2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ #129 *!25 жастағы әйел, газ шыққаннан және дефекациядан соң басылатын құрсақтың бүйір және төменгі бөліміндегі сыздап ауырсыну, ертеңгілік уақытта немесе тамақтанғаннан кейін іштің өтуіне шағымданып түсті. Колоноскопияда – гиперемия, шырышты қабат ісінген және қансыраған, бактериологиялық зерттеуде; эшерихийдің патологиялық штаммасы, бифидобактериялар азайған. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *кларитромицин *флуконазон *+пефлоксацин *левомицетин *амоксициллин #130 *!32 жастағы әйел, тамақтан соң бір жарым сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауыру сезіміне, ауамен кекіруге шағымданады. ЭФГДС-те асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты күрт қызарған, бірен-саран эрозиялар. Төмендегі емдеу шараларының жоспарының қйсысы БАРЫНША тиімді? *домперидон, алмагель, висмут субцитраты *маалокс, фамотидин, домперидон *омепразол, амоксициллин, метронидазол *+метронидазол, кларитромицин, рабепразол *амоксиклав, метронидазол, висмут субцитраты #131 *!45 жастағы диклофенакты ұзақ қабылдаған әйелді соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауыру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *маалоксты *алмагельді *домперидонды *папаверин *+омепразол #132 *!56 жастағы әйел эпигастрий және пилородуоденальды аймағындағы ауыру сезімі, өт аралас құсық, таңертеңгі уақыттағы аузындағы ащы дәмге шағымданады. Гастроскопия жүргізгенде - эрозивті гастриттің көрінісі. Төмендегі емдеу шаралары жоспарларының қайсысы БАРЫНША тиімді? *алмагель, урсодезоксихолий қышқыл, лактулоза *+итоприд, урсодезоксихолий қышқыл, сукральфат *мизопростол, алмагель, омепразол *висмут субцитрат, домпериодон, фамотидин *амоксицилин, кларитромицин, рабепразол #133 *!82 жастағы әйелді эпигастрийдегі тұйық керілген ауыру сезімі, тамақтан соң эпигастрийде толу сезімі, шіріген иіспен кекіру, метеоризм, іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Қарағанда: науқастың дене бітімі арықтау, тері жабындылары бозғылт, ауыздың екі жақ шеті жарылған, терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш. Емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді: *сорбифер, алмагель, гепабене *фамотидин, панзинорм, но-шпа *цизаприд, алмагель, мезим-форте *домперидон, креон, бифидумбактерин *+табиғи асқазан сөлі, панзинорм, мильгамма #134 *!16 жастағы ер бала, кезеңді ішінің кебуі, тамақтан кейін асқазан астындағы толу және дискомфорт сезіміне шағымданады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *маалокс *алмагель *+итоприд *омепразол *рабепразол #135 *!29 жастағы әйел, толғақ тәрізді ауыру сезімі, патологиялық қоспасыз сұйық нәжіске шағымданады. Жағдайының нашарлауын психоэмоционалды стреспен байланыстырады. Колоноскопия жүргізгенде – жуан ішекте органикалық өзгерістер анықталмады. Емдеу шараларының жоспарына қосқан БАРЫНША тиімді: *креон, висмут сульфата *дицетел, лактулоза *лактулоза, смектит *+бифидобактерин, смектит *метронидазол, хилак-форте #136 *!40 жастағы ер адам, емдәмді бұзуына байланысты эпигастрийдегі тұйық ауыру сезімі, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, іш терісінде «рубин тамшылары». Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Грот симптомдары оң. Қанда: лейкоциттер - 8,2 мың, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді: *+креон, силимарин, дротаверин *фамотидин, креон, урсосан *сандостатин, морфин, липаза *промедол, мезим-форте, ципрофлоксацин *ацидин-пепсин, панзинорм, витаминдер #137 *!47 жастағы әйел, іштің сол жақ бөлігіндегі айқын ауыру сезімі, лоқсу, бірнеше рет құсуға байланысты қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Ауыру сезімі тамақты шектен тыс көп ішкеннен пайда болған. Он жылдан бері өт-тас ауруымен ауырады. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған. Сипағанда Дежарден, Шоффар нүктелері мен сол жақ қабырға- омыртқалық бұрышында ауыру сезімі. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді: *но-шпа, ренни, креон *маалокс, домперидон, одестон *+сандостатин, креон, платифиллин *норфлоксацин, фурамаг, курантил *квамател, амоксициллин, кларитромицин #138 *!58 жастағы ер адам, эпигастрийдің оң жақ бөлігіндегі ауыру сезімі, іштің ұлғаюы, ентігу, іш қату, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Жағдайының нашарлағанына 2-3 ай болған: біртіндіеп іші ұлғайып, ауыру сезім пайда болып, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету эпизодтары байқалған. Қарағанда: склералары сарғайған. Іші ұлғайған, асцит. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз, сезімтал. Айқын спленомегалия. Емдік шаралардың қайсысы барынша тиімді? *эубиотиктер, прокинетиктер, витаминдер *витаминдер, интерферон индукторлары, ферменттер *гепатопротекторлар, ілмектік диуретиктер, прокинетиктер *вирусқа қарсы препараттар, витаминдер, прокинетиктер *+альдостерон антагонисттері, урсодезоксихолдықышқыл, эубиотиктер #139 *!76 жастағы ер адам дефекациядан соң жоғалатын іштің төменгі бөлігіндегі сыздаған тұйық ауыру сезімі мен бес күнге дейін созылатын іш қатпасына шағымданып түсті. Бұрында іш қату болған, бірақ соңғы жылдары қатпа мерзімі ұзарған. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, тоқ ішектің бойымен ауыру байқалады, түйілген. Копрология: көптеген шырыштар, нәжіс құрғақ «қой құмалағындай», микроскопияда өзгеріссіз. Колоноскопияда – катаральды проктосигмоидит анықталды. Минеральды сулар мен кебек косылған емдәм тағайындалды. Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындаған барынша тиімді: *но-шпа, церукал *форлакс, мотилиум *фортранс, мотилиум *сенна экстракты, маалокс *+лактулозы, холестирамин #140 *!32 жастағы әйел, тамақтан кейін ұйқы безі аймағындағы ауырлық сезімі, тез тою, ауамен кекіру, метеоризм, тітіркенгіштікке шағымданады. Өзінің жағдайын эмоциональді стресс пен тамақты көп қолданумен байланыстырады. Рентгеноскопияда: асқазаннан контрасты заттың баяу өтуі. ЭФГДС: қабаттары анық, аз мөлшердегі мөлдір аш қарындағы сұйықтық. Уреазды сынама теріс. Төменде аталған қай препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *алмагельді *омепрозолды *ранитидинді *+домперидонды *метронидазолды #141 *!41 жастағы әйел, қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс, ішінің ауыруы, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын ұзақ уақыт бойы созылмалы аднекситке байланысты антибиотиктерді қабылдауымен байланыстырады. Объективті: іші кебу, мықын ішегінің терминальді бөлігін сипағанда шұрылдау. Нәжісті микробиологиялық зерттеу кезінде ішек таяқшасы, бифидо- және лактобактериялардың жалпы саны азайған, энтерококктардың титрі жоғары. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? *бисептолды *микосисты *фуразолидонды *эритромицинді *+ципрофлоксацинді #142 *!24-25 апта жүктілігі бар әйелді соңғы 1,5-2 ай сұйық іш өту,іш қату мазалайды.