4. Нгуен Тхань Ту-гнойные заболевание уха. Гнойные заболевания уха

• Название: Гнойные заболевания уха
• Дата: 18.01.2021
• Размер: 128.73 Kb.
• Имя файла: 4. Нгуен Тхань Ту-гнойные заболевание уха.docx
• Тип: Литература; #169336
• страница: 1 из 6

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ ВОЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ имени С. М. КИРОВА

Кафедра оториноларинологии

РЕФЕРАТ

На тему: Гнойные заболевания уха


Выполнил: курсант 4 курса V факультета

Нгуен Тхань Ту

Проверил: преподаватель кафедры оториноларинологии

Ильясов Денис Маратович.


Санкт-Петербург

2020 г.

СОДЕРЖАНИЕ

1. 
   Введение 3
   
2. 
   Наружные гнойные отиты 4
   
   1. 
      Фурункул наружного слухового прохода 4
      
   2. 
      Диффузный гнойный наружный отит 5
      
   3. 
      Перихондрит наружного уха 6
      
3. 
   Острый гнойный средний отит 7
   
4. 
   Мастоидит 14
   
5. 
   Хронический гнойный средний отит 17
   
   1. 
      Хронический гнойный мезотимпанит 18
      
   2. 
      Хронический гнойный эпитимпанит 19
      
6. 
   Заключение 25
   
7. 
   Литература 26
   

1. Введение
Гнойные заболевания уха занимают одно из центральных мест в оториноларингологии и имеют помимо медицинского, большое социальное значение. Это сопряжено с тем, что данные заболевания не только одни из наиболее часто встречающихся среди заболеваний Лор-органов, но и одна из основных причин тугоухости и тяжелых внутричерепных осложнений, угрожающих жизни больного.

Посмотрим пример статистики хронических гнойных средних отитов. Распространенность хронических гнойных средних отитов до настоящего времени остается высокой - 13,7-20,9 на 1000 населения и не имеет тенденции к снижению. Среди причин тугоухости высокой степени на долю хронических гнойных средних отитов и их последствий - адгезивных средних отитов приходится до 18,5%, а в структуре обращаемости населения за слухоулучшающей помощью - соответственно 23-24%. [6]

Гнойные заболевания уха, являясь одним из главных разделов в оториноларингологии, постоянно находятся в центре внимания клиницистов и исследователей. Это позволило за последние 2-3 десятилетия создать принципиально новую методическую базу в области отиатрии, открыть новые возможности в диагностике и хирургическом лечении больных. Особый стимул к развитию получила микрохирургия среднего уха, в которой санирующие вмешательства сочетаются с функциональными. Наряду с активным изучением патоморфологии, морфогенеза и местных иммунных реакций слизистой оболочки при хроническом воспалении, особое место занимает разработка типов реконструктивных вмешательств и клиническая оценка их функциональной эффективности.

2. Наружные гнойные отиты

Среди воспалительных заболеваний наружного уха различают ограниченные и диффузные наружные отиты. В первом случае речь идет о фурункуле, а во втором – о большой группе воспалительных заболеваний бактериального, грибкового, вирусного происхождения, или дерматитах, характеризующихся выраженными аллергическими реакциями. К диффузным отитам относятся наружный гнойный отит, отомикоз, экзема, дерматит, рожа, герпес и перихондрит наружного уха. [1]

2.1. Фурункул наружного слухового прохода

Фурункул наружного слухового прохода считается ограниченным наружным отитом (otitis externa circumcripta), который встречается только в перепончато-хрящевой части слухового прохода, где имеются волосы и сальные железы.

Этиология, патогенез. Чаще всего стафилококковая инфекция внедряется в железы и волосяные мешочки вследствие травмы кожи при ковырянии в ушах ногтями или различными предметами, а также вследствие гноетечения из среднего уха. Фурункул слухового прохода бывает проявлением общего фурункулеза на почве некоторых заболеваний (сахарного диабета, гиповитаминоза и др.).

Клиника. Характерна выраженная боль в ухе, иррадиирующая в глаз, зубы, шею, иногда по всей голове. Боль зависит от давления воспаленного инфильтрата на надхрящницу, тесно спаянную с кожей и обильно снабженную чувствительными нервными волокнами. Боль усиливается при движениях челюстью, жевании, дотрагивании до козелка и оттягивании ушной раковины. В связи с этим отоскопию проводят осторожно узкой воронкой. Фурункул локализуется на любой стенке слухового прохода. Слух не изменен, но при обтурации слухового прохода возникает кондуктивная тугоухость. Фурункул может разрешиться самостоятельно путем рассасывания инфильтрата или, что бывает чаще, вскрытия пустулы в слуховой проход. Вначале на верхушке пустулы отмечается желтая точка, затем формируется гнойный стержень, после отхождения которого определяется кратерообразное отверстие. Барабанная перепонка не изменена. Инфильтрация тканей может распространяться на околоушную область, заднюю поверхность ушной раковины и область сосцевидного отростка. Нередко увеличены и болезненны при пальпации лимфатические узлы впереди, ниже и позади ушной раковины, в зависимости от локализации фурункула. Температура тела чаще субфебрильная. Средняя продолжительность заболевания 7 дней. Фурункул на передней или нижней стенках может осложниться паротитом вследствие перехода инфекции по санториниевым щелям. Рецидивирующий фурункул может быть связан с диабетом, поэтому исследуют мочу и кровь на содержание сахара.

При выраженном заушном лимфадените фурункул дифференцируют с мастоидитом, являющимся осложнением острого среднего отита. Отличием их являются изменения барабанной перепонки и снижение слуха, а также характерный симптом мастоидита – нависание задне-верхней костной стенки слухового прохода. Фурункул локализуется в хрящевой части слухового прохода. При введении тонкой воронки за обтурирующий слуховой проход фурункул восстанавливается слух. Иногда дифференцировать эти заболевания удается только путем динамического наблюдения за больным и с помощью рентгенографии височных костей по Шюллеру.

Лечение. В начале заболевания применяют антибактериальные препараты (пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки внутримышечно или ампициллин, оксациллин, ампиокс по 0,5 г 4 раза в день, эритромицин или тетрациклин по 100000 ЕД 4 раза в день внутрь). В слуховой проход вводят турунду, пропитанную 2% борным спиртом, раствором пенициллина в новокаине. Назначают ацетилсалициловую кислоту, анальгин. Хороший результат дает УВЧ, СВЧ и УФО.

К хирургическому лечению фурункула прибегают редко, когда выражены инфильтрация окружающих тканей, регионарный лимфаденит и фурункул осложняется паротитом. Вскрытие фурункула производят под местной инфильтрационной анестезией глазным скальпелем в области верхушки стержня. Расширив разрез, гнойный стержень удаляют и в слуховой проход вводят турунту с гипертоническим раствором хлорида натрия.

При рецидивирующем фурункулезе целесообразно применять аутогемотерапию, пивные дрожжи, общее УФО и др. В отдельных случаях назначают аутовакцину, стафилококковый анатоксин.

Больные с неосложненным фурункулом слухового прохода лечатся в части, в остальных случаях – у отоларинголога. При частых рецидивах фурункулов они находятся под динамическим наблюдением врача части и гарнизонного отоларинголога. [1, 5]