|
|
экз клинич фарм 6 курс с нум. 1 Из перечисленных препаратов укажите наименее вероятно относящийся к кардиотоникам гликозидного строения целанид! строфантин К! дигитоксин! амринон! дигоксин! 2
1 Из перечисленных препаратов укажите НАИМЕНЕЕ вероятно относящийся к кардиотоникам гликозидного строения:
целанид!
строфантин К!
дигитоксин!
амринон!+
дигоксин!
2 Мужчина 55 лет, страдающий артериальной гипертензией и депрессией, в течение 2-х недель принимал метопролол 25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) совместно с флуоксетином 20 мг 1 раз в сутки (утром). Обратился с жалобами на периодически возникающие эпизоды резкой слабости, сопровождающиеся снижением АД и пульса. На ЭКГ отмечается увеличение интервала R-R, при этом интервалы R-R одинаковые, увеличение интервала P-Q. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину данного состояния:
усиление всасывания метопролола под влиянием флуоксетина за счет ингибирования Р-гликопротеина!
угнетение биотрансформации метопролола под влиянием флуоксетина на счет ингибирования CYP2D6!+
вытеснение метопролола из связи с белками плазмы крови под влиянием флуоксетина!
угнетение выведения метопролола под влиянием флуоксетина!
сенсибилизация бета1-адренорецепторов клеток проводящей системы сердца под влиянием флуоксетина!
3 Женщина 69 лет, с диагнозом ИБС, АГ 3 степени, мерцательная аритмия, постоянная форма, тахисистолический вариант, НК II, принимает ацетилсалициловую кислоту 125 мг в сутки, метопролол 25 мг 2 раза в сутки, эналаприл 20 мг 2 раза в сутки, дигоксин 0,125 мг 2 раза в сутки, фуросемид 40 мг 1 раз в неделю. На фоне терапии состояние стабильное. В связи с ангиной начала принимать эритромицин 500 мг 4 раза в сутки. На 5-й день приема эритромицина больная отметила снижение аппетита, тошноту, на ЭКГ - мерцание предсердий, частая желудочковая экстрасистолия.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину развития данного состояния:
эритромицин угнетает биотрансформацию дигоксина в печени за счет ингибирования CYP3A4!
эритромицин угнетает моторику кишечника и способствует более полному всасыванию дигоксина!
эритромицин угнетает активную секрецию дигоксина в почках!
эритромицин вытесняет дигоксин из связи с белками плазмы крови!
эритромицин негативно влияет на нормальную микрофлору кишечника, которая принимает участие в биотрансформации дигоксина!+
4Молодой мужчина 30 лет с эпилепсией в стадии ремиссии постоянно принимающего фенобарбитал в подобранной дозе 100 мг 2 раза в сутки внутрь (по данным терапевтического лекарственного мониторинга минимальная равновесная концентрация 20 мг/л), была выявлена язва двенадцатиперстной кишки, в связи с чем назначен омепразол 20 мг 2 раза в сутки. Через 2 недели терапии омепразолом у пациента возник приступ генерализованных тонико-клонических судорог, при этом, минимальная равновесная концентрация фенобарбитала составляла 2 мг/л. Как можно избежать взаимодействия фенобарбитала с омепразолом? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.:
рекомендовать заменить омепразол на другой антисекреторный препарат, не изменяющий рН в желудке!
рекомендовать принимать препараты с интервалом в 2 часа!
рекомендовать воздержаться от назначения антисекреторных препаратов!
рекомендовать заменить фенобарбитал на другой антиконвульсант, всасывание которого не зависит от рН или увеличить дозу фенобарбитала под контролем его концентрации в плазме крови (терапевтический лекарственный мониторинг)!+
рекомендовать отменить все антиконвульсанты!
5 ПАциент 59 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт?:
Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы!+
Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы
Снизить дозу нитратов!
Нет верного ответа!
Увеличить дозу нитратов!
6Аминогликозид 2 поколения. В связи с широким применением многие нозокомиальные штаммы приобрели к нему устойчивость. Связь с белками плазмы низкая, Т1/2 2-4 часа, 70-95% выводится с мочой. Применяется парентерально. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
стрептомицин!
амикацин!
канамицин!
тобрамицин!
гентамицин!+
7Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные пути выведения большинства лекарственных средств в несвязанной с белками форме?:
с желчью!
со слюной!
с мочой!+
через кишечник!
через легкие!
8Больной 39 лет страдал в течение последних 5 лет периодическими подъемами АД и самостоятельно без назначения врача принимал фитотерапию, изредка принимал андипал. После перенесенного стресса повышение АД стало устойчивым. Для улучшения состояния врачом были назначены препараты. Через 3 недели после начала их приема больного стал беспокоить частый сухой кашель. При осмотре АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 76 в мин. Обследования в поликлинике не выявили никаких воспалительных процессов в организме. Какой из факторов НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызывать у пациента указанные явления?:
прием седативных препаратов!
