2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? *Іш сүзегі *Лептоспироз *Бруцеллез *+Вирусты гепатит *Иерсиниоз #91 *!Науқас Д., 43 жаста, орташа ауырлықта инфекциялық ауруханаға, ауырғанына 12 күннен кейін келіп түскен. Шағымдары: әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, тұрақсыз жүрек айну, бас айналу, зәрінің түсінің қараюы. Біртіндеп ауырған, әлсіздіктен басталып, біртіндеп күшейген, селқостық, жұмысқа бейімділік төмендеді. Соңғы екі күн бойы анорексия, бас айналу, зәрінің түсінің қараюы байқалған. Эпид.фактор: үш ай бұрын стоматологқа қаралған.Объективті: науқас әлсіз, склераларының аздаған иктериялығы бар. Пульс 60 рет мин. АҚ 100/60 мм.с.б.б. Тілі ісінген, ақ жабындымен жабылған. Іші кепкен, жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры қабырға доғасынан үш см-ге шығып тұр, біртегіс, эластикалық. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? *Описторхоз *+Вирусты гепатит В *Инфекциялық мононуклеоз *Лептосрироз *Вирусты гепатит А #92 *!Ер адам, 19 жаста, жатақханада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39 С дейін көтерілген,қалтыраған, басы ауырып, әлсіздік дамиды. Осымен қатар іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, 7-8 рет іші сұйық болып өткен.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі сұйық, шырыш, қан араласқан. Қай диагноз ең ықтимал? *Амебиаз *Дизентерия *+Сальмонеллез *Тағаммен улану *Созылмалы гастроэнтерит, өршу кезеңі #93 *!Ішек инфекциясының қай түрінде : дене қызуының жоғары болуы, сол жақ мықын аймағының толғақ тәрізді ауруы, шырыш пен қан араласқан нәжіспен ішінің жиі – жиі өтуі анықталады: *Сальмонеллезде *Вирусты гепатит «А» *Ботулизмде *+Жедел шигеллез *Тағаммен улануда #94 *!Ер адам, 17 жаста, жатақханада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39 С дейін көтерілген,қалтыраған, басы ауырып, әлсіздік дамиды. Осымен қатар іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, 7-8 рет іші сұйық болып өткен.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі сұйық, шырыш, қан араласқан. Қай диагноз ең ықтимал? *Амебиаз *+Жедел шигеллез *Сальмонеллез *Тамақ токсикоинфекциясы *Созылмалы гастроэнтерит, өршу кезеңі #95 *!Ер адам, 34 жаста, аурғанына 2 күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Келгендегі шағымдары- ішінің бүріп ауыруы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, ішінің 15 ретке дейін өтуі Дене қызуы 38,8ºС. АҚҚ-100/70 мм с.б.. Жүрек соғысы минутына 92 рет. Сигма тәрізді ішіегі тығыздалған, пальпациялағанда ауырады. Нәжісі аз мөлшерде, шырыш және қан араласқан. Эпидемиялогиялық анамнезіңде тамақтануына кіреді *Шикі жұмыртқа *Маринадталған саңырауқұлақтар *Бұзылған салат *+Жуылмаған қияр *Алкоголь суррогаттары #96 *!Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты. Парагрипп кезінде жоғарғы тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады? *Мұрынның шырышты қабаты *Жұтқыншақ *+Көмей *Трахея *Бронхтар #97 Катаральді көрініс айқын экссудатты компонентпен, фарингит,тонзиллит, ринит, конъюктивит және лимфаденопатия қосылған көріністер тән: *Гриппке *Риновирусты инфекцияға *+Аденовирусты инфекцияға *Менингококкты назофарингитке *Жұқпалы мононуклеозге #98 *!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Аденовирусты инфекция үшін келесі синдром тән: *+Фарингит *Бронхит *Ларингит *Склерит *Трахеит #99 *!Студент, 18 жаста, жедел ауырған, таяуда асханадан сатып алынған етті котлеттермен тамақтанғаннан кейін 40 минуттан соң ауырған. Әлсіздік, бас айналу, салқын тер, эпигастрий аймағындағы ауру сезім, көп реттік қайталамалы құсу, сұйық нәжіс, дене қызуының 37,3 С көтерілуі пайда болған. Мед. пункте асқазаны жуылған. Диспепсиялық бұзылыстар тоқтаған. Қай диагноз ең ықтимал? *Ботулизм *Сальмонеллез *+Тағамдық токсикоинфекция *Дизентерия *Эпидемиялық гастроэнтерит #100 *!Ер адам, 52 жаста,туыстарына бара жатқанда асханадан сатып алынған кремді тоқашты, нан жеп және жеміс шырынын ішкен. Қабылдағаннан 1 сағаттан кейін . Әлсіздік, бас айналу,жүре айну, көп реттік қайталамалы құсу, сосын сұйық,сулы нәжіс қосылды. Тенездермен және дефекацияға жалған шақырулар байқалған жоқ. Дене қызуының 38,6 С көтерілуі пайда болған. Жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді Қай диагноз ең ықтимал? *Тырысқақ *+Тағамдық токсикоинфекция *Сальмонеллез *Дизентерия *Амебиаз #101 *!Ер адам, 35 жаста. Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар теріс. Науқасқа «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Науқаста аурудың қай түрі? *+Қызбалық *Менингиттік *Менингоэнцефалиттік *Полиомиелиттік *Полирадикулоневритикалық #102 *!Ер адам, 35 жаста. Талғар ауданының тұрғыны,жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар (шүйде бұлшықетінің кернеуі, Керниг симптомы оң). Ликворда – лимфоцитарлы плеоцитоз. «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Науқаста аурудың қай түрі? *Қызбалық *+Менингиттік *Менингоэнцефалиттік *Полиомиелиттік *Полирадикулоневритикалық #103 *!