Объективті: айқын метеоризм, мықын асты ішектің терминалды бөлігінің құрылдауы. Төмендегі қандай емді ықтимал қоланған жөн? *ферменттер *+пробиотиктер *антибиотиктер *темір препараттары *смекта #143 *!48 жастағы әйел тамақтанудан, әсіресе көп мөлшерде және майлы тағам қабылдағаннан 40—90 мин кейін, сонымен қатар ауыр жүк көтергеннен және селкілдеп, жүргеннен кейін пайда болатын оң қабырғадағы ауыру сезіміне шағымданады. Кейде ауыру сезім ұзақ уақыт отырғанда пайда болады және күшееді. Өте жиі ауыру сезім қыжылдау, жүрек айну, тағам және ауамен кекірумен байланысты Қанда – лейкоциттер 10,2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Көрсетілген антибактериальді дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді? *+Кларитромицина *Пенициллин *Фуразолидон *Левомицетин *Метронидазол #144 *!49 жастағы ер адамт, алкогольді ішімдік ішеді, әлсіздік, сарғаю гепатомегалиямен түсті. АЛТ – 460 МЕ/мл, АСТ – 360 МЕ/мл, билирубин – 178 мкмоль/л. Төмендегі қандай дәріні ықтимал қолданған жөн? *+адеметионин * силимарин * L-орнитин- L-карнитин *ЛИВ-52 *гепадиф #145 *!Ер адам, 45 жаста, ұзақ уақыт ішімдікті көп қолданады. Қанмен құсуға шағымданады. Объективті: мәңгірген, сөзі түсініксіз, асцит, құрсақтың алдыңғы қабырғасының көктамырлары кеңейген, спленомегалия, АҚ-80/60 мм.с.б., ЖЖЖ - 110 рет мин. Науқасты жүргізу тактикасының келесі қадамы қандай? *Жаңа тоңазытылған плазма құю *Антибиотикотерапия *Вазопрессин енгізу *Эпигастрий аймағына суық қою *+Көк тамырды эндоскопиялық бунақжіптеу (лигирование) #146 *!Әйел 25 жаста, күніне 5 рет болатын ботқа тәрізді нәжіске, іштің кебуіне, дефекациядан кейін басылатын іштің ауырсынуына, іште діріл сезімі, толық тыныс ала алмау сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер анықталмады. Нәтижелі жүргізу тактикасы қандай? *Спазмолитиктер+пробиотиктер *Антибиотиктер+пребиотиктер *+Психотропты терапия+лоперамид *Пребиотиктер+диоктаэдриялық смектит *5-НТ3-рецепторының антагонистері+пробиотиктер #147 *!22 жастағы әйел. Шағымдары; әлсіздік шаршағыштық,қызамық тәрізді бөртпелер, дисминоррея. Объективті: бауыры 1 см. ұлғайған, тығыз ауырсынусыз. АЛТ – 120 МЕ/мл, АСТ – 78 МЕ/мл.Гепатит маркерлері: antiHCV –оңные. ПЦР HCVRNA-оң. Базисті емі ретінде қандай дәрілік затты қалданған ықтимал? * Эссенциалды фосфолипидтер * Адеметионин * Урсодезоксихолий қышқылы *+Пег-интерферон * Ламивудин #148 *!Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Қандай топ препараттары осы жағдайдың дамуына себеп болды? *β2-агонисттер *Метилксантиндер *Муколитиктер *+Антибиотиктер *Иммуномодуляторлар #149 *!26 жастағы оң жақ қабырға астындағы толғақ тәрізді ауру сезімі, диспепсия мен терінің қышуына шағымдары бар науқасқа дуоденалды зондтау жүргізгенде «В» порциясында келесі көлемді-уақыттық көрсеткіштер анықталды: фазаның ұзақтығы – 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл, жасыл түсті, тұтқыр сипатты. Микроскопиялық зерттеуде бауырлық сорғыш анықталды. Осы жағдайда төменде келтірілген қай препараттар тобының қайсысын қолдану БАРЫНША ҚАРСЫ көрсетілген: *Паразиттерге қарсы препараттар *+Холецистокинетиктер *М-Холинолитиктер *Спазмолитиктер *Антибиотиктер #150 *!Холециститпен зардап шегетін, алкоголь қолдануын жалғастырушы толық әйел адамда күндік үсті аймағында сол жақ қабырға астына берілетін толғақ тәрізді ауру сезімі; құсу; мазь тәрізді тұрақсыз нәжіс; ішінің кебуі пайда бола бастады. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен склерасы субиктериялы,оң жақ қабырға асты мен Шоффар аймағында ауру сезімді; бауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: лейк-10 мың, ЭТЖ-25 мм/с., жалпы билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Хб/л. Төменде келтірілген қай препараттар тобын тағайындау барынша ТИІМДІ? *+Панкреатикалық ферменттердің ингибиторлары *Гепатопротекторлар *Холекинетиктер *Пробиотиктер *Холеретиктер #151 *!47 жастағы ер адамды майлы және қуырылған тамақтан кейін оң жақ қабырға астында ауру сезімі, жүрек айну, аузында ащы дәм, тұрақсыз нәжіс, бас ауруы мазалаған. Ауру сезімі оң иық пен жауырынға беріледі. Қарап тексергенде: дене қызуы  . Тілі ақ өңезбен жабылған, ішін пальпациялағанда оң жақ қабырға астында ауру сезімі анықталды. Мюсси-Георгиевский, Ортнер, френикус-симптомдары оң. Қан анализінде: лейк.-11 мың, нейтрофилдер-86%, ЭТЖ-25 мм/с.Төменде келтірілген қай препараттарты тағайындау барынша ТИІМДІ? *Креона *Силимарин *Аллохола *Эссенциале *+Ципрофлоксацин #152 *!39 жастағы семіздікпен зардап шегетін пойыз жолсерігі оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі мен ауырлық сезіміне, аузындағы ащы дәмге, жүрек айнуға, метеоризмге шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімі анықталды, бауыры ұлғаймаған. УДЗ: өт қабы өлшемдері 8,0 х 5,0 см, қабырғасының қалыңдығы 0,3 см; сынамалық «таңғы астан» 20 мин кейін 25%, 2 сағаттан кейін 30% жиырылды. Гемограммада: лейк- 8 мың, ЭТЖ-14 мм/сағ. Төменде келтірілген қай препараттар тобын тағайындау барынша ТИІМДІ? *Кең спектрлі антибиотиктер *Ферменттік препараттар *Миоспазмолитиктер *+Холекинетиктер *Холеретиктер #153 *!20 жастағы жігіт оң қабырға астындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, кекіруге, аузындағы ащы дәмге, тұрақсыз нәжіске, кезеңді дене қызуының жоғарлауы мен сарғаюға, терінің қышуына шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. УДЗ: бауыр құрылымы біртекті, өт жолдары мен холедох өзгермеген, өт қабы 5,0 х 3,5 см, қабырғасының қалыңдығы 0,6 см; өт айдаушы таңғы ас қабылдағаннан 15 мин өткен соң 75%, 2 сағаттан кейін 90% жиырылды. Төменде келтірілген қай препаратты тағайындау барынша ТИІМДІ? *+Платифиллин *Домперидон *Итоприд *Аллохол *Ранитидин #154 *!53 жасар ер адам, лоқсуға, тәбеттің жоғалуына, құсуға, іштің кебуіне, бас ауруына, ұйқының бұзылысына, артралгияға шағымданады. Соңғы кезде іш қатулар қосылған, нәтижесінде дефекация кезінде тік ішектен қан кетулер пайда болған. Объ-ті: терісі мен шырыштары сарғайған,,тілі лакталған, шектелген асцит, бауырдың тығыз ұшталған бөлімі пальпацияланады. Қанда: билирубин 74 мкмоль\л, тимол сынамасы 12 бір, лактатдегидрогеназа мен трасаминазалардың жоғарылауы. Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн? *Активтелген көмір *Сенадексин *Бисакодил *+Лактулоза *Линекс #155 *!38 жасар әйел, терісі мен шырышты қабаттары сарғайған, терісі қышиды, ксантоматоз. Анамнезінде қан құю өткізген, босану кезіндегі қан кетуге байланысты. Объ-ті: терісі құрғақ, тырнақ іздері бар, пиодермия; іш перденің алдыңғы қабырғасындағы тамырлардың кеңеюі, шектелген асцит. Қанда: глобулин – 50%, билирубин-95 мкмоль\л, АЛТ -68 бір\л, АСТ – 65 бір\л, лактатдегидрогеназа – 300 бір\л, IgM, анти-HCV, IgG. Басқа препараттармен бірге науқас рибавирин қосқан. Қандай препаратпен