прием ингибиторов АПФ!+
перенесенная 3 недели назад ОРВИ.!
начало отопительного сезона!
прием алкоголя при эмоциональных нагрузках!
9 В ГКП на ПХВ №16 обратилась женщина 49 лет с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, зуд кожи. При осмотре выявлены сухость кожи, повышенная масса тела. При обследовании глюкоза в крови 8,8 ммоль/л, ОАМ в пределах допустимой нормы. Врачом были назначены гипогликемические препараты. При осмотре через 2 месяца отмечалось улучшение состояния: снижение веса на 4 кг, нормализация глюкозы крови. Какие препараты НАИБОЛЕЕ вероятно были назначены врачом?:
бигуаниды!+
препараты сульфонилмочевины!
ингибиторы альфа глюкозидазы!
ингибиторы дипептидилпептидазы!
инсулин!
10Ж., 45 лет в течение длительного времени страдает сахарным диабетом, по поводу которого получает инсулин, что поддерживает уровень гликемии до 8-9 ммоль/л. В последнее время отмечает повышение АД до 180/100 мм.рт.ст., При осмотре АД 170/90 мм рт ст, ЧСС 110 в мин. Врач назначил анаприлин. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные побочные эффекты следует ожидать при данной комбинации ЛС?:
сердечная недостаточность!
гипогликемия вплоть до комы!
ортостатическая гипотензия!
гипертензия!
гипергликемия!+
11 К чему может привести применение ингибиторов АПФ в сочетании со спиронолактоном в дозе более 25 мг? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
гипернатриемии!
гипермагниемии!
гиперкальциемии!
гиперкалиемии!+
гиперурикемии!
12 Мужчина 34 лет самостоятельно принимал какой-то препарат в связи с кашлем, чтобы не было горько, запивала препарат молоком. Через 5 дней приема эффекта нет, кашель сохраняется, отмечает повышение температуры тела. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимала женщина.:
пенициллины!
фторхинолоны!+
цефалоспорины!
макролиды!
гликопептиды!
13 Основной механизм антиаллергического действия бекламетазона основан:
Улучшает мукоцилиарный транспорт!
Снижает продукцию лимфокинов!
Тормозит миграцию макрофагов!
Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов!
Снижает выделение из тучных клеток медиаторов воспаления!+
14 Каковы эффекты применения глюкокортикостероидного препарата метилпреднизолона как противовспалительного средства в сравнении с гидрокортизоном:
Обладает минералкортикоидной активностью!
в 5 раз активнее гидрокортизона!+
Побочных действий меньше, чем у гидрокортизона!
Вызывает ухудшение зрения!
В сравнении с гидрокортизоном эффект зависит от дозы препарата!
15 Пациент К.,70 лет,страдает ИБС,стенокардией напряжения III ФК.ЧСС 90 в мин,АД 160/90 мм.рт.ст.В анамнезе-хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом в стадии ремиссии.Жировая дистрофия печени.Укажите группы ЛС оптимальные для антиангинальной терапии:
Нитраты и атенолол !
Нитраты и анаприлин!
Нитраты и нифедипин!
Нитраты и верапамил!+
Нифедипин и амиодарон!
16 Препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:
Амидарон!
Хинидин!
Лидокаин!+
Верапамил!
Дилтиазем!
17 Укажите препараты, безопасные при нарушении проводимости в системе Гиса-Пуркинье:
Все препараты 2 класса!+
Препараты 1 С подкласса!
Препараты 1 класса!
Препараты 1 А подкласса!
Все перечисленное!
18 Больной К., 60 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт?:
Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы
Снизить дозу нитратов!
Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы!+
Нет верного ответа!
Увеличить дозу нитратов!
19 Больному для снятия приступа стенокардии было назначено средство, после приема которого возникла сильная головная боль, покраснение лица, тахикардия. Для какой группы средств характерен такой побочный эффект?:
Блокаторы кальциевых каналов!
Альфа-адреноблокаторы!
Бета-адреномиметики!
Нитраты!+
Спазмолитики!
20 У 45-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Доза флеканида была увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить::
Пропранолол!
Дигоксин!
Соталол!+
Амиодарон!
Хинидин!
21 Определите группу средств. Оказывают антиангинальное действие. Увеличивают доставку кислорода к сердцу и уменьшают потребность миокарда в кислороде. Применяют при коронарной недостаточности:
Нитраты!+
β-адреноблокаторы!
β-адреномиметики!
Сердечные гликозиды!
Ганглиоблокаторы!
