Гастро ВОП терапия фарм. Гастропротекторы

• Название: Гастропротекторы
• Дата: 15.11.2020
• Размер: 58.03 Kb.
• Имя файла: Гастро ВОП терапия фарм.docx
• Тип: Документы; #150610

1. 
   Пациентке 34 лет выставлен диагноз: Функциональная диспепсия. Постпрандиальный дистресс-синдром. Какие препараты составят основу фармакотерапии в данной клинической ситуации?
   

1. 
   ингибиторы протеолиза
   
2. 
   холеретики
   
3. 
   прокинетики
   
4. 
   ферменты
   
5. 
   гастропротекторы
   

2. 
   Эта группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы. Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов, так какони лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии, кроме того, не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450, что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии. О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни идет речь?
   

1. 
   Ингибиторы протонной помпы
   
2. 
   Прокинетики
   
3. 
   Антациды
   
4. 
   Препараты висмута
   
5. 
   Алгинаты
   

3. 
   Беременная женщина обратилась по поводу тошноты после приема пищи, тяжесть в правом боку, повышенную температуру. При обследовании обнаружено увеличение АлАТ и АсАТ в 5 раз, снижение альбуминов, увеличение общего билирубина в 3 раза. В серологии обнаружены анти НВеIg. При повторном обследовании выявлен HBS антиген. Врач-гастроэнтеролог поставил диагноз: Хронический гепатит В. Какая тактика врача будет при лечении данной болезни?
   

1. 
   Ацикловир
   
2. 
   Рибавирин
   
3. 
   Ламивудин
   
4. 
   Занамивир
   
5. 
   Интерферон-альфа
   

4. 
   Больной К., 40 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в клинику с желудочным кровотечением. Из анамнеза стало известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х. Какой это препарат:
   

1. 
   Ибупрофен
   
2. 
   Ацетилсалициловая кислота
   
3. 
   Парацетамол
   
4. 
   Метамизол натрия
   
5. 
   Хлоропирамин
   

5. 
   "Подросток 13 лет, с в положении стоя; ощущение давления в эпигастрии после еды, неприятный вкус во рту, чаще утром. Врачом назначено лечение, один из препаратов - алмагель. Когда наиболее целесообразно принимать алмагель?"
   

1. 
   За 20 минут до приема пищи
   
2. 
   Во время приема пищи
   
3. 
   Сразу после приема пищи
   
4. 
   Через 1 час после приема пищи
   
5. 
   За 30 минут до приема пищи
   

6. 
   "Мальчик 12 лет. Жалобы на ноющие боли в животе и тошноту по утрам после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку воздухом, головную боль, утомляемость. Объективно: живот умеренно вздут, болезненность в пилородуоденальной зоне. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 10,5х109/л, СОЭ 15мм/час. Склонность к запорам. Биопсия: гиперплазия желудочных желез с преимущественным поражением обкладочных клеток. Назначение какого препарата из перечисленных является первоочередным?"
   

1. 
   Омепразол
   
2. 
   Метронидазол
   
3. 
   Дротаверин
   
4. 
   Амоксициллин
   
5. 
   Домперидон
   

7. 
   Пациентке 57 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа среднетяжелого течения в стадии компенсации и принимающей глибенкламид 3,5 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и ужином), в связи с обострением хронического гастрита назначен ранитидин 150 мг 2 раза в сутки в это же время. Через 4 дня от начала терапии ранитидином пациентка стала отмечать периодически возникающие эпизоды резкой слабости, мышечной дрожи, при этом уровень глюкозы составлял 2,8 ммоль-1 . Какова причина возникновения гипогликемии у данной пациентки:
   

1. 
   Фармакодинамическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне рецепторов
   
2. 
   Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне всасывания
   
3. 
   Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне связи с белками
   
4. 
   Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне метаболизма
   
5. 
   Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне выведения
   

8. 
   Пациент находится на стационарном лечении с диагнозом: Цирроз печени, в исходе вирусного гепатита D, смешанный. Класс тяжести по Чайлд-Пью - C. Декомпенсированная портальная гипертензия: пищеводная флебэктазия II степени, асцит. Декомпенсированная печеночно-клеточная недостаточность. Печеночная энцефалопатия II стадии. Какие препараты должен получать пациент для фармакотерапии асцита в данном случае?
   

1. 
   ацетазоламид, торасемид
   
2. 
   гипотиазид, маннитол
   
3. 
   индапамид, мочевина
   
4. 
   спиронолактон, фуросемид
   
5. 
   торасемид, толваптан
   

9. 
   Пациент 48 лет находится в отделении реанимации и интенсивной терапии с диагнозом: Острый калькулезный холецистит. Механическая желтуха. Гнойный холангит. Сепсис. Септический шок. Какой препарат необходимо назначить в качестве старта инфузионно-трансфузионной терапии, в условиях исходной гипотонии, в данном случае согласно клиническому протоколу лечения?
   

