Самооценка по резидентуре. Гиповолемический шок Нейрогенный шок 2
 Скачать 119.2 Kb.
|
|
Абсорбция кислорода в невентилируемом легком, последующее коллабирование данного лёгкого, перераспределение кровотока в вентилируемое легкое | |
| | Развитие кратковременной гиперкапнии во время раздельной интубации бронхов, с последующим восстановлением оксигенации во время ИВЛ |
| | Недостаточная вентиляция «здорового» легкого с последующей рефлекторной дилатацией в нём легочных сосудов и улучшение кровотока |
| 68 | Определите последовательность действий врача анестезиолога при сохраняющейся гипоксии (SpO2 80%, РаО2 72 мм рт.ст., РаСО2 41 мм рт.ст.) при однолёгочной вентиляции в связи с пульмонэктомией для восстановления оксигенации крови: |
| | Повысить FiO2 до 0,8-1,0, обеспечить адекватный сердечный выброс (инфузионная терапия), увеличить ПДКВ с 4-5 до 8-12 см вод. ст. в вентилируемом легком |
| | Повысить FiO2 до 0,8-1,0, увеличить ДО, ЧД в вентилируемом легком |
| | Установить ПДКВ в вентилируемом легком до 8-10 см вод. ст., снизить ЧД, увеличить ДО, установить соотношение вдоха-выдоха 1:1 |
| | Повысить пиковое давление в вентилируемом легком до 30 см вод. ст., изменить соотношение вдох-выдох до 1:3, установить ПДКВ до 10 см вод. ст. |
| | Сразу перейти к двулёгочной вентиляции |
| 69 | В процессе проведения комплекса сердечно-легочной реанимации ребенку 12 лет вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с компрессиями на грудную клетку, стало определяться систолическое артериальное давление в пределах 60 мм рт. ст. О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?: |
| | Об адекватности массажа сердца |
| | О неадекватности массажа сердца |
| | Об эффективности массажа сердца |
| | О неэффективности массажа сердца |
| | О фибрилляции желудочков |
| 70 | Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардихирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой из нижеперечисленных препаратов следует избегать, в виду повышения чувствительности миокарда к аритмогенному действию адреналина? |
| | Десфлуран |
| | Энфлуран |
| | Галотан |
| | Изофлуран |
| | Севофлуран |
| 71 | Снижение сосудистого тонуса во время искусственного кровообращения при операции на «открытом» сердце может быть следствием: |
| | низкого рН крови (ацидоз) и низкой концентрации калия в заполняющем растворе |
| | временной гипероксемии после индукции в анестезию |
| | гиперкалиемии вследствие гемолиза |
| | высокого рН крови (алкалоз) на фоне необходимой массивной гемотрансфузии |
| | повышения концентрации циркулирующих катехоламинов |
| 72 | Для купирования гипертензивного криза, осложнившегося расслоением аорты или разрывом её аневризмы, препаратами первой очереди являются: |
| | магния сульфат |
| | α-агонисты центрального действия |
| | нитраты |
| | ганглиоблокаторы |
| | ингибиторы АПФ |
| 73 | При гипертензивном кризе, сопровождающимся преимущественным повышением диастолического артериального давления, препаратами выбора являются: |
| | ингибиторы АПФ |
| | β-блокаторы |
| | α-агонисты центрального действия |
| | салуретики |
| | нитраты |
| 74 | При желудочковой тахикардии по типу «пируэт» (torsades de pointes), вызванной электролитными нарушениями на фоне приёма диуретиков, препаратом выбора является: |
| | β-блокаторы |
| | амиодарон |
| | прокаинамид |
| | магния сульфат |
| | антагонисты кальция |
| 75 | Интенсивный массаж каротидных синусов, применяемый как «вагусный» приём при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, может привести к: |
| | сдавлению гортани и трахеи |
| | синкопальному состоянию |
| | парадоксальному увеличению частоты сердечных сокращений |
| | резкому подъёму артериального давления |
| | синдрому Горнера |
| 76 | Основной причиной развития аритмического варианта кардиогенного шока при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, является: |
