Самооценка по резидентуре. Гиповолемический шок Нейрогенный шок 2
 Скачать 119.2 Kb.
|
| | Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания |
| | Печеночная недостаточность |
| | Болезнь Виллебранда |
| | Дефицит VIII фактора |
| 16 | Для профилактики кровотечения и развития ДВС синдрома у детей при травматическом шоке предпочтительно переливание: |
| | криопреципитата |
| | свежезамороженной плазмы |
| | гранулоцитов |
| | нативной плазмы |
| | эпсилон-аминокапроновой кислоты |
| 17 | Триада Бека при острой тампонаде сердца включает: |
| | резкое набухание шейных вен, визуализируемый верхушечный толчок, артериальная гипотензия «малое тихое» сердце, высокое венозное давление, артериальная гипотензия |
| | шум «мельничного колеса», артериальная гипотензия, высокое ДЗЛК |
| | «малое тихое» сердце, высокое венозное давление, артериальная гипотензия |
| | артериальная гипотензия, акроцианоз, высокое венозное давление |
| | артериальная гипотензия, боли в области сердца, тахикардия |
| 18 | В отделение интенсивной терапии поступила пациентка после ДТП (Ж, 30 л, 70 кг). На догоспитальном этапе проведена инфузия 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия. После краткосрочного обследования выставлено закрытое повреждение туловища с кровотечением из внутренних органов. Состояние пациентки крайне тяжелое, нестабильное. АД 50/20 мм.рт.ст, оценка по ШКГ 12 баллов. Больная подана в операционную. Взята артериальная проба КЩС до интубации трахеи. pH 7,21., PaO2 60 мм.рт.ст, AB 12 ммоль/л, PaCO2 26 мм.рт.ст, BE -12 ммоль/л, Na+ 142 ммоль/л, Cl- 102 ммоль/л.Интерпретируйте тип метаболического ацидоза. |
| | Лактат-ацидоз, субкомпенсированный респираторным буфером |
| | Гиперхлоремический ацидоз с ренальной буферизацией |
| | Лактат-ацидоз с высоким анионным интервалом |
| | Почечно-канальцевый ацидоз на фоне острой гипоперфузии почек |
| | Гиперхлоремический ацидоз с респираторной буферизацией |
| 19 | Пациент, после получения травм, доставлен в приемный покой. Бригада скорой помощи оценивает пациента по шкале ком Глазго 11 баллов. Эта оценка основана на: |
| | открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция |
| | оценке коленного рефлекса и других моторных рефлексов |
| | оценке размера зрачка и стволовых рефлексов |
| | оценке дыхания и автономной нервной системы |
| | оценке ЭЭГ |
| 20 | Объясните основной механизм отёка головного мозга при отравлении угарным газом: |
| | вследствие острого венозного полнокровия сосудов головного мозга |
| | вследствие гипоксии мозга из-за образования карбоксигемоглобина |
| | вследствие первичного повреждения гематоэнцефалического барьера |
| | вследствие циркуляторной гипоксии |
| | вследствие цитототоксической гипоксии |
| 21 | Пациент (М, 40 л, 60 кг) находится в отделении интенсивной терапии с реконвалесценцией перитонита, сепсиса и полиорганной недостаточности. В артериальном анализе КЩС pH 7,25., PaO2 85 мм.рт.ст, SaO2 96%, SvO2 45%, PaCO2 32 мм.рт.ст, Na+ 138 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, K+ 3,2 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, AB 18 ммоль/л, гемоглобин 9 г/дл. Интерпретируйте тип ацидоза у пациента. |
| | Гиперхлоремический ацидоз |
| | Лактат-ацидоз |
| | Ацидоз-алкалемия |
| | Почечно-канальцевый ацидоз |
| | Кетоацидоз |
| 22 | Женщина, 32 года, во время операции по поводу удаления щитовидной железы, был поврежден возвратный гортанный нерв. Что вероятнее всего вы обнаружите в послеоперационном периоде. |
| | Приведение левой голосовой связки в покое |
| | Афония |
| | Недостаточность дыхательной функции гортани |
| | Нарушение функции кашля |
