2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
2 уровень #40 *!68 жастағы әйел дәрігерге қақырықты жөтелге, ентігу, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауру сезіміне, дене температурасының жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздікке шағымданды. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс. Аускультацияда сол жерде майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? * +Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлгінің пневмониясы *Созылмалы обструктивті бронхит *Бронх демікпесі *Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы *Аспирациялық пневмония #41 *!30 жастағы әйел қатты суық тигеннен кейін кеуде торының оң жақ жартысында ауру сезімі пайда болғанын байқайды, тыныс алумен байланысты, дене температурасы  дейін жоғарылаған жөтел, тершеңдік. Объективті қарап тексергенде: бетінің қызаруы, Herpes labialis, ТАЖ –минутына 26. Өкпеде оң жақта жауырын бұрышынан төмен қысқарған перкуторлы дыбыс, сол жерде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? * +Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы *Аспирациялық оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы *Иммунды тапшылықты пневмония *Аурухана ішілік оң өкпенің төменгі бөлгінің пневмониясы *Созылмалы бронхит, өршуі #42 *!34 жастағы ер адам ауыспалы жедел респираторлық аурудан кейін қақырықты жөтелді байқаған, кеудедегі ауыру сезімі, ентігу, дене температурасының дейін жоғарылауы. Объективті қарап тексергенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс. Аускультацияда сол жерде майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? * +Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы *Созылмалы бронхит *Бронх астмасы *Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы *Экссудативті оң жақтың плевриті #43 *!57 жастағы ер адам жедел миокардпен реанимация бөлімшесінде жатыр. Жатқызылғаннан кейін 3-күнінде дене температурасы дейін жоғарылады, шырышты-іріңді қақырық, тершеңдік пайда болды. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? *Жүрек жетіспеушілігі *Аспирациялық пневмония *Оң жақтық плеврит * +Аурухана ішілік пневмония *Дресслер синдромы #44 *!58 жастағы әйел терапевтке қақырықты жөтел, дене температурасының дейін көтерілуі, ентігу, тершеңдік пен әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде ревматоидты артритпен ауырғандықтан ұзақ уақыт бойы цитостатиктер және гормондар қабылдаған. Аускультацияда оң жақ жауырынның төменгі бұрышында майда көпіршікті сырыл естіледі.Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? *Ауруханадан тыс пневмония *Аспирациялық пневмония * +Иммунды тапшылықты пневмония *Аурухана ішілік пневмония *Экссудативті плеврит #45 *!52 жастағы ер адам ентігу, қақырықты жөтел, әлсіздік, субфебрильді дене температурасына шағымданып келді. Қан анализінде АИВ-инфекциясы оң. Аускультацияда екі өкпеде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? *Ауруханадан тыс пневмония *Экссудативті плеврит *+ Иммунды тапшылықты пневмония *Аспирациялық пневмония *Бронхты демікпе #46 *!24 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының дейін көтерілгеніне, ентігуге шағымданып келді. Ішімдік пен шылымға әуестігі бар. Объективті қарап тексергенде: қолында инъекция іздері, құсық иісінің шығып тұр. Аускультацияда оң жақ өкпе төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы дыбыс естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? *Ауруханадан тыс пневмония * +Аспирациялық пневмония *Созылмалы бронхит, өршуі *Экссудативті плеврит оң жақтық *Өкпе ісігі #47 *!