Детская хирургия. Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1
 Скачать 7.24 Mb.
|
|
Вопрос 9 У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью. При госпитализации ребенка в стационар родители отрицают наличие у нее хронического заболевания печенки. При осмотре: цвет кожи обычный, печень у края реберной дуги, селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Во время УЗИ исследования выявлен тромбоз воротной вены на фоне нормальной ехографичной картины печени. Установлен диагноз синдрома портальной гипертензии. Какой из факторов в период новорожденности мог привести к этому патологическому состоянию? Правильный ответ: Любой из вышеуказанных. Вопрос 10 Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде темной крови. Состоит на учете по поводу гастрита 3 года. В течении 2 суток отмечает темный стул. Ребенок жалуется на общую слабость, сонливость. Бледен. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий безболеженный. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-90 г/л Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Кровотечение при язвенной болезни желудка Вопрос 1 У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4 летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное образование, поверхность его неровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок. Вопрос 2 У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Полип прямой кишки Вопрос 3 У мальчика 2 лет 3 месяцев был стул «чистой кровью», появилась бледность и слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел внезапно, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Вял, заторможен. Кожные покровы чистые, бледные. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке обилие темно-вишневой крови с примесью кала. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Пептическая язва дивертикула Меккеля, кишечное кровотечение. Вопрос 4 Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см. Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок Вопрос 5 У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации. При проведении ректороманоскопии выявлен полип. Какова лечебная тактика в данном случае? Правильный ответ: Эндоскопическое удаление полипа Вопрос 6 Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение Вопрос 7 У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно-вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика? Правильный ответ: Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля Вопрос 8 У мальчика 16 лет в течение последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области, изжога, иногда рвота съеденной пищей. В 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Вчера состояние резко ухудшилось: появилась слабость, стал бледен, а вечером был стул черного цвета («дегтеобразный»). Какой диагноз наиболее вероятен? Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок Вопрос 9 В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? Правильный ответ: Полип прямой кошки Вопрос 10 В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? Правильный ответ: Полип прямой кишки Вопрос 1 Во время ректального пальцевого исследования 4-летнего мальчика по боковой стенке на расстоянии 4 см от свинктера пальпируется образование мягко-эластичной консистенции размерами до 6 мм Поводом к обращению за медицинской помощью было периодическое наличие отдельных капель крови в последних порциях кала при безболезненной дефекации ребенка. Какие лечебные мероприятия нужно применить? Правильный ответ: Оперативне удаление полипа Вопрос 2 В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? Правильный ответ: Полип прямой кишки Вопрос 3 У 10-летнего мальчика, больного портальной гипертензией как следствие цирроза печени возникло кровотечение из варикозный распространенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатична терапия. Как нужно организовать питание ребенка? Правильный ответ: Полное исключение питания через рот Вопрос 4 Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля? Правильный ответ: На 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла Вопрос 5 Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: Правильный ответ: Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия Вопрос 6 Девочка 8 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Какой из методов лечения синдрома портальной гипертензии является наиболее оптимальным? Правильный ответ: Наложение мезентерико-кавального анастомоза Вопрос 7 Девочка В. 4 лет, заболела остро, когда появилось испражнения темно-вишневого цвета, бледность кожных покровов, боли в околопупочной области. В местном стационаре проводилась гемостатическая терапия без эффекта. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации мышечное напряжение и болезненность не определяются. Ректально – патологии не выявлено, на перчатке следы крови темного цвета. