2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
3 Уровень #128 *!24 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасы  С дейін жоғарылағанына, ентігуге шағымданады. Алкоголь, шылым қабылдайды. Объективті қарап тексергенде қолында инъекция іздері бар, аузында құсық иісі. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?  *Қалталанған плеврит оң өкпенің жоғарғы бөлімінде * +Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің аспирациялық пневмониясы *Өкпе ісігі *Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцессі *Аурухана ішілік оң өкпе жоғарғы бөлігінің пневмониясы #129 *!Қақырық анализі: көлемі – 50 мл, түс і– тот басқан, сипаты – шырышты-іріңді, консистенциясы – тұтқыр, микроскопияда: эпителий – 1-2 көру аймағында, лейкоциттер - 20-25 көру аймағында, эритроциттер – 10-15 көру аймағында, пневмококк , атипті жасушалар – жоқ, туберкулез микобактериялары – жоқ. Қақырық анализі қорытындысы бойынша төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны? *Жедел бронхит * +Пневмония *Бронх демікпесі *Плеврит *Өкпе ісігі #130 *!40 жастағы әйел емхана учаскелік дәрігерінің амбулаторлық қабылдауында кешке дене температурасының  дейін жоғарылағанына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде әлсіреген везикулярлы тыныс. Төменде аталған зерттеу әдістерінің диагноз қою үшін ЕҢ керектісі ? *Спирография * +Рентгенография *Электрокардиография *Пикфлоуметрия *Пульсоксиметрия #131 *!54 жастағы ер адам жедел респираторлы аурумен ауырғаннан кейін қақырықты жөтел пайда болған, кеудеде ауыру сезімі, ентігу, дене температурасының  дейін жоғарылаған. Объективті қарап тексергенде: ТАЖ 26 рет мин. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Қан анализінде- лейкоциттер -  , таяқша ядролы нейтрофилдер – 8%, ЭТЖ -30 мм/сағ, СРБ ( ). Рентгенограммада оң жақ өкпе төменгі бөлімінде жайылған инфильтративті көлеңке.Аурудың қандай ауырлық дәрежесіне берілген науқастың мәліметтері ЕҢ сәйкес келеді? *Жеңіл *Орта * +Ауыр *Орта ауырлықтағы *Өте ауыр #132 *!45 жастағы ер адамға аурухандан тыс пневмония деп диагноз қойылған. Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? *Бронхолитиктер *Витаминдер *Спазмолитиктер * +Антибиотиктер *Кортикостероидтар #133 *!Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған 35 жастағы науқасты ушінші күн бақылаудасыз. Ол антибактериалды терапия (пенициллин тобы) алып жатыр. Оған қарамастан жағдайы жақсармады, дене қызуы қалыпқа келмеді. Қандай емдеу тактикасы науқасты жүргізуде ЕҢ орынды? *+ Антибиотикті цефалоспорин тобына ауыстыру *Берілетін антибиотиктің дозасын жоғарылату *Емге бронхолитик қосу *Тағайындалған антибиотикпен емді жалғастыру *Ингаляциялық кортикостероидтар тағайындау #134 *!25 жастағы ер адам оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы диагнозымен амбулаторлық ем алды. 7 күні шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық, аускультацияда везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы ЕҢ орынды? *Антибактериальды терапияны жалғастыру *Басқа топтың антибиотиктерін тағайындау *Жұмысқа шығару * +10-ыншы күні кеуде торының бақылау рентгенін жүргізу *Ингаляциялық кортикостероидтар тағайындау #135 *!Әйел адам 30 жаста оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы диагнозы қойылған. Төменде аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ орынды ? *Сальбутамол * +Амоксиклав *Преднизолон *Серетид *Эуфиллин #136 *!19 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін құрғақ, жанды қинайтын жөтел, төс артындағы ауру сезімі, ентігу пайда болды. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Қан анлизінде: лейкоциттер  , ЭТЖ 14 мм/сағ. Жедел бронхит диагнозы қойылды.Төменде аталған қандай медикаментозды емес терапия ЕҢ мақсаттысы болып табылады? *Физкультурамен айналысу *+ Төс тұсына қыша қағазын қою *Инфекция ошақтарын санациялау *Емдәм ұстану *Ағзаны шынықтыру #137 *!19 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін шырышты-іріңді сипаттағы қақырықпен жөтел пайда болды. Төменде аталғандардың қайсысы қақырық бөлінуін жеңілдетуге бағытталған емнің ЕҢ тиімдісі? *+ Вибрационды массаж *Физкультурамен айналысу *Инфекция ошақтарын санациялау *Физиоемдеу *Ағзаны шынықтыру #138 *!30 жастағы әйел адамға ЖРВИ. Жедел бронхит, обструктивті синдром диагнозы қойылды. Төменде аталған дәрілік заттардың қайсысын тағйындау ЕҢ мақсатты болып табылады? *Азитромицин *Бромгексин *Амброксол *Пульмикорт * +Сальбутамол #139 *!