Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
E) жатыр мойны ампутациясы 33) Науқас 25 жаста жүктілік фонында пайда болған тығыздалу және гиперемия, оң жақ сүт безінен қанды бөлінулеге,оң жақ қолтық асты аймағында лимафа түйіннінің үлкейуіне шағымданды. Бұл жағдайда ең тиімді болып табылады? A) физиотерапиялық емшараларды тағайындау B) тығыздалған оң жақ сүт безі мен үлкейген лимфа түйінінің пункциясы, кейіннен цитологиялық зерттеу C) антибиотиктерді тағайындау D) маммография E) рентгенография 34) 30 жастағы науқастың қағанақ тығыны алынып тасталғаннан кейін бір ай өткеннен соң тексерілгенде,жатыр денесінің ұлғайғаны жүктіліктің 6 аптасы.Қосалқылар ерекшеліксіз, етеккір циклы қалпына келтірілмеген. Титр ХГ-3000 ХБ. Бұл жағдайда қандай тактика қолданылады? А) Бақылау В) Монохимиотерапия С) Полихимиотерапия D) Операция E) Сәулелік терапия 35) Науқас Б., 1990 жылы туылған. Оң жақ кеуде безінің ұлғаюына шағымданды. Анамнезінен: 3 жыл бойы ауырады. ОАА жағдайында тексеру, Семей қаласы ӨОД-на жіберілді, онда тексеруден кейін операцияға жатқызылды. Кеуде бездерін УДЗ нәтижесі-оң жақта гинекомастия. Емхана жағдайында кеуде қуысына ТИБ жүргізілді- оң кеуде безінің гинекомастиясы анықталды. Жергілікті: оң жақ кеуде безі үлкейген, өлшемі 3,5 х 4,0 см, ауыртпалықсыз, жылжымалы, оның үстіндегі терісі өзгерген жоқ, контуры айқын. Операция қандай көлемде жүргізілуі тиіс? A) тері асты мастэктомиясы B) Пейт бойынша жалпы мастэктомия C) оң жақ Мадден бойынша жаппай мастэктомия D) сол жақ тері асты мастэктомиясы E) сол жақ Мадден бойынша жаппай мастэктомия 36) Науқас К. 39 жаста учаскелік дәрігердің қабылдауына келді. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойны бөшке тәрізді формада, жоғары көтерілген, жатыр мойнының жоғарғы ерні ісік тәрізді түзілумен,қанды жабындымен шектелген. Жыныс жолдарынан қанды бөлінді көрінді. Қынапты тексергенде: жатыр солға ауытқыған, нормадан сәл артық, тығыз, қозғалыстан шектелген. Сол жақ өлшемінде жамбас сүйегіне жетпейтін инфильтрация анықталды. Сіздің тиімді емдеу шараңыз: A) жатырды қосалқысымен экстирпациялау B) жатыр мойнын ампутациялау C) химиотерапиялық дәрі-дәрмектер таксон қатарындағы D) қашықтықты сәулелік терапия E) арнайы ем көрсетілмейді 37) Жатыр денесінің қатерлі ісіктері арасында ең жиі гистологиялық нысаны болып табылады: A) карциносаркома B) аденокарцинома C) жалпақ жасушалы обыр В) дифференциалды емес обыр E) хориокарцинома 38) Жатыр мойнының ісікалды жағдайына жатады: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ E) дисплазия 39) Сүт безі обырын диагностикалау үшін зерттеудің ең тиімді әдісі болып табылады: А) пункция кейін пунктатты цитологиялық зерттеумен В) маммография С) пальпация D) УДЗ Е) тексеру 40) 45 жастағы науқаста ІІБ сатыдағы жатыр мойны обыры анықталды(қынап күмбезінің зақымдану және параметрлік инфильтраттармен). Оған орындау керек: A) жатырдың кеңейтілген экстрирпациясы B) сәулелендіру операция(жатырдың қосалқыларымен кеңейтілген экстрирпациясы) C) операция сәулелендіру D) сәулелік емдеу E) химиотерапия 41) 37 жастағы науқас аденоматоз бойынша гестагенмен гормонотерапия жүргізілді. Бақылаулы тексеру кезінде 3 айдан кейін оң динамика белгіленді. Әрі қарай емдеу қарастырады: A) гестагенмен гормонотерапияның жалғасы B) бақылау C) емдеу D) операция E) эстрогендермен емдеу 42) Науқаста жатырды алып тастағаннан бір жылдан кейін (жылдам өсетін қынап үсті жатырдың қосалықыларымен ампутациясы) жамбас қабырғасына дейін кіші жамбаста инфильтраттар анықталды. Гистологиялық препараттарды қайта қарау