экз клинич фарм 6 курс с нум. 1 Из перечисленных препаратов укажите наименее вероятно относящийся к кардиотоникам гликозидного строения целанид! строфантин К! дигитоксин! амринон! дигоксин! 2
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
37 нитроглицерин в капсулах. Какой рациональный путь введения этого препарата?: 38 39 40 41 42 43<question>У мальчика 8 лет на фоне незначительных катаральных явлений в зеве, имеется правосторонняя пневмония. Одышки нет, самочувствие не страдает. В гемограмме - незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, СОЭ - 40 мм/час. Из мокроты выделена Mycoplasma pneumoniae. Назначьте терапию: <variant > Пенициллин! <variant> Эуфиллин! <variant> Бисептол! <variant> Левомицетин! <variant> Сумамед!+ 44 <question> В стационар поступил пациент 23 лет с острой почечной недостаточностью и сниженным обьемом циркулирующей крови (ОЦК). Какие препараты внутривенно капельно наиболее вероятно назначит врач в стационаре для нормализации ОЦК?: <variant> 5% раствор альбумина! <variant> 3% раствор желатина! <variant> раствор натрия гидрокарбоната 8,4%! <variant> 5% глюкозы с инсулином короткого действия! <variant> 0,9 % раствор натрия хлорида!+ 45<question> Женщина 35 лет. Срок беременности 36 недель. Заболела 2 недель назад, появились ноющие боли в поясничной области, повышение температуры до 37,8 градусов. Принимала самостоятельно жаропонижающие препараты. В течение суток отмечает ухудшение состояния, повышение температуры до 39,8 градусов, сухость во рту. Появились постоянные тупые боли в пояснице, не снимающиеся анальгетиками. За сутки диурез составил 180 мл концентрированной темной мочи. В анамнезе – хронический пиелонефрит в течение 12 лет.Объективно: АД 110/100 мм рт.ст, пульс 142 в минуту¸ слабого наполнения. Кожные покровы бледные, сухие. Отеки лица, голеней. Симптом поколачивания резко положительный. Клинический анализ крови – Нв100 г/л, Эр – 2,76*10*12/л, Лей – 21,3*10*9/л, трб – 172*10*9/л, п/я – 21%, СОЭ 61 мм.час. Общий анализ мочи – плотность мочи – 1032, ацетон +++, белок – 680 мг/сут, бактериурия, пиурия. УЗИ почек – деформация наружного контура правой почки. Очаг деструкции округлой формы с низкой эхогенностью, окруженный зоной повышенной эхогенности с нечеткими контурами. Левая почка – увеличена в размерах, контур ровный, паренхима равномерно утолщена. Назначьте комплексное лечение: <variant> Антигистаминные, симптоматическая терапия, диуретики, инфузионная терапия! <variant> Антибиотикотерапия, антигистаминные, симптоматическая терапия! <variant> Антибактериальная, инфузионная, дезинтоксикационная, антигистаминная, симптоматическая терапия!+ <variant> Антибактериальная, дезинтоксикационная, инфузионная терапия! <variant>Диуретики, инфузионная терапия, антибиотики широкого спектра действия! 46<question> Беременная И., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации в сроке беременности 33-34 недели с жалобами на отеки нижних конечностей. Беременность первая. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический пиелонефрит (состоит на диспансерном учете у нефролога). Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/80 мм.рт.ст. Отеки нижних конечностей. Общие анализы крови, мочи без патологии.Лечение при данном заболевании: <variant>Антибактериальная, спазмолитическая терапия! <variant>Антигистаминная и инфузионная терапия! <variant>Аспирин кардио 75-100 мг ежедневно до 36 недель беременности!+ <variant> Фолиевая кислота 250 мкг/сутки до 40 недели беременности! <variant>Витаминотерапия, дезинтоксикационная терапия! 47<question>Женщина 27 лет. Срок беременности 8 недель. Заболела неделю назад, после переохлаждения, появились ноющие боли в поясничной области, повышение температуры до 37,8 градусов. Боли в пояснице носят тупой постоянный не снимающиеся анальгетиками характер.Объективно: АД 120/90 мм рт.ст, пульс 141 ударов в минуту¸ слабого наполнения. Кожные покровы бледные, сухие. Отеки лица, голеней. Симптом поколачивания резко положительный слева. Клинический анализ крови – Нв 110 г/л, Эр – 3,9*10*12/л, Лей – 25,3*10*9/л, трб – 183*10*9/л, п/я – 21%, СОЭ 60 мм.