Ер адам, 35 жаста. Шығыс-Қазақстан облысының тұрғыны,жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар оң. Науқастың есі анық емес, есеңкіреген, кеңістікпен уақытты ажырата алмайды, психоматорлы қозу байқалуда. «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Науқаста аурудың қай түрі? *Қызбалық *Менингиттік *+Менингоэнцефалиттік *Полиомиелиттік *Полирадикулоневритикалық #104 *!25 жастаы ер адам ауруханаға түскен. Ауруы екі күн бұрын жедел басталған: бас ауыруы, тамағының қышуы, көз алмаларындағы ауыру сезімі, мұрынның бітелуі, денесінің сынып ауыруы мазалаған, дене қызуы 39оC-қа дейін жоғарылаған. Терафлю, парацетамол қабылдаған. Қарап тексергенде: Ауыз-жұтқыншақта – шырышты қабаттың айқын гипермиясы. Беті ісінген және қызарған, склералар қан тамырлары инъекцияланған, мұрыны бітелген. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 98 рет/мин., АҚҚ – 100/60 мм с.б. Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады? *+Грипп *Риновирусты инфекция *Парагрипп *Энтеровирусты инфекция *Аденовирусты инфекция #105 *!55 жастағы, әйел адам жедел ауырған: дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, қалтырау, сол балтырының тартылуы, басының ауруы байқалған. 2-ші күні сол балтырының керіп ауру сезімі, гиперемиясы және ісінуі мазалаған. Науқас кеше жаңа аяқ киім аяғын қажағанын айтады. Жергілікті белгілер: сол балтырында айқын ісіну, шектелген гиперемия, ұстап көргенде ыстық және пальпацияда ауру сезімді. Қай диагноз ең ықтимал? *Оба *+Тілме *Бруцеллез *Эризипелоид *Сібір ойық жарасы #106 *!Қыз бала, 16 жаста, лицейде оқиды. Емханаға ауруының 1-ші күні түсті.Ауруы жедел басталған, дене қызуының 40°С-қа дейін жоғарлауы, бастың қатты ауру сезімі, жеңілдік әкелмейтін құсу мазалайды. Түскен кезде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор.Көз қарашығы кеңейген, жарыққа әсері бар. Шүйде бұлшық етінің региттілігі айқын оң байқалады, Кернинг симптомы оң. Жалпы гиперестезия. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек ырғағы тұйықталған, пульс 130 рет мин., АҚ – 100/50 мм.рт.ст. Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады? *+Менингококты менингит *Менингококкцемия менингоэнцефалит *Менингококкцемия *Менингококкты инфекция, менингококкцемия менингит *Менингококкты менингоэнцефалит #107 *!Бозбала, 16 жаста,ауру басталуынан 7 сағаттан кейін ауыр жағдайда түсті. Басталуы жедел қызбамен, бас ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С дейін жоғарлады .4 сағаттан кейін тері қабатында геморрагиялық бөртпе пайда болды. Түскен кезде температура сы 36,50С, ентігу, цианоз, қимыл-қозғалысының қозуы, жіп тәрізді пульс, АҚ 60/40 мм. рт. ст. Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады? *Менингококкты менингит *Менингококкты менингоэнцефалит *+Менингококкцемия *Менингококкцемия менингит *Менингококкцемия менингоэнцефалит #108 *!Ер адам 31 жаста жедел ауырған,қалтырап дене қызуы 39о C,дейін көтеріліп бұлшық еттері,буындары қақсап,мұрны бітеліп тамағы жыбырлап ауырған.Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы ісінуі,көз тамыры склерасының иньекциясы,қурғақ жөтел,мұрынның бітелуі тахикардия байқалады. Қай диагноз ең ықтимал? *+Грипп *Аденовирусты инфекция *Менингит *Парагрипп *Іш сүзегі #109 *!Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, Жедел респироторлы инфекция жағдайлары тіркелген, емханаға ауруының 8 күні келген.Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтел, аздап тамақтағы ауру сезімі. Субфебрилді дене қызуы 8күн бойы сақталуда. Эпигастрии аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қантамырларының инъекциясы және конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршіктер. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит. Науқаста диагноз ЕҢ ықтимал? *Грипп *Парагрипп *+Аденовирусты инфекция *Риновирусты инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция #110 *!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С, дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б. Грипп қоздырғышы тропты: *Жүйке жасушаларына *+Тыныс жолдарының эпителиіне *Безді тіндерге *Энтероциттерге *Эндотелиоциттерге #111 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Грипп кезінде тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады? *Көмей *Жұтқыншақ *Бронхтар *+Трахея *Альвеолар #112 *!Ер адам, 31 жаста, жедел ауырған, маңдай және көз айналасындағы ауру сезім, қалтырау, бұлшық ет сүйек буындарының қақсауы, тамақтың жыбырлауы, мұрынның бітелуі, дене қызуы 39о C дейін көтерілген. Ауруының екінші күні қараған кезде бетінің қызаруы және ісінуі, склераның қантамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, байқалады. Ең ықтимал диагноз? *+Грипп *Аденовирусты инфекция *Менингит *Парагрипп *Бөртпе сүзек #113 *!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С,дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. ЕҢ ықтимал диагноз? *+Грипп *Эпидемиялық бөртпе сүзек *Аденовирусты инфекция *Іш сүзегі *Респираторлы-синцитиальды инфекция #114 *!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал: *Грипп *Риновирусная инфекция *Парагрипп *Энтеровирусты инфекция *+Аденовирусты инфекция #115 *!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Фарингоконъюктивальды қызба клиникалық варианты кездеседі мыналарда : *Гриппте *Риновирусты инфекцияда *+Аденовирусты инфекцияда *Респираторлы-синцитиальді инфекция *Парагриппте #116 *!