Гигиеническая оценка пищевого статуса
 Скачать 474.11 Kb.
|
|
Парафармацевтики представлены в основном минорными компонентами : органическими кислотами , биофлавоноидами , кофеином , биогенными аминами , регуляторными ди - и олигопептидами , некоторыми олигосахаридами и другими так называемыми на - турпродуктами Эти вещества получаются из природного сырья и используются для регуляции или стимуляции некоторых функций организма : пищеварительной , выделительной , секреторной и др Фармакологическая активность минорных веществ позволяет их относить к БАД , если они используются в дозах от 20 до 100% физиологических потребностей человека , регуляция и стимуляция функций организма осуществляется в границах физиологической нормы , и если их применяют только перорально – с пищей во время еды Функционально парафармацевтики выполняют следующую роль : 46 регулируют в физиологических границах функциональную ак - тивность органов и систем ; нормализуют деятельность нервной системы ; поддерживают эндоэкологию ЖКТ ; проявляют адаптогенный эффект к экстремальным условиям внешней среды Минорные компоненты пищи , содержащиеся в растениях , употребляемых в пищу ( овощи , бобовые , фрукты , ягоды ) и не употребляемых в пищу ( лекарственные растения ), обладают хемопротекторными и хемопревенторными свойствами Например , биофлавоноиды участвуют в поддержании нормальной проницаемости и структуры кровеносных сосудов , предупреждают развитие склероза Эти соединения , обладая спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов , способствуют нормализации артериального давления , а также проявляют противоотечное и антиоксидантное действия Биофлавоноиды обладают также противовоспалительным и антиаллергическим действием , регулируют активность ферментов метаболизма ксенобиотиков Доказанная физиологическая активность биофлавоноидов позволяет отнести пищевые продукты с их высоким содержанием к разряду функциональных Другие фенольные соединения , присутствующие в пищевых продуктах , могут оказывать антимикробное , адаптогенное , тонизирующее , спазмолитическое , диуретическое , седативное , желчегонное , кровоостанавливающее , гипотензивное действие Выраженной физиологической активностью обладают сапонины и фитостеролы Сходство структуры фитостеролов с холестерином позволяет использовать продукты с их высоким содержанием ( растения и морепродукты ) для конкурентного снижения уровня свободного и связанного с атерогенными липопротеинами низкой плотности холестерина 47 Таким образом , БАД - парафармацевтики могут использоваться как для первичной , так и с целью вторичной профилактики Пробиотики . Пробиотиками называются живые микроорганизмы или продукты их жизнедеятельности , которые регулируют деятельность желудочно - кишечного тракта К ним относятся бактерии , входящие в состав нормальной микрофлоры ЖКТ : постоянные обитатели кишечника – бифидобактерии и молочнокислые микроорганизмы рода Lactobacillus и транзиторные микроорганизмы – молочнокислые палочки и кокки , грамположительные пропионбактерии Bacillus, грамотрицательные Echerechia coli, другие бактерии , дрожжи , грибы Пробиотики играют функциональную роль : оптимизация пищеварения и моторной деятельности кишечника ; антогонизм в отношении условно патогенных и патогенных мик - роорганизмов : бактерий , вирусов , грибов и дрожжей ; устранение дисбиозов и дисбактериозов ; продукция витаминов К , биотина , ниацина , пиридоксина , фолие - вой кислоты ; гидролиз желчных кислот и регуляция уровня холестерина ; участие в рециркуляции женских половых гормонов ; детоксикация и защита от ксенобиотиков , канцерогенов , эндо - генных токсических субстратов , непривычной и экзотической пищи ; участие в морфогенезе и функционировании иммунокомпетент - ных тканей в качестве носителей иммуногенов и защитных анти - генов Пищевые продукты и БАД могут содержать микроорганизмы в виде чистых монокультур или в комбинациях до 6-8 пробиотиков и более Обоснование оптимального режима питания При рационально построенном режиме питания распределение энергии по приемам пищи должно соответствовать оптимальным соот - 48 ношениям В случае использования 3- х разового питания целесообраз - ным представляется получение с завтраком приблизительно 30% энер - гетической стоимости суточного рациона , во время обеда - 45% и во время ужина - 25%. Такой режим питания характерен для большинства жителей России , но он не является неизменным , т к оптимальное распределение пищи по приемам зависит от многих факторов ( особенности климатических условий места проживания , традиций и обычаев и т п .). При четырехразовом питании на первый завтрак должно приходиться 25% энергии , на второй завтрак - 15%, на