час. Общий анализ мочи – плотность мочи – 1032, ацетон +++, белок – 590 мг/сут, бактериурия, пиурия. УЗИ почек – правая почка без изменений. Левая почка – увеличена в размерах, контур ровный, паренхима равномерно утолщена. Какая группа антибактериальных препаратов для лечения пиелонефрита предпочтительна в первом триместре беременности: <variant> Антибиотики пенициллинового ряда!+ <variant> Макролиды! 48<question> У мужчины 84 лет на 13 день стационарного лечения поводу диагноза: ИБС, Прогрессирующая стенокардия, диагностирована нозокомиальная пневмония. Какие антибиотики рекомендуется назначить эмпирически учитывая возраст больного: <variant>Азитромицин+ротацеф! 49<question> У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, кардикет, дополнительно нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические головные боли, тахикардия. АД в пределах 130/80 мм рт ст. Что в первую очередь необходимо предпринять врачу?: <variant>Удвоить дозу фуросемида! <variant> Отменить нитроглицерин!+ <variant> Заменить дигоксин на каптоприл! <variant>Отменить кардикет! <variant> Отменить препараты калия! 50<question> Девочка 1 года. Родилась посредством кесарева сечения, в связи с кровотечением. Кормилась искусственно, соки давались нерегулярно. Кожные покровы чистые, бледные, в сердце шум, Нв –34 г/л. эр.2,04х106.Лечение в данном заболевании: <variant> Препараты железа по 200 мг в день перорально до 6 месяцев! <variant> Актиферрин 5 капель на 1 кг массы тела, кратность приема - 2-3 раза/сут! <variant> В/в инъекция витамина В12 в дозировке 1000 мкг2 раза в день! <variant> Фенюльс 45 мг 2 раза в сутки! <variant> Солевые препараты железа 3 мг/кг в сутки!+ 51<question> Больная, 10 лет. Заболела остро. Появились экхимозы на ногах и резкая слабость. Через неделю больная госпитализирована в ЦРБ, где обнаружена панцитопения. Стернальный пунктат крайне беден ядерными элементами, эритроидный росток чрезвычайно сужен, миелоидный резко угнетен с задержкой созревания на стадии промиелоцитов. Мегакариоциты не обнаружены. Больная в тяжелом состоянии переведена в клинику гематологии. При поступлении обращала на себя внимание выраженная адинамия, бледность кожи и слизистых оболочек, рецидивирующие носовые кровотечения, множественные кровоизлияния на коже, языке, слизистой оболочке рта. В гемограмме - панцитопения. Эр. - 1,5х10 12\ л, Л - 1,7x10 9\ л, тромбоциты -7х 10 9\ л, П. - 2, С - 11, Л-87, СОЭ - 75 мм\ч, ретикулоциты 2%. Какой препарат из глюкокортикостероидов наиболее вероятно следует назначить в данном заболевании: 52 <variant> Витамин В9, препараты железа! <variant> Витамины группы В1, В6, В12! <variant> Фолиевая кислота, препараты железа! <variant> Витамин В12, фолиевая кислота! <variant> Препараты железа, витамин В12! 53<question> К врачу обратился больной 16 лет, учащийся техникума с жалобами на слабость повышенную температуру, чувство жжения в грудной клетке, сильный приступообразный изнуряющий кашель с трудноотделяемой желто-зеленой мокротой, головную боль, боли в мышцах, плохую переносимость холода. Заболел остро после переохлаждения. Связывает с прорывом трубы отопления из-за сильных морозов, в связи с чем в учебных комнатах было очень холодно. При аускультации легких выслушивается жестковатое дыхание, хрипов нет. Какое лечение наиболее предпочтительно для данного пациента?: <variant>Ампициллин по 0,5 г 4 раза в день, внутрь 10 дней, постельный режим, обильное питье! <variant> Гентамицин по 80 мг 2 раза в день, бронхолитин по 1 ст.л. 3 раза в день, постельный режим на 5 дней! <variant> Азитромицин 0.5 мг/сут 3 дня! <variant> Антигистаминные средства, противокашлевые препараты (амброксан, бронхолитин), ингаляции с бронхолитическими травами! <variant> Феноксиметилпенициллин по 1 тб. 4 раза в день, внутрь 2 недели, постельный режим, обильное питье, отхаркивающие! 54<question> Пациент К. , был госпитализирован в стационар с жалобами на боли в правом локтевом суставе, повышение температуры тела до 40С, общую слабость, потливость. 14 дней назад перенес ангину. 7 дней назад были боли в коленных суставах. Объективно: правый локтевой сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, при пальпации и движениях боли. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Анализ крови: эритроциты 5,5х10, лейкоциты 17х10/9 , нейтрофилы 80%, СОЭ 58 мм/час. Ваши рекомендации: <variant>Преднизолон - из расчета 0,7-0,8 мг/кг! <variant> Антибиотики группы пенициллина <variant> Парацетомол 0,5 мг 3-4 раза в день! 55<question> Беременная 25 лет, жалобы на боли в поясничной области, повышение температуру тела до 38,2 градусов. Срок беременности 29 недель. Заболела после переохлаждения. В анамнезе – хронический тонзиллит, обострения 1 раз в 2-3 года. В первой половине беременности – были частые ОРВИ с повышением температуры до 37,5 градусов, бактериальный вагиноз. Вторая половина – без особенностей. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовые, горячие на ощупь. Голени пастозные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. ЧСС 98 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. ОАК: Эр. 2,9х10*12/л, Гемоглобин 104г/л, Лейкоциты - 19,3х10*9/л: п/я 17%, СОЭ 46 мм/час. Анализ мочи: белок 250 мг, лейкоциты до 20-25 в п/зр, эрит. нет, бактерии +. Данные УЗИ почек: диффузные изменения в паренхиме почки, расширение чашечно-лоханочного комплекса справа. УЗИ органов брюшной полости: без особенностей. Лечение при данном заболевании: <variant> Цефтриаксон - курс 2 недели, антигистаминная терапия! <variant> Амоксиклав, гентамицин - курс 10 дней! <variant> Амоксиклав, цефтриаксон - курс 10 дней, сорбифер! <variant> Ампициллин, дезинтоксикационная терапия! 56<variant> Пенициллин, тетрациклин - курс 10 дней, сорбифер! <question> Больной Л., 37 лет, находится в стационаре по поводу острой бактериальной пневмонии с локализацией в средней доле правого легкого. Заболел остро 2 дня назад: появился озноб, повышение температуры тела до 39,9° С. На следующий день появился сухой кашель, тяжесть в правой половине грудной клетки. Температура оставалась в пределах 38-39,3° С. В отделении с первого дня поступления назначен пенициллин по 1 миллиону ЕД в/м через каждые 6 часов. На 4-й день лечения состояние несколько улучшилось, но оставалось повышение температуры до 37,8-38,5°С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови, слабость. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, чувствительный к пенициллину и стафилококк, мало чувствительный к пенициллину. Концентрация пенициллина в сыворотке крови-0,08 ЕД/мл (через 5,5 часов после очередной инъекции препарата).Для получения необходимой терапевтической концентрации пеницилина в сыворотке крови необходимо: <variant> Снизить кратность введения до 3 раз, т.к. Достигнута чрезмерно высокая концентрация препарата! <variant> Увеличить суточную дозу препарата до 3 000 000 ЕД в/м! <variant> Увеличить суточную дозу препарата до 3 000 000 ЕД в/м увеличить кратность введения до 8 раз в сутки! <variant> Увеличить разовую дозу бензилпенициллина до 1 500 000 ЕД и кратность введения до 6 раз в сутки! <variant> Увеличить кратность введения до 6 раз в сутки без увеличения разовой дозы бензилпенициллина! 57<question> Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, получает метотрексат в течение последних 2 лет. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Какова должна быть тактика в отношении лечения метотрексатом: <variant> Продолжить прием метотрексата! <variant> Заменить метотрексат на преднизалон! <variant> Увеличить дозу метотрексата! <variant> Отменить препарат на 2-3 месяца! <variant> Отменить препарат в течение 1 недели до и 1 недели после операции! 58<question> Больной П., 65 лет, поступил в стационар с ухудшением самочувствия, с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения ФК II, Н I. Гипертоническая болезнь III ст., риск IV. Нарушение толерантности к глюкозе.При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 170/95 мм рт.ст., ЧСС 80 уд/мин, на ЭКГ – рубцовые изменения в V1-V4. Больному назначена комбинированная терапия – нифедипин SR, диротон, тромбо-АСС. На фоне лечения АД снизилось до 140/85 мм рт.ст., ЧСС 92 уд/мин, больной отмечает учащение приступов стенокардии, снижение толерантности к физической нагрузке. Внесите коррекцию в проводимое лечение: |