Реанимацияда асқазанына операция жасалған 75 жастағы ер адам жатыр. Кешке дене температурасы дейін көтерілді, оң жақ кеуде тұсында ауырсыну сезімі пайда болады, жөтелгенде күшейеді. Аускультацияда жауырынның оң жақ төменгі бұрышында ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-26/мин. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? *Ауруханадан тыс пневмония *Экссудативті оң жақтық плеврит *Иммунды тапшылықты пневмония * +Аурухана ішілік пневмония *Дресслер синдромы #48 *!47 жастағы әйел холецистоэктомиядан кейін реанимацияда жатыр. Кешке дене температурасы  дейін көтерілді, жөтелгенде және дем алғанда күшейетін оң жақ кеуде тұсында ауырсыну сезімі бар. Аускультацияда жауырын бұрышынан төмен оң жақта ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-24 мин. Қан анализінде лейкоциттер  , таяқша ядролы нейтрофилдер – 8%, ЭТЖ- 30 мм/сағ, СРБ ( ). Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде айқын көрінетін инфильтрациялық көлеңке көрінеді.Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? *Ауруханадан тыс оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы *Аспирациялық пневмония *Иммунды тапшылықты пневмония * +Аурухана ішілік оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы *Өкпе абсцессі #49 *!40 жастағы ер адам емхананың учаскелік дәрігеріне амбулаторлық қабылдауда дене температурасының кешкісін дейін көтерілгеніне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Өзінің 1 аптадан бері ауырып жүргенін айтады. Жөтел күшейіп, жүргенде ентігу , күннің екінші жартысында температурасы жоғарылаған. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы тыныс естіледі.Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? * +Ауруханадан тыс оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы *Аспирациялық пневмония *Иммунды тапшылықты пневмония *Аурухана ішілік оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы *Созылмалы бронхит, өршуі #50 *!58 жастағы әйел қақырықты жөтелге, ентігуге, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауыру сезіміне, дене температурасының жоғарылауы, тершеңдікке, әлсіздікке шағымданып келді. Суық тигеннен кейін ауырған. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған зерттеу әдістерінің диагноз қою үшін ЕҢ керектісі ? *Спирография * +Рентгенография *Электрокардиография *Пикфлоуметрия *Пульсоксиметрия #51 *!65 жастағы ер адам терапевтке шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, дене температурасының дейін жоғарылауына шағымданды.Төменде аталған сипаттамалардың қайсысы берілген кеуде торы ағзаларының рентгенограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?  * +Оң өкпенің төменгі бөлігінің қабыну инфильтрациясы *Оң өкпенің төменгі бөлігінің деструкция қуысы *Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты түзілістері *Екіжақтық диссеминация *Өкпе түбірінің билатералды ұлғаюы #52 *!68 жастағы әйел қақырықты жөтелге, ентігуге, тыныс алумен жүретін кеудедегі ауыру сезіміне, дене температурасының жоғарылауына, тершеңдікке, әлсіздікке шағымданады. Суық тигеннен кейін ауырған. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?  * +Ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмония *Созылмалы бронхит *Бронхты демікпе *Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы *Өкпе ісігі #53 *!45 жастағы әйел шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасы дейін жоғарылағанына, ентігуге шағымданады. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? * +Оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы *Өкпе ісігі *Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы *Бронх демікпесі *Оң жақ өкпе төменгі бөлігінде плеврит #54 *!54 жастағы ер адам терең тыныс алғандағы кеудедегі ауыру сезіміне, ентігуге, дене температурасының жоғарылауына, айқын әлсіздікке, құрғақ жөтелге шағымданады. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, сол өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда сол өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? *Ауруханадан тыс өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы *Оң жақтық аспирациялық пневмония *Құрғақ плеврит оң жақта * +Экссудативті плеврит сол жақта *Аурухана ішілік өкпенің жоғары бөлігінің пневмониясы #55 *!Әйел адам 50 жаста. Шағымдары кеуде торының оң жағындағы дем алумен байланысты қатты ауруы сезімі, дене қызуының жоғарылауы, айқын әлсіздік, құрғақ жөтел. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, оң өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?  *Ауруханадан тыс өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы *Оң жақтық аспирациялық пневмония *Құрғақ плеврит оң жақта * +Оң жақтың экссудативті плевриті *Аурухана ішілік өкпенің жоғары бөлігінің пневмониясы #56 *!Ер адам 40 жаста. Шағымдары кеуде торының оң жағындағы дем алумен байланысты қатты ауруы сезімі, дене қызуының жоғарылауы, айқын әлсіздік, құрғақ жөтел. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, сол өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда сол өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?  *Ауруханадан тыс өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы *Оң жақтық аспирациялық пневмония *Құрғақ плеврит оң жақта * +Сол жақтың экссудативті плевриті *Аурухана ішілік өкпенің жоғары бөлігінің пневмониясы #57 *!Қиғаш жоғарғы шекарасы бар гомогенді интенсивті колеңке түрінде рентген сурет сипатталған. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сипатталған кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? *+ Экссудативті плеврит *Созылмалы бронхит *Өкпе ісігі *Бронхоэктатикалық ауру *Пневмония #58 *!Плевра сұйықтығының анализі: тығыздығы – 1020, түсі – бұлыңғыр, ақуыз – 30 г\л, Ривальт реакциясы ; микорскопия: көру аймағында лейкоциттер бар аймақта, атипиялық жасушалар – жоқ, туберкулез микобактериясы– жоқ. Плевра сұйықтығының анализінің қорытындысы бойынша төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны? *Құрғақ плеврит * +Экссудативті плеврит *Туберкулезді плеврит *Жүрек жетіспеушілігіндегі плеврит *Ісіктегі плеврит #59 *!Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының  –на жоғарылауына шағымданды. Анамнезінде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі.Аускультацияда қатаң тыныс естіледі,сырыл жоқ. Жедел бронхит диагнозы қойылды.Төменде аталғандардың ЕҢ мүмкін болатын патогенетикалық механизмі қайсысы? *Өкпенің тыныс алу көлемінің азаюы *Тыныс алу жолдарының тегіс салалы бұлшықетінің спазмы *Бронхтардың тұтқыр секретпен бітелуі * +Бронх қабырғасына қоздырғыштардың адгезиясы *Шырыштың шығарылуының жоғарылауы #60 *!Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының -на жоғарылауына шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі.Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *Спонтанды пневмоторакс *Экссудатты плеврит *Өкпенің қатерлі ісігі *Ауруханадан тыс пневмония * +Жедел бронхит #61 *!Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының -на жоғарылауына шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі. Аускультацияда қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырыладр естіледі.Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? *Эритроциттер *Тромбоциттер *Эозинофильдер * +Лейкоциттер *Нейтрофильдер #62 *!Әйел адам 29 жаста. Тамағының тырнау сезіміне, құрғақ жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс, таралған құрғақ сырылдар тыныс шығарғанда естіледі. Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? *Эритроциттер *Тромбоциттер *Эозинофильдер *Нейтрофильдер * +Лейкоциттер #63 *!Әйел адам 29 жаста. Құрғақ жөтелге, төс артындағы тырнау және күйдіру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *Спонтанды пневмоторакс * +Жедел бронхит *Өкпе ісігі *Аспирацилық пневмония *Құрғақ плеврит #64 *!Әйел адам 29 жаста. Төс артындағы тырнау және күйдіру сезіміне, құрғақ жанды қинайтын жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс, таралған құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Жедел бронхит. Төменде аталғандардың ЕҢ мүмкін болатын патогенетикалық механизмі қайсысы? *Иммунологиялық механизмдер *Газ алмасуының бұзылысы *Шырышты қабаттың химиялық заттармен тітіркенуі * +Тыныс жолдарының қорғаныс механизмінің бұзылысы *Тамырлар өткізгіштігінің жоғарылауы #65 *!Жедел бронхит кезіндегі бронх өткізгіштігі бұзылысын анықтауға ЕҢ мүмкін болатын зерттеу әдісі * +Спирометрия *Рентгенография *Бронхоскопия *Пульсоксиметрия *Электрокардиография #66 *!Әйел адам 29 жаста. Тамағындағы тырнау сезіміне, шырышты аз мөлшердегі қақырықты жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Болжама диагноз: Жедел бронхит «Жедел бронхит» клиникалық хаттамасы бойынша, ҚР ДСМ 2013ж., қандай қосымша зерттеу әдісі ЕҢ мақстатты болып табылады? *Жалпы қан анализі *Қақырықты бактериологиялық зерттеу *Жалпы зәр анализі *Цитокиндерге қан анализі *+ Жалпы қақырық анализі #67 *!14 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін құрғақ, жанды қинайтын жөтел, төс артындағы ауру сезімі, ентігу пайда болды. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Қан анлизінде: лейкоциттер  , ЭТЖ 18 мм/сағ. Қақырық анализінде – жабысқан эпителий, бірен саран макрофагтар. Спирография мәліметтері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%,  ( ) - 65%, индекс Тиффно- 85%Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? * +Жедел бронхит *Аурханадан тыс пневмония *СОӨА *Бронх демікпесі *Өкпе ісігі #68 *!Төменде көрсетілген сипаттамалардың қайсысы берілген кеуде торының рентгенограммасына ЕҢ тән?  * +Өкпе түбірінің қалыңдауы *Өкпедегі айқын контуры жоқ ошақты-инфильтративті өзгерістер *Жоғарғы қиғаш шекарасы бар гомогенді интенсивті көлеңке *Өкпе суретінің дөрекі ошақты деформациясы *Деструкция қуыстары #69 *!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8  –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі.Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? * +Созылмалы бронхит *Экссудативті плеврит *Фиброздаушы альвеолит *Ауруханадан тыс пневмония *Жедел бронхит #70 *!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі. «Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? *Жалпы қан анализі *Биохимиялық қан анализі *IgE –ге қан анализі *+ Жалпы қақырық анализі *Цитокиндерге қан анализі #71 *!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі. «Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, негізгі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? * +Жалпы қан анализі *БК-ға қақырықтың микроскопиясы *Жалпы зәр анализі *Қақырық микроскопиясы *Жалпы қақырық анализі #72 *!Төменде аталған диагноздардың қайсысы берліген кеуде торының компьютерлік томографиясына ЕҢ тән?  * +Созылмалы бронхит *Экссудативті плеврит *Оң жақтағы өкпенің төменгі бөлігінің қабынуы *Бронх демікпесі *Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцессі #73 *!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі.Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? *Эхокардиография * +Рентгенография *Электрокардиография *Пикфлоуметрия *Пульсоксиметрия #74 *!40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды.«Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? *Жалпы қан анализі *Биохимиялық қан анализі *IgE –ге қан анализі * +Жалпы қақырық анализі *Цитокиндерге қан анализі #75 *!40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды.Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? *Эритроциттер *Тромбоциттер *Эозинофилдер *Нейтрофилдер *+ Лейкоциттер #76 *!38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер  , ЭТЖ 19 мм/сағ. Спирография көрсеткіштері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%, ( )- 68%, ТТ- 69%: Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? * +Созылмалы бронхит *Ауруханадан тыс пневмония *СОӨА *Бронх демікпесі *Өкпе ісігі #77 *!52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *Ауруханадан тыс пневмония *Созылмалы бронхит *Плеврит *Бронх демікпесі * +Созылмалы обструктивті өкпе ауруы #78 *!52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? *Спирометрия *Пикфлоуметрия *Пульсоксиметрия * +Кеуде торының рентгенографиясы *Компьютерлік томография #79 *!62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? * +СОӨА *Бронхит *Пневмония *Өкпе ісігі *Плеврит #80 *!62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы обструктивті өкпе ауруы. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті болады? *Пикфлоуметрия * +Спирометрия *Бронхоскопия *Рентгеноскопия *Электрокардиография #81 *!62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы обструктивті өкпе ауруы.Спирометрия жүргізілді. Төменде көрсетілген спирометрия көрсеткіштерінің ЕҢ мүмкін төмендейтіні қайсысы? *Өкпенің тіршілік сыймдылығы *Максимальды көлемді жылдамдық (   )*Максимальды вентиляция *Тыныс көлемі * +Тиффно индексі #82 *!62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы обструктивті өкпе ауруы. Берілген науқасқа төменде аталған кеуде клеткасы ағзалары рентгенографиясы өзгерістерінің қайсысы ЕҢ тән? *Жоғарғы қиғаш шекарасы бар гомогенді интенсивті көлеңкелену *Дөңгелек формалы интенсивті инфильтративті көлеңкелену *Біркелкі ішкі контуры бар дөңгелек формалы қуыс *Біркелкі емес контуры бар ошақты-инфильтративті өзгерістер * +Өкпе тінінің жоғары ауалығы, диафрагманың төмен тұруы #83 *!69 жастағы ер адам аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде келесі көрсеткіштер анықталды: ФӨТС (ФЖЕЛ) – 39%,  ( ) – 23%, /ФӨТС( /ФЖЕЛ) – 66%. Алынған мәліметтер сыртқы тыныс қызметі бұзылысының қандай типіне ЕҢ сәйкес келеді? *+ Обструктивті өте ауыр дәрежесі *Рестриктивті ауыр дәрежесі *Обструктивті жеңіл дәрежесі *Обструктивті ауыр дәрежесі *Аралас типті #84 *!GOLD (2013г.) бойынша созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқастарда төменде аталған спирометриялық көрсеткіштердің қайсысының төмендеуі ЕҢ тән? *  ( ) және /ФӨТС ( /ФЖЕЛ)*ФӨТС(ФЖЕЛ) және максимальды көлемді жылдамдық (  ) *  және  *ӨТС(ЖЕЛ) және ФӨТС (ФЖЕЛ) *ФӨТС(ФЖЕЛ) және МВЛ #85 *!Төменде аталған асқынулардың қайсысы созылмалы обструктивті өкпе ауруына ЕҢ тән? *Нефрит * +Созылмалы өкпелік жүрек *Өкпе абсцессі *Метапневмониялық плеврит *Астматикалық статус #86 *!45 жастағы ер адамға Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, жеңіл дәрежесі, ремиссия диагнозы қойылды. ҚР ДСМ 2013ж. «Созылмалы обструктивті өкпе ауруы» клиникалық хаттамасы бойынша науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды? * +Шылым шегуден бас тарту *Антибактериальды терапия *Хирургиялық емдеу *Емдік дене шынықтыру *Оксигенотерапия #87 *!55 жастағы ер адам 30 жылдан бері темекі тартады. Аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, кейде қан аралас, арықтауға шағымданады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлық дәрежесі, өршу диагнозы қойылды. ҚР ДМ 2013ж. «Созылмалы обструктивті өкпе ауруы» клиникалық хаттамасы бойынша қандай қосымша зерттеу әдісі ЕҢ орынды? *Электрокардиография * +Компьютерлік томография *Спирометрия *Пикфлоуметрия *Эхокардиография #88 *!53 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Спирометрия нәтижесі кестеде берілген. Сыртқы тыныс қызметі бұзылысының қандай қорытындысы ЕҢ сәйкес?