1. 
   натрия хлорид 0,9%
   
2. 
   альбумин 10%
   
3. 
   глюкоза 5%
   
4. 
   гидроксиэтилкрахмал 6%
   
5. 
   бикарбонат натрия 4%
   

10. 
    Мужчина З., 35 лет, жалоб нет. При прохождении медицинской комиссии терапевт обратила внимание на иктеричность склер. В анамнезе частые острые респираторные инфекции. Курит, работает в химической лаборатории. При физикальном обследовании повышенного питания, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненная, обычной консистенции. В ОАК обращает на себя внимание высокое содержание гемоглобина 148 г/л, эритроцитов 5,1х 1012 л, ретикулоцитоз 3%. В биохимическом анализе крови – умеренная гипербилирубинемия- 48,41 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Ваш препарат выбора.
    

1. 
   Иммуноглобулин
   
2. 
   Метионин
   
3. 
   Фенобарбитал
   
4. 
   Урзодезоксихолевая кислота
   
5. 
   Статины
   

11. 
    Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
    

1. 
   слабый раствор перманганата калия
   
2. 
   1% раствор натрия гидрокарбоната
   
3. 
   слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
   
4. 
   чистая вода
   
5. 
   3% раствор натрия хлорида
   

12. 
    Пациентка 32 лет с вирусным гепатитом В, беременность 28 недель. В последние 2 недели отмечает кожный зуд, слабость. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HВV ДНК – 105 копий/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
    

1. 
   L-орнитин-L-аспартат в\в
   
2. 
   Ламивудин 100 мг\сут до родов
   
3. 
   Силимарин и фумарин до родов
   
4. 
   Урсодезоксихолевая кислота
   
5. 
   Эссенциальные фосфолипиды до родов
   

13. 
    Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, после употребления алкоголя, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какой результат УЗИ поджелудочной железы исследования вероятен?
    

1. 
   размеры уменьшены, пониженная плотность
   
2. 
   резко увеличены размеры головки и ее плотность
   
3. 
   увеличены размеры тела и хвоста, повышенная плотность
   
4. 
   увеличены размеры головки и тела, с неравномерной плотностью
   
5. 
   размеры не изменены, кистовидые очаги в теле
   

14. 
    Мужчина 37 лет жалуется на давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи, отрыжку с кислым вкусом. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. При ФЭГДС (фото). Какой диагноз?
    

1. 
   язвенная  болезнь  12-перстной кишки
   
2. 
   язвенная  болезнь  антрального отдела желудка
   
3. 
   язвенная  болезнь кардиального отдела желудка
   
4. 
   язвенная  болезнь субкардиального отдела желудка
   
5. 
   язвенная  болезнь  пилорического  отдела  желудка
   

15. 
    Мужчина, 75 лет, жалуется на тупые боли эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, общую слабость. Болен в течение 2-3 месяцев, за время болезни похудел на 7 кг. Пониженного питания. Кожные покровы бледные. При пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. В анализах крови: Нв – 92 г/л, СОЭ 64 мм/час; РЭА - 75,73 нг/мл; СА-19-19 – 89,19 нг/мл. ЭФГДС: язва малой кривизны неправильной формы, с неровными бугристыми краями; слизистая оболочка вокруг язвы инфильтрирована. Размеры 5,0х4,0х1,8 см. Взята биопсия. Какое исследование необходимо сделать на следующем диагностическом этапе?
    

1. 
   обзорную рентгенографию органов брюшной полости
   
2. 
   компьютерную томографию органов брюшной полости
   
3. 
   колоноскопию с биопсией
   
4. 
   компьютерную томографию органов малого таза
   
5. 
   компьютерную томографию органов грудной полости
   

16. 
    Мужчина 78 лет жалуется на чувство тяжести и переполнения после приема пищи, отрыжку воздухом; общую слабость, головокружение. Из анамнеза: гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа . При осмотре - кожные покровы бледные, умеренная болезненность в эпигастрии. В общем анализе крови: Нв – 88 г/л, эрит. – 2,8 тыс, ЦП 1,4, гиперсегментированность нейрофилов. ЭФГДС: атрофия слизистой желудка. Какой препарат необходимо добавить к лечению?
    

