Детская хирургия. Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1
 Скачать 7.24 Mb.
|
|
ТЕМА 4 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В приемное отделение поступил ребенок 11 лет с жалобами на боль в животе приступообразного характера, многократную рвоту, повышение температуры тела. Объективно: перистальтика усилена, живот при пальпации болезненный. Положительные симптомы Валя, Склярова. Стула не было 2 суток. Газы не отходят. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости с газовыми пузырьками разного калибра. В анамнезе: 4 месяца назад произведена аппендэктомия. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Болезнь Гиршпрунга b. Спаечная кишечная непроходимость c. Копростаз d. Функциональное расстройство кишечника e. Синдром Ледда Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мать ребенка 5 недель обратилась к детскому хирургу с жалобами на рвоту поле кормления, створоженным молоком, запоры, отсутствие набора массы тела. Живот не вздут, пальпация безболезненна, положительный симптом «песочных часов». Сонографически толщина мышечного слоя привратника 5 мм. При проведении пассажа рентгенконтрастного вещества по ЖКТ: задержка бария в желудке после 6 часов, положительный симптом «клюва». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертрофический пилоростеноз b. Атрезия двенадцатиперстной кишки c. Болезнь Гиршпрунга d. Синдром Ледда e. Пилороспазм Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Новорожденная в возрасте 4-х суток оперирована в связи с клиническими проявлениями полной высокой кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Заворот средней кишки b. Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа c. Синдром Ледда d. Атрезия 12-перстной кишки e. Мекониальный илеус Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Новорожденный 11 дней поступил в стационар с жалобами родителей на обильные срыгивания, иногда рвоту молоком. Динамика набора массы тела не нарушена. Живот визуально и пальпаторно обычных свойств. Согласно данным УЗИ толщина мышечного слоя привратника 2,5 мм. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Атрезия тощей кишки b. Болезнь Гиршпрунга c. Пилороспазм d. Врожденный гипертрофический пилоростеноз e. Атрезия подвздошной кишки Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Новорожденный 39 недель гестации. Роды в срок, стремительные. Через 6 часов после рождения появились срыгивания, а затем рвота с обильной примесью желчи. Живот в эпигастральной области слегка вздут, на остальном протяжении запавший. Получено скудное количество мекония. Заподозрена высокая кишечная непроходимость. Какой метод исследования следует провести? Выберите один ответ: a. Обзорная рентгенография органов брюшной полости b. Ирригография c. Ультразвуковое исследование d. Компьютерная томография e. Пассаж сульфата бария по ЖКТ Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Ребенок 3 месяцев поступил с жалобами матери на приступообразное беспокойство, отказ от еды, двухкратную рвоту. Из анамнеза: болеет 8 часов. Два дня назад введен прикорм. При осмотре живот вздут, определяется опухолевидное образование в правой подвздошной области. Стула не было сутки. Газы не отходят. При ректальном исследовании выделение крови со слизью по типу «малинового желе». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Спаечная кишечная непроходимость b. Синдром Ледда c. Функциональные запоры d. Стеноз терминального отдела подвздошной кишки e. Инвагинация кишечника Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса С раннего детства у ребенка запоры до 4 суток. Периодически отмечалась рвота с желчью. Не обследован. С 8 лет стул только после клизмы. Живот увеличен в объеме. Постоянный метеоризм. Обьективно: ребенок гипотрофичен, живот увеличен в объеме. Пальпируется опухолевидное образование по ходу поперечно ободочной и нисходящей части толстого кишечника. На ирригографии определяется суженный участок в дистальном отделе толстого кишечника с воронкообразным переходом в супрастенотическое расширение. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Синдром Ледда b. Динамическая кишечная непроходимость c. Стеноз терминального отдела подвздошной кишки d. Болезнь Гиршпрунга e. Функциональные запоры Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мальчика 5 месяцев диагностирована илеоцекальная инвагинация. С начала заболевания прошло 10 часов. Общее состояние удовлетворительное. Какой должна быть тактика хирурга? Выберите один ответ: a. Срочная операция b. Сифонная клизма c. Пневмоирригоскопия, при отсутствии эффекта – операция d. Паранефральная новокаиновая блокада e. Оперативное лечение в плановом порядке Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У новорожденного с первых суток после рождения отмечались срыгивания, западение живота, вялость, отказ от кормлений. Газы отходят, скудный стул. Cо временем срыгивания перешли в рвоту с примесью желчи, а к середине 3-х суток рвота приняла постоянный характер. На обзорной рентгенограмме живота в вертикальном положении положительный симптом «двух желудков», скудная пневматизация кишечника. Какие дополнительные методы исследования для уточнения диагноза следует назначить? Выберите один ответ: a. Лапароскопия b. Обзорная рентгенография брюшной полости в горизонтальном положении c. Ирригоскопия d. УЗИ органов брюшной полости e. Пассаж бария сульфата по ЖКТ с рентгенологическим контролем Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У новорожденного, родившегося с весом 4100 г и с обвитием пуповины, к концу первых суток появилось рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходит. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области определяются два газовых пузыря. В нижележащих отделах кишечника газ отсутствует. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Мекониальный илеус b. Врожденный пилоростеноз, острая форма c. Врожденная высокая кишечная непроходимость d. Врожденная низкая кишечная непроходимость e. Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость ТЕМА 5 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании. Головка полового члена не выводится, крайняя плоть отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Из препуциального мешка гнойные выделения. Какое осложнение фимоза развилось в данном случае? Выберите один ответ: a. Острый баланопастит b. Аллергический отек полового члена c. Парафимоз d. Гнойный уретрит e. Фурункул в области головки полового члена Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 12 М. лет при осмотре врач выявил, что левой половине мошонки нечетко определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле? Выберите один ответ: a. Обзорная и экскреторная урография b. Флебография c. Общий анализ мочи d. УЗИ с допплерографией e. Общий анализ крови Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Физиотерапия b. Оперативное лечение в ургентном порядке c. Консервативная терапия d. Холод на мошонку, иммобилизация e. Оперативное лечение в плановом порядке Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На профилактическом осмотре хирург выявил у ребенка 7-ми лет выпячивание по средней линии живота. Образование мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость, Пальпируется дефект апоневроза до 2,0 см. в диаметре. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Диастаз мышц живота b. Грыжа белой линии живота c. Пупочная грыжа d. Вентральная грыжа e. Киста урахуса Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 13 лет, поступил в клинику с жалобами на увеличение, гиперемию, боль при пальпации правой половины мошонки. После проведения ультрасонографического обследования перекрут яичка и поражение гидатид исключено. Воспаление какой железы, может сопровождаться симптомом отечной и гиперемированной мошонки? Выберите один ответ: a. Щитовидной b. Слюнной c. Поджелудочной d. Паращитовидной e. Надпочечниковой Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 2-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Какова этиология развития срединной кисты шеи? Выберите один ответ: a. Нарушение редукции щитовидно-язычного протока b. Воспалительные изменения в тканях c. Сосудистые мальфармации d. Нарушение развития жаберных дуг e. Метаплазия ткани щитовидной железы Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В хирургический санпропускник обратились родители ребенка Д. 2-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 7-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Оперативное лечение – иссечение трещины по Габриэлю b. Оперативное лечение – ушивание дефекта слизистой c. Консервативная терапия d. Оперативное лечение – иссечение трещины e. Динамическое наблюдение Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На прием к хирургу обратились родитель ребенка 3-х лет с жалобами на наличие выпячивания в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное, пупочное кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Пупочная грыжа b. Вентральная грыжа c. Грыжа белой линии живота d. Диастаз мышц живота e. Киста урахуса Вопрос 9 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какой метод облегчает дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка? Выберите один ответ: a. Пункция b. Экстренная операция c. Пальпация d. Диафаноскопия e. Аускультация Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок, 8-и месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение поведения ребенка, увеличения в объеме правой половины мошонки. Около 3-х часов назад ребенок стал резко беспокойным, отказывается от еды, плачет, сучит ножками. Позже мать заметила увеличение в объеме мошонки. Ранее отмечались подобные симптомы, которые самостоятельно регрессировали. Объективно: правая половина мошонки увеличена за счет опухолевидного, невправимого, урчащего образования. Пальпация мошонки резко болезненная (усиление беспокойства ребенка). Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Оперативное лечение в плановом порядке b. Оперативное лечение при безуспешности консервативной терапии c. Оперативное лечение в экстренном порядке d. Местное лечение e. Консервативное лечение Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К педиатру обратились родители ребенка 1 года с жалобами на отсутствие на яичка в левой половине мошонки. Левая половина мошонки гипоплазирована, яичка в проекции пахового канала яичко не определяется. Диагностирован левосторонний абдоминальный крипторхизм. Какой метод обследования необходим в данном случае? Выберите один ответ: a. УЗИ паховой области, брюшной полости и забрюшинного пространства Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже у детей? c. Влагалищным отростком брюшины Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Подросток обратился к урологу с жалобами на наличие образования в левой половине мошонки, которое он обнаружил самостоятельно. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какова этиология варикоцеле? Выберите один ответ: a. Обратный ток крови по внутренне семенной вене Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К врачу общей практики обратились родители ребенка 6-ти лет с жалобами на наличие образования в области пупка. При осмотре определяется грыжевое выпячивание в области пупка мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость, пупочное кольцо до 1,0 см. Какова лечебная тактика в этом случае? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение, ношение бандажа b. Оперативное лечение в плановом порядке c. Оперативное лечение в экстренном порядке d. Лечение не требуется e. Консервативная терапия Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мальчика 13 лет хирург при осмотре выявил ассиметрию мошонки за счет левой половины. Отмечаются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Варикоцеле слева Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родители обратились в ургентное отделение с жалобами на беспокойство ребенка, наличие образования в левой паховой области. Состоят на учете по поводе левостороннего крипторхизма, данные жалобы появились около часа назад. В левой паховой области в проекции пахового канала, определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка пуста. Какое осложнение крипторхизма возникло в данном случае? c. Перекрут не опустившегося яичка Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родители девочки 2,5-х лет, отмечают беспокойство во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Ваш предварительный диагноз? e. Трещина анального канала Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На прием к хирургу обратились родители мальчика К, 1,5 лет с жалобами на наличие выпячивания в правой паховой области. Выпячивание мягко-эластичное, безболезненное, опускающееся в мошонку, вправимое в брюшную полость. Паховое кольцо расширено до 1,5 см. Ваш диагноз? d. Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При обследовании у андролога, по поводу бесплодия в браке было выяснено, что в возрасте 14 лет мужчина перенес заболевание сопровождавшееся синдромом отечной и гиперемированной мошонки. Что может являться причина возможного бесплодия в данном случае? c. Нарушение гематотестикулярного барьера Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родители ребенка 6-ти месяцев, предъявляют жалобы на отсутствие яичка в правой половине мошонки. Правая половина мошонки пуста, яичко пальпируется по ходу пахового канала, подвижное, безболезненное. Диагностирован правосторонний паховый крипторхизм. Какая этиология данного заболевания? d. Нарушение процессов опускания яичка Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мальчика 13 лет хирург при осмотре выявил ассиметрию мошонки за счет левой половины. Отмечаются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Варикоцеле слева b. Киста придатка левого яичка c. Левосторонняя паховая грыжа d. Левосторонний орхоэпидидимит e. Водянка левого семенного канатика Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У мальчика 1,5 лет отмечается увеличение в объеме правой половины мошонки, увеличивающиеся к вечеру и уменьшающееся к утру. Болеет с рождения. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение? Выберите один ответ: a. После 3-х лет b. После 1-го года c. После 6-ти лет d. По выявлению e. После 6-ти месяцев Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Ребенок 16 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение мошонки в объеме. Объективно левая половина мошонки увеличена за счет яичка, с каменистой плотности с бугристой поверхностью. После проведения биопсии яичка диагностирована тератома. Ваша дальнейшая тактика лечения? Выберите один ответ: a. Орхиофуникулоэктомия в ургентном порядке b. Антибактериальная терапия c. Лучевая терапия d. Химиотерапия e. Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Ребенок 13 лет жалуется на чувство дискомфорта и увеличение в размерах левой половины мошонки. При пальпации в левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какой основной патогенетический механизм бесплодия при варикоцеле? Выберите один ответ: a. Воспалительное поражение яичка b. Повреждение гематотестикулярного барьера c. Повреждение гематотестикулярного барьера и аутоиммунное поражение d. Механическое сдавление яичка расширенными венами e. Нарушение иннервации яичка и семенного канатика Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У девочки И., 2,5-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Болеет с рождения. Диагностирована срединная киста шеи. Какова лечебная тактика в данном случае? Выберите один ответ: a. Удаление кисты с резекцией тела подъязычной кости b. Консервативная терапия c. Динамическое наблюдение d. Вскрытие и дренирование кисты e. Пункционная биопсия образования. Вопрос 6 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса К врачу общей практики обратились родители ребенка 6-ти лет с жалобами на наличие образования в области пупка. При осмотре определяется грыжевое выпячивание в области пупка мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость, пупочное кольцо до 1,0 см. Какова лечебная тактика в этом случае? Выберите один ответ: a. Оперативное лечение в плановом порядке b. Динамическое наблюдение, ношение бандажа c. Оперативное лечение в экстренном порядке d. Консервативная терапия e. Лечение не требуется Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Срединная киста шеи b. Тератома c. Боковая киста шеи d. Дермоидная киста e. Лимфангиома Вопрос 8 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки. Болеет с рождения, отмечается увеличение образования к вечеру и уменьшение к утру. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется внутри образования. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Левостороння паховая грыжа b. Водянка левого яичка c. Водянка левого семенного канатика d. Варикоцеле слева 2 ст. e. Левосторонний орхоэпидидимит Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Подросток обратился к урологу с жалобами на наличие образования в левой половине мошонки, которое он обнаружил самостоятельно. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какова этиология варикоцеле? Выберите один ответ: a. Аутоиммунные нарушения b. Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины c. Нарушение процессов опускания яичка d. Воспалительные измененения e. Обратный ток крови по внутренне семенной вене Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на боли, гиперемию, отек правой половины мошонки. Боль появилась 7 часов назад во время езды на велосипеде. Объективно правая половина мошонки отечна, гиперемирована. Яичко увеличено в размере, подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально, резко болезненно при пальпации. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Опухоль яичка b. Перекрут гидатиды яичка c. Острый неспецифический орхоэпидидимит d. Перекрут яичка e. Травма яичка |