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 7,6 Г/л, Hb-80 г/л Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Кровоточащий дивертикул Меккеля Вопрос 8 У ребенка 14 лет в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера у мальчика появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка Вопрос 9 Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено: Правильный ответ: Язвенно-некротическим энтероколитом Вопрос 10 У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови, затем появились бледность кожи и общая слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел несколько часов назад, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Кожные покровы чистые, бледные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке стул с примесью крови тёмно-вишнёвого цвета. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Кишечное кровотечение из язвы дивертикула Меккеля Тема 1 Особенности гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости и клинического течения острого аппендицита у детей раннего и старшего возраста. Закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Ребенок 7-ми лет поступил с места ДТП с жалобами на боли в животе. Хирургом заподозрена перфорация полого органа, разрыв кишечника. Какой метод дополнительной диагностики необходим в данном случае? a. Анализ крови на амилазу b. УЗИ органов брюшной полости c. Ирригография d. Обзорная рентгенография брюшной полости e. Общий анализ крови Вопрос 2 Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Ребенок 10 лет доставлен из инфекционного отделения. Заболел 3 дня назад, когда появились боли в мезогастрии, тошнота, рвота. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких жесткое дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания? при пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Печеночная тупость сохранена, притупление во фланках. Положительные симптомы Щеткина, Воскресенского, Раздольского. При ректальном исследовании болезненность, нависание переходной складки. Лейкоцитоз -19 Г/л, СОЭ-20мм/ч. Температура тела 38,2 град.С. Ваш предварительный диагноз? a. Острый аппендицит, перитонит b. Острый гнойный мезаденит c. ОРВИ, абдоминальный синдром d. Острая кишечная инфекция e. -Первичный перитонит Вопрос 3 Баллов: 0,00 из 1,00 Родители ребенка 6 лет, предъявляют жалобы на боли у него, наличие образования в левой половине живота. Около 5-ти часов назад ребенок упал, ударившись левым подреберьем. Живот мягкий, болезненный в левом подреберье, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При УЗИ: в малом тазу до 50 мл свободной жидкости, имеется линейный дефект нижнего полюса селезенки до 5 см, целостность капсулы не нарушена. Ваша лечебная тактика в данном случае? a. Динамическое наблюдение, гемостатическая терапия b. Пункция образования c. Оперативное лечение в экстренном порядке - лапаротомия, спленэктомия d. Лапароцентез, дренирование брюшной полости e. Оперативное лечение в плановом порядке - лапаротомия, спленэктомия Вопрос 4 Баллов: 0,00 из 1,00 12-летний подросток во время прогулки упал с велосипеда. Через час жалуется на слабость, умеренную боль в животе слева, которая усиливается во время глубокого дыхания. Кожные покровы бледные. Частота сердечных сокращений – 86 в минуту, артериальное давление – 115/65 мм рт. ст. Врач, который осмотрел ребенка в приемном покое, подозревает разрыв селезенки. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения этого диагноза? a. Пальпация и перкуссия живота b. Обзорная рентгенография органов брюшной полости c. Пальцевое прямокишечное исследование d. Общий анализ крови e. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Вопрос 5 Баллов: 1,00 из 1,00 Девочка 5 лет доставлена с жалобами на боли в животе, вялость, бледность. Заболела 3 дня назад, когда появились боли в животе, не приносящая облегчения рвота, температура 38 град.C, однократный жидкий стул. Язык сухой. Живот симметричен, ограничено участвует в акте дыхания. Максимальный дефанс, болезненность в правой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование 10x8x5см, определяется флуктуация. Положительные симптомы Ровзинга, Филатова, Щеткина. Лейкоциты крови 15,5 Г/л. Ваш предварительный диагноз? a. Опухоль илеоцекального угла b. Нагноившийся аппендикулярный инфильтрат c. Болезнь Крона d. Киста правого яичника e. Опухоль брыжейки тонкого кишечника Вопрос 6 Баллов: 1,00 из 1,00 Ребёнок 7 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38,8 град.С. Болеет в течение 4-х суток. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, при пальпации определяется напряжение мышц брюшной стенки. Симптомы Ровзинга, Раздольского, Щёткина-Блюмберга, Ситковского положительные. Выставлен диагноз острый аппендицит, перитонит. Ваша тактика ведения больного? Выберите один ответ: a. ургентное оперативное лечение b. диагностическая лапароскопия c. наблюдение в динамике d. инфузионная и антибактериальная терапия e. оперативное лечение в плановом порядке Вопрос 7 Баллов: 1,00 из 1,00 Ребенок 8 лет болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, многократная рвота, повысилась температура до 37,5 град.C. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. В общем анализе крова лейкоциты - 12,5 Г/л. Стула не было. Ваш диагноз? a. Острый мезентериальный мезаденит b. Острый аппендицит, перитонит c. Острая кишечная непроходимость d. Острая кишечная инфекция e. Болезнь Крона Вопрос 8 Баллов: 1,00 из 1,00 Мальчик 9 лет доставлен в хирургическое отделение через 2 часа после падения с дерева, с высоты 3 метров на правую сторону. При осмотре: состояние тяжелое, жалуется на постоянную боль в правой половине живота, которая иррадиирует в правую лопатку и правое плечо. Дважды была рвота при попытке сесть. Резко бледен, дыхание ослаблено, поверхностное. Живот не принимает участия в акте дыхания. Тахикардия. Артериальное давление 85/40 мм рт. ст. При пальпации живот болезненный, пассивное мышечное напряжение в правой его половине. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Моча не изменена. На обзорной рентгенограмме свободного газа в брюшной полости нет. Какой предварительный диагноз? а. Разрыв кишечника b. Разрыв печени c. Ушиб легкого d. Разрыв правой почки e. Разрыв селезенки Вопрос 9 Баллов: 1,00 из 1,00 У больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура тела 37,6 град.С, лейкоциты крови – 12 Г/л. Ваш предварительный диагноз? a. Перфоративная язва 12-перстной кишки b. Острый аппендицит c. Острый панкреатит d. Ущемленная паховая грыжа e. Правосторонняя почечная колика Вопрос 10 Баллов: 0,00 из 1,00 Ребенок 11 лет во время игры в футбол получил удар в поясничную область около 2-х часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 120 уд. в мин. АД- 110/60 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого положительный слева. Общий анализ мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет, Л – 2-4 п/з, эр- неизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з, соли – ураты ед. Сонографически – треугольный дефект левой почки, гематома до 200 мл. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае? a. Фиброцистоскопия b. Экскреторная урография c. Обзорная рентгенография брюшной полости d. Восходящая уретрография e. Микционная цисторгафия Тема 2 Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, костей, легких и плевры у детей. Травма грудной клетки Вопрос 1 Баллов: 1,00 из 1,00 10-летний ребенок находится на лечении по поводу левосторонней деструктивной пневмонии. Сегодня утром наступило резкое ухудшение состояния: выраженная одышка, усилился цианоз носогубного треугольника, пульс слабый, нитевидный, температура тела 39,2 С. Левая половина грудной клетки не участвует в дыхании, при перкуссии – тимпанит в верхних отделах и притупление в нижних, дыхание слева не прослушивается. Ваш предварительный диагноз? a.Левосторонний пиопневмоторакс b.Левосторонний пиоторакс c.Ателектаз левого легкого d.Левосторонний пневмоторакс e.Диафрагмальная грыжа Вопрос 2 Баллов: 0,00 из 1,00 В клинику обратились родители 3-месячного мальчика с жалобами на увеличение в объеме грудных желез и выделения из них. Состояние ребенка не нарушено. Отмечается примерно одинаковое увеличение грудных желез. Пальпация безболезненна. При надавливании отмечается выделение мутной жидкости. Анализ крови: эритроциты - 4,2 Т/л, гемоглобин - 146 г/л, лейкоциты - 8,2 Г/л, СОЭ 8 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? a.Физиологическое нагрубание желез b.Рожистое воспаление грудных желез c.Гиперплазия надпочечников d.Фурункулы грудных желез в стадии инфильтрации e.Двусторонний мастит Вопрос 3 Баллов: 1,00 из 1,00 В клинику обратились родители 6-месячного ребенка с жалобами на плач, резкое беспокойство при дефекации. Из анамнеза известно, что данные жалобы появились 4 дня назад. С рождения отмечается нерегулярный стул со склонностью к запорам. Объективно: состояние средней тяжести, лихорадит на субфебрильных цифрах. Пальпация анального сфинктера резко болезненна. В проекции 4-х часов уплотнение до 0,5-0,8 см в диаметре, уходящее вглубь параректальной клетчатки. Кожа над ним гиперемирована. Анализ крови: эритроциты – 4,3 Т/л, лейкоциты - 18,6 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? a.Эпителиальный копчиковый ход b.Флегмона перианальной области c.Острый парапроктит d.Остеомиелит костей таза e.Трещина анального отверстия Вопрос 4 Баллов: 0,00 из 1,00 Ребенок 11 лет жалуется на слабую ноющую боль ниже правого колена в течение 2 месяцев. Объективно: умеренная припухлость мягких тканей верхней трети правой голени, пальпация по передней поверхности слабо болезненна. На рентгенограмме: в проксимальном метафизе большеберцовой кости очаг просветления округлой формы с выраженным перифокальным склерозом. Надкостница не изменена. Наиболее вероятный диагноз? a.Абсцесс Броди b.Склерозирующий остеомиелит Гарре c.Остеосаркома d.Вторично-хронический гематогенный остеомиелит e.