Студент құрғақ жанды қинайтын жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне шағымданып емханаға келді. Өз бетінше бес күн бойы мукалтин қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Төменде аталған дәрілік топтардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты болып табылады? *Антихолинергичялық препараттар *Антилейкотриендік препараттар *Қақырық түсіретін заттар *+  агонистр қысқа әсерлі *Антигистаминдік препараттар #140 *!19 жастағы студент Жедел бронхит диагнозымен 7 күн бойы амбулаторлы ем қабылдады. Келесі қаралуға келгенде шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Аускультативті везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жедел бронхитпен науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ мақсатты болып табылады? *Ұзақ әсерлі агонистерді тағайындау *Басқа топтағы антибиотиктерді тағайындау *Кортикостероидтармен небулайзерлі терапия * +Тұмауға қарсы вакцинация *Қысқа әсерлі агонистерді тағайындау#141 *!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының  –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі. Төменде аталған дәрілік топтардың қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? *+ Бронхолитиктер *Витаминдер *Спазмолитиктер *Анитиагреганттар *Кортикостероидтар #142 *!40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының  –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды.Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? *Бронхолитиктер *Витаминдер *Спазмолитиктер * +Антибиотиктер *Кортикостероидтар #143 *!38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Бронхолитикалық мақсатта қандай препаратты қолданған ЕҢ орынды? *Мукалтин * +Сальбутамол *Амброксол *Амоксициллин *Фторхинолондар #144 *!45 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының , жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, өршуі.Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? *Ұзақ әсерлі агонистер* +Антибактериальды препараттар *Ингаляционды кортикостероидтар *Мукалитиктер *Қысқа әсерлі агонистер#145 *!44 жастағы ер адам Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. 5 күн бойы антибиотиктермен амбулаторлы ем қабылдап жатыр. Жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы  . Аускультацияда қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырыл естіледі.Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды? *Азитромицин *Цефепим * +Амброксол *Пульмикорт *Сальбутамол #146 *!45 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлықтағы дәрежесі диагнозы қойылды. Төменде аталған қандай топтағы препараттарды тағайындау ЕҢ орынды? * +Бронхолитиктер *Витаминдер *Спазмолитиктер *Анитиагреганттар *Антибиотиктер #147 *!45 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлықтағы дәрежесі, өршуі диагнозы қойылды. Төменде аталған дәрілік заттарды енгізу жолдарының қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады? *Пероральды *Сублингвальды *Бұлшықетішіне *Инфузионды *+ Ингаляционды #148 *!40 жастағы ер адам күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде:  ( ) - 80%, индекс Тиффно-69%. СОӨА, жеңіл дәрежесі диагнозы қойылды.Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды? * +Шылым шегуден бас тарту *Қысқы әсерлі –агонистер*Ұзақ әсерлі –агонистер*М-холинолитиктер *Ингаляционды кортикостероидтар #149 *!55 жастағы әйел адам аспазшы болып жұмыс істейді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Спирометрия көрсеткіштері: ( ) -65 %, индекс Тиффно-60%. СОӨА, орташа ауырлықтағы дәрежесі диагнозы қойылды.Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды? *Серетид * +Спирива *Симбикорт *Сальбутамол *Цефтриаксон #150 *!67 жастағы ер адам «СОӨА» диагнозымен бақылауда тұрады. Шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігудің күшеюіне, дене температурасының С жоғарылауына шағымданып келді. Осы жағдайын суықтанумен байланыстырады. Аускультацияда: әлсіреген тыныс фонында тыныс шығару ұзарған және екі жақтан да құрғақ таралған сырыл естіледі.Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды? *Сальбутамол *+ Амоксиклав *Преднизолон *Теофиллин *Эуфиллин #151 *!67 жастағы ер адам шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігудің күшеюіне шағымданып келді. Аускультацияда: әлсіреген тыныс фонында тыныс шығару ұзарған және екі жақтан да құрғақ таралған сырыл естіледі. Спирометрия көрсеткіштері: ( ) -45%, индекс Тиффно-50%.Төменде аталған қандай топтағы препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? *Қысқы әсерлі –агонистер* +Ингаляционды кортикостероидтар *Антихолинергиялық препараттар *Антилейкотриендік препараттар *Бронхолитиктер #152 *!39 жастағы әйел адам түнгі уақыттағы жөтелге, мұрын бітелуіне, көз жасаурауына щағымданды. Жусан гүлдеуіне аллергиясы бар. Спирометрия көрсеткіштері: ӨТС- 88%, ФӨТС – 65%, – 68%,  /ӨТС – 79%. Берілген спирометрия мәліметтеріне қандай сыртқы тыныс қызметі бұзылысы ЕҢ сәйкес келеді? *Жеңіл ауырлықтағы рестриктивті *Орташа ауырлықтағы рестриктивті *Аралас * +Жеңіл ауырлықтағы обструктивті *Орташа ауырлықтағы обструктивті #153 *!30 жастағы ер адам Бронх демікпесі диагнозымен. Бронхолитикалық сынамамен спирометрия жүргізілді. Сынама оң болған жағдайда ( ) көрсеткішінің неше пайызға жоғарылауы мүмкін?