|
|
сборник манипуляций. Сборник манипуляций по сестринскому делу. Гигиеническая обработка рук
Выполнение подкожной инъекции
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цели: лечебная, профилактическая
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: указания на аллергию, отказ пациента.
Подготовить:
1. Шприц однократного применения (2 – 5 мл) с иглой.
2.Дополнительную иглу для набора лекарственного средства.
3. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными тампонами.
4. 70% этиловый спирт.
5. Лист назначений или журнал врачебных назначений.
6. Ампулу с лекарственным средством.
7. Стерильные перчатки.
8. Лоток для отработанного материала.
9. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательные отношения с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и методику процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие.
3.Усадить пациента на кушетку или уложить.
Техника выполнения:
1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Подготовить стерильный лоток со шприцем (с набранным лекарственным средством).
3.Пропальпировать место инъекции.
4. Снять защитный колпачок с иглы, проверить проходимость иглы
5.Обработать кожу в месте инъекции тампоном, смоченным 70% спиртом, взять другой тампон и обработать только место инъекции.
6.Собрать кожу в складку первым и вторым пальцами левой руки (определить толщину подкожно-жирового слоя).
7.Ввести иглу в основание складки под углом 450 на 2/3 её длины срезом вверх. Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки.
8. Приложить стерильный тампон, смоченный 70% спиртом, на область инъекции и извлечь иглу, придерживая её за канюлю.
9.Сделать лёгкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.
10.Помочь пациенту занять удобное положение.
11.Оценить реакцию пациента на процедуру и сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.
Последующий уход:
1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.
2.Снять перчатки, поместить их в ёмкость с дез.раствором.
3.Вымыть и высушить руки.
Возможные осложнения: инфильтрат, абсцесс, сепсис, гематома, перелом иглы, аллергические реакции на лекарственное средство.
Примечания:
Места введения для подкожной инъекции – наружная поверхность плеча(средняя треть), переднебоковая поверхность бедра, подлопаточные области, переднебоковая поверхность брюшной стенки с развитой подкожно-жировой клетчаткой, отсутствием крупных кровеносных сосудов.
|
-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-рассказать пациенту о действии лекарственного средства
- объяснить, что это необходимо для своевременного выявления инфильтратов и болезненности
-объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции
-рассказать пациенту, что лекарственные средства вводятся непосредственно в подкожно-жировой слой
-предупредить пациента, что сейчас будет небольшой укол
- рассказать пациенту о возможных ощущениях от данного лекарственного средства и попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение)
-наблюдать за реакцией пациента во время введения лекарственного средства
-пояснить пациенту, что этот массаж способствует лучшему всасыванию лекарственного средства
-спросить пациента о его самочувствии
|
Выполнение внутримышечной инъекции
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цели: лечебная, профилактическая
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: лекарственная аллергия к используемому средству, отказ пациента
Подготовить:
1. Шприц однократного применения (5 – 10 мл) с иглами для инъекций длиной 60-80 мм, сечением
0, 8-1, 0 мм и иглой для набора лекарственного средства в упаковке.
2. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными тампонами.
3. 70% этиловый спирт.
4. Лист назначений.
5. Ампулу с лекарственным средством.
6. Стерильные перчатки.
7. Лоток для отработанного материала.
8. Ёмкости с дезсредством.
9. Стеклорез.
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательные отношения с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие.
3.Уложить пациента в удобную позу.
Техника выполнения:
1.Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Подготовить стерильный лоток со шприцем (с набранным лекарственным средством).
3.Пропальпировать место инъекции.
4.Снять защитный колпачок с иглы, проверить проходимость иглы.
5.Обработать кожу в месте инъекции ватным шариком, смоченным 70% спиртом, взять другой шарик и обработать только место инъекции.
6.Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя её.
7. Ввести иглу под прямым углом на 2/3 её длины.
8.Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.
9.Приложить к месту инъекции шарик, смоченный 70% спиртом, и извлечь иглу, придерживая её за канюлю.
10.Сделать лёгкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
11.Помочь пациенту занять удобное положение.
12.Оценить реакцию пациента на процедуру и сделать отметку о проделанной процедуре в листе.
Последующий уход:
1. Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции, снять перчатки, замочить их в дез.растворе
Вымыть и высушить руки.
2.При введении большой дозы лекарственного средства к месту инъекции можно приложить грелку или сделать йодную сетку для более быстрого всасывания лекарства и профилактики инфильтратов.
Возможные осложнения: инфильтрат, абсцесс, гематома, сепсис, перелом иглы, жировая эмболия, парез или паралич конечности.
Примечания:
1.Положение пациента зависит от области внутримышечного введения лекарственного средства – это верхненаружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедра (средняя треть), при необходимости – верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы) и от состояния пациента.
2.При введении лекарства в область ягодицы в положении пациента «на боку» попросите пациента согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе (для расслабления мышцы).
3.В положении пациента стоя инъекцию выполнять нельзя.
4.Пальпацию места инъекции проводят с целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнений, болезненности.
5.Если инъекция выполняется в области бедра или плеча, то кожу нужно взять в складку.
6.Во время выполнения инъекции руки не менять во избежание повреждения тканей в области инъекции.
7.Перед введением масляных растворов необходимо потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.
|
-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-рассказать пациенту о действии лекарственного средства
-объяснить пациенту, что при выполнении процедуры стоя возможны осложнения (обморок, поломка иглы)
-объяснить, что это необходимо для своевременного выявления инфильтратов и болезненности
-объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции
-пояснить, что это облегчит вход иглы в мышцу и снизит болезненные ощущения
-предупредить пациента, что сейчас будет небольшой укол
- рассказать пациенту о возможных ощущениях от данного лекарственного средства и попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение)
-наблюдать за реакцией пациента во время введения лекарственного средства
-пояснить пациенту, что это необходимо для лучшего всасывания лекарственного средства
-спросить пациента о его самочувствии
|
|
|
|
Скачать 1.58 Mb.