қосып тағайындауға болады? *Карсил *Эссенциале *Ацикловир *Преднизолон *+Интерферон альфа -2 #156 *!44 жасар әйел, майлы етті тамақтан кейін бірнеше тәулік ішінде бас ауру сезімі, ұйқының жоғалуы мазалаған; лоқсу, құсу және іштің кебуі; аяғындағы ісіктер; ОБъ-ті: адекватсыз, сыртқы ортада ориентациясы бұзылған, қозғыш; қолдарының треморы, терісі кір-сары түстес тырнақ іздерімен, іш перденің алдыңғы қабырғасындағы тамырлардың кеңеюі, шектелген асцит, аяқтарында санына дейін ісіктері бар. Қай препарат қарсы көрсетілген? *Осмотикалық диуретиктер *Кристаллоидты ерітінділер *Ілмектік диуретиктер *Аминогликазидтер *+Ұйықтатқыш препараттар #157 *!45 жасар ер адам, бауыр циррозымен ауырады, ішінің ұлғайғанына, екі жақты қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарында ісіктердің пайда болуына шағымданады. Науқасқа төсектік режим, ас тұзын шектелген емдәм тағайындалды, сұйықтық мөлшерін шектеу 1000 мл тәулігіне дейін, диурездің бақылауында. 3 күндік терапияның эффективтілігі болмағандықтан коррекция тағайындалды. Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн? *Лазикс *Урегит *Фуросемид *Гипотиазид *+Верошпирон #158 *!52 жастағы ер адам алкогoль қолданғаннан кейін қатты бастың ауруына, қозуға, бұлшықеттерінің тартылуына, тырысуларға шағымданады. Объ-ті: жүдеген, ауыздан жағымсыз иістің шығуы, терісі лас-сарғыш түстес, телеангиоэктазиялар, күштемелі асцит, аяқтарында петехиялар. Қанда: жалпы белок -43 г\л, холестерин – 1,0 ммоль\л, глюкоза – 105 ммоль\л, билирубин – 225 ммоль\л, мочевина 19 ммоль\л. Қай препарат қарсы көрсетілген? *Каллоидты ерітінділер *Ілмектік диуретиктер *Альбумин ерітіндісі *+Транквилизаторлар *Осмодиуретиктер #159 *!Алкогoльді циррозбен ауыратын 37 жасар ер адамда емдәмді бұзғаннан кейін психоматорлы қозу пайда болды. Объ-ті: науқас адекватсыз, бұлшықет тонусы жоғарылаған; терісі сарғыш тырнақ іздерімен, бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Қанда: Билирубин – 145 мкмоль\л, тимол сынамасы -13 бір, глюкоза – 10,5 ммоль\л. Мочевина -11 ммоль\л. Қозуды басу үшін қай препарат ең тиімді? *Галоперидол *+Дроперидол *Новопассит *Димедрол *Аминазин #160 *!29 жасар ВИЧ – инфицирленген, ұзақ уақыт антибактериальды дәрілер қабылдаған әйел адамды сілекей ағу, іш кебу, нәжісінің тұрақсыздығы, оң қабырға доғасында ауру сезім, субфебрилитет мазалайды. Ауыз қуысын қарап тексергенде ауру сезімсіз ақ табақшалар, шырышты қабыққа тығыз жабысқан. Нәжісті бактериологиялық зерттегенде Candida тобының саңырауқұлақтар табылған. Төменде келтірілген дәрілерді тағайындау барынша тиімді? *Креон *Линекс *Лактулоза *+Флуконазол *Бифидумбактерин #161 *!Жас әйел жүрек айнуға, ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, кей кезде себебсіз пайда болатын жағымсыз иісті көпіршікті нәжіспен іш өтуіне, терісінің қышуына шағымданады. Зерттеу нәтижесінде нәжісте көп мөлшерде лямблиялар анықталды. Төмендегі келтірілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *Левомицетин *Ровамицин *Тетрациклин *Эритромицин *+Метронидазол #162 *!22 жастағы әйел,22-23 апта жүктілік,шағымдары; әлсіздік, шаршағыштық, қызамық тәрізді бөртпелер, терінің қышуыу. Объективті: бауыры 1 см. ұлғайған, тығыз ауырсынусыз. АЛТ – 120 МЕ/мл, АСТ – 78 МЕ/мл, СФ -540 МЕ/мл. Гепатит маркерлері: antiHCV – оң. ПЦР HCVRNA -оң. Базисті емі ретінде қандай дәрілік затты қалданған ықтимал? * Эссенциалды фосфолипидтер *+Адеметионин * Рибавирин * Пег-интерферон * Ламивудин #163 *!