Ер адам., 20 жаста, жедел ауырған: дене қызуы - 40°С дейін жоғарлауы, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа мен аяқтың бұлшық еттердегі ауру сезімі. Келесі күні жамбаста, тізеде, аяқта геморрагиялық бөртпе пайда болды. Тері қабаты бозғылт. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі байқалады. АҚ 90/60 мм рт.ст., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейк. – 20 х109 /л., лейкоформуланың солға ығысуы, миелоциттерге дейін.ЭТЖ-40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Жұлын сұйықтығында: түсі бұлыңғыр, ағуы қысыммен, Панди реакциясы (), нейтрофилді цитоз. Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады? *Менингококкты менингит *Менингококкты менингоэнцефалит *Менингококкцемия *+Менингококкцемия менингит *Менингококкцемия менингоэнцефалит #117 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Клиникалық көріністе қандай синдром басым болып табылады? *Эксикоз *Катаральдій *Геморрагиялық *Артралгиялық *+Интоксикациялық #118 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер осы инфекцияға тән? *Лейкоциттер *+Лейкопения *Нейтрофилдер *Эозинопефилия *ЭТЖ жылдамдауы #119 *!Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Грипп *+Парагрипп *Аденовирусты инфекция *Риновирусты инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция #120 *!28 жастағы ер адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Менингококкцемия *Вирусты гепатит *Бөртпе сүзегі *Грипп *+КҚГҚ #121 *!30 жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Нәжісі 2 күн болмаған. КҚГҚ ықтимал жағдайын анықтау үшін қандай фаторлар анықталуы керек? *Шет елге шығу *Басының травмасы *Суға шомылу *+Малға қарау *Шикі сүт ішу #122 *!45 жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойыны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см. Нәжісі 2 күн болмаған. Қандағы қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал? *Лейкоцитоз *Нейтрофилез *Эозинофилия *+Тромбоцитопения *ЭТЖ төмендеуі #123 *!33 жастағы ер адам, 15 шілдеде жедел ауырған, дене температурасы 39-400 С дейін көтерілген, басы ауырған, миалгия мазалайды. Қарағанда терісінде көп мөлшердегі петехиалды бөртпелер анықталады, бауыры үлкейген. Мұрнынан қан кетеді, кофе түсті құсу мен қара түсті нәжіс байқалған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Иерсиниоз *Лептоспироз *Ку қызбасы *Менингококцемия *+Конго-Қырымдық геморрагиялық қызба #124 *!45 жастағы ер адам, АҚИ лабораториясының қызметкері, жедел ауырған, дене температурасы көтеріліп, қалтыраған. Ауруының 3 күні терісінде геморрагиялық бөртпелер, мұрнынан қан кету, қызыл иектің қан ағу, бел аймағындағы ауру сезімі, гематурия. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: *Грипп *Лептоспироз *Ку қызбасы *+Конго-Қырымдық геморрагиялық қызба *Эпидемиялық бөртпе сүзегі #125 *!25 жастағы әйел адам, ауруханаға жатқызылған. Шағымдары: ауызының құрғауы, заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы. З күн бұрын «Лечо» салатын жеген. Кеше ауырып бастаған: жүрек айнуы, құсу, іштің өтуі, бас айналуы мазалаған. Бүгін таңертең заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы пайда болған. Қарап тексергенде: есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз. Дауысы «мыңғырлаған». Сұйық тағамды қиналып жұтады. Жүрек тондары бәсең. Пульсі – 88 рет/мин. Бүгін үлкен дәретке бармаған. Сипатталған клиникалық жағдайда қай диагноз Ең ықтимал болып табылады? *+Ботулизм *Жедел гастрит *Гипертониялық криз *Тағамдық токсикоинфекция *Ми қан айналымының жедел бұзылуы #126 *!23 жастағы ер адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, дене қызуының 37,3°С-қа дейін 20 күн бойы жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспес ауырған. пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясын күдіктенді. Науқаста аурудың қандай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынша): *I (бірінші) *II (екінші) *+III (үшінші) *IV (төртінші) *Терминальді #127 *!24 жастағы ер адам 12 күн бұрын ауыра бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 37,4°С. Аңқасы қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Полилимфаденопатия. Бауыр ұлғаймаған. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. ЖҚА: лейк. – 4, 5х109/л, т/я– 4%, с/я – 22%, лимф. – 68%, мон. – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған. Пауль-Буннель реакциясы – теріс. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болады? *Баспа *Лимфома *+АИВ-инфекцисы *Аденовирусты инфекция *Инфекциялық мононуклеоз #128 *!Ер адам 32 жаста, бір апта бойы аурады: дене қызуы 37,5-38°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауруы, жүрек айнуы, құсу мазалаған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, акроцианоз, есі кірерлі-шығарлы, құрысулар байқалады. Науқас жедел түрде неврология бөлімшесіне жатқызылды. Патогенетикалық терапияға қарамастан 2 күн бойы науқастың жағдайы нашарлауда. ИФА және иммунды блотинг әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. КТ-да мидың оң жақ жарты шарының қыртысты қабатында ошақты тығыздалулар мен қоршаған тін аймағының ісінуі анықталған. Науқаста аурудың қандай клиникалық сатысын болжамдауға болады (ДДҰ жіктелуі бойынша)? *I (бірінші) *II (екінші) *+III (үшінші) *IV (төртінші) *Терминалды #129 *!