Самооценка по резидентуре. Гиповолемический шок Нейрогенный шок 2
 Скачать 119.2 Kb.
|
|
147 | Вечером в 19:00 дежурный реаниматолог вызван в отделение хирургии, где находится пациент (Мужчина, 60 л, 80 кг) после резекции поперечно-ободочной и нисходящей ободочной кишки (7-е сутки). Стоит назоинтестинальный зонд. Пациент получил с начала смены 3000 мл инфузии кристаллоидов и 2000 мл зондового питания. Диурез за 8 часов наблюдения 800 мл, дренажные потери 400 мл. Со слов дежурного хирурга пациент с ухудшением, вял, сонлив, появилось тахипноэ и хрипы при дыхании, парез кишечника, вздутие живота при визуальном осмотре, на пальпацию безболезненный, однократно был стул обычной формы и цвета. ЧСС 110/мин, АД 180/90 торр., ЧДД 25/мин. В анализе: гематокрит 21%, гемоглобин 110 г/л, Na+ 152 ммоль/л, Cl- 115 ммоль/л, K+ 3 ммоль/л, глюкоза 3 ммоль/л. Примите решения по стабилизации состояния пациента. |
| | Фуросемид 40 мг, в/в |
| | Магния сульфат 2,5% 1000 мл, в/в |
| | Ингаляции с амброксолом и эуфиллином |
| | Глюкоза 10% 500 мл |
| | Калия хлорид 4% 200 мл, в/в |
| 148 | Какой решающий фактор выживания пациента с тяжелой сочетанной травмой и острой массивной кровопотерей более 60% ОЦК при множественных повреждениях трубчатых костей? |
| | Этиотропная коррекция кислотно-основного гомеостаза |
| | Экстренный интрамедуллярный остеосинтез |
| | Тактика полного воздержание от адренергической терапии |
| | Тактика поддержание гипотермии и гемодилюции |
| | Тактика поддержание гипотермии и иммобилизация |
| 149 | Какая из инфузионных тактик является приоритетной для стартовой терапии пациента с изолированной травмой (оскольчатый перелом диафиза большеберцовой кости)? |
| | Раствор калия хлорида 4% 200 мл |
| | Раствор гидрокарбоната натрия 4% 500 мл |
| | Раствор натрия хлорида 7% 1500 мл |
| | Раствор натрия хлорида 0,9% 1000 мл |
| | Раствор ГЭК 6% 1500 мл |
| 150 | Определите быструю ожидаемую реакцию организма соматически здорового мужчины в ответ на введение наркозных доз пропофола на плановой операции по замене тазобедренного сустава. |
| | Снижение АД |
| | Брадикардия |
| | Повышение АД |
| | Увеличение ЦВД |
| | Увеличение минутной вентиляции |
| 151 | У пациента после извлечения из петли (повешение) критически быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Инспираторная одышка. Абдоминальные мышцы участвуют в акте дыхания. Пульс на лучевой артерии слабый, несимметричный. При осмотре и пальпации шеи в области яремной вырезки определяется гематома и нарастает отек, раздается глухой хруст. Пациент патологически дышит, теряет сознание. Где будет накапливаться воздух при дыхании пациента? |
| | В полости перикарда |
| | В правой плевральной полости |
| | В медиастинуме |
| | В апоневротическом футляре прямых мышц |
| | В левой плевральной полости |
| 152 | Больная 58 лет с диагнозом острый холецистит. Планируется лапароскопическая холецистэктомия. Сопутствующие заболевание: АГ 2ст., хронический обструктивный бронхит, ремиссия, ожирение 1 ст. При обследовании на ЭКГ неполная блокада левой ножки пучка Гисса, по ЭХОКГ фракция выброса ЛЖ 69%. Клинически компенсирована. Определите наиболее безопасный вид обезболивания у этой пациентки. |
| | СМА. |
| | ЭДА. |
| | СМА или ЭДА с седацией дексмедетомидином. |
| | Общая ингаляционная анестезия. |
| | Общая внутривенная анестезия. |
| 153 | Когда должны назначаться Н2-блокаторы больным для профилактики аспирационного синдрома. |
| | На операционном столе. |
| | За 30-40 минут до подачи пациента в операционную. |
| | Накануне вечером и за 2-3 часа до операции. |
| | Накануне вечером и на операционном столе. |
| | Н2-блокаторы не эффективны для профилактики аспирационного синдрома. |
| 154 | Ребенок в сознании, но находится на ИВЛ. Вам необходимо провести клиническую оценку боли у данного пациента, используя одну из ниже перечисленных шкал. Учитывая ситуацию, какая из предложенных шкал наиболее полезна? |
| | Поведенческая шкала |
