2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
 , Hb-138, эозинофилдер-2, сегментоядерлы нейтрофилдер 69, моноциттер-11, лимфоциттер-18, лейкоциттер  , ЭШЖ -38 мм/сағ. Диагностиканың алгоритмі бойынша кең спектрлі антибиотиктармен ем жүргізілді. Жүргізілген терапия нәтиже бермеді, интоксикациялық синдром жойылған жоқ. Бақылап тексеретін рентгенограммада –өкпелік инфильтрат теріс себілуымен динамика берді.Пациентті жүргізудегі тактикасының қайсысы ең орынды? *дәріге сезімталдығын анықтаумен екіншілік флораға қақырық анализін тапсыру *атипиялық клеткаға қақырық анализін тапсыру және онкологтың кеңесі *атипиялық микобактерияларға қақырық анализін тапсыру *+ТМБ қақырық анализін тапсыру және фтизиатрдің кеңесі *кандидаға қақырық анализін тапсыру #61 *!Пациент С. 30 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,7° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады. Аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+қақырықты ТМБ зерттеу, жалпы шолу рентгенограммасы *бронхоскопия, жалпы шолу рентгенограммасы *спирометрия, жалпы шолу рентгенограммасы *электрокардиография, спирометрия *плевра қуысына УДЗ өткізу #62 *!Пациент С. 30 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы  жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады. Тексерілгеннен кейін оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі,ТМБ+қойылды. Аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жіберу *туберкулезге қарсы күрес жүргізетін санаторияға жіберу *ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімшесіне жіберу *күндізгі ауруханаға ем қабылдауға жіберу *диагностикалық алгоритмді жүргізу #63 *!Пациент М. 50 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,6° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады, қан түкіру байқалды. Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған әпкесімен туб.контакта болды. Аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+бактериоскопиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы және GenXpert *бактериоскопиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы және BACTEC *бактериоскопиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы *бактериологиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы *флюоросцентты әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы #64 *!Еркек Ж. 25 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай қалжарататын  субфебрильды температура, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, жөтел шырышты қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі сыздап ауырды, соңғы 3 айда 3кг жүдеді. Туб.контакт болған жоқ. Өкпенің оң жағында бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі қан анализінде: эритроциттер- , Hb-138, эозинофилдер-4%, сегментоядерлы нейтрофилдер 67%, моноциттер-11%, лимфоциттер-18%. Диагностиканың алгоритмды бойынша кең спектрлі антибиотиктармен ем жүргізілді. Жүргізілген терапия нәтиже бермеді, интоксикациялық синдром жойылған жоқ. Бақылап тексеретін рентгенограмма оң динамика берген жоқ.Төмен аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *+өкпенің инфильтратты туберкулезі *оң жағының экссудатты плевриты *ауруханадан тыс пневмония *өкпенің ошақты туберкулезі *кандидозды пневмония #65 *!Әйел М. 47 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, ауырсыну, қиын бөлініп шығатын қақырықпен жөтел мазалады, жүдеді. Тексерілгеннен кейін сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкуле-зі,ТМБ- қойылды.Анықталған жағдайдың жіктелуіне сәйкес аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *+жаңадан анықталған жағдай *ауыстырылған *басқалар *рецидив *сәтсіз ем #66 *!Казеозды пневмонияны инфильтратты туберкулездің варианттарынан ажырататын негізгі морфологиялық айырмашылығы неде: *бронхогенді диссеминацияға бейімді болу *+казеозды некроздың басым болуы *қабынудың продуктивты типі *ірі бронхтардың зақымдалуы *ауқымды зақымдану #67 *!Босанғаннан кейінгі кезендегі казеозды пневмонияның ағымы жиі қалай сипатталады: *жүктілік кезіндегі ағымнан айырмашылығы жоқ *+үрдістің үдей бастау қауіпі жоғары *шектелген ағыммен *торпидты ағыммен *қолайлы ағыммен #68 *!Казеозды пневмонияның дамуына әкелетін басты патогенетикалық фактор: *+иммунокомпетентты жасушаларының апоптозының көп болуы *Т-лимфоциттердің функциональды активтігінің төмендеуі *макрофагтардың санының төмендеуі *Б-лимфоциттердің жоғарлауы *Т-лимфоциттердің төмендеуі #69 *!