Самооценка по резидентуре. Гиповолемический шок Нейрогенный шок 2
 Скачать 119.2 Kb.
|
|
Циркуляторная гипоксия | |
| | Экзогенная гипоксия |
| | Респираторная гипоксия |
| | Гипоксии нет |
| 181 | У пациентки (10 лет, 40 кг) отделения детской хирургии на вторые сутки после перенесенной операции и тяжелой кровопотери (ранение вен и артерий предплечья осколками стекла) сохраняется тахикардия при нормальном артериальном давлении (ЧСС 130/мин, АД 130/80 мм рт. ст). В анализе КЩС: pH 7,35., PaO2 90 мм рт. ст, SaO2 97%, SvO2 45%, PaCO2 35 мм рт. ст, AB 24 ммоль/л, гемоглобин 68 г/л, гематокрит 24%. Идентифицируйте тип или опровергните наличие гипоксии у пациентки. |
| | Гемическая гипоксия |
| | Циркуляторная гипоксия |
| | Экзогенная гипоксия |
| | Респираторная гипоксия |
| | Гипоксии нет |
| 182 | В отделение детской реанимации поступила пациентка (8 лет, 35 кг) после падения с 5 этажа. Без сознания, множественные наружные кровотечения, при пальпации крепитация грудной клетки. Пульс нитевидный. После краткосрочного обследования выставлен диагноз: политравма, травматический шок. Состояние пациентки крайне тяжелое, нестабильное. АД 50/20 мм рт. ст., ЧСС 160/мин. Взята артериальная проба КЩС. pH 7,15., p50 41 мм рт. ст., PaO2 60 мм рт. ст, AB 10 ммоль/л, PaCO2 25 мм рт. ст., BE -14 ммоль/л, Na+ 142 ммоль/л, Cl- 102 ммоль/л. Интерпретируйте тип ацидоза. |
| | Лактат-ацидоз |
| | Гиперхлоремический ацидоз |
| | Респираторный ацидоз |
| | Почечно-канальцевый ацидоз |
| | Кетоацидоз |
| 183 | Ребенок (5 лет, 15 кг) проходит лечение в отделении онкогематологии по поводу образования обеих почек и панцитопении. В анализах крови: эритроциты 1,8*1012 /л, гемоглобин 62 г/л, лейкоциты 3*109/л, СОЭ 60 мм/ч. Тахикардия, хроническая усталость (несмотря на нормальный уровень азотемии). АД 120/80 мм рт.ст., ЧД 24 мин, ФИ 70%, КДО и другие показатели преднагрузки физиологические. Уровень ферритина и трансферрина в пределах нормы. Определите тип гипоксии или опровергните ее наличие у данного ребенка. |
| | Гемическая гипоксия |
| | Циркуляторная гипоксия |
| | Экзогенная гипоксия |
| | Тканевая гипоксия |
| | Гипоксии нет |
| 184 | Ребенок (7 лет, 25 кг) во время игры во дворе получил тяжелую закрытую травму груди от прямого удара железной качелей. Размозжено-рваная рана на передней поверхности грудной стенки по средней ключичной и передней подмышечной линии справа от 3 до 6 межреберья. На рентгенограмме определяется тотальный гемоторакс. Состояние ребенка крайне тяжелое. Пациент переведен на искусственную вентиляцию легких, по интубационной трубке в фазу экспирации поступает пенистая кровь. Состояние не улучшилось, нарастает гипоксемия, падает АД, тахикардия. В анализах крови: эритроциты 1,2*1012 /л., гемоглобин 50 г/л., лейкоциты 2*109/л., СОЭ 40 мм/ч. Определите тип гипоксии у ребенка. |
| | Гемическая гипоксия |
| | Циркуляторная гипоксия |
| | Экзогенная гипоксия |
| | Респираторная гипоксия |
| | Смешанная гипоксия |
| 185 | Девочка, 16 лет, две недели назад произведена трансплантация костного мозга и была выписана в стабильном состоянии. Поступает в клинику в коме без фокальных нарушений или латерализации. При осмотре температура тела 38.8°C, ЧСС – 112 ударов в минуту, АД – 70/35 мм.рт.ст., ЧД – 32 в минуту, SpO2 96% без дополнительной подачи кислорода. У ребенка отмечается озноб, конечности на ощупь холодные. В анализах: уровень натрия – 140 ммоль/л, лейкоциты – 0,8*109/л (с формулой: нейтрофилы 50%, лимфоциты – 30%, моноциты 10%, эозинофилы – 6%, базофилы 3%). Определите наиболее вероятное состояние, приведшее к коме у данного пациента. |
| | Гипернатриемия |
| | Менингит |
| | Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии |
| | Эпидуральная гематома |
| | Септический шок |
| 186 | Ребенок, 8 лет, находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. При принятии решения о переводе пациента на искусственную вентиляцию, основным показанием из нижеперечисленных для вас будет: |
| | PCO2 ˃ 75 мм.рт.ст |
| | сопутствующий метаболический ацидоз |
| | медленная динамика основного заболевания |
| | гипоксия, плохоотвечающая на оксигенотерапию |
| | физическая усталость пациента |
