Гниденко привет остальным соболезную
 Скачать 5.5 Mb.
|
9 Ситуационная ЗАДАЧАБольной 48 лет, поступил в больницу на пятый день болезни. С жалобами на сильные головные боли, бессонницу, отсутствие аппетита.Объективно: яркая гиперемия лица, инъекция склер с линейными кровоизлияньями, возбужденный, словоохотлив. Температура 39,8ºС, пульс 116 ударов в минуту. В легких сухие хрипы. Тоны сердца глухие, АД 90/60 мм. рт. ст. На туловище и верхних конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом щипка.Сыпной тиф (//не может высунуть язик – патогномонично) 10 Ситуационная ЗАДАЧАУ мужчины, 92 лет, внезапно повысилась температура до 39.0ºС, появилась интенсивная головная боль, недомогание, ноющие боли в мышцах и суставах.При осмотре на пятый день болезни отмечается умеренная гиперемия лица и инъекция склер, на животе и груди скудная розеолезная сыпь с отдельными петехиальными элементами, умеренная тахикардия. Пальпируется край селезенки. В прошлом перенес брюшной тиф, сыпной тиф. При осмотре вшей не выявлено. Болезнь Брилла 11 Ситуационная ЗАДАЧАБольной А., 28 лет, грузчик мясокомбината. Заболел остро. Одновременно заболели еще два человека, работающие вмести с ним. Общее состояние больного средней тяжести, кашель, боль в груди. В легких рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. Лимфоузлы не увеличены. Кожа без экзантем. При рентгеноскопии: увеличенные бронхиальные лимфоузлы, усиление легочного рисунка. В крови - лимфомоноцитоз. Ку-лихорадка 12 Ситуационная ЗАДАЧАБольной К., 43 лет. Обратился к участковому врачу, на 3 день болезни, с жалобами на слабость, мышечные боли, сильную головную боль, лихорадку 38.8. 10 дней назад, после посещения леса, снял с себя клеща.Объективно: пульс 86 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца чистые. АД 120/80. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Видимой очаговой симптоматики со стороны Ч. М. Н. не выявлено. Менингиальных знаков нет. Эритемы в месте укуса не обнаружено. Лихорадочная форма клещевого энцефалита 13 Ситуационная ЗАДАЧАБольной К., 38 лет, грузчик мясокомбината, поступил в инфекционный стационар на 5 день болезни с жалобами на сильную головную боль, слабость, лихорадку (в пределах 38-40ºС), боли в мышцах спины, пояснице, икроножных, тошноту, рвоту.При осмотре: общее состояние тяжелое, эйфоричен, желтушность кожи, склер, конъюнктивит, склерит, герпес лабиалис. Язык сухой, обложен у корня, кончик и края красные, метеоризм, печень по Курлову 11/5 х 9 х 6 см, пальпируется нижний полюс селезенки, тоны сердца приглушены, пульс 116 уд. в мин. Гемограмма: Лейкоцитоз - 23.5 х 109/л, нейтрофилов - 72 %, СОЭ - 53 мм./час.Лептоспироз (интоксикация+желтуха+поражения почек+боли в икроножных мышцах) 14 Ситуационная ЗАДАЧАБольная З., 25 лет, студентка, обратилась к врачу на пятый день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, лихорадку 38.6, головную боль, слабость, "гнусавость голоса", поперхивание при глотании твердой и жидкой пищи.Объективно: кожные покровы бледные, отмечается отек подчелюстной клетчатки с обеих сторон, увеличенные и болезненные лимфоузлы. Слизистая ротоглотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы, покрыты плотной серо-грязной пленкой, которая отделяется с трудом, с появлением под ней - кровоточащей поверхности. Парез мягкого неба. Пульс 120 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. АД 100/80. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.Дифтерия мигдалин, осложнившаяся ранним парезом мягкого неба 15 Ситуационная ЗАДАЧАИнженер Д., 38 лет, вернулся из командировки в Лаос, где переболел трехдневной малярией и был пролечен. Через 6 мес. после возвращения почувствовал озноб, головную боль. Температура тела 37.60С. Катаральные симптомы со стороны дыхательных путей отсутствовали. Живот мягкий, пальпируется увеличенная печень, размером 11/2 х 10 х 9 см. и селезенка 16 х 8 см. Стул нормальный. В мазках крови – обнаружены плазмодии трехдневной малярии. Температурные пароксизмы через 1 день с первого дня заболевания.Рецидив 3х-дневной малярии 16 Ситуационная ЗАДАЧАБольной Ч., 45 лет. По профессии пастух. Заболевание началась с появления на тыльной поверхности левой кисти пузырька с кровянистым содержимым, превратившегося в дальнейшем в язву. К врачу обратился на следующий день. При обследовании на тыльной поверхности кисти – язва размером 0,5 см., вокруг венчик мелких пузырьков с желтовато-красноватым содержимым и резко выраженный красный ободок. Значительным отек кисти, распространяющийся на предплечье. Зона язвы и отека почти безболезненна. Отмечается субфебрильная температура, общее недомогания. Эпиданамнез: за 2 дня до заболевания участвовал в забое заболевшей коровы и снимал с туши шкуру. Сибирская язва |