*2 *4 *5 *8 * +12 #154 *!Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде аталғандардың қайсысын пайдалану ЕҢ тиімді? * +Қысқа әсерлі бронхолитиктер *Ұзақ әсерлі бронхолитиктер *Антибактериальды препараттар *Қақырық түсіретін препараттар *Оксигенотерапия, темекі шегуден бас тарту #155 *!Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде аталған дәрілік заттарды енгізу жолдарының қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады? * +Ингаляционды *Сублингвальды *Бұлшықетке *Инфузионды *Пероральды #156 *!25 жастағы әйел адам тыныс шығаруы қиындауымен жүретін және тұншығу ұстамасына дейін ұласатын айқын ентігуге, сальбутамолмен нашар басылатынына шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жылдан бері өзін ауру санайды, сол кезден бері серуендеу кезінде, әсіресе көктемде тыныс шығаруы қиындаған ентігудің пайда болғанын байқаған. Поликлиникаға қаралып, Бронх демікпесі диагнозы қойылған. Төменде аталған дәрілік заттар тобының қайсысы базисті ем үшін ЕҢ тиімді болып табылады? *Антибактериальды терапия * +Ингаляционды кортикостероидтар *Қысқа әсерлі бронхолитиктер *Дезинтоксикационды терапия *Ұзақ әсерлі бронхолитиктер #157 *!20 жастағы ер адам бронх демікпесімен ауырады. Қазір уақытта шағымдары жоқ, активті, жөтел, ентігу жоқ. Соңғы айда тұншығу ұстамасы болған жоқ, пикфлуоуметрия көрсеткіші қалыптыдан 80 % - 95 % . Төменде аталған шаралардың қайсысы науқасты жүргізу тактикасында ЕҢ маңызды болып табылады? *+ Дәрігер тағайындаған емді жалғастыру *Қандағы газ құрамын тексеру *Пикфлоуметрия қайта жүргізу *Ингаляционды глюкокортикостероидтарды тағайындау *Оксигенотерапия жүргізу #158 *!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды? *Альвеолярлы вентиляцияна жақсарту * +Бронх өткізгіштігін жақсарту *Церебральды қан айналымын жақсарту *Жүйелі гемодинамиканы жақсарту *Солқарыншалық жетіспеушілікті жою #159 *!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде оттегінің қанға түсуін жоғарылату үшін төменде аталған емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды? *Гемосорбция * +Гипербариялық оксигенация *Плазмаферез *Емдік тыныс гимнастикасы *Өкпені жасанды желдету #160 *!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде эритроциттердің оттектік қызметін жоғарылату үшін төменде аталған процедуралардың қайсысын жүргізу ЕҢ орынды? * +Гемосорбция *Гипербариялық оксигенация *Гемодиализ *Емдік тыныс гимнастикасы *Өкпені жасанды желдету #161 *!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде өкпе артериясындағы қысымды төмендету үшін төменде аталған препараттардың қайсысын енгізген ЕҢ орынды? *Антибиотиктер *Жүрек гликозидтері *Муколитиктер * +Вазодилататорлар *Бета-адреноблокаторлар #162 *!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде қандай препаратты тағайындау ЕҢ орынды? *Метопролол *Аспирин *Фуросемид *Пенициллин * +Гепарин #163 *!Келтірілген медикаментозды емес емнің қайсысы тыныс жетіспеушілігін емдеуде ЕҢ тиімді? *Арқаға қыша қағаз басу *Ыстық аяқ бұлауы *Инерефлексотерапия * +Оксигенотерапия *Фитотерапия #164 *!Қай әдіс тыныс жетіспеушілігінің біріншілік профилактикасы үшін ЕҢ маңызды? *Врач-пульмонологта бақылауда болу *Санаторлы-курортты ем * +Ағзаны шынықтыру, шылым шегуден бас тарту *Күз-қыс мезгілінде вакцинация *Тиімді жұмысқа орналасу #165 *!Төменде аталғандардың қайсысы бронх демікпесі кезіндегі тыныс жетіспеушілігі емінде ЕҢ орынды? *Цитостатиктер * +Ингаляционды глюкокортикоидтар *Бета-адреноблокатортар *АПФ ингибиторлары *Антибиотиктер #166 *!Төменде аталған препараттардың қайсысы тыныс жетіспеушілігінің патогенетикалық емінде ЕҢ тиімді? *Қақырық түсіретін препараттар *Жүрек гликозидтері * +Нитраттар *Антигистаминді препараттар *Антибиотиктер #167 *!Төменде аталған препараттардың қайсысы бронхтардың дренаждық қызметін жақсартуға ЕҢ тиімді? *Спазмолитиктер *Антибиотиктер * +Бронхолитиктер *Витаминдер *Тыныштандырғыштар #168 *!Төмендегілердің қайсысы өкпе ісігінде жүргізілетін ЕҢ орынды комбинирленген терапия болып табылады? *Антибактериальды бронхолитикалық *Муколитикалық дезинтоксикациялық *Хирургиялық ем консервативті *Симптоматикалық қан тамырлық * +Хирургиялық ем сәулелі терапия #169 *!Өкпе ісігімен ауыратын науқаста обструктивті синдром дамыды. Осы кезеңде қандай қосымша терапия ЕҢ тиімді? *Отхаркивающие препараты * +Бронхолитическая *Антибактериальная *Десенсибилизирующая *Мочегонные препараты #170 *!Ұсақ жасушалы емес өкпе ісігінде радикальды емдеу әдістеріне ЕҢ сай келетін түрі: *Антибактериальды ем *Симптоматикалық ем *Хирургиялық ем *+ Сәулелі терапия *Химиотерапия #171 *!