Самооценка по резидентуре. Гиповолемический шок Нейрогенный шок 2
 Скачать 119.2 Kb.
|
|
51 | У недоношенного ребенка с сроком гестации 32 нед с подозрением на ВУП сделана ренгенография легких: диффузное снижение прозрачности лёгочных полей обеих легких, ретикулогранулярный рисунок и полоски просветлений в области корня лёгкого (воздушная бронхограмма). Данное описание является следствием: |
| | пневмонии |
| | РДС |
| | БЛД |
| | пневмоторакса |
| | пареза диафрагмы |
| 52 | Оцените адекватность подбора параметров вентиляции лёгких у ребёнка 16 лет (масса тела 55 кг) с ОРДС синдромом: ДО 6 мл/кг, Рplato 18 см вод.ст., FiO2 0,5, I:E 1:2, PEEP 8 см вод.ст.: |
| | параметры вентиляции оптимальны |
| | слишком высокое Рplato и РЕЕР |
| | низкий ДО |
| | агрессивно высокая FiO2 |
| | короткая экспираторная фаза |
| 53 | У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно - высокий тимпанический звук. На рентгенограмме - напряженный пневмоторакс справа. Что необходимо предпринять? |
| | Трахеостомию |
| | Дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2 |
| | Пункцию или дренирование плевральной полости |
| | Интубацию трахеи |
| | Аспирацию слизистой пробки из правого главного бронха |
| 54 | При отравлении этиленгликолем специфическим антидотом является следующий препарат в первоначальной дозе: |
| | этанол 1-2 мл/кг внутрь или в/в |
| | этанол 8-9 мл/кг только внутрь |
| | глицерин 0,5 г/кг в/в |
| | глицерин 1-1,5 г/кг в/в |
| | 40% раствор глюкозы 60,0 мл без инсулина в/в |
| 55 | В реанимационное отделение госпитализирован ребенок, которому на основании клинико-анамнестических данных диагностировано отравление фосфор органическим соединением. Какое лекарственное средство следует назначить при этом? |
| | Атропин |
| | Бемегрид |
| | Налорфин |
| | Протамин сульфат |
| | Диуретики |
| 56 | В экстренном порядке доставлена женщина, 38 лет с генерализованным цианозом, запавшим животом, анурией, гипотермией, тоническими и клоническими судорогами. На основании клинических данных определите степень дегидратации. |
| | Незначительная потеря жидкости |
| | I, потеря жидкости 1-3% от массы тела |
| | II, потеря жидкости 4-6% от массы тела |
| | III, потеря жидкости 7-10% от массы тела |
| | IV, потеря жидкости более 10% от массы тела |
| 57 | У пациента на фоне озноба и гипертермии отмечаются схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью крови и слизи, тошнота, рвота. Пальпация данной области резко болезненна. Для какого заболевания наиболее характерны данные проявления?: |
| | ботулизм |
| | холера |
| | дизентерия |
| | сальмонеллёз |
| | острая кишечная непроходимость |
| 58 | Тактика врача реаниматолога в интенсивной терапии преэклампсии тяжёлой степени у беременной сроком 32 недели: |
| | магнезиальная терапия + гипотензивная терапия (антагонисты кальция) + досрочное родоразрешение |
| | магнезиальная терапия + гипотензивная терапия (нитраты, лазикс) + досрочное родоразрешение |
| | экстренная противоотечная терапия (маннитол 1,5 г/кг) + лазикс + досрочное родоразрешение |
| | магнезиальная терапия + ганглиоблокаторы (арфонад, пентамин) + досрочное родоразрешение |
| | магнезиальная терапия + оксигенотерапия + К+ сберегающие диуретики + досрочное родоразрешение |
| 59 | В отделение реанимации переведена беременная 36-37 недель, с приступом эклампсии. На момент осмотра тонико-клонические судороги, сознания по ШКГ 9 баллов. ЧСС – 100 в минуту, АД – 180/100 мм рт. ст. Укажите объем помощи: |
| | сибазон 50 мг в/в |
| | диазепам 20 мг в/м |
| | кетамин 50 мг в/в |
| | морфин 1% 1,0 мл разведенном на натрия хлориде 0,9% 9 мл в/в |
| | магния сульфат 25% 20,0 мл в/в |
| 60 | У беременной 36-37 недель, наблюдавшейся с преэклампсией, отмечается нарастание печеночных трансаминаз, АЛТ – 10 мккат/л, АСТ – 8 мкка/л, снижение уровня тромбоцитов до 75*109/л, моча цвета мясных помоев. О каком осложнении можно говорить: |
| | ДВС синдром |
| | отслойка плаценты |
| | ТЭЛА |
| | HELLP - синдром |
| | эклампсия |