кезінде жатыр лейкомиосаркомы анықталды. Ол келесі емдеуді жүргізуді қамтамасыз етеді? A) монохимиотерапия B) сәулелендіру C) полихимиотерапия D) қайталанған операция E) гормонотерапия 43) Сүт безінде орташа ауырсынусыз гиперемиялы инфильтрат және терінің лимон қабығы анықталды. Дәрігердің тактикасы қандай: А) ультражоғары жиілікті терапия қолдану В) емді қолданбай, үйге жіберу С) оны мезгіл-мезгіл дәрігерге шақыра отырып, қайтадан тексеру D) мастэктомияны бірден орындау Е) инфильтраттың пункциялық цитологиясы немесе биопсиясы 44) Науқас 31 жас. Бұрын жатыр мойнының эктопиясы бойынша бірнеше рет емделді. Үш жыл бұрын диатермокоагуляция жасалды. Тексеру кезінде цервикальды каналда аз мөлшерде эрозия анықталды. Цитологиялық және гистологиялық зерттеу кезінде-цервикальды эпителийдің ауыр дисплазиясы көрінді. Сіздің келесі тактикаңыз қандай: А) жатыр мойнының конизациясы В) жатыр мойны биопсиясы С) жатыр қосалқысымен экстрирпациялау Д) жатыр қуысын диагностикалық қыру және жатыр мойнының биопсиясы E) жалпы емдеу желісін бақылау 45) 55 жастағы науқаста цервикальды каналдың интраэпителиалды обыры анықталды. Ілеспе аурулардың ішінен науқаста жүректің ишемиялық ауруы және ІІІ дәрежелі семіздік анықталды. Бұл науқас үшін ең тиімді тактика: A) жатыр мойнының конизациясы B) криодеструкция C) жатырдың қосалқысымен экстрирпациясы D) ішкі сүйекке сәулелік терапия E) химиотерапия 46) Карцинома жатырдың денесімен шектелген. УДЗ жүргізу кезінде параорталық және шап лимфа түйіндері үлкейген. TNM жіктеуі бойынша ісік процессінің сатысын анықта: A) Т1N0М0. В) T1BN1M1. С) T3NXM0. D) T2N1M0. E) T2N1M1 47) 45 жастағы науқас жатыр мойны обырына байланысты Іб сатысында, операция алдында жамбас қуысына қашықтықты сәулелендіру жүргізілді. Операциядан кейін гистологиялық тексергенде барлық цервикальды канал мен жамбас лимфа түйіндерінде метастазаның зақымдануы анықталды. Дәрігердің тактикасы? А) қосымша ем жасамау В) операциядан кейін жамбасқа қашықтықтан сәулелендіру жүргізу С) операциядан кейінгі сүйек ішілік сәулеленуді жүргізу D) операциядан кейінгі бірлескен сәулелік терапияны жүргізу E) химиотерапия жүргізу 48) 62 жастағы науқаста жатыр мойны обыры ІІ б сатысы. Науқасқа тиімді қандай тактика жүргізіледі: А) операция алдындағы қашықтықтан сәулелік терапиямен аралас емдеу В) операция алдындағы және операциядан кейінгі қашықтықтан сәулелік терапиямен аралас емдеу С) аралас емдеу D) операцияға дейінгі ішкі қуыс сәулелік терапия E) сәулелік терапия 49) 47 жастағы науқаста ІІБ сатысындағы жатыр мойны обыры анықталды(қынап күмбездері мен параметрлік инфильтраттары зақымданған). Оған орындау керек: A) жатырдың кеңейтілген экстрирпациясы B) сәулелендіру операция(жатыр қосалқыларының кеңейтілген экстрирпациясы) C) операция сәулелендіру D) сәулелік емдеу E) химиотерапия 50) 36 жастағы науқас аденоматоз бойынша гестагенмен гормонотерапия жүргізілді. Бақылаулы тексерулер жүргізілгеннен 3 айдан кейін оң динамика белгіленді. Әрі қарай емдеу қарастырады: A) гестагенмен гормонотерапияның жалғасы B) бақылау C) емдеу D) операция E) эстрогендермен емдеу 51) Науқаста қағанақ тығынының болуына байланысты жатыр қуысына қыру орындалды . Операциядан кейінгі үш апта ішінде ХГТ титрі біртіндеп 6500 ХБ / мл дейін төмендеді және содан бері осы деңгейде сақталады. Бұл науқасқа бірінші кезекте не істеу керек? А) хг титрын ай сайын анықтау В) кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық зерттеу С) химиотерапия D) кіші жамбас қуысының УДЗ Е) хгт сандық анықтамасы 52) Науқас 42 жаста клиникалық диагнозы: жатыр мойнының обыры 3б сатысында. Бимануальды: жатыр мойны бөшке тәрізді кеңейтілген,өте тығыз, қозғалыссыз.