Казеозды пневмонияға аталған реакциялардың қайсысы тән? *2ТБ Манту сынамасының гиперергиялық реакциясы *2ТБ Манту сынамасының нормергиялық реакциясы *2ТБ Манту сынамасының гипоергиялық реакциясы *+теріс энергия *оң энергия #70 *!Төменде аталған диагноздардың қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінің дамуына әкеледі? *туберкулезді бронхоаденит *диссеминирлі туберкулез *+казеозды пневмония *циррозды туберкулез *ошақты туберкулез #71 *!47 жастағы Т. деген әйелден терапевтке улану симптомдарымен (жалпы әлсіздік, температу-расы  жоғарлауы, жөтел шырышты іріңді қақырықпен болған, қан түкіру мазалаған) қарал-ғанда сол өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+деген диагноз анықталды.Аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызу *терапиялық клиникаға ауруханалық ем қабылдауға жатқызу *клиникаға ауруханалық ем қабылдауға жатқызу *күндізгі ауруханаға жатқызу *санаторияға жіберу #72 *!50 жастағы А. деген еркек қант диабетінің 1 типі декомпенсациясымен эндокринологқа қарал-ғанда оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+деген диагноз анықталды. Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін? *+жаңадан анықталған жағдай, 1-ші категория *жаңадан анықталған жағдай, 2-ші категория *басқалар, 2-ші категория *сәтсіз ем, 4-ші категория *рецидив, 2-ші категория #73 *!50 жастағы М. деген еркек қант диабетінің 1 типі декомпенсациясымен эндокринологқа қарал-ғанда оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+деген диагноз анықталды. Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+089 және 058 есеп формаларын СЭС-ке жіберу *063 және 112 есеп формаларын СЭС-ке жіберу *089 және 030 есеп формаларын СЭС-ке жіберу *016 және 015 есеп формаларын СЭС-ке жіберу *05 және 06 есеп формаларын СЭС-ке жіберу #74 *!Бірінші рет анықталған оң өкпенің 1-ші сегментінің инфильтратты туберкулезімен ауырған 25 жастағы К. деген науқас 2 ай ауруханада қарқынды фазасын төрт АБП және 4 айлық жалғастыру фазасымен емделді. Бактерия бөлуді тоқтатты. Рентгенограммада:- оң өкпенің 1-ші сегментінде домалақ пішінді, біртекті түзілім көрінеді, шеті анық контурленген, диаметрі 3,0х3,0 см. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *домалақ инфильтрат *перифериялық рак *+туберкулема *толған киста *эхинококк #75 *!27 жастағы А. Науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- деген диагноз қойылды. 1-ші категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6см диаметрінде. Наркоманиямен зардап шегеді. Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды? *антибактериальды терапияны жалғастыру *жасанды пневмоторакс *эндотрахеальды құю *пневмоперитонеум *+үнемді резекция #76 *!Диагностикалық материалдан алып жүргізілген гистологиялық зерттеу мәліметтерінің қайсысы «туберкулема» диагнозын верифицирлейді? *нейтрофилдер *лейкоциттер *гистоциттер *қан жолағы *+казеоз #77 *!Аталған рентгендік белгілердің қайсы туберкулемаға сәйкес келуі мүмкін? *бояу қанықтығы орташа домалақ біртекті емес көлеңке, контуры салыстырмалы анықтықта *+домалақ көлеңке анық контурасымен, айналасында фиброзды ошақты көлеңке *домалақбіртекті көлеңке а айналасындағы өкпе тіні өзгермеген *домалақ біртекті көлеңке түбірге қарай бағытталған «жол» *домалақ көлеңке кедір бұдыр тегіс емес контурасымен #78 *!Туберкулеманың жаңа басталған ыдырауын жоққа шығаратын аталған зерттеу әдістердің қайсысы ең орынды? *өкпенің шолу рентгенограммасы *өкпенің рентгеноскопиясы *+компьютерлі томография *өкпенің флюорографиясы *томографиясы (бойлық) #79 *!Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай 29 жастағы Б. науқастан анықталды. Қант диабетінің 1 типімен ауырады. Сіздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды? *4 «Г» категориясы бойынша емдеу *+1 категория бойынша емдеу *2 категория бойынша емдеу *3 категория бойынша емдеу *4 категория бойынша емдеу #80 *!47 жастағы Ф. деген науқасқа оң өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 6 ай бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкуле-зінен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады. Аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *жаңадан анықталған жағдай *емнің үзілісі *басқалар *сәтсіз ем *+рецидив #81 *!