обед - 35% и на ужин - 25% Изменение характера и образа жизни В формировании здоровья , помимо генетически обусловленных изменений обменных процессов , принимают участие факторы риска , связанные с характером и образом жизни человека Наиболее убеди - тельные результаты получены в клинических наблюдениях с использо - ванием методов доказательной медицины в отношении заболеваний сердечнососудистой системы , в частности ИБС При избыточном пище - вом статусе с атрибутами нарушений липидного обмена фактором , устранение которого достоверно уменьшает риск развития ИБС , является курение . Составные части табачного дыма ( никотин , бензол , оксид углеро - да , аммиак ) вызывают развитие тахикардии , артериальной гипертензии , повышают агрегацию тромбоцитов , усиливают выраженность атеро - склеротического процесса , снижают уровень антиатерогенных липопро - теинов высокой плотности , повышают содержание фибриногена в крови и способствуют развитию спазма коронарных артерий Отказ от курения достоверно уменьшает риск развития и прогрессирования ИБС 49 С большой вероятностью снижает риск развития ИБС и атеросклероза устранение гиподинамии . Благоприятное действие физической нагрузки объясняется снижением массы тела и артериального давления , улучшением метаболизма глюкозы и снижением уровня атерогенных липидов С целью первичной профилактики достаточная физическая нагрузка достигается ежедневными физическими упражнениями в течение 30 мин в умеренном темпе Для вторичной профилактики ИБС двигательная активность подбирается индивидуально Клинические исследования влияния алкоголя на риск развития ИБС не проводились Однако , имеются сведения , что эффект воздейст - вия на сердечнососудистую систему зависит от дозы алкоголя : чрезмер - ное употребление алкоголя увеличивает риск общей и сердечно - сосудистой смертности , а употребление умеренных доз алкоголя оказы - вает протекторный эффект , проявляющийся в повышении уровня липо - протеинов высокой плотности ( антиатерогенное действие ), повышения фибринолитической активности и снижении агрегации тромбоцитов Со - гласно концепции факторов риска , разработанной Американским кар - диологическим колледжем (1996), употребление алкоголя является фактором риска , воздействие на который с меньшей вероятно - стью снижает риск развития ИБС . К этой же категории факторов риска относится писхосоциальный стресс , тип личности ( стресс - коронарный профиль ). Речь идет о таких чертах и состояниях личности , как гнев , депрессия , ощущение тревоги , агрессивность , чрезмерное тщеславие Среди психосоциаль - ных факторов следует назвать частые психологические стрессы , отсут - ствие семейной поддержки , взаимопонимания Указанные особенности характера и психоэмоциональный стресс сопровождаются высоким вы - бросом катехоламинов в кровь , что вызывает повышение потребности миокарда в кислороде , увеличивает частоту сердечных сокращений , по - 50 вышение артериального давления и коагулянтной активности крови К факторам риска , которые не могут быть модифицирова - ны , относятся пожилой возраст , мужской пол , семейный анамнез ран - него развития ИБС ( в частности , инфаркт миокарда ). Эти факторы обычно сочетаются с другими факторами риска – артериальной гипер - тензией , атерогенной дислипидемией , избыточной массой тела и др ., что необходимо учитывать при организации мероприятий первичной и вторичной профилактики ЛИТЕРАТУРА 1. Гигиена : Учебник , 2- е изд перераб и доп . / Под ред акад РАМН Г И Румянцева – М .: ГЭОТАР - МЕД , 2008. 2. Гигиена с основами экологии человека : учебник / Архангельский В И и др .; под ред П И Мельниченко . – М .: ГЭОТАР - Медиа , 2010. Приложение на компакт - диске 3. Государственная политика здорового питания населения : задачи и пути реали - зации на региональном уровне Руководство для врачей . / Под ред акад РАМН , проф В А Тутельяна , акад РАМН , проф Г Г Онищенко М .; ГЭОТАР - Медиа , 2009. 4. Общая и военная гигиена Учебник . / Под ред Б И Жолуса - С - Пб ., 1997. 5. Окороков А . Н . Диагностика болезней внутренних органов Т .6.. Диагностика бо - лезней сердца и сосудов . – М ., Медицинская литература , 2002. 6. Химический состав пищевых продуктов Справочник Книги 1 и 2., / Под ред И М Скурихина и М Н Волгарева .- 2- е изд ., переработ и доп М .: Агропромиздат , 1987. 7. Шабров А . В ., Маймулов В . Г . Руководство по профилактической деятельности врача общей практики ( семейного врача ) СПб : СПбГМА им И И Мечникова , 1997. 8. Concepts of functional foods – ILSI Europe, 2002 9. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для раз - личных групп населения Российской Федерации Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08. |