Жатырдың денесі нормадан артық. Параметрлерде: жамбас қабырғасына дейін тығыз инфильтраттар .Ректальді: қабырғалары тегіс.Сәулелік терапия жүргізу үшін қандай тексеру қажет? А) ирригоскопия В) цистоскопия С) гастроскопия D) фиброгастроскопия Е) бронхоскопия 53) 54 жастағы науқа сол жақ жыныс ерінінің аймағында қышып,ашуына шағымданады. Сыртқы жыныс мүшелерін тексеру кезінде гиперемия анықталды ,сол жыныс ерінде қасылған іздері көрініп тұр.Вульвоскопия жүргізілді: иоднегативті учаскелі.Цитологиясы: ауыр дисплазия.Ең тиімді хирургиялық емнің көлемін таңдаңыз? А) шап лимфодиссекциясы бар вульвэктомия В) лазерлі деиинервация С) кеңейтілген вульвоэктомия D) беткей вульвоэктомия Е) толық вульва эксцизияцасы 54) 47 жастағы науқас, клиникалық диагноз : жатыр мойны обыры 3Б сатысы. Anamnesis morbi: жарты жыл бойы ауырады, 2 ай іштің төменгі жағында ауырсыну мазалайды,кетоналды сатып алды. Anamnes vitae: Боткин ауруы,рефлюкс-эзофагит,геморрой. Емдеу кезінде асқынуларды болдырмау үшін қандай тексеру қажет? А) ирригоскопия В) цистоскопия С) гастроскопия D) фиброгастроскопия Е) бронхоскопия 55) 45 жастағы науқас жыныс ернінің орта үштен бір бөлігінде жараны байқады. Бұл аймақта жеңіл қышуды атап өтеді. Жалпы көңіл-күйі өзгеріссіз. Сол жыныс ерінінде диаметрі 2 см-ге дейінгі жара бар. Цитологиялық зерттеуде : жалпақ жасушалы обырдың элементтері табылды. Ауру сатысы? А) Insitu В) I С) II D) III Е) IV 56) 42 жастағы науқас жыныс жолдарынан қан кету себебімен келді. Жарты жыл бойы ауырады. Жатыр мойнының гистологиясы: жалпақ жасушалы обыр. Қатерлі ісік кезеңін анықтау үшін қосымша зерттеулер: А) ирригоскопия В) цистоскопия С) гастроскопия D) фиброгастроскопия E) бронхоскопия 57) 54 жастағы науқасқа жатыр мойнына биопсия жасады. Биоптатты гистологиялық зерттеуде жалпақ жасушалы құрыспайтын обырдың бейнесі айқын көрінді. Инвазия тереңдігі 5 мм. Қай клиникалық топқа жататынын анықтаңыз: А) 1а топ В) 1б топ С) 2а топ D) 2б топ Е) 3 топ 58) 52 жастағы науқас екі жыл бойы ациклдық қан бөлінуіне шағымданды. Жеке диагностикалық қыру жүргізілді - гистология: эндометрияның атипиялық гиперплазиясы. Асқынудың алдын алу үшін емдеу тактикасы? А) бақылау В) гестагенді дәрі-дәрмектер C) КОК-мен емдеу D) хирургиялық ем E) андрогенді дәрі-дәрмектер 59) Сол жақ сүт безінде ауырсынусыз 2-3 см ісік сипап сезіледі, симптом "алаң"оң. Сүт безі ұшы деформацияланған,ареола ісініп,емізіктен бөлінулер жоқ. Аймақтық түйіндер пальпацияланбайды. Ең ықтимал диагноз қандай? А) Фиброаденома В) Түйінді мастопатия D) Липома С) Сүт безінің обыры Е) Минц ауруы 60) 53 жастағы науқаста ІІ сатылы вульва обыры.Емдеу тактикасы: А) шап-сан лимфаденэктомиясы бар кеңейтілген вульвэктомия В) операция алдындағы қашықтықтан гамма-терапия немесе электрондармен сәулелендіру D) операция алдындағы жақын фокусты рентгенография С) операциядан кейінгі қашықтықтан гамма-терапия немесе электрондармен сәулелендіру Е) операция алды химиотерапиясы 61) 45 жастағы әйел ұзақ етеккір келуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады.Гинекологиялық тексеру кезінде 7-8 аптаға дейін үлкейтілген ,дөңгелек, тығыз, ауыртпалықсыз жатыр байқалады.