| | растяжение левого предсердия, увеличение синтеза натрий-уретического гормона, дегидратация |
| | растяжение камер сердца во время диастолы, перегрузка сердца, снижение ударного объёма |
| | укорочение диастолы, гипоксия миокарда, снижение сердечного выброса |
| | укорочение диастолы, снижение конечного диастолического объёма в желудочках, увеличение сердечного выброса |
| | асинхронность поступления крови во время систолы в лёгочную артерию и аорту |
| 77 | Препаратом выбора при гипертензивном кризе, осложнившимся острым коронарным синдромом, является: |
| | нифедипин |
| | эбрантил |
| | метопролол |
| | эналаприл |
| | фуросемид |
| 78 | Толерантность к нитратам, используемых при ишемической болезни сердца, обусловлена: |
| | преобладанием в крови эндогенных катехоламинов, подавляющих действие нитратов |
| | накоплением в организме нитритов в результате метаболизма нитратов |
| | истощением ионов серы SH-группы гладкомышечных клеток сосудов |
| | накоплением ионов Са2+ в саркоплазме гладкомышечных клеток сосудов |
| | активация нитратсинтетазы, инактивирующей действие окида азота (II) |
| 79 | Предшествующим фибрилляции желудочков сердца нарушением сердечного ритма является: |
| | предсердная экстрасистолия |
| | желудочковая экстрасистолия |
| | мерцательная аритмия |
| | трепетание предсердий |
| | синусовая брадикардия |
| 80 | По ошибке, испаритель для севофлурана был заполнен изофлураном. Каким образом это может оказать влияние? |
| | Фактически, испарение будет выше, чем указанное на шкале |
| | Никаких изменений в концентрации не произойдет |
| | Фактически, испарение будет ниже, чем указанное на шкале |
| | Можно использовать точно так же, как если бы там был севофлуран |
| | Это повлияет только на запах газа |
| 81 | Планируется эпидуральная анестезия (ЭДА) в связи с ущемленной вентральной грыжей. Пациент принимает эноксипарин 0,2 мл п/к 2 раза в день в связи с варикозным расширением вен н/конечностей. Назовите условие применения ЭДА в данном случае: |
| | ЭДА не ранее, чем через 12 часов после последней инъекции эноксипарина |
| | ЭДА не ранее, чем через 8 часов после последней инъекции эноксипарина |
| | ЭДА не ранее, чем через 6 часов после последней инъекции эноксипарина |
| | ЭДА не ранее, чем через 4 часов после последней инъекции эноксипарина |
| | ЭДА противопоказана, необходимо выбрать другую методику анестезии |
| 82 | Вы ввели пациенту 20 лет кетамин из расчета 1,5 мг/кг внутривенно. Какой эффект из перечисленных ниже вы ожидаете со стороны дыхательной системы? |
| | только увеличение ЧД |
| | только увеличение дыхательного объема |
| | снижение ЧД, но увеличение дыхательного объема |
| | увеличение ЧД, но снижение дыхательного объема |
| | ни ЧД, ни дыхательный объем не изменятся |
| 83 | У мужчины, 46 лет, без особенностей в анамнезе развился острый панкреатит, и с прогрессированием симптоматики потребовалось перевести пациента на механическую вентиляцию для обеспечения адекватной оксигенации. Врачи реанимации расценили состояние как РДС взрослых и было принято решение осуществлять высокочастотную струйную (high-frequency jet) вентиляцию, как наиболее эффективную. Данный режим: |
| | позволяет проводить вентиляцию только при условии полной герметичности в ВДП |
| | нельзя использовать для проведения хирургических вмешательств |
| | может быть использована в экстренных случаях через коникотомию |
| | создает эффект сопротивления, предотвращая попадание вторичных газов в дыхательные пути |
| | нужен только при проведении бронхоскопии с использованием жесткого бронхоскопа |
| 84 | В послеоперационном периоде у пациента развилась гипоксемия, причиной которой послужил ателектаз. Какой наиболее вероятный механизм развития ателектаза в послеоперационном периоде. |
| | Гиповентиляция |
| | Недостаточность диффузии |
| | V/Q-несоответствие |
| | Шунт справа налево |
| | Гипоксическая легочная вазоконстрикция |