Самооценка по резидентуре. Гиповолемический шок Нейрогенный шок 2
 Скачать 119.2 Kb.
|
|
215 | После переливания 750 мл эритроцитной массы, 1000 мл свежезамороженной плазмы, 500 мл стабизола и 1500 мл физиологического раствора у больной появилось затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, боли в области сердца, цианоз лица, аритмия, тахикардия, снижение АД, остановка сердца в диастоле. Нв-86·г/л, эр-3,0·1012/л, Ht-21%. Какое осложнение наблюдается у больного? |
| | воздушная эмболия |
| | анафилактический шок. |
| | ТЭЛА |
| | острый инфаркт миокарда. |
| | острое расширение сердца за счёт гипертрансфузии |
| 216 | Беременная женщина, 34 года, срок беременности 32 недели, готовится к экстренной холецистэктомии. Наиболее подходящая анестезия? |
| | эпидуральная |
| | спинальная |
| | атаралгезия с ИВЛ |
| | атаралгезия при спонтанном дыхании |
| | местная анастезия |
| 217 | У беременной сроком 37 недель манифестировали признаки эклампсии. В экстренном порядке после магнезиальной и гипотензивной подготовки больной планируется родоразрешение. Выберите оптимальный метод анестезии. |
| | эпидуральная анестезия только в комбинации наропина и фентанила |
| | спинальная анестезия только посредством бупивакаина |
| | ингаляционная анестезия + ИВЛ |
| | тотальная внутривенная анестезия + ИВЛ |
| | метод анестезии не важен, основным направлением во время анестезии является мониторинг АД, ЧСС, SpO2 и диуреза |
| 218 | В процессе затянувшейся интубации трахеи у молодой первородящей здоровой женщины произошла десатурация до 40%, учащение пульса с постепенным урежением до 45/мин. После установки интубационной трубки и восстановления оксигенации, вскоре на мониторе зафиксирована гипертензия и тахикардия. После Вы сняли ЭКГ (см. ниже). Как будет обеспечиваться коронарное кровоснабжение у пациентки с сердечным ритмом, запечатленным на ЭКГ? Оцените его эффективность. |
| | В диастолу. Коронарная перфузия не изменится |
| | В систолу. Коронарная перфузия увеличится |
| | В систолу. Коронарная перфузия уменьшится |
| | В диастолу. Коронарная перфузия уменьшится |
| | В диастолу. Коронарная перфузия увеличится |
| 219 | В какой дозировке применяют пропофол для обеспечения достаточного гипнотического компонента во время общей анестезии? |
| | 2-3 мкг/кг в час. |
| | 5-12 мкг/кг в минуту. |
| | 5-12 мкг/кг в час |
| | 1,5-2 мг/кг |
| | 5-12 мг/кг в час |
| 220 | С целью предотвращения угрозы разрыва матки во время родовой деятельности рекомендовано использование следующего препарата: |
| | Окситоцин |
| | Гексенал |
| | Дротаверин |
| | Севоран |
| | Закись азота |
| 221 | Пациентка (Женщина, 72 г, 90 кг). Диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения, генерализованный атеросклероз, артериальная гипертензия. Поступила экстренно в ОАРИТ из приемного покоя, после краткосрочной подготовки направлена в оперблок для удаления очага кровоизлияния в паренхиму мозга. При поступлении 13 баллов по ШКГ. В экстренном порядке ей удален очаг кровоизлияния в височно-теменной области слева. Интраоперационно определяются гемоимбибиция всей внутренней капсулы и латеральных ядер таламуса слева. Операция проведена без осложнений, в последующем пациентка успешно экстубирована после краткосрочного теста спонтанного дыхания. Какие локальные неврологические изменения вы можете обнаружить у этой пациентки в ближайшее время наблюдения до 48 часов? |
| | Потеря чувствительности и движений в левой половине тела |
| | Потеря чувствительности и движений в правой половине тела |
| | Потеря чувствительности и сохранение движений в левой половине тела |
| | Сохранение чувствительности и потеря движений в левой половине тела |
| | Сохранение чувствительности и потеря движений в правой половине тела |
| 222 | Врач-анестезиолог выполнил блокаду плечевого сплетения подкрыльцовым доступом, перед выполнением ампутации кисти. Анестезия тканей верхней конечности наступила полностью, однако, при накладывании обескровливающего пневматического жгута на нижнюю треть плеча, пациент стал ощущать выраженный дискомфорт в месте его стояния. В зоне какого нерва анестезия недостаточна? |
| | Кожно-мышечный |
| | Лучевой |
| | Локтевой |
| | Подкрыльцовый |
| | Срединный |