* +Желдетілудің обструктивті тип бойынша шамалы бұзылысы *Желдетілудің обструктивті тип бойынша шамадан тыс бұзылысы *Желдетілудің рестриктивті тип бойынша айқын бұзылысы *Желдетілудің рестриктивті тип бойынша шамадан тыс бұзылысы *Желдетілудің рестриктивті тип бойынша шамалы бұзылысы #89 *!22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *Төменгі бөліктік ауруханадан тыс пневмония *Созылмалы обструктивті бронхит *Жоғарғы бөліктік ауруханаішілік пневмония *Созылмалы обструктивті өкпе ауруы * +Бронх демікпесі, персистирлеуші кезеңі #90 *!22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі Төменде көрсетілген зертханалық зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? *Қақырық бак.посеві * +IgE-ге ИФА *СРБ анықтау *IgM-ге ИФА *CYFRA-ге қан тапсыру #91 *!22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? *+ Бронхолитикалық сынамамен спирография *Биопсиямен фибробронхоскопия *Электрокардиография, эхокардиография *Кеуде ағзаларының компьютерлі томографиясы *Кеуде ағзаларының екі жақты R-графиясы #92 *!22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Бронх демікпесі, персистирлеуші кезеңі диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы күнделікті өз жағдайын бақылау үшін ЕҢ орынды? *Тонометр * +Пикфлоуметр *Термометр *Сантиметр *Глюкометр #93 *!Қандай ауруда пикфлоуметрия өткізу ЕҢ орынды? * +Бронх демікпесі *Ауруханадан тыс пневмония *Созылмалы бронхит *Өкпе ісігі *Созылмалы обструктивті өкпе ауруы #94 *!34 жаста әйел адамда үй тазалағаннан соң ентігу, тұтқыр шырышты қақырықты ұстамалы жөтел, ысқырықты дем алу пайда болды. Анамнезінде бал, шаң тозаңға, шөпке аллергиясы анықталды. Жалпы қақырық анализінде – эозинофильдер 7%, IgE деңгейі иммунограммада жоғарылаған .Спирографияда: ӨТС– 85%, - 50%, Тиффно индексі – 65%.Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *Созылмалыбронхит *Ауруханадан тыс пневмония *Госпитальды пневмония *Бронхоэктаз ауруы * +Бронх демікпесі #95 *!34 жаста әйел адамда үй тазалағаннан соң ентігу, тұтқыр шырышты қақырықты ұстамалы жөтел, ысқырықты дем алу пайда болды. Анамнезінде бал, шаң тозаңға, шөпке аллергиясы анықталды. Төменде көрсетілген қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? *Эритроциттер *Лейкоциттер *Тромбоциттер *Лимфоциттер *+ Эозинофильдер #96 *!39 жастағы әйел адам түнгі уақыттағы жөтелге, мұрын бітелуіне, көз жасаурауына щағымданды. Жусан гүлдеуіне аллергиясы бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы қақырық анализінде ЕҢ жоғарылауы мүмкін? *Эпителий *+ Эозинофильдер *Лейкоциттер *Эритроциттер *Пневмококктар #97 *!45 жастағы ер адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы 20% аз. Бронх демікпесінің диагностикасы және емі клиникалық хаттамасына сәйкес науқастың көрсеткіштері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?(ҚР ДМ,2014ж) *+ Интермиттирлеуші *Персистирлеуші жеңіл *Персистирлеуші орташа *Персистирлеуші ауыр *Өте ауыр #98 *!40 жастағы әйел адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы 20-30%. Бронх демікпесінің диагностикасы және емі клиникалық хаттамасына сәйкес науқастың көрсеткіштері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?