Өкпеде этиологиясы белгісіз инфильтраттардың болуында қандай емдеу әдісі ЕҢ тиімді? *Бронхолитиктер *Қақырық түсірушілер *Жүрек препараттары * +Сынамалы антибактериальды терапия *Глюкокортикостероидтар #172 *!Өкпе ісігінің 3 сатысында қандай ем ЕҢ тиімді болып табылады. *Хирургиялық ем *Сәулелі терапия *+ Хирургиялық ем, сәулелі, химиотерапия *Сәулелі және химиотерапия *Хирургиялық және сәулелі терапия #173 *!Науқас 65 жаста, шылым шегуші, аралас сипаттағы ентігу, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, жүрек қағу, аяқтарының ісінуіне шағымданады. ЭКГ белгілері: II, III, aVF шықпаларында биік Р тісшесі, VI шықпада амплитудасының кеңеюі, V5-6 шықпаларында терең S тісшесі . Берілген ауруды емдеуде ең тиімді препараттар тобын көрсетіңіз *АПФ ингибиторлары *β2-адреноблокаторлар *жүрек гликозидтері * +кальций каналдарының антагонистері *натрий каналдарының блокаторлары #174 *!Ер адам 55 жаста. ӨСОА-мен 12 жылдан астам уақыт есепте тұрады. Соңғы кездері кезеңмен физикалық жүктеме кезінде ентігу, жүрек қағу, аяқтарының ісінуі мазалайды. Қарап тексеруде «барабан таяшалары» мен «сағат әйнегі» симптомдары оң, кеуде торы бөшке тәріздес. Осы науқастың ЭКГ-да қандай өзгерістер күтесіз? *Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы * +Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы *Жүректің барлық бөлімдерінің дилятациясы *ST сегменттерінің депрессиясы *QRS қарыншалық кешендерінің деформациясы. #175 *!Ер адам 55 жаста кезеңді түрде мазалайтын тұншығу ұстамаларына, айқын ентігуге, шырышты қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарап тексеруде «барабан таяшалары» мен «сағат әйнегі» симптомдары оң, кеуде торы бөшке тәріздес. Перкуссияда қораптық реңмен өкпелік дыбыс, аускультативті- әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыды? *пневмония *пневмоторакс *жедел бронхит * +өкпе эмфиземасы *созылмалы бронхит #176 *!Ер адам 56 жаста, 30 жыл бойы шылым шегуші. Дәрігерге физикалық жүктеме кезінде мазалайтын экспираторлы сипаттағы ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданып келді. Перкуссияда өкпеде қораптық дыбыс, аускультативті- әлсіреген тыныс фонында құрғақ сырылдар. Науқасқа шұғыл көмек көрсеудің алғашқы кезеңінде қандай препарат тағайындаған ең тиімді? * ксантиндер * +β2-адреномиметиктер *муколитиктер *ингаляциялықглюкокортикостеридтар *антибиотиктер #177 *!Дәрігерге 35 жасар жүкті әйел шырышты іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38ºС дейін жоғарылауына шағымданып келді. Жүктілік 16-17 апта. Суықтағаннан соң ауырған. Аускультативті өкпеде қатаң тыныс фонында құрғақ сырылдар естіледі. ЖҚА: гемоглобин 120г/л, эритроциттер 3,5х 1012/л; лейкоциттер- 12х109/л, ЭТЖ 22мм/сағ. Жүктілікті ескере отырып, қандай препарат тағайындаған дұрыс? *Гентамицин *Моксифлоксацин *+ Ампициллин *Цефепим *Меропенем #178 *!ӨСОА ауыр дәрежесінде ұзақ уақытты оттегі терапиясына көрсеткіш болып табылады: *сатурация 90% *95% *92% * +88% *96% #179 *!26 жасар әйел адам жұтыну кезінде тамақ ауыруы, бас ауыру, дене қызуының 37,5 °С дейін жоғарылауымен ауыра бастады. Бірнеше күннен кейін емханаға пневмонияға күдікпен көрінді, 3 күн бойы амоксициллин 500 мг 3 рет қабылдады- әсері болмады. Дене қызуы 38-39 °С дейін жоғарылауда, аз қақырықты жөтел, ентігу. Рентгенограммада оң өкпенің ортаңғы және сол өкпенің төмеңгі бөлігінде гомогенді емес қараюлар анықталады. Ары қарай қандай ем тактикасы ең тиімді? *амоксициллин дозасын жоғарылату * +амоксициллинді ровамицинге ауыстыру *амоксициллинді цефатаксимге ауыстыру *амксициллинді левофлоксацинге ауыстыру *емге метронидазол қосу #180 *!25 жасар әйел аз қықырықты жөтел, шаршағыштық, дене қызуының кешке қарай 39С дейін жоғарылауына шағымданады. Суықтаудан соң ауырған. Перкуторлы- жауырынның төмеңгі бұрышынан солға қарай перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультативті сол жерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Берілген науқастың рентгенограммасында қандай өзгерістер күтесіз? *өкпе суретінің күшеюі, сол жақтан көбірек *өкпе түбірінің кеңеюі *өкпе тіні жоғарылауы +* инфильтративті өзгерістер *өкпе суретінің кедейленуі #181 *!22 жасар студент қызда тамағы жыбырлауы, құрғақ жөтел, бас ауыру, қалтырау пайда болды. Дәрігер көп мөлшерде су ішу, аскорбин қышқылын, бромгексин таблетка түрінде тағайындады. Екінші күні кеуде торында ауыру сезімі, 39С дене қызуы қосылды. Қарап тексеруде мұрын қанаттарында герпестік бөртпелер. Аускультативті өкпеде қатаң тыныс, сол жақ төмеңгі бөлімінде майда көпіршікті сырылдар. ЖҚА: лейкоцитоз және ЭТЖ 25 мм/сағ. Науқасты емдеуде ең тиімді препараттар комбинациясын таңдаңыз *Ацикловир Гентамицин *Осельтамавир Рифампицин *Рибавирин Метронидазол *Рибавирин Офлоксацин * +Осельтамивир Азитромицин #182 *!50 жастағы ер адамға бронх демікпесінің өршуіне байланысты преднизолон 20 мг тағайындалды. Бір аптадан соң тұншығу ұстамалары тоқтады, бірақ эпигастрий аймағында ауыру сезімі пайда болды. Науқасты емдеуде ең тиімді емдеу тактикасын таңдаңыз: * +омепразол, преднизолонды жүзбелі тоқтатумен ингаляциялық кортикостероидтар * преднизолонды көк тамырға тағайындау *препараттың сол дозасын бірнеше күнге интервалмен қалдыру * преднизолон дозасын 5 мг дейін азайту және қосымша маалокс тағайындау *преднизолонды тоқтату #183 *!