|
|
сборник манипуляций. Сборник манипуляций по сестринскому делу. Гигиеническая обработка рук
Цель:
|
сбор системы
|
Показания:
|
по назначению врача.
|
Противопоказания:
|
нет.
|
Подготовить:
|
1.Флакон с 70% этиловым спиртом.
2.Флакон со стерильным лекарственным средством.
3.Ножницы.
4. Лейкопластырь – две ленты длиной 3-4 см и шириной 1 см.
5.Штатив.
6.Стерильный перевязочный материал (марлевые шарики, салфетки малые, бинт).
7.Упаковку с системой однократного применения.
8.Лоток для отработанного материала.
9.Стерильный лоток.
10.Стерильные маска, перчатки.
11.Стерильный зажим.
12.Стерильные салфетки.
13.Ёмкость с дез.раствором.
|
Техника выполнения:
|
1.Проверить срок годности, внешний вид, прозрачность инфузионного раствора во флаконе.
2.Проверить срок годности, герметичность стерильного пакета с системой для инфузий.
3.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки.
4.Приготовить стерильный лоток со стерильными салфетками.
5.Обработать флакон с инфузионным раствором в соответствии с правилами вскрытия флакона.
6.Раскрыть пакет с системой ножницами, поместить систему в стерильный лоток. Снять с системы иглу и положить в стерильный лоток. Перекрыть зажим на системе.
7.Ввести пластиковую (воздуховодную) иглу системы через резиновую пробку во флакон до упора.
8.Перевернуть флакон вверх дном и установить на штативе.
9.Открыть воздуховод.
10.Заполнить фильтр системы инфузионным раствором на 1/2 - 1/3 объёма, для чего следует нажать на фильтр.
11.Направить канюлю системы в ёмкость с отработанным материалом (не прикасаясь к окружающим предметам). Открыть зажим и выпустить воздух из системы, заполняя систему раствором (следить, чтобы в системе не осталось пузырьков воздуха).
12.Закрыть зажим системы, надеть на канюлю иглу с защитным колпачком.
13.Обернуть колпачок с иглой стерильной салфеткой.
14.Наложить зажим на стерильную салфетку и повесить систему на штатив.
15.Ножницами нарезать лейкопластырь на ленты и прикрепить к штативу.
|
Возможные осложнения:
|
нет
|
Выполнение внутривенного капельного вливания
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: лечебная.
Показания: по назначению врача (парентеральное питание, дезинтоксикация, противошоковая терапия, восстановление объёма циркулирующей крови, восстановление водно-электролитного баланса и др.)
Противопоказания: непереносимость лекарственных препаратов, отказ пациента
Подготовить:
1.Лист назначений, журнал учёта процедур.
2.Лекарственное средство во флаконе.
3.Спирт этиловый 70%.
4.Стерильные лоток, пинцет, салфетки малые, две пелёнки, марлевые шарики, маска, перчатки.
5.Одноразовую систему для внутривенного введения жидкостей.
6.Штатив длиной 1-1, 5 м над кроватью.
7.Клеёнчатую подушку (валик).
8.Лейкопластырь – две ленты длиной 3-4 см и шириной 1 см.
9.Венозный жгут.
10.Лоток для отработанного материала.
11.Ёмкости с дез.раствором.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом (если он в сознании).
2.Объяснить цель введения лекарственного раствора, ход процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру.
3.Уложить пациента в удобное положение.
4.Под локоть пациента положить клеёнчатую подушку, обёрнутую стерильной пелёнкой.
5.Взять подготовленную одноразовую систему для внутривенного введения жидкости с флаконом лекарственного средства и установить рядом с пациентом
Техника выполнения:
1.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки.
2.Осмотреть и пропальпировать вену.
3.Исследовать пульс на лучевой артерии.
4.Наложить жгут на плечо пациента, обёрнутое стерильной пелёнкой.
5.Повторно исследовать пульс.
6.Попросить пациента работать кулаком.