| 61 | После переливания 750 мл эритроцитной массы, 1000 мл свежезамороженной плазмы, 500 мл стабизола и 1500 мл физиологического раствора у больной появилось затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, боли в области сердца, цианоз лица, аритмия, тахикардия, снижение АД, остановка сердца в диастоле. Нв-86·г/л, эр-3,0·1012/л, Ht-21%. Какое осложнение наблюдается у больного? |
| | воздушная эмболия |
| | анафилактический шок. |
| | ТЭЛА |
| | острый инфаркт миокарда. |
| | острое расширение сердца за счёт гипертрансфузии |
| 62 | У беременной сроком 37 недель манифестировали признаки эклампсии. В экстренном порядке после магнезиальной и гипотензивной подготовки больной планируется родоразрешение. Выберите оптимальный метод анестезии. |
| | эпидуральная анестезия только в комбинации наропина и фентанила |
| | спинальная анестезия только посредством бупивакаина |
| | ингаляционная анестезия + ИВЛ |
| | тотальная внутривенная анестезия + ИВЛ |
| | метод анестезии не важен, основным направлением во время анестезии является мониторинг АД, ЧСС, SpO2 и диуреза |
| 63 | Женщина, 26 лет, 12 часов после кесаревого сечения (39 недель, мальчик, здоров) под спинальной анестезией. Послеоперационный период без особенностей. В последние несколько часов она стала утомленной, вялой. На данный момент: T 37.1°C, ЧСС 118, АД 79/ 51, ЧД 22, Sp O2 94% без подачи кислорода. Конечности холодные, отечные. Гемоглобина 90 г/л. В/в введение болюса жидкости не улучшило ее показатели. Установлен катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 15 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Пациентка стала жаловаться на одышку, которая становится хуже в положении лежа. Вид шока. |
| | Анафилактический шок |
| | Кардиогенный шок |
| | гипердинамический септический шок |
| | Гиповолемический шок |
| | Нейрогенный шок |
| 64 | Пациент, 59 лет, находится на продленной ИВЛ после торакотомии по поводу удаления образования грудной полости. Какой из утверждений, приведенных ниже, является верным в отношении проводимой механической вентиляции в отделении интенсивной терапии? |
| | Удлинение времени выдоха приведет к увеличению среднего давления в дыхательных путях |
| | Увеличение положительного давления в конце выдоха (ПДКВ может напрямую увеличить напряжение кислорода в артериальной крови |
| | уменьшенное время вдоха может привести к явлению «ловушки» (gas trapping) из-за увеличенного время выдоха |
| | Ожирение тяжелой степени тяжести может увеличить комплайнс грудной клетки |
| | Авто ПДКВ (Auto-PEEP) может быть выбрано для контролируемой вентиляции |
| 65 | Рассчитайте альвеоло-артериальный градиент диффузии (A-a) O2, используя данные анализа газов артериальной крови и параметров респираторной поддержки. PaO2 100 мм.рт.ст, PaCO2 40 мм.рт.ст, FiO2 50%, RQ 1. При нормальном барометрическом давлении и давлении паров воды в инспираторной смеси 60 мм.рт.ст. |
| | 170 мм.рт.ст |
| | 255 мм.рт.ст |
| | 125 мм.рт.ст |
| | 105 мм.рт.ст |
| | 210 мм.рт.ст |
| 66 | При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции, была установлена левосторонняя двупросветная трубка без технических трудностей. После чего, на операционном столе и во время укладки пациента, эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие? |
| | Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю |
| | Невозможность коллабировать легкое |
| | Подкожная эмфизема |
| | Пассивное кровотечение |
| | Утечка воздуха |
| 67 | У пациента, оперируемого в связи с пульмонэктомией, после раздельной интубации бронхов и начала однолёгочной вентиляции через несколько минут резко снизилась SpO2 до 76-77%, затем самостоятельно увеличилась до исходных значений – 95-98%. Режим ИВЛ нормовентиляции (ПДКВ 5 см вод ст., ДО лёгкого 350 мл, ЧД 18, FiO2 0,6). С чем связан данный перепад и самостоятельное восстановление SpO2? |
| | Рефлекторное расширение сосудов вентилируемого легкого, развитие пульмо-пульмонального рефлекса в вентилируемом легком |
| | Спазм сосудов вентилируемого легкого, затем их расширение за счет проводимой ИВЛ с ПДКВ |
| |