Ер адам 32 жаста, бір апта бойы аурады: дене қызуы 37,5-38°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауруы, жүрек айнуы, құсу мазалаған. Қарап тексергенде: тері терісі бозарған, акроцианоз, есі кірерлі-шығарлы, құрысулар байқалады. Науқас жедел түрде неврология бөлімшесіне жатқызылды. Патогенетикалық терапияға қарамастан 2 күн бойы науқастың жағдайы нашарлауда. ИФА және иммунды блотинг әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. КТ-да мидың оң жақ жарты шарының қыртысты қабатында ошақты тығыздалулар мен қоршаған тін аймағының ісінуі анықталған. Осы жағдайға қандай екіншілік ауру тән ? *Миеломдық ауру *Ходжкиндік емес лимфома *Бас миының ісігі *+Церебралды токсоплазмоз *Бас миының эхинококты кистасы #130 *!30 жастағы ер адам 10 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Соңғы 2 ай бойы ауызында тағам қабылдау кезінде күйдіру сезімі, дене салмағының төмендеуі, қоймалжың нәжіс, әлсіздік, ұйқының бұзылуы мазалаған. Науқас 2 жыл бойы ЖИТС-пен күресу орталығында диспансерлік есепте тұрады, антиретровирусты ем қабылдайды. Ауыз қуысында: қызыл иегі, ұрты, таңдай шырышты қабаты қызарған, ақ түсті ірімшік тәрізді жабындымен жабылған. Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Мойынның артындағы және алдындағы, қолтық лимфа түйіндері ұсақ, ауыру сезімсіз. Науқаста аурудың қандай клиникалық сатысы ЕҢ ықтимал болып табылады (ДДҰ жіктелуі бойынша)? *I (бірінші) *II (екінші) *+III (үшінші) *IV (төртінші) *Терминальді #131 *!22 жастағы ер адам, дәрігерге мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюын анақтағанына шағымданып келді. Дене температурасы қалыпты. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Мойынның алдынғы және артқы лимфа түйіндері 1, 0 см дейін, қолтық лимфа түйіндері 1, 5 см дейін, шап лимфатүйіндері 1, 0 см дейін үлкейген, эластикалық, ауырмайды. Білегінде инъекция іздері бар. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Саркоидоз *Хламидиоз *+АИВ-инфекциясы *Лимфогрануломатоз *Инфекциялық мононуклеоз #132 *!29 жастағы ер адам, бір жыл бұрын Нигериядан келген. Әлсіздік сезініп, дене температурасы 37,5ºС дейін көтерілген, денесінде кейде бөртпелер шығады, күнде іші 2-3 ретке дейін өтеді. Дене салмағы 10 кг көпке азайған. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Бруцеллез *Листериоз *Бөртпе сүзегі *+АИВ ˗инфекциясы *Лимфогранулематоз #133 *!23 жастағы ер адам, емханаға әлсіздікке, арықтауға, дене температурасының 37,3°С 20 дейін күн бойы көтерілуіне шағымданған. Қарағанда: ауыз қуысының кандидозы, полилимфаденопатия. Анамнезінде: соңғы бір жыл ішінде екі рет белдемелі герпеспен ауырған; пассивті гомосексуалист, бір жыл бұрын жыныстық партнерін ауыстырған. Дәрігер АИВ инфекциясына күманданған. Науқаста қандай клиникалық саты ЕҢ ықтимал? *I (бірінші) *II (екінші) *+III (үшінші) *IV (төртінші) *Терминальды #134 *!27 жастағы ер адам, ауырғанына 4 апта болған, дене температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, тамағы жыбырлаған, әлсіздік дамыған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы – 37,4°С. Мұрынжұтқыншақ қызарған, бадамша бездері ұлғайған. Қолтық, жақасты, мойнының, шаптың лимфа түйіндері 1, 5 см ұлғайған, аздап ауырады. Анамнезінде: жанастық партнері көктамырға есірткілерді еңгізеді. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Тонзиллит *Лимфома *+АИВ-инфекциясы *Аденовирусты инфекция *Инфекциялық мононуклеоз #135 *!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң. Тексергенде өкпесінің екі жақтық пневмониясы анықталады. АИВ инфекциясында пневмонияның ЕҢ жиі қоздырығышы қандай? *Вирусты *+Пневмоцисті *Пневмококктық *Токсоплазмоздық *Стафилококктық #136 *!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң. Дәрігер өкпе жағынан өзгерістер бар деп күманданған. АИВ инфекциясына тән өкпедегі өзгеріс қандай? *Өкпе абсцессі *Астмоидты бронхит *Қайталамалы плеврит *+Пневмоцистті пневмония *Пневмококкты пневмония #137 *!25 жастағы ер адам, ауруханаға ауруының 5-ші күні түсті. Шағымдары: маңдай аймағындағы және көз алмаларындағы ауыру сезімі, тамағының ауыруы, жөтел мен шырышты қақырық. Объективті: Дене қызуы - 39,0С. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктенген. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 20 рет/мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі - 92 рет/мин. Сипатталған клиникалық жағдайда қандай асқынудың дамуы Ең ықтимал болып табылады? *ТШҚҰ-синдромы *Инфекциялық-токсикалық шок *Жедел бүйрек үсті бездерінің жетіспеушілігі *+Екі жақтық төменгі бөліктеріндегі пневмония *Жедел жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі #138 *!25 жастағы әйел адам жедел ауырып бастаған: қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, тамағының қышуы, дене қызуының 37,5С-қа дейін жоғарылауы мазалаған. Кейіннен дауыстың сырылдауы, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышты қабаттың орташа деңгейдегі гиперемиясы, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Өкпедегі тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады? *Қызамық *+Парагрипп *Аденовирусты