Эозинофильная гранулема Вопрос 5 Баллов: 1,00 из 1,00 Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой голени. Из анамнеза известно, что боли появились 14 дней назад, после игры в футбол. Состояние средней тяжести, субфебрильно лихорадит. Правая голень отечна в нижней трети, пальпация болезненна. Отмечается локальная гиперемия, гипертермия. Обзорная рентгенография: линейный периостит, остеопороз дистального диафиза правой большеберцевой кости. Анализ крови: эритроциты – 4,3 Т/л, лейкоциты - 28,6 Г/л, СОЭ – 48 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? a.Флегмона правой голени b.Саркома Юинга c.Посттравматическая деструкция правой большеберцевой кости d.Острый гематогенный остеомиелит e.Туберкулез правой большеберцевой кости Вопрос 6 Баллов: 0,00 из 1,00 Ребенок 2-х недель беспокоен, капризен, отсутствуют активные движения в правой нижней конечности. Отмечается повышение температуры тела до 39 град. С. Отмечается отечность мягких тканей правого бедра, пальпация и осевая нагрузка болезненны. Активные и пассивные движения ограничены из-за болевого синдрома. Выставлен диагноз: острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. На какой день после начальных клинических проявлений метаэпифизарного остеомиелита появляются рентгенологические изменения костной ткани? a.5-7 дней b.9-10 дней c.7-9 дней d.3-5 дней e.1-3 день Вопрос 7 Баллов: 1,00 из 1,00 У новорожденной девочки отмечается длительное мокнутие пупка, прогрессирующая гиперемия кожи околопупочной области. Общее состояние ребенка не нарушено. Из пупочной ямки отмечается мутноватое отделяемое. Кожа вокруг пупка несколько отечна, гиперемирована, при пальпации вызывает беспокойство ребенка. При УЗИ в области пупка никаких патологических образований не выявлено. Ваш предварительный диагноз? a.Пупочная гранулема b.Адипонекроз околопупочной области c.Околопупочная стрептодермия d.Омфалит e.Флегмона новорожденного Вопрос 8 Баллов: 1,00 из 1,00 У ребенка 12 лет, получающего терапию по поводу внебольничной правосторонней пневмонии, отмечено ухудшение состояния: наросли явления интоксикации и дыхательной недостаточности. Объективно: состояние тяжелое, бледен, вял, адинамичен. Гектический тип температурной кривой. Аускультативно: в средней доле правого легкого ослабление дыхания, перкуторно: притупление звука. На обзорной рентгенограмме в проекции средней доли правого легкого появилась округлая тень 3x4 см с гомогенным затемнением, с признаками перифокальной инфильтрации. Анализ крови: эритроциты – 3,7 Т/л, лейкоциты – 18,6 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? a.Булла средней доли правого легкого b.Абсцесс средней доли правого легкого c.Нагноившаяся киста средней доли правого легкого d.Аттелектаз средней доли правого легкого e.Бронхоэктаз средней доли правого легкого Вопрос 9 Баллов: 1,00 из 1,00 У ребенка на 12-е сутки жизни в поясничной области появился участок гиперемии кожи до 3 см в диаметре. Через 48 часов участок гиперемии увеличился до 10 см в диаметре. В центре появились очаги уплотнения со свищевыми отверстиями, с гнойным отделяемым. Участок поражения без четких границ. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают явления интоксикации. Ваш предварительный диагноз? a.Адипонекроз поясничной области b.Пролежень поясничной области c.Стрептодермия поясничной области d.Флегмона новорожденного e.Карбункул поясчничной области Вопрос 10 Баллов: 1,00 из 1,00 У ребенка, получающего терапию по поводу внебольничной пневмонии, на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель. Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно – слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какие дополнительные методы обследования необходимы больному в первую очередь? a.Бронхография b.Спирометрия c.Обзорная рентгенография грудной клетки d.Общий анализ крови e.Бронхоскопия Тема 3 Особенности онкологии детского возраста Вопрос 1 Баллов: 1,00 из 1,00 У новорожденного ребенка в крестцово-копчиковой области определяется образование до 15 см в диаметре, неоднородной консистенции с наличием кистозных флюктуирующих участков и плотных узлов. Кожа над образованием истончена, есть расширенные сосуды и эмбриональные рубцы. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.лимфгемангиома крестцово-копчиковой области b.гематома крестцово-копчиковой области c.родовая травма d.спинномозговая грыжа e.тератома крестцово-копчиковой области Вопрос 2 Баллов: 1,00 из 1,00 Девочка 14-ти лет жалуется на боли в правой половине живота. Эти жалобы появились около 2-х недель назад. Температура тела в норме, месячные регулярные, 8-й день цикла. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой паховой, гипогастральной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При ректальном осмотре: справа определяется опухолевидное образование 5х6 см, незначительно болезненное, смещаемое. В общих анализах мочи и крови без патологии. Ваш предварительный диагноз? a.острый аппендицит b.кишечная непроходимость c.первичный перитонит d.