1. 
   препараты железа
   
2. 
   цианкоболамин
   
3. 
   омепразол
   
4. 
   ранитидин
   
5. 
   метоклопрамид
   

17. 
    Женщина 58 лет. В течение нескольких лет ее беспокоили боли в эпигастрии после приема пищи через 1,5-2 часа, отрыжка кислым, горечь во рту. Периодически поучала лечения, но без контроля эффективности. В последнее время характер болей изменился – боль тупая, постоянная, иррадиирует в спину. Какую патологию следует предположить у пациентки?
    

1. 
   Обострение язвенной болезни желудка
   
2. 
   Пенетрация язвы желудка
   
3. 
   Стеноз привратника
   
4. 
   Хронический панкреатит
   
5. 
   Язву двенадцатиперстной кишки
   

18. 
    Мужчина, 46 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, горечь во рту, возникающие после погрешностей в диете в течение последних 3 лет. Периодически – запоры. При обследовании: ОАК: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциты – 6,5х109/л, СОЭ - 18 мм/ч. БАК: общий билирубин - 14 ммоль/л, АСТ - 32 ЕД/л, АЛТ - 28 ЕД/л, амилаза - 87 ЕД/л, ЩФ - 56 ЕД/л. УЗИ ОБП: Общий желчный проток не визуализируется. Желчный пузырь: тонус его понижен, размеры несколько увеличены, стенка желчного пузыря утолщена (6 мм), конкрементов нет. Какая лечебная тактика?
    

1. 
   ЛИВ-52
   
2. 
   креон
   
3. 
   дротаверин
   
4. 
   лансопразол
   
5. 
   урсодезоксихолевая кислота
   

19. 
    Девушка 20 лет жалуется на частый обильный стул кашицеобразный, с неприятным запахом, боли в животе, метеоризм. Эти симптомы периодически беспокоили с детских лет. Пониженного питания, бледная. В течение многих лет выявляется анемия и гипотония, дисменорея. При ЭГДС с прицельной биопсией была выявлена истончение слизистой 12-перстной кишки, атрофия слизистой с резким укорочением ворсинок. Какие продукты должны быть исключены из рациона пациентки?
    

1. 
   Орехи
   
2. 
   Сухофрукты
   
3. 
   Кукуруза и картофель
   
4. 
   Пшеница, ячмень и рожь
   
5. 
   Кисломолочные продукты
   

20. 
    "Женщина 45 лет. Получает лечение пегилированным интерфероном по поводу цирроза печени в исходе вирусного гепатита В+Д. В ОАК в течение 2 недель следующая динамика: гемоглобин 124-98-72-62 г/л. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
    

1. 
   преднизолон
   
2. 
   препараты железа парентерально
   
3. 
   препараты железа перорально
   
4. 
   переливание эритромассы
   
5. 
   эритропоэтин
   

21. 
    Мужчина 41 года, ИМТ=34, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляются после позднего ужина и в положении лежа. ЭГДС: гиперемия слизистой пищевода в нижней трети до 1/3 диаметра. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту на данной стадии заболевания?
    

1. 
   Изменение образа жизни и снижение веса
   
2. 
   Радикальное изменение образа жизни и омепразол
   
3. 
   Радикальное изменение образа жизни и де-нол
   
4. 
   Снижение веса и итоприд
   
5. 
   Антирефлюксная операция
   

22. 
    Женщина 34 лет, ИМТ – 42, решила похудеть и для этого села на низкокалорийную диету, при этом ее физическая активность низкая. Диета состояла из белковой пищи и овощей, прием пищи – 2 раза в день. Через 3 месяца масса тела снизилась на 8 кг, но у нее появились боли в правом подреберье, которые удалось купировать введением платифиллина. Что наиболее вероятно стало причиной развившейся патологии?
    

1. 
   Повышение уровня эстрогенов при резком снижении массы тела
   
2. 
   Значительное снижение калорийности пищи
   
3. 
   Низкая физическая активность
   
4. 
   Прием пищи 2 раза в день вместо дробного
   
5. 
   Нарушение синтеза холестерина
   

23. 
    Мужчина 65 лет. Год назад перенес гастрэктомию по Бильрот II по поводу рака желудка. Обратился с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение. Объективно: пониженного питания, легкая желтушность, ангулярный стоматит. В анализе крови выявлена анемия. Какая этиология анемии наиболее вероятна?
    