| 223 | Какое макроэргическое соединение основной источник питания для центральной нервной системы при развитии острой печеночной недостаточности и комы на фоне механической желтухи? |
| | Моносахариды |
| | Среднецепоченые жирные кислоты |
| | Крупноцепоченые жирные кислоты |
| | Незаменимые аминокислоты |
| | Эссенциальные фосфолипиды |
| 224 | Какое сочетание анестетиков является наиболее оптимальным для проведения адекватной тотальной внутривенной анестезии и быстрого выхода из нее? |
| | Пропофол+Промедол |
| | Мидазолам+Фентанил |
| | Кетамин+Фентанил |
| | Пропофол+Фентанил |
| | Диазепам+Фентанил |
| 225 | Больной при выходе из коматозного состояния проявляет двигательную активность, седация прекращена, очаговой симптоматики нет, уровень сознания по ШКГ 10-11 баллов. На фоне продолжающейся ИВЛ не проявляет дыхательной активности – нет самостоятельного дыхания при вентиляции в режиме с поддержкой самостоятельного дыхания и высокой чувствительностью триггера. Кашлевой рефлекс сохранен. При контроле артериальных газов крови РаО2 124 мм рт.ст., РаСО2 31 мм рт.ст. Какова наиболее вероятная причина? |
| | Поврежден центр дыхания. |
| | Поврежден спинной мозг. |
| | Атрофия дыхательной мускулатуры. |
| | Больной «завентилирован» завышенными ДО и (или) ЧДД. |
| | Гипероксия угнетает самостоятельное дыхание. |
| 226 | Женщина, 44 года, обратилась по поводу сильной пульсирующей головной боли, интенсивность которой постепенно усиливалась последние три часа. Боль началась с левой лобной области, но теперь охватывает «всю голову». Какой из нижеперечисленных препаратов является препаратом «первой линии» при лечении мигрени? |
| | Парацетамол, цитрамон |
| | Трамадол |
| | Ибупрофен |
| | Аспирин + метоклопрамид |
| | Золмитриптан |
| 227 | Больному 53 лет после неоднократного введения деполяризующего релаксанта (суксаметоний 100 мг 5 раз через каждые 6 мин) на этапе интубации трахеи и индукции анестезии, введён аркурон в дозе 4 мг. Назовите ожидаемый эффект от данной последовательности введения мышечных релаксантов. |
| | нейромышечный блок и длительное восстановление спонтанного дыхания |
| | токсическое влияние миорелаксантов |
| | олиго-, анурия |
| | цитотоксический отёк головного мозга |
| | крайне быстрое восстановление мышечного тонуса у пациента в послеоперационном периоде |
| 228 | У больной 42 лет без сопутствующих заболеваний легких и сердца после длительной абдоминальной операции развилась острая дыхательная недостаточность. Больная не адаптируется к самостоятельному дыханию. С учетом газов крови и рентгенологической картины есть признаки ОРДС. Проводилась ингаляционная анестезия севофлюраном. Во время операции вентиляция осуществлялась в режиме CMV с ДО 600 мл и ЧД 16 в 1 минуту при весе 94 кг и росте 162 см, РЕЕР 5 см вод.ст., FiO2 0,4. Какова наиболее вероятная причина осложнения? |
| | Ожирение. |
| | Компартмент-синдром. |
| | Повреждение легких севофлюраном. |
| | Волюмотравма за счет завышенного ДО. |
| | Волюмотравма за счет гипероксии. |
| 229 | У пациента признаки дыхательной недостаточности – жалобы на одышку, тахипноэ до 26 в 1 минуту. При этом SpO2 92% при дыхании воздухом. По ЭКГ тахикардия до 110 в 1 минуту, уплощение зубца Т. Этому предшествовала рвота. С чем связана дыхательная недостаточность? |
| | С аспирационным синдромом. |
| | С гипонатриемией. |
| | С гипокалиемией. |
| | С гипомагнемией. |
| | С гипернатриемией |
| 230 | Определите последовательность действий врача анестезиолога при сохраняющейся гипоксии (SpO2 80%, РаО2 72 мм рт.ст., РаСО2 41 мм рт.ст.) при однолёгочной вентиляции в связи с пульмонэктомией для восстановления оксигенации крови: |
| | Повысить FiO2 до 0,8-1,0, обеспечить адекватный сердечный выброс (инфузионная терапия), увеличить ПДКВ с 4-5 до 8-12 см вод. ст. в вентилируемом легком |
| | Повысить FiO2 до 0,8-1,0, увеличить ДО, ЧД в вентилируемом легком |
| | Установить ПДКВ в вентилируемом легком до 8-10 см вод. ст., снизить ЧД, увеличить ДО, установить соотношение вдоха-выдоха 1:1 |
| | Повысить пиковое давление в вентилируемом легком до 30 см вод. ст., изменить соотношение вдох-выдох до 1:3, установить ПДКВ до 10 см вод. ст. |
| | Сразу перейти к двулёгочной вентиляции |