опухоль яичника e.глистная инвазия Вопрос 3 Баллов: 1,00 из 1,00 На прием к хирургу обратилась девочка 16-ти лет с жалобами на наличие образования на коже левого плеча. На внутренней поверхности средней трети левого плеча образование 1,5х2,5 см, несколько возвышающееся над кожей, коричневого цвета с папилломатозной поверхностью. После проведения дерматоскопии выставлен диагноз смешанного невуса правого плеча. Ваша тактика? a.наблюдение в динамике b.гормональная терапия c.диатермокоагуляция d.криодеструкция e.иссечение образования Вопрос 4 Баллов: 1,00 из 1,00 Девочка 15 лет жалуется на наличие припухлости в нижней трети левого бедра. В последние 2 недели беспокоят ночные боли. На рентгенограмме: в области дистального метаэпифиза левой бедренной кости отмечается крупный очаг деструкции, разрастание кортикального слоя с образованием спикул («игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Для какого заболевания наиболее характерна данная рентгенологическая картина? a.остеогенная саркома b.костно-хрящевой экзостоз c.гематогенный остеомиелит d.остеобластокластома e.хронический остеомиелит Вопрос 5 Баллов: 1,00 из 1,00 У ребенка 4 лет с пальпируемой опухолью брюшной полости по данным компьютерной томографии в левой почке определяется образование неправильной округлой формы размерами 10х9х9 см, неравномерно накапливает контраст, неоднородной структуры, за счет уплотнений линейной формы и петрификатов, расположенных по периферии. Полостная система не расширена. В обоих легких определяются множественные узлы от 0,5 до 2,5 см, в т.ч. расположенные субплеврально. Какова дальнейшая тактика? a.удаление опухоли и метастазов b.пункционная биопсия c.симптоматическая терапия d.открытая биопсия e.неадьювантная химиотерапия, затем удаление опухоли Вопрос 6 Баллов: 1,00 из 1,00 При плановом осмотре педиатром 9-месячного ребенка на передне-боковой поверхности шеи обнаружено многокамерное, мягкой консистенции образование до 3 см в диаметре, с нечеткими границами, располагающееся подкожно. Кожа над ним не изменена. При пальпации отмечается некоторое уменьшение в размерах. Ваш предварительный диагноз? a.дермоидная киста b.лимфангиома c.гигрома d.гемангиома e.атерома Вопрос 7 Баллов: 1,00 из 1,00 У ребенка 1 месяца в области правого предплечья имеет место опухолевидное образование вишневого цвета, возвышающееся над уровнем кожи, размером до 2 см в диаметре. При надавливании бледнеет. После прекращения давления восстанавливает цвет и объем. Ваш диагноз? a.липома правого предплечья b.тератома правого предплечья c.фиброма правого предплечья d.атерома правого предплечья e.гемагиома правого предплечья Вопрос 8 Баллов: 1,00 из 1,00 В детское хирургическое отделение обратились родители 7-летнего ребенка с жалобами на наличие образования в области правого плеча. Объективно: по задней поверхности правого плеча опухолевидное образование с четкими контурами 4х3 см, умеренно смещаемое, кожа над ним блестящая, с выраженным венозным рисунком. Костная патология рентгенологически не определяется. Ваш предварительный диагноз? a.синовиальная саркома b.рабдомиосаркома c.хондросаркома d.остеогенная саркома e.саркома Юинга Вопрос 9 Баллов: 1,00 из 1,00 Родители 6-летнего ребенка обратился к хирургу с жалобами на образование в области правой надбровной дуги. Из анамнеза: болеет около 6 месяцев. Объективно: в области правой надбровной дуги опухолевидное образование 1,5 х 1,0 см, плотно-эластической консистенции, округлой формы, не спаянное с кожей, умеренно болезненное, подвижное, кожа над ними не изменена. Ваш предварительный диагноз? a.лимфаденит b.папиллома c.лимфангиома d.гемангиома e.дермоидная киста Вопрос 10 Баллов: 1,00 из 1,00 В клинику поступил ребенок 6 месяцев с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Мать обнаружила это образование неделю назад при купании ребенка. Состояние ребенка удовлетворительное. В правой половине живота пальпируется опухолевидное образование размером 3x7 см. Плотно эластичное, с бугристой поверхностью, малоподвижное. На экскреторной урограмме резко выраженная деформация и смещение чашечно- лоханочной системы правой почки. Замедлено выведение контраста. Ваш предварительный диагноз? a.опухоль правого яичника b.нейробластома забрюшинного пространства c.киста брыжейки кишечника d.гиронефроз справа e.нефробластома справа Тема 4 Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей Вопрос 1 Баллов: 1,00 из 1,00 В приемное отделение поступил ребенок 11 лет с жалобами на боль в животе приступообразного характера, многократную рвоту, повышение температуры тела. Объективно: перистальтика усилена, живот при пальпации болезненный. Положительные симптомы Валя, Склярова. Стула не было 2 суток. Газы не отходят. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости с газовыми пузырьками разного калибра. В анамнезе: 4 месяца назад произведена аппендэктомия. Ваш диагноз? a.Болезнь Гиршпрунга b.Копростаз c.Синдром Ледда d.