1. 
   апластическая в рамках паранепластического синдрома
   
2. 
   железодефицитная
   
3. 
   В-12 дефицитная
   
4. 
   фолиево-дефицитная
   
5. 
   смешанная (дефицит Fe и цианкоболамин)
   

24. 
    Девушка 24 лет. Жалобы на сильные опоясывающие боли в эпигастрии, правом и левом подреберье, неустойчивый стул, жажду, частое мочеиспускание. Похудела на 5 кг, настоящее обострение связывает с погрешностями в диете и стрессом. При осмотре: Рост - 169 см, вес - 50 кг, ИМТ - 17 кг/м2. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в зоне Шоффара. Печень не увеличена. Биохимия: амилаза - 56 МЕ/мл. На УЗИ - диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. Какое обследование необходимо провести?
    

1. 
   копрологию
   
2. 
   КТ органов брюшной полости
   
3. 
   анализ кала на дисбактериоз
   
4. 
   Уровень АЛТ и АСТ
   
5. 
   Уровень инсулина
   

25. 
    Мужчина 63 лет. Обратился с жалобами на кожный зуд, желтушность кожных покровов, болями в суставах, слабость. Связывает с погрешностями в диете. На веках видный ксантелазмы, на коже следы расчесов. В биохимическом анализе крови: АЛТ-156 Ед/л, АСТ-242 Ед/л, общий билирубин -62,4 ммоль/л, ЩФ-680 Ед/л. Маркерная диагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-положтельный, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отрицат, anti-HCV IgG – отрицательный. Какой следующий шаг в диагностическом поиске?
    

1. 
   АНЦА
   
2. 
   АМА
   
3. 
   АНА
   
4. 
   LKM-1
   
5. 
   анти-RNP
   

26. 
    "Пациента 45 лет после празднования с обильным застольем ночью беспокоила изжога и утром появилась обильная кровавая рвота, сильная слабость. Доставлен бригадой скорой помощи, которая начала инфузионную терапию 5% раствором глюкозы. Объективно: состояние тяжелое, кожа сухая, бледная, телеангиоэктазии, расширены вены на передней брюшной стенке, живот увеличен за счет умеренного асцита, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. Рвотные массы в виде темных кровяных сгустков объемом до 0,5 л. АД 100/70 мм рт.ст. Гемоглобин 88 г/л. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?
    

1. 
   "Установка зонда Блэкмора
   
2. 
   "Ввести аминокапроновую кислоту внутривенно
   
3. 
   "Начать инфузию свежезамороженной плазмы
   
4. 
   "ФЭГДС и эндоскопическое склерозирование, окреотид
   
5. 
   "Ввести нитроглицерин и вазопрессин и соматостатин
   

27. 
    В городскую поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина К., 45 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом. Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье. Ваш предварительный клинический диагноз?
    

1. 
   Хронический панкреатит в стадии обострения.
   
2. 
   Острый панкреатит в стадии обострения
   
3. 
   Хронический холецистит в стадии обострения
   
4. 
   Хронический холецистит в стадии ремиссии
   
5. 
   Дискинезия желчевыводящих путей.
   

28. 
    Эта группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы. Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов, так как они лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии, кроме того, не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450, что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии. О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни, в том числе и в амбулаторной практике, идет речь?
    

1. 
   Прокинетики
   
2. 
   Ингибиторы протонной помпы
   
3. 
   Антациды
   
4. 
   Препараты висмута
   
5. 
   Алгинаты
   

29. 
    На приеме у врача общей практики пациент, 25 лет с жалобами на тошноту, привкус во рту, боли в подложечной области, отдающие в позвоночник. Боли возникают по ночам, из-за чего пациент просыпается ночью и выпивает стакан холодного молока. Объективно болезненность при пальпации в правой эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Ваш предварительный диагноз?
    

1. 
   Язвенная болезнь кардиального/субкардиального отдела желудка.
   
2. 
   Язвенная болезнь тела желудка.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
   
4. 
   Острый холецистит.
   
5. 
   Острый гастрит.
   

30. 
    На приеме у врача общей практики родители с девочкой 7 лет. Жалобы на то, что после того, как пошла в школу, появились головная боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. Какое обследование в амбулаторных условиях должен рекомендовать врач общей практики?
    

1. 
   Рентгенографию желудка
   
2. 
   Дуоденальное зондирование
   
3. 
   Фиброгастродуоденоскопию
   
4. 
   РН-метрию желудка
   
5. 
   Электрогастрографию
   

31. 
    В очереди в поликлинике мужчина 35 лет почувствовал кратковременную острую боль в животе, резкую слабость, холодный пот и сухость во рту. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь 12-перстной кишки», пришел на прием к врачу общей практики в связи с сезонным обострением. Какое осложнение нужно предположить у пациента еще до объективного осмотра?
    

1. 
   Перфорация язвы
   
2. 
   Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки
   
3. 
   Язвенное кровотечение
   
4. 
   Малигнизация язвы
   
5. 
   Вторичный сахарный диабет.
   