Науқас М. 50 жаста. Бірінші рет анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен білтір емделген және 1 категория бойынша терапияның толық курсын бітірген. Терапиялық нәтижеге жеткен, бактерия бөлуді тоқтатқан, бірақ ыдырау фазасының орнында каверна түзілген. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сакинатәріздес көлеңке анық контурларымен көрінеді. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы *сол өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі *сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы *+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі *сол өкпенің абсцестелген пневмониясы #82 *!Химиотерапия барысында түзелген өкпенің кавернозды туберкулезіне НЕ ТӘН ЕМЕС: *жіңішке қабырғалы каверна аз фиброзбен және себілу *физикальды мәліметтердің жоқ болуы *+массивты орасан көп бактерия бөлу *улану симптомдардың жоқ болуы *қалыпты гемограмма #83 *!Өкпенің кавернозды туберкулезі кезінде ыдырау қуысының көлемінің ұлғаюына әкелетін негізгі себептердің қайсысы болуы мүмкін? *+бронхтың дренажды функциясының бұзылуы *бронхоплевральды жыланкөздің түзілісі *қан айналуының бұзылуы *спотанды пневмоторакс *кавернаның гангренасы #84 *!Төменде аталған рентгендік синдромдардың қайсысы өкпенің кавернозды туберкулезін сипаттайды? *+қуыс жіңішке қабырғалы 2-4 см диаметрінде айналасында ошақты көлеңкелер көрінеді *қуыс деформацияланған, қалың қабырғалы, майда, сәулелі қабырғасымен *дұрыс домалақ формалы қуыс қалың қабырғасымен *дұрыс домалақ формалы қуыс 4-6 см диаметрінде *қуыс формасы дұрыс емес, қалың қабырғалы #85 *!Төменде аталған туберкулездің клиникалық формаларының қайсысы өкпенің кавернозды туберкулезінің дамыуына жиі әкеледі? *туберкулезді бронхоаденит *+инфильтратты туберкулез *диссеминирлі туберкулез *циррозды туберкулез *ошақты туберкулез #86 *!Өкпенің кавернозды туберкулезінің кезінде бактерия бөлудің сипатының қайсы түрі тән болуы мүмкін? *формальды және тұрақты емес *көп және тұрақты емес *+аз және тұрақты емес *көп және тұрақты *жоқ болуы #87 *!Жаңадан анықталған науқастардың арасында төменде аталған туберкулездің клиникалық формаларының қайсысы «асқынған/запущенный» түрлеріне жатады? *+фиброзды кавернозды *туберкулезді плеврит *көз туберкулезі *инфильтратты *туберкулема #88 *!Төменде аталған себептердің қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастың қайтыс болуына себепкер болуы мүмкін? *+тыныс жетіспеушілігі және созылмалы өкпелік жүрек *бронхтың дренажды функциясының бұзылуы *өкпеден қан кету және қан түкіру *ішкі ағзалардың амилоидозы *туберкулезді улану #89 *!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауыратын дәріге төзімділігі бар науқасты қайсы диспансерлік есеп тобында бақылау ең орынды? *+1 «В» тобында бақылау *1 «А» тобында бақылау *1 «Б» тобында бақылау *2-ші тобында бақылау *3-ші тобында бақылау #90 *!Егерде бірінші рет анықталған науқастардың арасында өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырғандардың саны көп болғанда, онда ерте анықтаудың сапасы қандай болады? *өршу кезінде анықталған жағдай *+қанағаттанарлықсыз *қанағаттанарлық *уақытылы емес *сапасыз #91 *!Шектелген өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінің кезінде химиотерапиямен бірге нені қолдану нәтижелі болады? *патогенетикалық терапияны *+хирургиялық тәсілді *климатотерапияны *колапсотерапияны *физиотерапияны #92 *!Нәрістенің әкесі өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырады. Ауырған әкесімен баланың қарым қатынасы қажет емес, бірақ мүмкін: *егерде нәрістеге БЦЖ егілсе, онда перзентханадан шыққаннан кейін *+БЦЖ егілгенен кейін 6-8 аптадан соң *БЦЖ егілгенен кейін 6-8 айдан соң *емігенде контакт қауіпті емес *ауырған әкесі жазылған соң #93 *!2 ай бұрын 52 жастағы Б. деген науқас туберкулезден емделген. Оған өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі шағындысы оң деп диагноз қойылды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын казеозды пневмониядан емделген. Нәтижесі: жазылған. Төменде аталған типтердің қайсысы болуы мүмкін? *бірінші рет анықталған *режимді бұзу *+рецидив *сәтсіз ем *ауысқан #94 *!Төменде аталған туберкулез ауруының қайсысында көмей және ауыз қуысы зақымдалады? *+өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінде *өкпенің кавернозды туберкулезінде *өкпенің циррозды туберкулезінде *өкпенің ошақты туберкулезінде *өкпе туберкулемасында #95 *!