Бауыр циррозымен ер адам, ішінің айқын ұлғаюымен, аяғының ісінуімен түсті. Положетльный симптом «Құрбақаның іші» симптомы оң. Лабораторлы тексеріс кезінде қандай ықтимал өзгеріс анықталады? *Жалпы белок – 80 г/л, альбумин – 44 г/л *Жалпы белок – 70 г/л, альбумин – 34 г/л *+Жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 24 г/л *Жалпы белок – 70 г/л, альбумин – 44 г/л *Жалпы белок – 80 г/л, альбумин – 22 г/л #164 *! Бауыр циррозымен ер адам, ішінің айқын ұлғаюымен, аяғының ісінуімен түсті. Положетльный симптом «Құрбақаның іші» симптомы оң. Лабораторлы тексеріс кезінде қандай ықтимал өзгеріс анықталады? *Протромбинді индекс – 90% /л, фибриноген – 4,4 г/л *Протромбинді индекс – 80% /л, фибриноген – 1,1 г/л *Протромбинді индекс – 70% /л, фибриноген – 3.4 г/л *+Протромбинді индекс – 60% /л, фибриноген – 1,4 г/л *Протромбинді индекс – 50% /л, фибриноген – 3,2 г/л #165 *!41 жастағы әйелді қорытылмаған тағам қалдықтарымен сұйық нәжіс, іштегі ауру сезім, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын созылмалы аднексит себебтен ұзақ уақыт антибиотиктер қабылдағанына байланыстырады. Об-ті: іші кепкен, мықын ішектің терминальды бөлігінде құрылдау байқалады. Нәжісті микробиологиялық зерттегенде жалпы ішек таяқшаның, бифидо- және лактобактериялардың азаюы, ал энтерококк титрінің жоғарылау анықталады. . Көрсетілген жағдайда төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *Бисептол *Нистатит *+Пефлоксацин *Эритромицин *Амоксициллин #166 *!20 жастағы ер адам ішіндегі периоды толғақ тәрізді ауру сезіміне, нәжісінің тұрақсыздығына, арықтауға, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Об-ті: тері мен шырышты қабаты сарғайған, балтыр аймағының буынында пастоздық. Іші жұмсақ, кіндік аймағы ауру сезімді. Қанда: эрит-2,6 млн, Hb-74г/л, Тк-1,2. Нәжісті зерттегенде кең ленцетпен инвазиясы, этитропты ем тағайындалды. Дамыған асқынуды емдеу үшін көрсетілген дәрмектердің қайсысын тағайындауға БАРЫНША жөн? *Аскорбин қышқылын *+В12 витаминді *РР витаминді *Сорбиферді *Аевит #167 *!46 жастағы әйел .Шағымдары;әлсіздік, ұйқы бұзылысы,есте сақтау қабілетінің төмендеуі.Соңғы кезде жазуы нашарлады, мурны қанайды,денесі көгеріп қалады. Терісі құрғақ,гипо және гиперпигментация ошақтары,аяқтары ақ,телеангиоэктазияларбеті мен кеудесінде, бетінде.Бауыры қабырңа доғасынан 1 см –ге шығынқы,тығыз.Көкбауыры – 15х8 см.Іш қуысында бос сұйықтық анықталған. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. бауыр эластографиясы – 20 кПа. ФЭГДС –тің қандай нәтижесі анықталуы ықтимал? *Өңештің төменгі 3/1-дегі шырышты қабатының гиперемиясы мен қанталауы *Асқазан шырышты қабатының мозайкалы гиперемиясы *+Асқазан және өңештің тамырларының кеңеюуі *Асқазанның пилорикалық бөлімінің қанталап тұрған жаралары *Асқазан шырышты қабатының сыздақталған гиперемиясы ,асқазан қалтасына бағытталуы #168 *!Бауыр циррозымен ауыратын науқасты қарап тексергенде ;жігерсіз ,ұйқышыл ,қойған сұрақтарға кешеуілдеп жауап береді, шапалақты тремор, сандарды байланыстыруы -64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек. Науқасты қалай жүргізген ықтимал дұрыс? *Жедел тамыр ішіне 5% глюкоза ерітіндісін енгізу *+L-орнитин-L-аспартатты енгізіп ,қарқынды ем бөлімшесіне ауыстыру *Лактулозаны peros енгізу және perrectum, гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделу *Адеметионинді енгізу, гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделу *Нетромиина және гепадифа енгізу, гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделу #169 *!