инфекция *Менингококкты инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция #139 *!18 жастағы бойжеткен 3 күн бойы ауырады: қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, тамағының қышуы, дауыстың сырылдауы, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: аңқаның шырышты қабатты орташа деңгейде гиперемияланған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады? *Қызылша *+Парагрипп *Риновирусты инфекция *Аденовирусты инфекция *Энтеровирусты инфекция #140 *!16 жастағы ер жігіттің оқу орнында жедел респираторлы аурумен бірнеше оқушы ауырған. Ауруханаға ауруының 6-шы күні түскен. Ауру бірте-бірте дамыған: тұмау мен жөтел, аздаған тамағының ауыруы пайда болған. Барлық күндері субфебрильді дене қызуы сақталған. Эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, 1-2 рет іштің өтуі болған. Қарап тексергенде: беті қызарған, склералар қан тамырлары мен конъюнктивалары инъекцияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған және түйіршектенген. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Бір жақтық конъюнктивит. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады? *Грипп *Парагрипп *Риновирусты инфекция *+Аденовирусты инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция #141 *!28 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Шағымдары: орташа деңгейдегі бас ауыруы, мұрынның бітелуі, тұмау, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауыруы. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 370С, склералар қан тамырлары инъекцияланған, сол жақтық конъюнктивит, аңқадағы шырышты қабаты орташа қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдер гипертрофияланған. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелерінің патологиясы жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады? *Грипп *Ринит *Парагрипп *+Аденовирусты инфекция *Энтеровирусты инфекция #142 *!28 лет жастағы ер адам аурухнаға басының ауыруына, мұрынның бітелуіне, тұмауға, құрғақ жөтелге, тамағының ауыруына шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 370С, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған, сол жақтық конъюнктивит, аңқа шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдар гипертрофияланған. Мойын, қолтық лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелердің патологиясы жоқ. Сипатталған ауруға қандай синдром АСА тән болып табылады? *+Фарингит *Ларингит *Бронхит *Склерит *Трахеит #143 *!16 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,60С-қай дейін жоғарылаған, тұмау пайда болған. Ауруханаға түскен кезде: дене қызуы 39,50С, әлсіз, тері жабындылары бозғылт. Беті ісунген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, түйіршіктенген. Көз конъюктивалары қызарған. Полилимфаденопатия. Өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. ЖҚА: НВ - 120 г/л, Эр. - 3,5х1012/л, лейк. - 12,8x109/л, эоз. - 2%, т/я - 5%, с/я - 5%, лимф. - 32%, мон. - 6%, ЭТЖ - 18 мм/сағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады? *Қызылша *Грипп *Риновирусты инфекция *+Аденовирусты инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция #144 *!30 жастағы әйел адам дене қызуының 38,0С-қа дейін жоғарылауына, мұрынның бітелуіне, мұрыннан шырышты-іріңді сұйықтықтың бөлінуіне шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Көз конъюктивалары қызарған. Аңқасы: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездер мен жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдар үлкейген, лакуналарда ақ түсті жабынды байқалады. Жақ астындағы, мойын лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. ЖҚА: орташа лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, ЭТЖ – 10 мм\сағ. Сипатталған клиникалық жағдайда қандай диагноз Ең ықтимал болып табылады? *Грипп *Аңқа дифтериясы *+Аденовирусты инфекция *Инфекциялық мононуклеоз *Цитомегаловирусты инфекция #145 *!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады? *Аңқа дифтериясы *Жедел гайморит *+Риновирусты инфекция *Герпесті инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция #146 *!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты. Сипатталған клиникалық жағдайда қандай жұғу жолы Ең ықтимал болып табылады? *Алиментарлы *Парентеральді *Трансмиссивті *Ауа-шаңды *+Ауа-тамшылы #147 *!20 жастағы әйел адам, біртіндеп ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі және мұрын-жұтқыншақтың қышуы пайда болған. 2-ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 38,5С-қа дейін жоғарылаған, жөтел күшейіп, ұстама тәрізді сипатқа ие болған және қақырық қосылған. Объективті: жағдайы ауыр. Акроцианоз. Аңқада: шырышты қабаты қызарған, түйіршіктенген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ТАЖ – 20 рет/мин. Өкпе перкуссиясында қорабтық дыбысты ошақтардың тұйықталу аймақтарымен ауысуы анықталады. Аускультацияда тыныстың қатаюы, құрғақ және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сипатталған клиникалық жағдайда қай диагноз Ең ықтимал болып табылады? *Грипп *Парагрипп *Риновирусты инфекция *Аденовирусты инфекция *+Респираторлы-синцитиальді инфекция #148 *!29 жастағы әйел адам, бала бақшасының тәрбиешісі, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қайталамалы құсу, әлсіздік пайда болған. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе көрінеді. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады және Керниг симптомы екі жағынан да «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы ауруханаға жіберілген. Қабылдау бөлімінде қандағы лейкоциттер саны анықталған. Менингококкты менингитке тән қандағы өзгерістер: *Анемия *Лейкопения *Анэозинофилия *Лимфомоноцитоз *+Айқын гиперлейкоцитоз #149 *!29 жастағы әйел адам, бала бақшасының тәрбиешісі, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қайталамалы құсу, әлсіздік пайда болған. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе көрінеді. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады және Керниг симптомы екі жағынан да «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы ауруханаға жіберілген. Ол жерде жұлын сұйықтығы алынған: ликвор лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (), цитоз 1 мкл-де 1200 жасуша (нейтрофилдер - 98%, лимфоциттер-2%), белок – 0,066‰, глюкоза 2,8 ммоль/л. Сипатталған ауруға АСА тән ликвордағы өзгерістер: *Лимфоцитарлы цитоз *Жасушалар саны 10-нан аз *+Нейтрофильді цитоз *Белок деңгейінің төмендеуі *Глюкоза мөлшерінің жоғарылауы #150 *!45 жастағы ер адам емханаға келген. Шағымдары: оң қолының саусағындағы жараның пайда болуы. Кәуәбші болып жұмыс істейді. Ауру 5 күн бұрын дене қызуының жоғарылауынан басталған. Аурудың 4-ші күні саусағындағы жараны байқаған. Бір апта бұрын ет өңдеген кезде қолын кесіп алғанын есіне алды. Жара ауыру сезімсіз, бірақ қолы шұнтаққа дейін ісініп кеткен. Жағдайы орташа ауырлықта. Оң қолының ортаңғы саусағында гиперемия сақынасымен қоршалған жара орналасқан, айқын ісіну байқалады. Оң жақ қолтық астындағы лимфаденит. Ең ықтимал диагноз: *Тілме, буллезді түрі *Листериоз, терілік түрі *Пастереллез, терілік түрі *Клебсиеллез, терілік түрі *+Түйнеме, терілік түрі #151 *!40 жастағы ер адам, фермашы, емханаға келген. Шағымдары: оң жақ білегінде жараның пайда болуы. Ауруы бір апта бұрын басталған: алдымен дақты байқаған, одан кейін дақ қан толған көпіршікке айналған; көпіршік жарылып, жара түзілген. Жара үлкейіп, бүкіл қолы ісініп кеткен. St.localis: оң жақ білегінде көлемі 2х2 см, ауыру сезімсіз, гиперемиямен қоршалған жара орналасқан. Жараның айналасында серозды сұйықтыққа толған көпіршіктер көрінеді. Бүкіл оң қолы ісінген. Қолтық астындағы лимфаденит, лимфангоит жоқ. Жарадан алынған жағындыны бактериоскопиялық зерттеу барысында спора түзуші, грамм «оң» таяқша анықталған. Ең дұрыс диагноз: *Пастереллез, ықтимал жағдайы *+Түйнеме, ықтимал жағдайы *Пастереллез, дәлелденген жағдайы *Түйнеме, күдікті жағдайы *Түйнеме, дәлелденген жағдайы #152 *!№623 бұйрыққа сай түйнеменің терілік түрінің болжама жағдайы науқаста жоғары қызбамен және біріншілік терілік аффектпен қорінетін ауыр жедел ауру дамыған кезде қойылады. Біріншілік терілік аффектке тән: *Күйдіру сезімі *Солқылдайтын ауыру сезімі *Іріңді жара *Айқын шекаралары *+Ауыру сезімсіз қара түсті струп #153 *!52 жастағы ер адам, ағаш шебері, ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен. Шағымдары: ауызын қиын ашуы, мойын бұлшық еттерінің кернеуі, дене қызуының жоғарылауы. Ауру жедел басталған: шайнауы қиындаған, бірақ ауыру сезімі мазаламаған. Келесі күні мойын қозғалтуы мазалаған. Дене қызуы 38°С-қа дейін жоғарылаған. Бүгін ауруханаға жеткізілген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, температура 38,2°С. Қарап тексеру барысында дене бұлшық еттері кенеттен кернеп, науқас доға тәрізді иілген. Беті цианоздалып, тістерін қысып қиналған. Денесін тер басқан. Балтырының, аяқ бастары, қол бастары кернемеген. «Сіреспе» диагнозы қойылған. Сипатталған ауру кезінде тырысудан бос бұлшық еттер тобы: *Мойын мен арқа бұлшық еттері *+Қол басы мен аяқ басының бұлшық еттері *Арқа мен іш бұлшық еттері *Саны мен балтыр бұлшық еттері *Иық және білек бұлшық еттері #154 *!34 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен. Шағымдары: әлсіздік, сілекейдің ағуы. Ауру жедел басталған, жұтынудың қиындауы, бас айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,4 °С, беті қызарған, қозу, сөйлегіштік, өлімнен қорқыныш байқалады. Су іше алмайды, жұтқыншақ бұлшық еттерінің спазмы пайда болады. ҚҚ 130/80 мм с.б., пульс 110 рет/мин. Екі ай бұрын иесіз ит тістеген. Дәрігерге бармаған, өзі жарасын тазалаған. Жара бір аптадан кейін жазылып кеткен. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалап бастаған. Отбасындағы туыстары сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылған. Құтыруға АСА тән симптом: *Астения *Қызба *Тахикардия *Гипертония *+Гидрофобия #155 *!20 жастағы ер адам ауруханаға түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, сілекейдің ағуы. Ауру жедел басталған, жұтынудың қиындауы, бас айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,2 °С, беті қызарған, қозу, сөйлегіштік, өлімнен қорқыныш байқалады. Су іше алмайды, жұтқыншақ бұлшық еттерінің спазмы пайда болады. ҚҚ 120/80 мм с.б., пульс 120 рет/мин. Екі ай бұрын иесіз ит тістеген. Дәрігерге бармаған, өзі жарасын тазалаған. Жара бір аптадан кейін жазылып кеткен. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалап бастаған. Отбасындағы туыстары сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылған. Сипатталған аурудың Еің ықтимал нәтижесі қандай? *+Өлім-жітім *Созылмалы ағымға өту *Мүгедектік *Сауығу *Вирустасымалдаушылық #156 *!Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам жатқызылды. Шағымдары: көру қабілетінің бұзылуы, заттардың қосарланып көрінуі ауызының құрғауы, жұтынудың қиындауы. Анамнезде: 3 күн бұрын үйде дайындалған маринадталған саңырауқұлақтар жеген. Қарап тексергенде: Дене қызуы қалыпты, көз қабақтарының птозы, жұмсақ таңдау парезі, афония, дисфагия. Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдеу үшін Ең ақпаратты болып табылады? *Тері-аллергиялық сынама *Тікелей емес агглютинация реакциясы *Комплементті байланыстыру реакциясы *+Биосынамада нейтрализациялау реакциясы *Нәжісті бактериологиялық зерттеу #157 *!72 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 102 минутына. «Диарея және гастроэнтерит»(2013) клиникалық хаттамасына сайкес дифференциалды диагностика мақсатында қандай шара жүргізген дұрыс? *ЭЭГ *+ЭКГ *УДЗ *Кеуде клеткасының рентгенографиясы *Құрсақ қуысының рентгенографиясы #158 *!65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы,дене қызуы-36,70С АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына. Ішті пальпациялағанда: эпигастрия аймағында кіндік айналасында ауру сезім. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес дифференциалды диагностика мақсатында қандай шара жүргізген дұрыс? *Клиникалық нәжіс анализі *+Тропониндік тест *Қандағы қант деңгейін анықтау *Қандағы лейкоциттер санын анықтау *Қандағы несепнәр деңгейін анықтау #159 *!Ер адам 30 жаста, ауруының 2-ші күні стационарға қаралды. Студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін 2 сағат өткеннен соң жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 2-3 рет, улкен дәреті 5-7 рет күніне мазалаған.Түскен кезде; дене температурасы - 38С. Іші жұмсақ, пальпация ауру сезіммен кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/70мм с.б. бой.,Пульсі -100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады? *Shigella sonnei *Shigella flexneri *Salmonella typhi *+Salmonella enteritidis *Entamaeba hystolitica #160 *!Әйел 52 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды. Шағымдары; ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 10 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 37,5С, АҚҚ 100/60мм с.б.бой., пальпация кезінде сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА;эритроциттер.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейкоциттері.-11,4*109/л, эозинофилдері-1%, таяқша ядролы -2%, сегментті ядролы -75%, лимфоциттер-18%, моноциттер ˗5%. ЭТЖ -17мм/сағ. Қандай дәрі ең тиімді? *Аспирин *Милдронат *Пенициллин *Доксициклин *+Ципрофлоксацин #161 *!36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің жиі өтуі шағымыдармен ауылдық ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 80/60 мм мм с.б. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші ауру сезімсіз. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Антибиотиктер қабылдау *+Т/і тұзды ерітінділер құю *Осмотикалық диуретиктер салу #162 *!26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 5-6 ретке дейін сұйық нәжіс шағымдарымен жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезі: таңертең қуырылған тауық жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 85/60 мм мм с.б. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық, сасық иісті, жасыл түсті. Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Антибиотиктер қабылдау *Осмотикалық диуретиктер қабылдау *+Асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу #163 *!Әйел адам 30 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 15 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 38,1С, АҚҚ 90/60 мм с.б.бой., пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА эритроциттер.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейкоциттер.-11,4*109/л, эозинофилдер-1%, таяқшалы ядролар-2%, сегмент ядролы-75%, лимфациттер -18%, моноцитер-5%, . ЭТЖ - 17мм/сағ. Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады? *Balantidium coli *Salmonella typhi *+Shigella flexneri *Salmonella enteritidis *Entamaeba hystolitica #164 *!Ер адам, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60мм с.б. бой.,пульсі -100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай ем ең тиімді? *Макропен 500х2р *Амоксиклав 625х2р *доксициллин 0,1х 2р *Пенициллин 1,0х4р б/е *+Ципрофлоксацин 500х2р #165 *!39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ең тиімді? *Доксициклин *Линекс *Неомицин *+Ципрофлоксацин *Цефтриаксон #166 *!42 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 37,2оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ең тиімді? *Доксициклин *Ампициллин *+Фуразолидон *Цефазолин *Гентамицин #167 *!34 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 15 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы 38,8ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б. Пульсі 92 рет\1 мин. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. Қай диагноз ең ықтимал? *Асқазан шайынды суы, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу *+Нәжістің бактериологиялық себу *Құсықтың, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу *Өттің, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу *Зәрдің, нәжістің бактериологиялық себу #168 *!Ер адам, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70мм с.б. бой.,пульсі-100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай дәрі ең тиімді? *Циклоферон *Азитромицин *Ремантадин *+Ципрофлоксацин *Рибавирин #169 *!Ер адам, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70мм с.б. бой.,пульсі-100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай дәрілік топ ең тиімді? *+Антибиотиктер *Вирусқа қарсы *Симптоматикалық *Иммуномодуляторлар *Десенсибилизирлеуші #170 *!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Ең тиімді емдеу тактикасы: *Асқазан жуу *Тазарту клизмасы *Антибиотиктер *Энтеросорбенттер *+Тамыр ішілік регидратация #171 *!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Қандай антибактериалды ем ең тиімді *Ампициллин *Доксициклин *Гентамицин *+Ципрофлоксацин *Азитромицин #172 *!27 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 10 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы 39,5ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б.. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес нәжістің бактериологиялық зерттеуі өткізілді. Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады? *+Shigella boydii *Balantidium coli *Salmonella typhi *Salmonella enteritidis *Entamaeba hystolitica #173 *!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Консервірленген саңырауқұлақ жеді,алкогольді ішімдіктерді ішті Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы,жұтуының қиындауы, . Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы Бастапқы емдеу тактиканызды көрсетініз? *Асқазан жуу *Тазарту клизмасы *+Өкпенің жасанды вентиляциясы *Тамыр ішілік сұйықтық еңгізу *Ботулизге қарсы сарысу еңгізу #174 *!25 жастағы әйел адам ауруның 3-ші күні жұқпалы ауруханаға қаралады. Үйінде ысталған шұжық жигеннен кейін 1 тәуліктен соң ауырды Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту.. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Клиникалық жазылудан кейін дәрігердің тағайындалған зерттеулер «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес нәжістің бактериологиялық зерттеуі өткізілді. Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады? *Shigella boydii *Balantidium coli *+Salmonella newport *Entamaeba hystolitica *Salmonella paratyphi A #175 *!Ер адам 27 жаста, терапевтке ауруының 10-шы күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 10 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 39,5С, АҚҚ 90/60 мм с.б.бой., пальпация кезінде сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес нәжістің микроскопиялық зерттеуі жүргізілді. Аталған зерттеу әдісінің нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады? *Shigella boydii *Balantidium coli *Salmonella newport *+Entamaeba hystolitica *Salmonella paratyphi A #176 *!30 жастағы әйел адам ауруның 3-ші аптасында ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 10-15 ретке дейін өтуіне,тенезмге, жалған шақырулар шағымданды. Температурасы 37,5ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б. Пульсі 84рет\1 мин. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес ректороманоскопия өткізілді. Аталан аспаптық зерттеу әдісінің нәтижесінде қандай өзгерістердің анықталуы ең ықтимал болып табылады? *Іріңді проктит *Катаральді проктосигмоидит *Қалыпты шырышты қабат *+Аздап өзгерген шырышты қабаттағы жаралар * Гиперемияланған шырышты қабаттағы жаралы өзгерістер #177 *!Бойжеткен қыз 18 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда эпигастрия аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90̸ 60мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Антибиотиктер қабылдау *Осмотикалық диуретиктер қабылдау *+Асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу #178 *!Ер адам 30 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? *Гормонотерапия *Десенсибилизация *Антибиотиктер қабылдау *Осмотикалық диуретиктер қабылдау *+Асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу #179 *!36- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 8 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны.Жағдайы ауыр,дене қызуы 39,0С, науқас тежелген, сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі элементік розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ,қабырғасын күлгін түсті жағынды басқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбысы тұйықталған, бауыры 1,0 см. Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді? *+Левомицетин *Гентамицин *Тетрациклин *Цефазолин *Амикацин #180 *!Ер адам 40 жаста,ауру алдыңда қонақта болған. Салаттар, манта,үйде консервіленген қызанақ,қиярда жеген, алкогольдік ішімдіктер ішкен. Ертеңінде жүрек айнуы, 3 рет құсу, бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы,жұтуының қиындауы, шашалуы. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы Этиотропты емнің ең тиімді тактикасы қандай? *Антибиотики *+Ботулизмге қарсы сарысу *Анатоксин *Адамның иммуноглобулині *Интерферон #181 |