Төменде аталған туберкулездің қайсы клиникалық формасы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезіне ауысады? *кавернозды туберкулез *+казеозды пневмония *циррозды туберкулез *ошақты туберкулез *туберкулема #96 *!Аталған себептердің қайсысы өкпенің циррозды туберкулезінің дамуындағы дәнекер тіннің диффузды өсуі болуы мүмкін? *+лимфа тамырдардың айналасындағы интерстициальды тінде, перибронхиальды және перивас-*кулярлы өсуі *лимфа тамырдардың және бөлікаралық қалқаның айналасында өсуі *перибронхиальды тіннің айналасында өсуі *периваскулярлы тіннің айналасында өсуі *альвеолада және ацинуста #97 *!Өкпенің циррозды туберкулезі кезінде қайтыс болу нәтижесі жиі ненің дамуымен байланысты? *+өкпе-жүрек жетіспеушілікгің және ішкі ағзалардың амилоидозының дамуымен *өкпе-жүрек жетіспеушілігінің дамуымен *плевраның эмпиемасының дамуымен *бүйрек жетіспеушілігінің дамуымен *экссудатты плевриттің дамуымен #98 *!Стабильды өтетін циррозды туберкулездің клиникалық көрінісінің пайда болуы немен байланысты? *посттуберкулезді өзгерістердің бар болуымен *+бейспецификалық инфекцияның жұғуымен *бронхоплевральды жыланкөздің дамуымен *спецификалық эндобронхиттің дамуымен *туберкулезі кавернаның бар болуымен #99 *!Өкпенің циррозды туберкулезінің өршігенін қайсы симптом көрсетеді? *шырышты қақырықтың көп мөлшерде шығуы *температурасының жоғарлауы *ұстамалы жөтелдің күшеюі *көңіл күйінің нашарлауы *+бактерия бөлуы #100 *!Өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста ұзақ уақытты қан түкіру қандай асқынуға алып келуі мүмкін? *+аспирационды пневмонияға *гематогенді диссеминацияға *плевра эмпиемасына *бронх туберкулезіне *амилоидозға #101 *!Туберкулезбен ауыратын науқаста қан түкіру нені білдіреді? *плевра бүтіндігінің бұзылуын *процесстің регрессиясын *+өкпе тінінің ыдырауын *процесстің өршігенін *процесстің үдегенін #102 *!Науқас бозғылт, суық тер, тахикардия, сол бүйрінде қатты ауру сезімі мазалады. Сол жақта дауыс дірілі анықталмайды, перкуторлы- қораптық дыбыс, тыныс шулары әлсіреген.Науқасқа ауыру сезімін басатын, жүрек- қантамырлық препараттар енгізілген. Жағдайының ауырлығы өршіп жатыр. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *+клапанды (вентильды) спонтанды пневмоторакс *жабық спонтанды пневмоторакс *ашық спонтанды пневмоторакс *пиопневмоторакс *плеврит #103 *!36 жастағы Б. еркектің жағдайы бірден нашарлады: ол жөтелді және ауыз қуысынан алқызыл көпіршікті қақырық шықты. 50 мл көлемінде қан бөлінді. Жолаушылар «жедел жәрдем» шақырған. Осы симптоматикаға сәйкес келетін асқыну формасын таңданыз: *асқазандық қан кету *мұрыннан қан кету *өкпелік қан түкіру *өңештен қан кету *+өкпелік қан кету #104 *!Өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауыратын пациентте асқынуы анықталған: «Оң жақтық жоғарғы бөліктік бронх туберкулезі». Қандай инструментальды тексеріс барысында асқыну анықталған? *трансторакальды пункция *+бронхоскопия *бронхография *аускультация *томография #105 *!Төменде келтірілген шұғыл жағдайлардың қайсысы өкпе туберкулезіне тән? *плеврит, біріншілік генезді туберкулезден кейінгі өзгерістер *+өкпелік қан кету, спонтанды пневмоторакс *құрғақ плеврит, индуративті алаң *эмфизема, орта бөліктік синдром *жайылған фиброз #106 *!Оң кеудесінің ауырсынуына, құрғақ жөтелге, ентігуге, жүрек қағысына шағымданған 40 жастағы В. деген еркекті пульмонология бөлімшесіне жеткізді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, суық тер, цианоз, тахикардия, АҚҚ -160/90 мм сын.бағ. Перкуссияда оң жағында қораптық дыбыс естіледі.Тыныс шулары жоқ. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *+спонтанды пневмоторакс *қабырғааралық невралгия *оң жақты плеврит *пневмоплеврит *гидроторакс #107 *!Туберкулезді менингит деген диагноз 23 жастағы А., науқасқа қойылды. Аурудың алғашқы аптасында диагноз анықталған. Базиллярлы менингит болжамданады. Туберкулезді менингиттің базиллярлы формасына сәйкес келетін төменде аталған белгілердің қайсысы тән? *+бас–ми нервтерінің зақымдануы *перифериялық гемипарездер *интеллекттің бұзылысы *гидроцефалия *кахексия #108 *!Бас ауруына, немқұрайлылыққа, қатты шаршағыштыққа, тітіркенгіштікке, ұйқының бұзылы-сына, жарықтан қорқуға, субфебрильды температураға |