| | Гормонально-метаболическая шкала |
| | Шкала автономных изменений |
| | Физиологически-поведенческая шкала |
| | Шкала боли лицевой экспрессии Oucher |
| 155 | В послеоперационном периоде, с целью продолжительного обезболивания у пациента 10 лет посредством инфузии, вы принимаете во внимание, что один из нижеперечисленных препаратов в больших дозах наиболее вероятно вызовет гипотензию. Укажите этот препарат: |
| | фентанил |
| | суфентанил |
| | алфентанил |
| | морфин |
| | ремифентанил |
| 156 | Работая с ингаляционными анестетиками в педиатрической практике, вы принимаете во внимание, что один из нижеперечисленных препаратов наибольшим образом потенцирует нейромышечный блок и действие миорелаксантов. Назовите этот препарат. |
| | десфлуран |
| | галотан |
| | изофлуран |
| | закись азота |
| | севофлуран |
| 157 | Как один из компонентов многокомпонентной анестезии у ребенка 11 лет вы планируете использовать препарат из ряда бензодиазепинов. Какой из нижеперечисленных препаратов обладает самым продолжительным действием (длительный конечный Т1/2)? |
| | мидазлолам |
| | лоразепам |
| | диазепам |
| | триазолам |
| | темазепам |
| 158 | 3-х недельному ребенку предстоит операция по поводу паховой грыжи. Вы планируете спинальную анестезию. Родители дали свое согласие, но их беспокоит возможность повреждения спинного мозга. Объясняя родителям технику выполнения анестезии, вы принимаете во внимание что так называемый мозговой конус (conus medullaris) в этом возрасте находится на уровне: |
| | L1 позвонок |
| | L2 позвонок |
| | L3 позвонок |
| | L4 позвонок |
| | L5 позвонок |
| 159 | Во время трехчасовой операции у ребенка 12 лет, вы проводили инфузию опиоида. Какой из нижеперечисленных препаратов имеет самый длинный контекстно-зависимый период полувыведения? |
| | фентанил |
| | суфентанил |
| | алфентанил |
| | ремифентанил |
| | пропофол |
| 160 | Ребенок 5 лет идет на плановую операцию по поводу косоглазия. Предоперационная оценка не выявила серьёзных нарушений, ребенок выдержал голодную паузу, немного возбужден. Родители отмечают, что ребенка часто укачивает в транспорте (морская болезнь). Какое наиболее эффективное сочетание препаратов вы выберете для профилактики тошноты и рвоты в послеоперациононм периоде. |
| | Циклизин 1мг/кг и Ондансетрон 1 мг/кг. |
| | Ондансетрон 4 мг/кг и дексаметазон 4 мг/кг. |
| | Ондансетрон 10 мг/кг и дексаметазон 20 мг/кг. |
| | Циклизин 1 мг/кг и метоклопрамид 0,35 мг/кг. |
| | Только ондансетрон 10 мг/кг. |
| 161 | Для проведения операции в плановом порядке в качестве премедикации для ребенка 6 лет вы назначили мидазолам через рот. Через какое время вы ожидаете наступления пикового эффекта действия препарата?: |
| | 10 - 15 минут |
| | 20 - 30 минут |
| | 35 - 45 минут |
| | 50 - 60 минут |
| | 65 - 75 минут |
| 162 | Вы осматриваете перед операцией ребенка 4 лет, который очень возбужден, не идет на контакт, родители говорят, что иногда он «просто не управляем, но он же еще ребенок». Вы решаете в качестве премедикации назначить седативный препарат и наиболее надежный путь введения в данной ситуации будет: |
| | ректально |
| | внутримышечно |
| | сублингвально |
| | интраназально |
| | через рот |
| 163 | Описан случай «синдрома инфузии пропофола» (PRIS) у ребенка 10 лет. Этот синдром может встречаться при длительной инфузии препарата. Чем он характеризуется?: |
| | гипокалемией |
| | метаболическим алкалозом |
| | спленомегалией |
| | рабдомиолизом |
| | гипергликемией |
| 164 | Во время проведения операции по поводу аппендицита у мальчика 9 лет, для индукции были использованы тиопентал с фентанилом. Затем была неудачная попытка интубации после введения суксаметония. Для повторной попытки (удачной) была введена половина первоначально рассчитанной дозы. Однако, через две минуты после индукции, вы отмечаете отсутствие пульса. На ЭКГ мониторе - синоаурикулярная блокада. Наиболее вероятная причина этого состояния: |
| | Аллергическая реакция на один из препаратов |
| |