(ҚР ДМ,2014ж) *Интермиттирлеуші *+ Персистирлеуші жеңіл *Персистирлеуші орташа *Персистирлеуші ауыр *Өте ауыр #99 *!55 жастағы әйел адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ 60-80% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы >30%. Бронх демікпесінің диагностикасы және емі клиникалық хаттамасына сәйкес науқастың көрсеткіштері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?(ҚР ДМ,2014ж) *Интермиттирлеуші *Персистирлеуші жеңіл *+ Персистирлеуші орташа *Персистирлеуші ауыр *Өте ауыр #100 *!55 жастағы ер адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ<60% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы >30%. Бронх демікпесінің диагностикасы және емі клиникалық хаттамасына сәйкес науқастың көрсеткіштері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?(ҚР ДМ,2014ж) *Интермиттирлеуші *Персистирлеуші жеңіл *Персистирлеуші орташа * +Персистирлеуші ауыр *Өте ауыр #101 *!Төменде аталған тамырларды біріншілік зақымдайтын аурулардың қайсысы созылмалы өкпелік жүрек дамуының ЕҢ мүмкін себебі болып табылады? *Өкпе артериясының тромбоэмболиясы *Өкпе артериясының стенозы *Васкулит *+ Біріншілік өкпелік гипертензия *Өкпе артериясының атеросклерозы #102 *!Төменде аталғандардың қайсысы созылмалы өкпелік жүрек кезінде өкпе тамырларының тарылуына әкелетін ЕҢ мүмкін себебі болып табылады? *Гемдік гипоксия *Тіндік гипоксия *Бас миының гипоксиясы *Миокард гипоксиясы * +Альвеолярлы гипоксия #103 *!Қалыптасқан өкпелік гипертензия қандай гипертрофияның ЕҢ мүмүкін себебі болады? *Жүректің сол қарыншасының *+ Жүректің оң бөлімдерінің *Жүректің сол бөлімдерінің *Қарыншааралық перденің *Сол жүрекшенің #104 *!Декомпенсирленген өкпелік жүрек кезінде қан анлизінде ЕҢ мүмкін болатын өзгерістер? *Лейкоцитоз *Анемию * +Эритроцитоз *Эозинофилию *Лимфоцитоз #105 *!Созылмалы өкпелік жүрек диагностикасы үшін қандай рентгенологиялық белгі ЕҢ ерте байқалатын болып табылады? * +Өкпе артериясы конусының білеуленуі және кеңеюі *Сол қарыншаның білеуленуі *Кардиомегалия *Қолқаның жоғарылаған бөлігінің кеңеюі *Жүректің сол жақ бөлімдерінің ұлғаюы #106 *!Төменде көрсетілгендер себептердің қайсысы компенсирленген өкпелік жүрек диагнозын қоюда ЕҢ мүмкін болып табылады? *Жүректің сол жақ бөлімдерінің гипертрофиясы және артериальды гипертензии * +Жүректің оң жақ бөлімдерінің гипертрофиясы және өкпелік гипертензия *Солқарыншалық жүрек жетіспеушілігі *Оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігі *Анасарка #107 *!Декомпенсирленген өкпелік жүрекке ЕҢ тән белгілер қандай? *Солқарыншалық жетіспеушілік *Солжүрекшелік жетіспеушілік *Митральды саңылау жетіспеушілігі * +Оңқарыншалық жетіспеушілік *Аортальды саңылау жетіспеушілігі #108 *!Қандай белгі пайда болғанда созылмалы өкпелік жүректің болжамы ЕҢ қолайсыз болып табылады? *Жүрек компенсациясы * +Жүрек декомпенсациясы *Сол қарынша гипертрофиясы *Сол жүрекше гиперрофиясы *Қарыншааралықперденің гипертрофиясы #109 *!Өкпелік гипертензияны анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты? *Эхокардиография *Электрокардиография *Өкпе артериясының катетеризациясы * +Өкпе артериясында қысымды анықтау *Жүректің жиырылу қабілетін анықтау #110 *!Төменде аталған аурулардың қайсысы тыныс жетіспеушілігінің дамуына әкелетін ЕҢ мүмкін себептер болып табылады? *Созылмалы гастрит *Созылмалы гайморит *+ Созылмалы бронхит *Созылмалы гепатит *Созылмалы пиелонефрит #111 *!Тыныс жетіспеушілігінің I дәрежесіне ЕҢ тән: *+ Шамадан тыс физикалық жүктемеден кейін ентігу *Шамалы физикалық жүктемеден кейін ентігу *Тыныштық жағдайдағы ентігу *Цианоз *Тыныштық жағдайдағы тахикардия #112 *!