№ п/п
| Этапы |
Обоснование
|
Не
выполнил
|
Частично выполнил
|
Выполнил
|
1.
|
Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту.
| Обеспечивается право пациента на информацию. |
0
|
0,5
|
1
|
2
|
Уточните, как к нему обращаться.
|
Установление контакта с пациентом
|
0
|
0,5
|
1
|
3
|
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры
|
Мотивация пациента к сотрудничеству.
|
0
|
0,5
|
1
|
4
|
Получить его согласие
| Мотивация пациента к сотрудничеству. |
0
|
0,5
|
1
|
5
|
Вымыть руки на гигиеническом уровне
| |
0
|
0,5
|
1
|
6
| Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате). |
Уважение достоинства пациента.
|
0
|
0,5
|
1
|
7
|
Подготовить оснащение.
|
Необходимое условие для проведения процедуры.
|
0
|
0,5
|
1
|
8
|
Вымыть руки, надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
0
|
0,5
|
1
|
9
|
Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
Примечание: Если пациенту противопоказано лежать на левом боку, газоотводную трубку ставить в положении пациента «лежа на спине» с согнутыми в коленях и разведенными ногами.
|
Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки. Облегчается введение газоотводной трубки.
|
0
|
0,5
|
1
|
10
|
Положить под ягодицы пациенту клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую пеленку).
|
Исключается загрязнение в постели, обеспечивается инфекционная безопасность.
|
0
|
0,5
|
1
|
11
|
Поставить на пеленку рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
Примечание: В некоторых случаях пациент может ходить с газоотводной трубкой.
|
В дальнейшем свободный конец трубки будет опущен в судно. Активность способствует увеличению моторной функции кишечника.
|
0
|
0,5
|
1
|
12
|
Шпателем взять небольшое количество вазелина и смазать им закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см.
|
Облегчение введения газоотводной трубки в кишечник; предупреждение возникновения неприятных ощущений и травмы слизистой оболочки.
|
0
|
0,5
|
1
|
13
|
Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки, закругленный конец взять, как ручку.
|
Исключается вытекание содержимого кишечника во время введения трубки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
0
|
0,5
|
1
|
14
|
Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки; правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
|
Обеспечивается свободное продвижение трубки.
|
0
|
0,5
|
1
|
15
|
Опустить свободный конец трубки в судно.
|
Возможно выпадение с газами жидких каловых масс.
|
0
|
0,5
|
1
|
16
|
Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность, сохраняется чувство собственного достоинства пациента.
|
0
|
0,5
|
1
|
17
|
Надеть перчатки, извлечь трубку через 1 час, сбросить ее в судно. Обтереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой в направлении спереди - назад (у женщин).
|
Профилактика образования пролежней стенки кишечника. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
|
0
|
0,5
|
1
|
18
|
Убрать клеенку и пеленку. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
0
|
0,5
|
1
|
19
|
Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму.
|
Обеспечение комфорта.
|
0
|
0,5
|
1
|
20
|
Надеть перчатки. Использованные предметы поместить в раствор дезинфеканта
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
0
|
0,5
|
1
|
21
|
Снять перчатки и вымыть руки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
0
|
0,5
|
1
|
22
|
Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
0
|
0,5
|
1
|
Всего: 22 балла
|
Скачать 408.4 Kb.