Субкомпенсирленген бауыр циррозымен ауыратын науқас, этиологиясы аралас (HBV және алкоголь) шағымдары; әлсіздік, ұйқысының бұзылуы (түнде нашар ұйықтайды,күндіз ұйқышылдық), еске сақтау қабілетінің төмендеуі ,ашуланшақтық. Осы сипмптомдарды азайту үшін қандай дәріні қолданған жөн? *L-карнитина оротат *Нортриптилин *Флуоксетин *Сертралин *+Лактулоза #170 *!«Бауыр циррозы, декомпенсация, порталды гипертензия, асцит»диагнозымен науқаста шеткі ісіктер анықталды. Натрийдің қандағы мөлшері – 112 ммоль/л. Бойы – 176 см, салмақ – 82 кг. Тағайындалған ем: тұзбен сұйықтықты азайту , верошпирон. Күнделікті Әрі қарай қандай ықтимал шара қолданған жөн? *+Шеткі аймақтардың ісігі қайтканша емді тура солай жалғастыру *Верошпирон мөлшерін көбейту, салмақ тастау 1000г –нан көп болу үшін *Емге фуросемид қосу *Верошпиронды фуросемидке ауыстыру *Верошпиронның мөлшерін азайту,науқас өте көп салмақ тастауы #171 *! Верошприон 400 мг/сут, фуросемид – 160 мг/сут диуретиктермен еміне тұрақты,айқын асциті бар , декомпенсирленген бауыр циррозымен ауыратын науқастан, асциттік сұйықтықты тексергенде анықталды: рН – 7,1, нейтрофилді цитоз 100 000/мл. Қандай емді қолдану ықтимал дұрыс? *Лапароцентез альбуминнің орнын толтырып *L-орнитин-L-аспартаттың курсы тамыр ішіне *+Цефотаксим 2 г әрбір 8 сағатта т/і *Доксициклин 0,4 әрбір 8 сағатта т/і *Нетромицин 100 мг әрбір 8 сағатта т/і #172 *!Верошприон 400 мг/сут, фуросемид – 160 мг/сут диуретиктермен еміне тұрақты,айқын асциті бар , декомпенсирленген бауыр циррозымен ауыратын науқастан, асциттік сұйықтықты тексергенде анықталды: жалпы белок – 56 г/л, альбумин – 22 г/л, протромбинді индекс – 56%. Қандай емдік ықтимал шара дұрыс? *2-4 л сұйықтық алынған лапороцентез *L-орнитин-L-аспартаттың бір курсы т/і *+Альбуминнің мөлшерін орынтолтыру *СЗП кұйю *Науқасқа тамыр ішіне ақуызды гидролизат енгізу #173 *!32 жастағы ер адам тамақ және алкоголь қабылдаудан кейін жарт сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауратын сезімге, сода қабылдағаннан кейін азаятын қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бойы аурады, емделмеген. Об-ті: тілінде ақ жабынды, терең пальпацияда эпигастрий аймағында жайылмалы ауру сезім. ЭФГДС: асқазанның кілегей қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлімінде бірен-саран қанталаулар. Қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты болады: *24-сағаттық рН-метрия *эндоскопиялық рН-метрия *электрогастрографиялық әдіс *+Helicobacter pylori –ге тексеру *гастротест әдісімен асқазан секрециясын зерттеу #174 *!37 жастағы әйел, көбінесе түнгі уақытта және ашқарында пайда болатын, тамақ қабылдағанда азаятын, эпигастрий аймағындағы басып ауырсыну сезіміне шағымданады. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну байқалады. Төмендегі емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді? *омепразол, висмут субцитраты, маалокс *метронидазол, висмут субцитраты, алмагель *тетрациклин, омепразол, ранитидин *+кларитромицин, метронидазол, рамепрозол *амоксциллин, эритромицин, фамотидин #175 *!38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезімді, тері жабындыларының сарғаюын,  дейін дене температурасының жоғарлауын байқады. Объективті: тері жабындысы сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, ауру сезімді. Тексергенде: лейкоциттер – 15 мың., ЭТЖ - 28 мм/сағ. УДЗ – холедохтың 9 мм-ге дейін кеңеюі. Емдеу шараларының қандай тактикасы барынша тиімді: *гепатопротекторларды тағайындау *+оперативті емді жүргізу *ерімейтін антацидтерді қосу *наркотикалық емес анальгетиктерді қосу *спазмолитиктер – холинолитиктерді қолдану #176 *!47 жастағы әйел тамақтанған кейін 1-1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий және оң жақ ауыру сезіміне, ауызындағы күйдіру сезімге, әсіресе таңертең, оң қабырға астындағы ауырлық сезім және дискомфортқа, іш қатуға шағымданады. ФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аздаған эрозиялар, асқазан шыға берісінде шырыш және өт. Уреазаға тест – теріс. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс? *+Урсодезоксихолий қышқылы *Антибиотиктер *Протон помпаларының ингибиторлары *Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер *Антацидтер #177 *!38 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы дискомфорт сезіміне, ауамен кекіруге, тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезіміне шағымданады. Уреазалық тест - оң. ФГДС – суреттегі көрініс.  Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысы негізгі болып табылады? *Ципрофлоксацин+метронидазол *+Кларитромицин+метронидазол *Эритромицин+метронидазол *Амоксициллин+орнидазол *Метронидазол+де-нол #178 *!48 жастағы қант диабетінің 2 түрімен ауыратын, науқастың ЭФГДС көрінісі (фото).  Науқасқа омепразол 20 мг күніне 2 рет және метронидазол тағайындалған . Қандай препарат 1-ші кезектік ретінде таңдалуы қажет? *+Кларитромицин *Норфлоксацин *Эритромицин *Тетрациклин *Де-нол #179 *!Ер адам 56 жаста, УЗИ-де өт қапшығының көлемінің ұлғаюы, қабырғаларының қалыңдауы, өт жолы қуысында–қою өт. Аурудың өршуден тыс кезеңінде, бірінші кезекте қандай препарат қолданылады *Антибиотиктер *Прокинетиктер *+Өт айдаушылар *Н-2 гистамин рецептерлерінің бөгеушілері *Ферменттер #180 *!Әйел 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы, майлы құырылған тамақ ішкеннен кейін күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, кейбір кездері белдемелі ауру сезімді. Сонымен қатар эпигастрий аймағындағы, тартып ауру сезімі, метеоризм, көп мөлшерлі үлкен дәрет, қиын жуылатын. Тексерген кезде: терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, іші біраз кепкен, эпигастрий аймағындағы және өң қабырға астындағы ауру сезімі. Копрологияда стеаторея және креаторея анықталды. Науқасқа қандай дәріләі препарат тағайындауға болады ? *Фестал *+Креон *Ксеникал *Силимарин *Ацидин-пепсин #181 *!Бауырдың компьютерлік томографиясында: бауыр деформацияланған, оң бөлігі - 15 см, лсол бөлігі – 5 см, контуры тегіс емес, кедір-бұдырлы. Қақпа венасы – 2,0 см, көкбауырлық вена – 1,3 см. Көкбауыр ауданы –  өзгерістері бар 35 жастағы ер адамның ФЭГДСнде не анықталуы мүмкін ?*12-елі ішек ампуласының жарасы *Асқазан шырышты қабатының мозаикалы гиперемиясы *+Өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңейуі *Асқазанның пилорикалық бөлігінің жарасынан қан кету *Асқазан шырышты қабатының привратник аймағынан таралған гиперемиясы #182 *!43 жастағы әйелде оң қабырға астында дискомфорт және майлы тағамды көтере алмау шағымдары, УДЗ де анықталды:  Қандай емдеу әдісі ең тиімді? *Урсодезоксихол қышқылы *Тамақтану сипатын өзгерту *+Холецистэктомия *Силимарин *Одестон |