Тыныс жетіспеушілігінің II дәрежесіне ЕҢ тән: *Шамадан тыс физикалық жүктемеден кейін ентігу * +Шамалы физикалық жүктемеден кейін ентігу *Тыныштық жағдайдағы ентігу *Цианоз *Тыныштық жағдайдағы тахикардия #113 *!III дәрежелі тыныс жетіспеушілігіне тән: *Шамадан тыс физикалық жүктемеден кейін ентігу *Шамалы физикалық жүктемеден кейін ентігу * +Тыныштық жағдайдағы ентігу *Физикалық жүктемеде брадикардия *Едәуір физикалық жүктемеде тахикардия #114 *!Төменде келтірілген жалпы қан анализіндегі өзгерістердің қайсысы тыныс жетіспеушілігіне ЕҢ тән? *Лейкоцитоз * +Эритроцитоз *Эозинофилию *Лимфоцитоз *Тромбоцитоз #115 *!Төменде келтірілген аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысы тыныс жетіспеушілігінің диагностикасында ЕҢ мәліметті? *Іш қуысы ағзаларының УДЗ-і * +Спирография *Кеуде торы ағзаларының рентгенографиясы *Эхокардиография *Электрокардиография #116 *!«I дәрежелі тыныс жетіспеушілігі» диагнозын қою үшін төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ негізді? * +Спирография *Бронхоскопия *Рентгенографияи *Электрокардиография *Бронхография #117 *!II дәрежелі тыныс жетіспеушілігі кезінде қай көрсеткіштің төмендеуі ЕҢ мүмкін? * +Өкпенің тіршілік сыйымдылығы *Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 секунд ішінде *Тыныс шығару қоры *Өкпенің максимальды желдетілуі *Тиффно индексі #118 *!Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы өкпедегі газ алмасу эффективтілігін бағалауда ЕҢ маңызды? * +Қанның газдық құрамын зерттеу *Спирография *Рентгенография *Бронхоскопия *Қанның рН-ын анықтау #119 *!Бронхоскопиядан басқа, келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы өкпе ісігінің диагностикасында ЕҢ жоғары мәлімет береді? *Кеуде торының рентгенографиясы *Сцинтиграфия *Бронхография * +Кеуде торының компьютерлік томографиясы *Спирография #120 *!Кеуде торының рентгенограммасында оң өкпенің түбірі аймағында диаметрі 4см түйін табылған жағдайда ЕҢ бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс ? *Спирография *Бронхография * +Бронхоскопия биопсиямен *Өкпе сцинтиграфиясы *Кеуде торының томографиясы #121 *!Науқаста қан қақыру болған жағдайда ЕҢ бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс ? * +Бронхоскопия биопсиямен *Қақырық анализі *Бронхография *Сцинтиграфия *Спирография #122 *!60 жастан жоғары ерлерде пневмонияның ұзаққа созылған және рецидивтеуші ағымында ЕҢ бірінші кезекте болғызбау мақсатты? *Созылмалы бронхит * +Өкпе ісігі *Өкпе туберкулезі *Бронхоэктаздық ауру *Бронхиальды астма #123 *!Науқас өкпесінде инфильтрат болғанда және антибактериальды терапияның әсері болмағанда қандай диагностикалық зерттеу ең нәтижелі? * +Бронхоскопия цитологиялық зерттеумен *Өкпе сцинтиграфиясы\ *Спирография *Рентгенография *Бронхография #124 *!Өкпе ісігіне тән рентгенологиялық көлеңке? *Дөңгелек формалы *Контуры айқын *+ Полициклды контуры айқын емес *Сақина тәрізді формалы *Гомогенді айқын контурлы #125 *!Төменде келтірілген симптомдардың қайсысы өкпенің орталық ісігіне ЕҢ тән белгі? *+ Қан түкіру *Тыныс алудың қиындауы *Ентігу *Тершеңдік *Кеудедегі ауру сезімі #126 *!Ұзақ стажы бар шылымқорда жөтел күшейді, қақырығында қан жолақтары бар. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Созылмалы бронхит *СОӨА *Бронхоэктаздық ауру *Өкпе туберкулезі * 3Бронхтың ісігі #127 *!45 жастағы науқаста флюорографияда оң өкпесінде диаметрі 3 см ыдырау қуысы мен қалыңдаған тегіс емес қабырғалы дөңгелек пішінді көлеңке табылды. Шағымы жоқ. Қай диагноз ең ықтимал? *Өкпе абсцессі * +Ыдырау сатысындағы өкпенің шеткі ісігі *Туберкулома *Өкпе кистасы *Өкпе эхинококкы |