№
п/п
|
Этапы
| Обоснование |
Не
выполнил
|
Частично выполнил
|
Выполнил
|
1.
|
Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту.
| Обеспечивается право пациента на информацию. |
0
|
0,5
|
1
|
2
|
Уточните, как к нему обращаться.
|
Установление контакта с пациентом
|
0
|
0,5
|
1
|
3
|
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры
|
Мотивация пациента к сотрудничеству.
|
0
|
0,5
|
1
|
4
|
Получить его согласие
| Мотивация пациента к сотрудничеству. |
0
|
0,5
|
1
|
5
|
Вымыть руки на гигиеническом уровне
| Обеспечение инфекционной безопасности |
0
|
0,5
|
1
|
6
|
Подготовить оснащение.
| Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуру. |
0
|
0,5
|
1
|
7
|
Подогреть масло до 38ºС на водяной бане и проверить температуру масла.
| |
0
|
0,5
|
1
|
8
|
Набрать в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла (по согласованию с врачом).
| Теплое масло,не раздражая кишечник, обвалакивает и разжижжает каловые массы. |
0
|
0,5
|
1
|
9
|
Постелить клеенку и пеленку.
| Создание комфортных условий пациенту. |
0
|
0,5
|
1
|
10
|
Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и слегка прижатыми к животу ногами (при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине).
| Обеспечение введения масла на достаточную глубину. Допустимое положение для данной процедуры. |
0
|
0,5
|
1
|
11
|
Надеть перчатки. Смазать газоотводную трубку вазелином. Раздвинуть ягодицы и ввести трубку в прямую кишку на 15-20 см.
|
Обеспечение инфекционной безопасности. Облегчается введение трубки в кишечник.
|
0
|
0,5
|
1
|
12
|
Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло.
| Предупреждение у пациента неприятных ощущений. |
0
|
0,5
|
1
|
13
|
Не разжимая грушевидный баллон отсоединить его от газоотводной трубки.
| Предотвращение «возвращения» масла в грушевидный баллон. |
0
|
0,5
|
1
|
14
|
Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в емкость с дез р-ром.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
0
|
0,5
|
1
|
15
|
В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди назад (у женщин).
| Предупреждении инфекции мочевыводящих путей и мацерации области промежности. |
0
|
0,5
|
1
|
16
|
Убрать пеленку, клеенку. Снять перчатки, поместить их в емкость с дез р-ром. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
0
|
0,5
|
1
|
17.
|
Укрыть пациента одеялом, помочь занять удобное положение. Убрать ширму.
| Обеспечивается комфортное условие для сна. |
0
|
0,5
|
1
|
18
|
Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов.
| Итоговая оценка достижения цели. |
0
|
0,5
|
1
|
19.
|
Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
0
|
0,5
|
1
|
Всего: 19 баллов |
Скачать 408.4 Kb.