Функциональное расстройство кишечника e.Спаечная кишечная непроходимость Вопрос 2 Баллов: 1,00 из 1,00 Мать ребенка 5 недель обратилась к детскому хирургу с жалобами на рвоту поле кормления, створоженным молоком, запоры, отсутствие набора массы тела. Живот не вздут, пальпация безболезненна, положительный симптом «песочных часов». Сонографически толщина мышечного слоя привратника 5 мм. При проведении пассажа рентгенконтрастного вещества по ЖКТ: задержка бария в желудке после 6 часов, положительный симптом «клюва». Ваш диагноз? a.Гипертрофический пилоростеноз b.Болезнь Гиршпрунга c.Пилороспазм d.Атрезия двенадцатиперстной кишки e.Синдром Ледда Вопрос 3 Баллов: 1,00 из 1,00 Новорожденная в возрасте 4-х суток оперирована в связи с клиническими проявлениями полной высокой кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Поставьте диагноз. a.Мекониальный илеус b.Атрезия 12-перстной кишки c.Синдром Ледда d.Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа e.Заворот средней кишки Вопрос 4 Баллов: 1,00 из 1,00 Новорожденный 11 дней поступил в стационар с жалобами родителей на обильные срыгивания, иногда рвоту молоком. Динамика набора массы тела не нарушена. Живот визуально и пальпаторно обычных свойств. Согласно данным УЗИ толщина мышечного слоя привратника 2,5 мм. Ваш диагноз? a.Пилороспазм b.Атрезия подвздошной кишки c.Болезнь Гиршпрунга d.Атрезия тощей кишки e.Врожденный гипертрофический пилоростеноз Вопрос 5 Баллов: 1,00 из 1,00 Новорожденный 39 недель гестации. Роды в срок, стремительные. Через 6 часов после рождения появились срыгивания, а затем рвота с обильной примесью желчи. Живот в эпигастральной области слегка вздут, на остальном протяжении запавший. Получено скудное количество мекония. Заподозрена высокая кишечная непроходимость. Какой метод исследования следует провести? a.Обзорная рентгенография органов брюшной полости b.Ирригография c.Пассаж сульфата бария по ЖКТ d.Ультразвуковое исследование e.Компьютерная томография Вопрос 6 Баллов: 1,00 из 1,00 Ребенок 3 месяцев поступил с жалобами матери на приступообразное беспокойство, отказ от еды, двухкратную рвоту. Из анамнеза: болеет 8 часов. Два дня назад введен прикорм. При осмотре живот вздут, определяется опухолевидное образование в правой подвздошной области. Стула не было сутки. Газы не отходят. При ректальном исследовании выделение крови со слизью по типу «малинового желе». Ваш диагноз? a.Функциональные запоры b.Инвагинация кишечника c.Спаечная кишечная непроходимость d.Синдром Ледда e.Стеноз терминального отдела подвздошной кишки Вопрос 7 Баллов: 1,00 из 1,00 С раннего детства у ребенка запоры до 4 суток. Периодически отмечалась рвота с желчью. Не обследован. С 8 лет стул только после клизмы. Живот увеличен в объеме. Постоянный метеоризм. Обьективно: ребенок гипотрофичен, живот увеличен в объеме. Пальпируется опухолевидное образование по ходу поперечно ободочной и нисходящей части толстого кишечника. На ирригографии определяется суженный участок в дистальном отделе толстого кишечника с воронкообразным переходом в супрастенотическое расширение. Ваш диагноз? a.Синдром Ледда b.Функциональные запоры c.Динамическая кишечная непроходимость d.Болезнь Гиршпрунга e.Стеноз терминального отдела подвздошной кишки Вопрос 8 Баллов: 1,00 из 1,00 У мальчика 5 месяцев диагностирована илеоцекальная инвагинация. С начала заболевания прошло 10 часов. Общее состояние удовлетворительное. Какой должна быть тактика хирурга? a.Срочная операция b.Сифонная клизма c.Оперативное лечение в плановом порядке d.Паранефральная новокаиновая блокада e.Пневмоирригоскопия, при отсутствии эффекта – операция Вопрос 9 Баллов: 1,00 из 1,00 У новорожденного с первых суток после рождения отмечались срыгивания, западение живота, вялость, отказ от кормлений. Газы отходят, скудный стул. Cо временем срыгивания перешли в рвоту с примесью желчи, а к середине 3-х суток рвота приняла постоянный характер. На обзорной рентгенограмме живота в вертикальном положении положительный симптом «двух желудков», скудная пневматизация кишечника. Какие дополнительные методы исследования для уточнения диагноза следует назначить? a.Лапароскопия b.Пассаж бария сульфата по ЖКТ с рентгенологическим контролем c.УЗИ органов брюшной полости d.Ирригоскопия e.Обзорная рентгенография брюшной полости в горизонтальном положении Вопрос 10 Баллов: 1,00 из 1,00 У новорожденного, родившегося с весом 4100 г и с обвитием пуповины, к концу первых суток появилось рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходит. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области определяются два газовых пузыря. В нижележащих отделах кишечника газ отсутствует. Наиболее вероятный диагноз? a.Мекониальный илеус b.Врожденная высокая кишечная непроходимость c.Врожденный пилоростеноз, острая форма d.Врожденная низкая кишечная непроходимость e.Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость Тема 5 Хирургические заболевания у детей, не требующие неотложного вмешательства. Острые заболевания органов мошонки у детей Вопрос 1 Баллов: 0,00 из 1,00 На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае? a.Дополнительное обследование не нужно b.Осмотр прямой кишки в зеркалах c.Фиброколоноскопия d.Копроцитограмма e.Ректороманоскопия Вопрос 2 Балл: 1,00 Ребенок 15 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме левой половины мошонки. Объективно левая половина мошонки увеличена за счет яичка размером примерно 5х3х3см. Яичко каменистой плотности, безболезненное. Паховые лимфоузлы слева увеличены, безболезненны. Травму мошонки ребенок отрицает. Наиболее вероятный диагноз? a.Острый неспецифический орхоэпидидимит b.Опухоль яичка c.Перекрут яичка d.Хронический орхит e.Острое поражение гидатиды яичка Вопрос 3 Баллов: 1,00 из 1,00 У ребенка 12 М. лет при осмотре врач выявил, что левой половине мошонки нечетко определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле? a.Флебография b.Общий анализ крови c.УЗИ с допплерографией d.Обзорная и экскреторная урография e.Общий анализ мочи Вопрос 4 Баллов: 1,00 из 1,00 У мальчика 1 года появились беспокойство, выпячивание ранее самостоятельно вправляющееся в брюшную полость. В левой паховой области определяется плотно-эластичное выпячивание, резко болезненное при пальции, не вправимое в брюшную полость, кожа над ним гиперемирована. Ваш предварительный диагноз? а. Левосторонний паховый лимфаденит b.Ущемленная левосторонняя паховая грыжа c.Варикоцеле слева d.Левосторонняя паховая грыжа e. Водянка левого яичка Вопрос 5 Балл: 1,00 Ребенок 14-и лет прооперирован по поводу острого неспецифического орхоэпидидимита. Какая терапия показана в послеоперационном периоде для предотвращения возникновения аутоиммунного процесса? a. Общестимулирующая терапия b. Иммунодепрессивная терапия c. Стимуляция клеточного иммунитета d. Стимуляция гуморального иммунитета e. Иммуносупрессивная терапия Вопрос 6 Балл: 1,00 Родители мальчика К. 4-х лет, жалуются на невозможность выведения головки полового члена. Болеет около 2-х лет, ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии, отека крайней плоти. При осмотре – головка полового члена не выводится из-за рубцово измененной крайней плоти, кожа не изменена. Ваш диагноз? а. Хронический баланопастит b. Рубцовый фимоз c. Киста крайней плоти d. Острый баланопастит e. Острый уретрит Вопрос 7 Баллов: 0,00 из 1,00 При обследовании у андролога, по поводу бесплодия в браке было выяснено, что в возрасте 14 лет мужчина перенес заболевание сопровождавшееся синдромом отечной и гиперемированной мошонки. Что может являться причина возможного бесплодия в данном случае? а. Перенесенный воспалительный процесс b. Нарушение выработки сперматозоидов c. Нарушение гематотестикулярного барьера d. Отек и гиперемия мошонки e. Нарушение гематоэнцефалического барьера Вопрос 8 Баллов: 1,00 из 1,00 У мальчика подростка внезапно появились резкие боли в правойполовине живота, в области правой половины мошонки с иррадиацией в паховый канал, бедро, головку полового члена, была однократная рвота. При объективном обследовании: при пальпации болезненность в правой подвздошной области, правое яичко увеличено в размерах, подтянуто к наружному отверстию пахового канала, резко болезненное, ось его поперек во фронтальной плоскости. Ваш предворителъный диагноз? а. Острая водянка семенного канатика справа b. Острый аппендицит c. Правосторонняя почечная колика d. Острый неспецифический орхоэпидидимит e. Перекрут правого яичка Вопрос 9 Баллов: 1,00 из 1,00 У мальчика 2 лет отмечается увеличение в объеме правой половины мошонки, увеличивающиеся к вечеру. Болеет с рождения. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость. Какая этиологическая причина данной патологии? а. Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины b. Дисплазия соединительной ткани c. Слабость апоневроза наружной косой мышцы живота d. Повышение внутрибрюшного давления e. Воспалительные изменения в тканях Вопрос 10 Баллов: 1,00 из 1,00 У мальчика 4 лет, хирург при осмотре выявил образование в левой паховой области. Последнее округлое, мягко-эластическое безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется отдельно от образования. Предварительный диагноз? а. Левосторонний орхоэпидидимит b. Водянка левого яичка c. Варикоцеле слева 2 ст. d. Водянка левого семенного канатика e. Левостороння паховая грыжа Вопрос 1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На прием к участковому педиатру обратились родители с 2-х летним мальчиком с жалобами на увеличение в объеме правой половины мошонки с рождения. Объективно: состояние ребенка не нарушено. Правая половина мошонки увеличена в объеме за счет опухолевидного образования размером 3x4 см, мягко эластичного, уменьшающегося при пальпации, содержащее яичко. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Ваш предварительный диагноз? a. Сообщающаяся водянка правого яичка b. Киста семенного канатика c. Пахово-мошоночная яичковая грыжа d. Несообщающаяся водянка правого яичка e. Водянка семенного канатика Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На приеме у хирурга ребенок 3 лет. После сбора анамнеза и осмотра заподозрена водянка оболочек яичка. Каким методом можно воспользоваться для дифференциальной диагностики пахово- мошоночной грыжи и водянки оболочек яичка? a. Диафаноскопия b. Перкуссия c. Магнитно-резонансная томография d. Аускультация e. Пальпация Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 5-летней девочки с паховой грыжей в течение 3 часов боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения? a. Антибактериальная терапия b. Плановая операция – грыжесечение c. Попытка вправления грыжи d. Динамическое наблюдение e. Экстренная операция Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На прием к участковому педиатру обратились родители с 2-х летним мальчиком с жалобами на отсутствие яичка в левой половине мошонки. Из анамнеза известно, что ребенок болеет с рождения. Объективно состояние не нарушено. Левая половина мошонки пуста. В проекции пахового канала образование размером 1,5*2 см, плотноэластичное, подвижное, напоминающее яичко. Ваш предварительный диагноз? a. Киста семенного канатика слева b. Левосторонний приобретенный крипторхизм c. Левосторонний абдоминальный крипторхизм d. Левосторонний паховый крипторхизм e. Варикоцеле слева Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На прием к педиатру обратились родители с 3-х летним ребенком с жалобами на наличие На профилактическом осмотре хирург выявил у ребенка 7-ми лет выпячивание по средней линии живота. Образование мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость, Пальпируется дефект апоневроза до 2,0 см в диаметре. Ваш диагноз? a. Киста урахуса b. Грыжа белой линии живота c. Диастаз мышц живота d. Пупочная грыжа e. Вентральная грыжа Вопрос 6 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Подросток 13-ти лет жалуется на наличие образования в левой половине мошонки в течение 2-х месяцев. Занимается спортом. В левой половине мошонки определяется гроздьевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, увеличивающееся при натуживании. Яичко пальпируется отдельно, безболезненное. Выставлен диагноз варикоцеле слева 2 ст. Какая лечебная тактика показана данному больному? a. Динамическое наблюдение b. Консервативная терапия - пропранолол c. Консервативная терапия - гонадотропин d. Оперативное лечение в срочном порядке e. Оперативное лечение в плановом порядке Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 13-ти лет жалуется на чувство дискомфорта и увеличение в размерах левой половины мошонки. При пальпации в левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какой основной патогенетический механизм бесплодия при варикоцеле? a. Нарушение иннервации яичка и семенного канатика b. Механическое сдавление яичка расширенными венами c. Воспалительное поражение яичка d. Повреждение гематотестикулярного барьера и аутоиммунное поражение e. Повреждение гематотестикулярного барьера Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 5-летнего мальчика жалобы на невозможность вывести головку полового члена, затрудненное мочеиспускание. Состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов и систем без патологии. Крайняя плоть рубцово изменена, головку вывести не возможно. Ваш диагноз? a. Острый баланопостит b. Парафимоз c. Физиологический фимоз d. Гипоспадия e. Рубцовый фимоз Вопрос 9 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 5-летнего ребенка выпячивание в области пупка с рождения. Общее состояние не нарушено. Объективно: в пупочной области выпячивание вправимое в брюшную полость, эластической консистенции, безболезненное. Симптом «кашлевого толчка» положительный, пупочное кольцо расширено до 1,0 см. Ваш диагноз? a. Незаращение урахуса b. Омфалит c. Дермоидная киста d. Фунгус e. Пупочная грыжа Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У подростка 15-ти лет жалобы на боли «тянущего» характера в левой половине мошонки. При осмотре левая половина мошонки увеличена в размерах за счет гроздьевидного образования, эластической консистенции, невправимого в брюшную полость, безболезненного, на треть перекрывающее яичко. Ваш диагноз? a. Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа b. Водянка левого яичка c. Орхоэпидидимит слева d. Варикоцеле слева e. Крипторхизм Закончить обзор ◄ Хирургические заболевания у детей, не требующие неотложного вмешательства Перейти на... Перейти на... Консультация преподавателя ► Пропустить Навигация по тесту Навигация по тесту Вопрос1Эта страницаВопрос2Эта страницаВопрос3Эта страницаВопрос4Эта страницаВопрос5Эта страницаВопрос6Эта страницаВопрос7Эта страницаВопрос8Эта страницаВопрос9Эта страницаВопрос10Эта страница Показать одну страницуЗакончить обзор Вы зашли под именем Маргарита Безуглая ( Выход ) Детская хирургия (5 курс) (леч. дело) Сводка хранения данных Скачать мобильное приложение |