Обструктивті синдроммен науқаста спирографияда келесідей көрсеткіштер анықталды : ӨТС 53 %; ФТШК1 46 %; ФТШК1/ӨТС 62%. Сыртқы тыныс қызметі бұзылыс түрі мен дәрежесіне қорытынды беріңіз: *жеңіл дәрежелі рестриктивті түрі *орташа ауырлықта дәрежелі рестриктивті түрі *ауыр дәрежелі рестриктивті түрі *орташа ауырлықта дәрежелі обструктивті түрі * +ауыр дәрежелі обструктивті түрі #184 *!Бронх демікпесі, персистерлеуші ағымда диагнозы қойылған науқаста кеуде омыртқасының остеопорозы анықталды. Қандай препаратты қолдану науқаста остеопороз дамуына алып келді? *Эуфиллин *Амбробене *Спирива * +Преднизалон *Салбутамол #185 *!Науқас 28 жаста дәрігерге түнгі уақыттағы тұншығу, құрғақ жөтелге шағымданып келді. ТАЖ 28 рет минутына, тахикардия.Кеуде торы рентгенографиясында – өкпе алаңдары эмфизематозды. Қақырық анализінде – эозинофилия мен Куршман спиральдары. Науқасты емдеу жоспарына қосатын ең тиімді препарат тобын таңдаңыз *бронхолититер * қақырық түсіретін *жүрек глюкозидтері * антибиотиктер * +глюкокортикоидтар #186 *!60 жасар ер адам бронх демікпесімен көп жылдар бойы ауырады. Кардиологта артериалды гипертензиямен бақыланады. Дәрігер тағайындауымен амлодипин, эуфиллин таблетка түрінде, тұншығу кезіндесальбутамол, серетит тұрақты түрде қабылдайды. Жүргізілген ем нәтижесінде науқаста тұрақты тахикардия дамыды. Тахикардия түрінде асқынуға алып келген қандай препараттың артық дозасы болды? * +эуфиллин * серетид *амлодипин *сальбутамол *кардиомагнил #187 *!Бронх демікпесімен ауыратын науқаста 7 сағат бойы симпатомиметиктермен басылмайтын экспираторлы тұншығу ұстамасы жалғасуда. Қарап тексеруде тыныс жеткіліксіздігі есебінен жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлі– иық белдеуі арқылы қолымен керуетке тіреліп отыр. Аускультативті:өкпеде әлсіреген тыныс, «үнсіз өкпе» синдромы. Науқаста дамыған ең мүмкін диагноз? *Пневмоторакс *Бронх демікпесі, ауыр ағым * +Демікпелік статус *бронх демікпесі, жеңіл ағым *бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы ағым #188 *!Вотчал- Тиффно индексінің 45% дейін төмендеуі тән: *Өкпе эмфиземасына * +бронхиалды обструкция синдромына *өкпе желдетілуінің рестриктивті түрі бойынша бұзылысы *өкпе желдетлуінің аралас түрі бойынша бұзылысы *өкпе пневмосклерозы #189 *!Ұзақ уақыттық созылмалы тыныс жеткіліксіздігінің нәтижесінде жүрек- қан тамыр жүйесі жағынан дамитын асқыну: *Артериалды гипертензия * +Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы мен артық жүктелуі *Артериалды гипотония *Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы *Миокард инфаркты #190 *!Аяқтарының терең көк тамырлары тромбофлебиті бар ер адамда кенеттен ентігу, қан аралас жөтел, жүрек қағысы, айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған жағдайдың себебі болуы мүмкін: *спонтанды пневмоторакс *бронхиалды демікпе ұстамасы *тыныс алу жолдарында бөгде зат *өкпе артериясының ауамен эмболиясы * +өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы #191 *!Кеуде торының рентгенограммасында өкпелік жүректің ерте белгісі болып табылады: *эмфизема *пневмосклероз *өкпе артериясы конусының шығып тұруы * +инфильтративті өзгерістер * кардиомегалия #192 *!Больному 53 жастағы науқас ентігу мен қою қақырықты ұстамалы жөтелге шағымданып түсті. Анамнезінде ӨСОА көп жылдан бері. Қарап тексеруде жайылмалы цианоз, аускультативті- өкпеде құрғақ сырылдар. ЖСЖ 90 рет минутына, АҚ 160\100мм.сын.бағ.ЭКГ қорытындысы: оң жақ жүрекше мен оң жақ қарынша гипертрофиясы. Науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс? * жүрек гликозидтері * +кальций каналдарының блокаторлары *Бета-блокаторлар *АПФ ингибиторлары *Диуретиктер #193 *!Науқас 45 жаста, қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Шағымдары: аздаған физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігу. Жұмысында 2 сағат бұрын ауырған. Ауыр зат көтерген кезде кеуде торының сол бөлігінде кенет ауыру сезімі, жөтел пайда болды. Перкуторлы-кеуде торының сол жақ бөлігінің барлық алаңында тимпанит. Сол жақтан тыныс естілмейді. Кеуде торы рентгенограммасында- жүректің оңға ығысуы. Пульс 120 рет/мин. Сіздің болжамалы диагнозыңыз? * +Сол жақтық кернелген спонтанды пневмоторакс. ТЖ 3ст *ӨСОА. Өкпе эмфиземасы. Созылмалы өкпелік жүрек.