| | Паралич левой перстнещитовидной мышцы |
| 23 | Пациенту с колото-резанной раной шеи слева проводят первичную хирургическую обработку. Во время ларингоскопии пациент в сознании, вы видите, что левая голосовая связка в среднем положении, а правая отводится во время вдоха. Травма какой структуры может привести к развитию такой картины? |
| | Корешок C7-8 |
| | Звездчатый ганглий |
| | Языкоглоточный нерв |
| | Верхний гортанный нерв |
| | Блуждающий нерв |
| 24 | У ребенка в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Объясните причину расширения зрачков? |
| | Передозировка наркотического вещества |
| | Поверхностный наркоз |
| | Фибрилляция миокарда |
| | Рефлекторная остановка сердца |
| | Действие атропина |
| 25 | Мальчику 2х лет (вес 13 кг) предстоит циркумцизия в плановом порядке. Наиболее подходящий анестетик и дозировка для блокады дорсального нерва пениса |
| | бупивакаин 0,25% 8 мл |
| | лидокаин 1% 8 мл |
| | лидокаин 1,5% с адреналином 1:200,000 8 мл |
| | бупивакаин 0,25% 15 мл |
| | бупивакаин 0,125% 15 мл |
| 26 | У новорожденного с миастенией в ходе обезболивания использовалось производное тубокурарина и для его нейтрализации прозерин. При выходе из наркоза у больного возникла бронхорея, бронхоспазм, отек легких, судороги, дисфагия, нарушение сознания. Объясните развитие этого состояния? |
| | Влияние прозерина |
| | Прогрессирование основного заболевания |
| | Гистамин либераторный эффект производной тубокурарина |
| | Повышение уровня катехоламинов |
| | Дыхательная недостаточность |
| 27 | Ребенку 12 лет требуется репозиция костных отломков. Какой из опиоидных анестетиков Вы выберете для быстрого восстановления в послеоперационном периоде? |
| | Фентанил |
| | Суфентанил |
| | Морфин |
| | Ремифентанил |
| | Метадон |
| 28 | Ребенку 2 лет предстоит операция по восстановлению межжелудочковой перегородки. Осмотр перед операцией выявил застойную сердечную недостаточность, задержку в развитии, Отношение легочного кровотока к системному выше чем 2:1. Какой метод индукции вы предпочтете? |
| | Галотан, 6 % на испарителе плюс 100% кислород. |
| | Севофлуран на испарителе плюс 100% кислород |
| | Пропофол 5 мг/кг плюс фентанил 2 мкг/кг |
| | Кетамин 2 мг/ кг плюс фентанил 2 мкг/кг |
| | Отложить вмешательство до стабилизации состояния |
| 29 | 3-х летний ребенок поступил в отделение для оперативного лечения по поводу незаращенной губы и твердого неба. В анамнезе частые бронхиты. Интубация была очень трудной: едва удалось провести тонкую интубационную трубку за голосовые связки. Объясните причину «трудной» интубации? |
| | Отек голосовых связок |
| | Стеноз трахеи ниже связок |
| | Инородное тело гортани |
| | Спазм трахеи и бронхов |
| | Трахео-пищеводный свищ |
| 30 | Ребенку 12 лет возникла необходимость пункции подключичной вены надключичным доступом с последующей катетеризацией подключичной вены. Какой ориентир для пункции подключичной вены надключичным доступом Вы выберете |
| | Ключица и грудинная головка кивательной мышцы |
| | Ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы |
| | Ключица и подъязычно-щитовидная мышца |
| | Ключица и большая грудная мышца |
| | Ключица |
| 31 | Ребенку планируется провести наркоз с применением кетамина. В какой дозе для индукции в наркоз внутримышечно Вы назначите данный препарат |
| | 2 мг/кг |
| | 4 – 5 мг/кг |
| | 8 – 10 мг/кг |
| | 10 – 12 мг/кг |
| | 12-14 мг/кг |
| 32 | Ребенку диагностирован анафилактический шок. Какой препарат следует назначить в первую очередь |
| | Преднизолон |
| | Адреналин |
| | Супрастин |
| | Эуфиллин |
| | Реополиглюкин |
| 33 | |