| 187 | Мальчик 9 лет, весом 40 кг. В плане подготовки к экстренной операции по поводу аппендицита, был введен антибиотик, через пять минут после чего резко снизилось АД до 65/45 мм.рт.ст., ЧСС 140 ударов в минуту, по всему телу появилась сыпь. Пульс определяется на центральных артериях. Выберите приемлемую дозу адреналина и путь введения в данной ситуации. |
| | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:10 000 в/в. |
| | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:100 000 в/в. |
| | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:1000 в/в. |
| | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:10 000 в/м. |
| | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1: 20 000 в/м. |
| 188 | У ребенка с врожденным пороком сердца развился кардиогенный шок, характеризующийся низким сердечным выбросом и высоким сосудистым сопротивлением. Какой инотропный препарат вы выберете в данной ситуации? |
| | Допамин |
| | Адреналин |
| | Добутамин |
| | Фенилэфрин |
| | Вазопрессин |
| 189 | Ребенок, 7 лет, весом 22 кг, поступает в клинику с ожогом общей площадью 30% поверхности тела. Используя формулу Паркланда, какой объем жидкости вы должны ввести в первые 8 часов? |
| | 220 мл/ч |
| | 440 мл/ч |
| | 165 мл/ч |
| | 62 мл/ч |
| | 52 мл/ч |
| 190 | Пациента ударило током, вызвана бригада скорой помощи. Со слов очевидцев пострадавший потерял сознание на 10 секунд. На момент осмотра пациент разговаривает. Вы записываете ЭКГ (см. ниже). Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. и ЧСС 40/мин. Применение какой фармакологической группы препаратов наиболее обосновано? |
| | Альфа2-адреномиметики |
| | Бета-адреноблокаторы |
| | Блокаторы каналов кальция |
| | М-холиноблокаторы |
| | Н-холиномиметики |
| 191 | Пациент извлечен из реки после утопления (5 минут), проведена первичная реанимация, очистка ротовой полости от ила. На момент прибытия скорой помощи, пациент крайне тяжелый. Сознания нет. ЧДД 12/мин. Сатурация не определяется. Записано ЭКГ (см. ниже). Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. и ЧСС 60-40/мин. Оцените сердечный ритм и препарат первой линии для его стабилизации? |
| | AV-блокада 3-ей степени – милринон |
| | Синусовая брадикардия – атропин |
| | Torsade de pointes – магния сульфат |
| | Ускоренный AV-узловой ритм – эуфиллин |
| | Идиовентрикулярный ритм – адреналин |
| 192 | Мальчик, 12 лет, был доставлен в больницу после ДТП. Пациент без сознания. Отмечаются тахипноэ (частота дыхания 30), бледность и цианоз кожных покровов. Живот мягкий, не напряжен. Признаков кровотечения нет. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа, перкуторный тон справа - тимпанит. Артериальное давление – 60/30, ЧСС 120. Определите вид шока. |
| | Гиповелемический шок |
| | Обструктивный шок |
| | Кардиогенный шок |
| | Анафилактический шок |
| | Септический шок |
| 193 | Ребенок 2 лет поступает в клинику с тяжелым ожогом головы, шеи, туловища. Учитывая возраст пациента, укажите, какой процент тела поражен. |
| | 30% поверхности тела |
| | 35% поверхности тела |
| | 40% поверхности тела |
| | 45% поверхности тела |
| | 50% поверхности тела |
| 194 | Ребенок 4 лет, соматически здоров, идет на плановую операцию. Вы планируете начать с ингаляционной анестезии, затем, после установки периферического катетера, провести интубацию. Какой размер интубационной трубки без манжеты для данного пациента наиболее подходящий? |
| | 3.5 мм |
| | 4.0 мм |
| | 4.5 мм |
| | 5.0 мм |
| | 5.5 мм |
| 195 | Пациент 6 лет, с высоким внутричерепным давлением идет на плановую операцию. Использование какого из нижеперечисленных препаратов для вводной анестезии и поддержания общего наркоза позволит снизить это давление: |
| | изофлуран |
| | векурониум |
| | фентанил |
| | кетамин |
| | пропофол |
| 196 | Ваш пациент, новорожденный ребенок с синдромом аспирации мекония, с гестационным сроком 38 недель, находится на ИВЛ. Состояние было стабильным, сейчас вы отмечаете резкой снижение сатурации. Учитывая, что аппарат работает исправно, нет неисправностей или разъединений в контуре, какая наиболее вероятная причина десатурации у данного пациента? |
| | нарушение подачи кислорода |
| | нарушение проходимости интубационной трубки |
| | экстубация пациента |
| | низкое значение давление на вдохе |
| | низкое значение ПДКВ |