7.Обработать кожу в месте инъекции марлевым шариком, смоченным 70% спиртом от периферии к центру, взять другой шарик и обработать только место инъекции.
8.Снять зажим с системы, салфетку с иглы положить на руку пациента ниже предполагаемой венепункции, снять колпачок с иглы и проверить её проходимость.
9.Попросить пациента сжать кулак.
10.Зафиксировать вену, проколоть кожу над веной, держа иглу срезом вверх, войти в вену и продвигать иглу параллельно вене на 1/3 её длины.
11.Сжать резиновую переходную трубку до появления крови в системе.
12.Снять жгут, предложить пациенту разжать кулак.
13.Снова сжать резиновую переходную трубку до появления крови в системе.
14.Открыть зажим на системе пальцами левой руки, правой рукой придерживать иглу, отрегулировать скорость поступления капель зажимом.
15.Убедиться, что лекарственное средство поступает в кровеносное русло.
16.Закрепить иглу и систему лейкопластырем.
17. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время вливания (за внешним видом, пульсом, частотой дыхания, обращать внимание на его жалобы).
Правила снятия системы:
1.Закрыть зажим на системе.
2.Снять лейкопластырь.
3.К месту венепункции приложить марлевый шарик, смоченный 70% этиловым спиртом, быстрым движением извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку.
4.Не касаясь иглы, поместить её в салфетку, наложить зажим на салфетку и прикрепить зажим к штативу (соблюдение инфекционной безопасности).
5.Оценить реакцию пациента и сделать отметку о выполненной процедуре в листе назначений.
Последующий уход:
1.Взять у пациента тампон или снять давящую повязку через 5-7 минут.
2.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.
3.Снять перчатки. Провести гигиеническую обработку рук.
Возможные осложнения: воздушная эмболия, пирогенная реакция, сепсис, жировая эмболия, кровоизлияния под кожу, некроз, флебит, тромбофлебит, аллергические реакции на лекарственное средство.
Примечания:
1.Лекарственное средство вводится со скоростью, назначенной врачом (капельно или струйно).
2.Жгут накладывают на одежду или пелёнку, чтобы не произошло ущемление кожи.
3.При правильно наложенном венозном жгуте артериальный пульс ниже жгута сохраняется, а кожа приобретает багровый оттенок.
4.Во время внутривенного капельного вливания у пациента не должно быть болевых ощущений, чувства жжения, пощипывания и т.д. (их появление означает, что лекарство попадает под кожу – при этом необходимо извлечь иглу и выполнить венепункцию в другом месте).
|
-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-рассказать пациенту о действии лекарственного средства
-объяснить пациенту, что при выполнении процедуры в другом положении возможно осложнение - обморок
-пояснить, что данное положение руки облегчит прокалывание вены
-объяснить, что это необходимо для своевременного выявления осложнений – тромбофлебита и некроза тканей
-объяснить пациенту, что это способствует наполнению вены и облегчит введение иглы
-пояснить, что это для контроля правильности наложения жгута
-объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции
-объяснить, что это для профилактики осложнения – воздушной эмболии
-предупредить пациента об уколе и попросить его отвернуться при боязни вида крови, сообщить медсестре о появлении головокружения, тошноты и других симптомов
-пояснить, что это контролирует нахождение иглы в вене
-пояснить, что таким способом контролируется, не вышла ли игла из вены после снятия венозного жгута
-объяснить пациенту, что лекарственное средство должно поступать в организм с определенной скоростью для обеспечения нужного терапевтического воздействия и для профилактики возможных осложнений от данного лекарственного средства
- рассказать пациенту о возможных ощущениях от данного лекарственного средства и попросить его сообщить медсестре о появлении неприятных ощущений (например, пощипывание, жжение)
-спросить пациента о его самочувствии
-пояснить, что давящая повязка уменьшит кровопотерю из вены и снизит риск образования гематомы
-спросить пациента об его самочувствии
|
|
|
|
Скачать 1.58 Mb.