22 Укажите неправильное утверждение о лидокаине:
Укорачивает эффективный рефрактерный период!
Не дается перорально!
Имеет мембраностабилизирующее действие!
Особенно эффективен при наджелудочковых аритмиях!
При стандартных дозах достигает более высоких концентраций в крови больных с ХСН, чем у больных без нее!
23 Какой побочный эффект не характерен для амиодарона:
Фотодерматиты!
Нарушение функции щитовидной железы!
Депозиты в роговице!
Интерстициальный пневмонит!
Антихолинергическое действие!+
24 При терапии дизопирамидом может обостриться следующее заболевание:
Язвенная болезнь!
Цистит!
Доброкачественная гиперплазия простаты!+
Хроническиеобструктивные заболевания легких!
гипотиреоз!
25 Больному 68 лет с ИБС, стабильной стенокардией IV ф.к. назначен кордарон 600 мг/сутки (в качестве антиангинального препарата).
Какие побочные эффекты могут наблюдаться у больного при длительном приеме кордарона?:
брадикардия, нарушения проводимости!
пигментация кожи, роговицы!
фиброзирующий альвеолит!
нарушения функции щитовидной железы!
Все перечисленное!+
26 Схема лечения кордароном:
Постоянный прием по 200 мг 3 раза в сутки!
Постоянный прием по 200 мг 2 раза в сутки!
Постоянный прием по 200 мг 1 раз в сутки!
По схеме, предполагающей постепенное снижение дозы с 600 мг до 200 мг в сутки!+
Все ответы верны!
27 По поводу нарушения ритма сердца назначен новокаинамид, одновременно в связи с сезонным аллергическим ринитом назначен цетиризин. Какое вероятное взаимодействие ожидается?:
Развитие а-в блокад!
Развитие судорог!
Остановка дыхания!
Тяжелые формы аритмии (типа пируэта)!+
Развитие тромбозов!
28 Выберите правильное утверждение:
Аритмогенное действие наиболее характерно для препаратов 1 класса!
Любой антиаритмический препарат может проявить аритмогенный эффект!+
Аритмогенное действие наиболее характерно для препаратов 3 класса!
Аритмогенный эффект наиболее характерен для пропафенона!
Аритмогенный эффект наиболее характерен для амиодарона!
29 Больному, длительно получающему дифенин, планируется дополнительно назначить другой антиритмический препарат 1 класса, при назначении какого антиаритмика потребуется увеличение дозировки на 20-30% от стандартной?:
хинидина!
дизопирамида!
мексилетина!
нет правильного ответа!
всех препаратов!+
30 При каких видах нарушений ритма сердца применение верапамила является противопоказанным?:
Трепетание предсердий!
Предсердная экстрасистолия!
Пароксизм мерцательной аритмии при синдроме WPW!+
Мерцательная аритмия!
ничего из перечисленного!
31 Укажите противопоказания к назначению дизопирамида:
Хронический обструктивный бронхит!
Сахарный диабет с периодами гипогликемии!
Гипотиреоз!
Глаукома!+
Хронический панкреатит!
32 Больному С., 65 лет. В течение 9 лет болеет сахарным диабетом,получает для
коррекции гипергликемии инсулин, начал лечение гипертонической болезни анаприлином. Послеприема гипотензивногопрепарата развилась гипогликемическая кома. Каковмеханизм возникновени гипогликемии при назначении
анаприлина?:
Уменьшение периода полувыведения глюкагона!
Увеличение периода полувыведения инсулина-семиленте!
Увеличение биодоступности инсулина-семиленте!
Уменьшения всасывания глюкозы!
Подавление гликогенолиза!+
33 Известно,что при комбинации хинидина и дигоксина часто наблюдается гликозидная интоксикация.С чем она связана? Фармакодинамическое взаимодействие:
Потенцирование действия дигоксина!
Аддитивный эффект хинидина!
Нет правильного ответа!
Синергизм+
Все ответы верны!
34 Препарат, который может спровоцировать приступ предсердной тахикаритмии при синдроме WPW:
Амиодарон!
Пропранолол!
Этмозин!
Дигоксин!+
Все перечисленное!
35 Больному с хронической сердечной недостаточностью назначили сердечный гликозид из группы наперстянки. Назовите препарат:
Строфантин!
Дигоксин!+
Кардиовален!
Этимизол!
Коргликон!
36 В кардиологическом отделении у больного возникла острая сердечная недостаточность.Больному в/в капельно ввели добутамин. Каков механизм инотропного действия добутамина?:
Угнетают активность холинэстеразы!
Блокирует активность цитрохромоксидазы!
Блокирует ß-адренорецепторы миокарда!
Стимулирует ß1-адренорецепторы миокарда!+
Угнетают серотониновые рецепторы! |
|
|
Скачать 0.56 Mb.