ТЖ 2ст *Демікпелік статус. ТЖ3ст *ӨСОА. Пневмосклероз. ТЖ3ст *Бронх демікпесі, бақыланбайтын түрі, өршу. ТЖ3 #194 *!Науқас 45 жаста, қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Шағымдары: аздаған физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігу. Жұмысында 2 сағат бұрын ауырған. Ауыр зат көтерген кезде кеуде торының сол бөлігінде кенет ауыру сезімі, жөтел пайда болды. Перкуторлы- кеуде торының сол жақ бөлігінің барлық алаңында тимпанит. Сол жақтан тыныс естілмейді. Кеуде торы рентгенограммасында- жүректің оңға ығысуы. Пульс 120 рет/мин. Сіздің жүргізетін еміңіз * +торакалды хирург кеңесі (дренажды пункция үшін) *эуфиллин көк тамырға *преднизолон үлкен дозаларын енгізу *оттегі терапиясы *небулайзер арқылы беродуал 4 уровень #195 *!ПНЕВМОНИЯНЫҢ БІРІНШІЛІК АЛДЫН АЛУЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ... * +денені шынықтыру *санаториялық-курорттық ем * +инфекция ошағын жою *кеуде торын уқалау *тыныс алу гимнастикалары *физиотерапевттік ем-шаралар #196 *!ПНЕВМОНИЯНЫҢ ӨКПЕЛІК АСҚЫНУЫ БОЛУЫ МҮМКІН... * +өкпе гангренасы *миокардит * +плеврит *перикардит *нефрит *эндокардит #197 *!АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫ... * +мұрын-жұтқыншақ жолының созылмалы ошақты инфекциялары *реанимация бөлімшесінде болу *операциядан кейінгі кезең *СПИД *ұзаққа созылған гормонмен емделу * +суық тию #198 *!АУРУХАНА ІШІЛІК ПНЕВМОНИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫ... *суық тию * +реанимация бөлімшесінде болу *есінен тану * +операциядан кейінгі кезең *алкоголизм *сәулемен емдеу #199 *!АСПИРАЦИЯЛЫҚ ПНЕВМОНИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫ... *суық тию *кәрілік жас *реанимация бөлімшесінде болу * +алкоголизм * +жүйкелік аурулар *ревматоидты артрит #200 *!ИММУНДЫ ТАПШЫЛЫҚТЫ ПНЕВМОНИЯНЫ ДАМУЫНЫҢ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫ... *суық тию *шылым шегу *+ қант диабеті *алкоголизм *+ гормонмен емдеу *жүйкелік аурулар #201 *!ПЛЕВРИТТІҢ ДИАГНОСТИКАСЫ ҮШІН МАҢЫЗДЫСЫ: *спирометрия *бронхоскопия * +рентгенография *пикфлоуметрия * +ультрадыбыстық зерттеу *пульсоксиметрия #202 *!ПЛЕВРИТТІҢ АСҚЫНУЫ: *пневмония * +плевра эмпиемасы *жедел бронхит * +қалталанған плеврит *бронх демікпесі *созылмалы бронхит #203 *!ПЛЕВРИТТЕ ЕСТІЛЕДІ: * +күрт тыныстың әлсіреуі *бронхиальды тыныс *везикулярлы тыныс * +плевраның үйкеліс шуы *құрғақ сырыл *ылғалды сырыл #204 *!ЭКССУДАТТЫҢ СИПАТТАМАСЫ: *мөлдір * +бұлыңғыр *белок< 3 г/ л * +ривольт сынамасы оң *ривольт сынамасы теріс *тұтқыр емес #205 *!ЖЕДЕЛ БРОНХИТТІҢ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ: * +қолайсыз метеожағдайлар *жынысы, жасы *тұқымқуалаушылық *психоэмоциональды стресс *дұрыс тамақтанбау * +ауаның шаңдануы #206 *!ЖЕДЕЛ БРОНХИТ КЛАССИФИКАЦИЯСЫНДА КЕЛЕСІ ТҮРЛЕРІ БАР: *+ катаральды * +іріңді *фибринозды *экссудативті *аллергиялық *атипиялық #207 *!ЖЕДЕЛ БРОНХИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ: *3 қабатты көп мөлшердегі қақырықпен жөтел *тұншығу, тыныс шығару қиындаумен жөтел, дистанционды құрғақ сырылдар * +жалпы дімкәстік, әлсіздік, аздаған қалтырау, тамағында жыбырлау сезімі * +құрғақ жөтел, төс артындағы ауру сезімі *физикалық жүктемемен байланысты кеудедегі ауру сезімі *қалтырау, қызба  С, тот басқан қақырықты жөтел#208 *!ЖЕДЕЛ БРОНХИТТЕГІ ЖӨТЕЛ СИПАТЫ: *«тот басқан» қақырықпен * +құрғақ жанды қинайтын * +3-4-күні шырышты аз мөлшердегі қақырықпен *түнгі уақытта күшейетін *тұтқыр әйнек тәрізді қақырықпен *3 қабатты көп мөлшердегі қақырықпен #209 *!ЖЕДЕЛ БРОНХИТТІҢ ЕМІНЕ ЖАТАДЫ: * +жыл сайын тұмауға қарсы вакцинация *+ вирусқа қарсы терапия *ингаляциялық кортикостероидтар *хирургиялық емдеу *дезинтоксикациялық терапия *десенсибилизирлеуші терапия #210 *!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТТІҢ ДАМУЫНА ЕҢ ӘСЕР ЕТЕТІН СЕБЕП БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *есірткі пайдалану *кеуде торының жарақаты *тұрмыстық және тағамдық аллергендер * +бактериялық және вирустық инфекция *ісік метастаздары * +шылым шегу(активті, пассивті) #211 *!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТ КЛАССИФИКАЦИЯСЫНДА КЕЛЕСІ ТҮРЛЕРІ БАР: *+ обструктивтік *+ іріңді *фибринозды *экссудативтік *аллергиялық *атипті #212 *!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТТІҢ ЭКЗОГЕНДІ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ: *+ қолайсыз метеорологиялық жағдайлар * +шылым шегу (активті,пассивті) *жиі ЖРВИ, жасы, жынысы *семіздік, гиподинамия *психоэмоциональды стресс *аллергиялық бейімділік #213 *!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТТІҢ ЭНДОГЕНДІ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ: * +жиі ЖРВИ, жасы, жынысы * +мұрын-жұтқыншақ инфекциясының ошақтары *қолайсыз метеорологиялық жағдайлар *шылым шегу (активті,пассивті) *акогольді шамадан тыс пайдалану *мезгілдік (күз, көктем) #214 *!