32. 
    Мужчина 46 лет обратился в поликлинику с жалобами на сильные приступообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в подвздошную область, тошноту, рвоту, позывы на частое мочеиспускание, повышение температуры. Заболел остро, 5 часов назад, связывает с приемом пива. При осмотре: при пальпации определяется болезненность в правой половине живота, поясничной области и над лоном. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. В анализе крови: лейкоциты 10,6х109, в анализе мочи: лейкоциты 7-9, эритроциты 10-15 в п/зрения. Амилаза крови 78 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?
    

1. 
   Острый аппендицит;
   
2. 
   Острый панкреатит;
   
3. 
   Почечная колика;
   
4. 
   Прободная язва ДПК;
   
5. 
   Острый холецистит;
   

33. 
    На амбулаторном приеме пациентка с жалобами на боли в правой половине живота, которые усиливаются при вертикальном положении, после работы. Ухудшение отмечает последние полгода. При осмотре: в правой половине живота определяется подвижное образование, смещаемое при пальпации, умеренно болезненное. Нижний край доходит до крыла подвздошной кости. Ваш предварительный диагноз?
    

1. 
   Хронический гепатит.
   
2. 
   Хронический холецистит.
   
3. 
   Правосторонний нефроптоз.
   
4. 
   Киста яичника справа.
   
5. 
   Аппендикулярный инфильтрат.
   

34. 
    У мужчины, 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш предварительный диагноз?
    

1. 
   Острый панкреатит.
   
2. 
   Паховый лимфаденит.
   
3. 
   Острый аппендицит.
   
4. 
   Ущемлённая паховая грыжа.
   
5. 
   Острый энтероколит
   

35. 
    Больной 32 лет вызвал врача общей практики на дом. Болен неделю, когда начал отмечать слабость, снижение аппетита, незначительное повышение темпеpатуpы, кожный зуд, тупые боли в пpавом подpебеpье. Сегодня заметил желтушность склеp, изменение цвета мочи. Объективно состояние удовлетвоpительное. Кожа желтушной окpаски. Печень 1,5-2 см, умеpенно болезненная. Стул ахоличен. Назовите основной лабораторный индикатор цитолиза при этом состоянии?
    

1. 
   Повышение билирубина
   
2. 
   Повышение холестерина
   
3. 
   Повышение липидов
   
4. 
   Повышение АЛТ
   
5. 
   Повышение щелочной фосфатазы
   

36. 
    Мужчина 53 лет обратился с жалобами на дисфагию при приеме твердой пищи, тянущие боли по ходу пищевода при глотании. Врач после осмотра назначил рентгеноскопию пищевода с контрастированием. При этом получил следующую картину: сужение в ретрокардиальном сегменте на протяжении 3 см., контуры неровные, рельеф слизистой на этом уровне разрушен, видна небольшая параэзофагеальная тень. Для какого заболевания характерна данная рентгенологическая симптоматика?
    

1. 
   Эзофагит.
   
2. 
   Рак пищевода.
   
3. 
   Язва пищевода.
   
4. 
   Рубцовая стриктура пищевода.
   
5. 
   Ахалазия кардии.
   

37. 
    На приеме у врача общей практики мужчина 68 лет с жалобами на периодические патологические выделения из кишки в виде крови и слизи, чувство инородного тела в прямой кишке, запоры, вздутие живота, боли в области анального прохода. При пальцевом исследовании прямой кишки пальпируется экзофитный узел плотной консистенции, наличие изъязвлений с валикообразно приподнятыми краями, с неровной поверхностью и ригидностюь кишечной стенки с сужением просвета кишки. Какое обследование подтвердит Ваш диагноз?
    

1. 
   Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь.
   
2. 
   Тотальная колоноскопия.
   
3. 
   Рентгеноскопическое исследование кишечника с контрастированием.
   
4. 
   Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
   
5. 
   Фиброколоноскопия с биопсией образования.
   

38. 
    
    Синдром мальнутриция наиболее вероятно характеризуется ?
    

1. 
   гиперхолестеренемией
   
2. 
   гиперальбуминией
   
3. 
   гипохолестеренемией
   
4. 
   повышением индекса массы тела
   
5. 
   ожирением
   

39. 
    Укажите принципы лечения запора у пожилых:
    

1. 
   дозированная гимнастика, массаж живота, физиолечение
   
2. 
   прием слабительных;
   
3. 
   прием прокинетиков;
   
4. 
   прием препаратов, имеющих сродство к серотониновым рецепторам;
   
5. 
   правильный рацион питания, включающий пищевые волокна и полноценный водный баланс