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ: *3 қабатты көп мөлшердегі қақырықпен жөтел *тұншығу, тыныс шығару қиындаумен жөтел, дистанционды құрғақ сырылдар * +қалтырау, субфебрильді температура, жалпы әлсіздік, *+ шырышты-іріңді қақырықты жөтел, көбінесе таңертеңгі уақытта *құрғақ жөтел, төс артындағы ауру сезімі *қалтырау, қызба  мазаны алатын жөтел#215 *!СОӨА ҚАУІП ФАКТОРЫНА ЖАТАДЫ: * +темекі шегу * +ауа поллютанттары *суықтану *аллергендер *семіздік *инсоляция #216 *!СОӨА АСҚЫНУЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *+ созылмалы өкпелік жүрек * +тыныс жетіспеушілігі *перикардит *астмалық статус *жүрек жетіспеушілігі *ошақтық нефрит #217 *!СОӨА КЕЗІНДЕГІ БРОНХООСТРУКТИВТІ СИНДРОМНЫҢ НЕГІЗГІ СЕБЕБІ: * +перибронхиальды фиброз * +қабыну *бронхоспазм *бронхтардың кеңеюі *пневмосклероз *бронхтардың гиперреактивтілгі #218 *!СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ ӨКПЕ АУРУЫНДА БАЙҚАЛАДЫ: *кеудедегі ауру сезімі *тұншығу ұстамалары *+ тұрақты жөтел * +қақырық бөлінуі *профузды тершеңдік *қан түкіру #219 *!СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ ӨКПЕ АУРУЫ ДИАГНОСТИКАСЫ ҮШІН ЖАСАУ ОРЫНДЫ: *+ спирометрия * +рентгенография *бронхоскопия *пикфлоуметрия *жүректі ультрадыбыстық зерттеу *электрокардиография #220 *!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНІҢ ЭНДОГЕНДІ ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ: * +семіздік * +тұқым қуалаушылық *зиянды әдеттер *жынысы және жасы *ауа ластануы *суық тию #221 *!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНЕ ТӘН ҚАҚЫРЫҚ СИПАТЫ: *тот басқан *қан аралас *көпіршікті *іріңді *+ әйнек тәрізді *+ шырышты #222 *!БРОНХ ДЕМІКПЕСІ ҰСТАМАСЫНА ТӘН: * +экспираторлы ентігу * +дистанционды құрғақ сырыл *майда көпіршікті сырыл *инспираторлы ентігу *сықырлы сырыл *ірі көпіршікті сырыл #223 *!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНДЕ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ ЖОҒАРЛАУЫ МҮМКІН: *+ эозинофильдер *+ иммуноглобулин Е *лейкоциттер *С-реактивті белок *иммуноглобулин М *креатинфосфокиназа #224 *!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНЕ ТӘН СПИРОГРАММАДАҒЫ ӨЗГЕРІСТЕР: *Тиффно индексінің жоғарылауы *ӨТС айқын төмендеуі +* төмендеуі* +бронхолитикпен сынама ( ) *бронхолитикпен сынама (-) *ӨТС айқын жоғарылауы #225 *!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕК ДАМУЫНЫҢ ЕҢ МҮМКІН СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *+ бронх және өкпе аурулары * +кеуде торының деформациясы *кеуде торының жарақаттары *сепсис *өкпенің туа пайда болған ақауы *жүректің туа пайда болған ақауы #226 *!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕК ДАМУЫНЫҢ ЕҢ МҮМКІН СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: * +кифосколиоз *сепсис *өкпенің туа пайда болған ақауы *жүректің туа пайда болған ақауы *+ өкпе тамырларының зақымдалуы *пневмония #227 *!СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕК СЕБЕПТЕРІ: *миокард инфарктісі * +кифосколиоз *митральды стеноз *аортальды стеноз * +созылмалы бронхит *пневмония #228 *!СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕККЕ ТӘН СИМПТОМДАР: * +негізгі аурудың симптомдары * +тыныс жетіспеушілігінің *оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігінің *солқарыншалық жүрек жетіспеушілігінің *тотальды жүрек жетіспеушілігінің *бүйрек жетіспеушілігінің #229 *!СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕК КЕЗІНДЕГІ ОҢ ҚАРЫНША ЖӘНЕ ОҢ ЖҮРЕКШЕ ГИПЕРТРОФИЯСЫНА ЕҢ ТӘН ҚАНДАЙ ЭКГ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *жүректің электрлік осінің солға ығысуы * +Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы RV1>10 мм *Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы *атриовентрикулярлы блокада * +жүректің электрлік осінің оңға ығысуы *ST сегментінің изолиниядан 1,5 мм жоғары көтерілуі #230 *!ҚАЙ ӘДІС ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ ЕКІНШІЛІК ПРОФИЛАКТИКАСЫ ҮШІН МАҢЫЗДЫ: *ағзаны шынықтыру *инфекция ошағын санациялау * +пульмонологқа қаралу *шылым шегуден бас тарту *тиімді жұмысқа орналасу * +пульмонологтан ем алу #231 *!РЕСТРИКТИВТІ ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ДАМУЫНДАҒЫ ЕҢ ЫҚТИМАЛ СЕБЕП БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *обструкция нәтижесінде бронхтар өткізгіштігінің бұзылуы *қақырықтың гиперсекрециясы * +өкпе паренхимасы мен өкпе көлемінің кішіреюі * +өкпе керілуінің төмендеуі *ірі бронхтар қабырғасының тығыздалуы *ірі бронхтардың сырттан қысылуы #232 *!ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ БАР НАУҚАСТАРҒА ҚАНДАЙ ТЕРІНІҢ ӨЗГЕРІСТЕРІ ТӘН: *құрғауы * +тершеңдігі *тығыздалуы *жұқаруы *ісінуі * +көгеруі #233 *!ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ АСҚЫНУЛАРЫ: * +өкпелік гипертензия * +оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігі *солқарыншалық жүрек жетіспеушілігі *астмалық статус *ауруханадан тыс пневмония *өкпе ателектазы #234 *!ӨКПЕ ІСІГІНІҢ ҚАЙ ФОРМАСЫ ЕҢ АЙҚЫН КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРМЕН КӨРІНЕДІ? *дөңгелек ісік * +эндобронхиальді ісік *перибронхиальді түйінді ісік *перибронхиальды тарамдалған ісік *атипті медиастинальды * +орталық #235 *!ӨКПЕ ІСІГІМЕН АУЫРАТЫН НАУҚАСТЫҢ АЛШАҚ ОРГАНДАРДАҒЫ МЕТАСТАЗДАРЫН АНЫҚТАУДА КЕЛЕСІ ӘДІСТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ЕҢ МӘЛІМЕТТІ: * +іш қуысы ағзаларына УДЗ *қанның ҚСЖ зерттеу *спирография *денситометрия *торакоскопия * +іш қуысы ағзаларына КТ #236 *!ӨКПЕ ІСІГІНІҢ ЕҢ ЖИІ КЕЗДЕСЕТІН СИМПТОМЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *жөтел *тершеңдік *ентігу *кеуде қуысындағы ауру сезімі * +жүдеу *+ дауыстың қарлығуы #237 *!ҚАНДАЙ КОМБИНИРЛЕНГЕН ТЕРАПИЯ ӨКПЕ ІСІГІНДЕ ЕҢ ОРЫНДЫ? *антибактериальді бронхолитикалық *муколитикалық дезинтоксикациялық *хирургиялық ем консервативті *симптоматикалық қан тамырлық * +хирургиялық ем сәулелі терапия * +хирургиялық ем химиотерапия #238 *!КЕЛТІРІЛГЕН ӨКПЕ АУРУЛАРЫНЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫНДА ҚАН ҚАҚЫРУ ЕҢ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ: *созылмалы бронхит *пневмония *бронхиальді астма * +өкпе ісігі *СОӨА * +туберкулез #239 *!Науқас А 48 жаста, 10 жыл бойы тұншығу ұстамалары, құрғақ жөтел, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамалары фенотеролмен (беротек) басылады. Жағдайының нашарлауы 3 күннен бері. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы - 41%. Тұншығу ұстамаларын басу үшін тағайындау қажет: * +эуфиллинді көк тамырға енгізу *+ преднизолон үлкен дозаларын енгізу *қысқа әсерлі бронхолитиктер *ұзақ әсерлі бронхолитиктер *цефотаксимді көк тамырға енгізу *амбробене таблеткасын ішке #240 *!50 жасар ер адам дәрігерге түнгі уақыттағы тұншығу, қою қақырықты жөтел, ауа жетпеу сезіміне шағымданып келді. Жағдайының нашарлауы бір ай бойына. Жоғарыдағы шағымдары бұрын сальбутамолмен (вентолин)тоқтайтын. Обструктивті синдромды алдын алу үшін қандай препараттар тобын тағайындаған жөн? *қақырық түсіретін *муколитиктер *+ ингаляциялықглюкокортикостероидтар * +бронхолитиктер *пенициллин қатарындағы антибиотиктер *фторхинолондар #241 *!Өкпе эмфиземасына тән морфологиялық өзгеріс: *Альвеолаларда экссудаттың жиналуы *Интерстициалды фиброз *Бронх шырышты қабатының ісінуі * +Альвеолярлы қабырғалардың деструктивті өзгерістері * +Исталды терминалды бронхтар құрылымдарының кеңеюі *Өкпе тіні деструкциясы #242 *! Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне тұншығуға шағымданып түсті. Анамнезінде бронх демікпесі 4 жыл бойы. Дәрігер тағайындауы бойынша 5 мг преднизолон қабылдайды. Жағдайы ауыр, қалпы- ортопноэ. Аускультативті- әлсіреген тыныс. ТАЖ– 28 рет минутына. ЖСЖ 102 соғу минутына. АҚ 130/90 мм.сын.бағ.Науқас соңғы сағатта вентолинмен инголяторды 3 рет қолданды, ұстама тоқтамады. Осы жағдайда обструктивті синдромды басуға ең тиімді препараттарды таңдаңыз. *дексаметазон 4мг көк тамырға * +преднизолон 90-120 мг көк тамырға *бередуал небулайзер арқылы * +эуфиллин 2,4% 10 мл көк тамырға *дигоксин 0,5 көк тамырға *вентолен қолдануды жалғастыру #243 *!57 жасар ер адам бронх демікпесімен 4 жылдан астам уақыт ауырады. Соңғы кездері жиі өршумен байланысты преднизолон 30мг (дозасын төмендетумен)қабылдай бастады. Анамнезінде қант диабеті 2 тип. Тексеруде қандағы глюкоза -11ммоль\л. Берілген науқасты емдеудегі сіздің тактикаңыз? *инсулинотерапия * +преднизолонды схема бойынша жалғастыру * +диабетон *преднизалонды тоқтату *эуфиллин *небулайзер арқылы беродуал #244 *!Жедел тыныс жеткіліксіздігіне тән? * +көмірқышқыл газының кенет жоғарылауы * +оттегінің кенет төмендеуі *көмірқышқыл газының аздаған жоғарылауы *көмірқышқыл газының кенет төмендеуі *қан газдық құрамының қалыпты көрсеткіші *қанда азот қалдықтары жиналуы. #245 *!Сыртқы тыныс қызметінің созылмалы бұзылуы кезіндегі гемограммаға тән өзгеріс: *Анемия *Лейкопения * +Эритроцитоз *Ретикулоцитоз * +гемоглобин концентрациясының жоғарылауы *Лейкоцитоз . #246 *!Тыныс жеткіліксіздігі кезінде қосылатын гипоксияны компенсациялау механизмдеріне жатады: * +Тахикардия *миокард гипертрофиясы * +Тахипноэ *Ретикулоцитоз *Гемоглобин концентрацисы жоғарылауы *Лейкоцитоз #247 *! Пневмония кезіндегі инфекциялы токсикалық шок патогенезінің негізгі бөлімі: *+ Тіндер гипоксиясы * +Жүйелік артериялық қысым төмендеуі *Альвеолаларға экссудация *Гемоторакс *Пневмоторакс *Жүйелік артериялық қысым жоғарылауы |