Жатырдың субмукозды миомасына күдіктелінді. Хаттама стандарты бойынша диагностикалаудың қажетті әдісі? А) цитологиялық диагностикамен қыру В) көзделген гистероскопиялық биопсиясы С) бөлек гистологиялық диагностикамен қыру D) цитологиясы бар аспирациялық биопсия E) гистологиялық зерттеумен кеңейтілген кольпоскопия 62) Кольпоскопиядан кейін 38 жастағы әйелде жатыр мойнының шырышты қабығының биопсия нәтижелері патологиялық өзгеріссіз (биопсияның нәтижесі теріс),сонымен қатар цервикальды каналдан алынған қырындыдан атиптік жасушалар анықталды (оң нәтиже). Қандай әрекет жасау қажет? А) Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталаңыз В) кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан кейін қайталаңыз С) жатыр мойнының конизациясын жүргізу D) қынаптық гистерэктомияны жүргізу Е) одан әрі бақылау талап етілмейді 63)Жатыр мойынының обыры кезінде қандай жергілікті лимфа түйіндер зақымданады? A) Қолтық асты лимфа түйіндері B)Көкірек лимфа түйіндері C) Жамбас лимфа түйіндері D) Бұғана асты лимфа түйіндері E.)Бұғана үсті лимфа түйіндері 64) 30 жастағы науқаста жатыр мойынының in situ карциномасы анықталды, емдеу тактикасы қандай? A. Вертгейма операциясы B. Сәулелі терапия C. Химиотерапия D. Жатыр мойынының жалпақ және ұзын конизациялау E. Қынап үстілік жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау 65) Жатыр мойынының in situ карциномасы фибромиомамен қосарланғанда қандай емдеу тактикасын қолдану қажет? A. Вертгейма операциясы B. Жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау C. Сәулелі терапия D. Химиотерапия E. Қынап үстілік жатырды қосалқыларымен бірге ампутацияла 66) Жатыр мойынының ауыр дисплазиясы жатады? A. Фондық процеске B. Ісік алды жағдайы C. Ерте кезеңдегі ісікке D. Микроинвазивті ісікке E. Инвазивті ісікке 67) Адам папилома вирусына вакцинация жасау қай аурудың профилактикасына жатады? A. Жатыр денесінің обыры B. Жатыр мойынының обыры C. Вульва обыры D. Аналық без ісігі E. Қынап ісігі 68) Жатыр денесінің ісік алды ауруына жатады? A. Эндометридің темірлі гиперплазиясы B. Эндометридің полипі C. Эндометридің атипиялық гиперплазиясы D. Эндометридің темірлі-кистозды гиперплазиясы E. Эндометриоз 69) Қандай жатыр денесінің морфологиялық ісігі жиі кездеседі? A. Аденокарцинома B. Жалпақ жасушалы ісік C. Хориокарцинома D. Карциносаркома E. Морфологисы белгісіз ісік 70) Жатыр денесінің обыры диагнозын қою үшін шешуші тест? А) айнамен тексеру Б) бимануалды зерттеу С) кіші жамбасты УДЗ арқылы зерттеу D) радиоизотопты зерттеу P32 арқылы Е) жатыр қуысын қыру арқылы гистологиялық зерттеумен диагностикалау 71) Эндометрияның атиптік гиперплазия кезінде пре және постменопаузалды кезеңде науқастарды емдеу тактикасы: А) жатыр қосалқыларымен эксирпациялау В) қынапүстін ампутациялау жатыр қосалқыларымен бірге С) Вертгейм операциясы D) сәулелік терапия Е) химиотерапия 72) 30 жастағы науқаста эндометрияның атиптік гиперплазиясы анықталды,емдеу тактикасы қандай? А) гормондық терапия В) қынапүстін ампутациялау жатыр қосалқыларымен бірге С) Вертгейм операциясы D) сәулелік терапия Е) химиотерапия 73) Аналық без обыры сатысына сәйкес келеді (ісік бір аналық безмен шектелген, капсуласы интактты, аналық без бетінде ісік өсуі жоқ, құрсақ қуысында ісік жасушалары жоқ) А) T1a В) T1в С) T1c D) T2a E) T2в 74) Аналық без ісігінің дифференциалды диагностикасын келесі аурумен жүргізу керек: А) жатыр миомасы В) вульва ісігі С) цирвикальді өзектің полипы D) цистит Е) ретроцервикальды эндометриоз 75) 45 жастағы науқаста цервикальды арнаның интраэпителиалды обыры анықталды. Ілеспе аурулардың ішінен науқаста жүректің ишемиялық ауруы және ІІІ дәрежелі семіздік анықталды. Бұл науқас үшін ең тиімді тактика? А) жатыр мойнынның конизациясы В) криодеструкция С) жатырдың қосалқысымен экстирпациялау D) қуыс ішілік сәулелік терапия Е) химиотерапия 76) Науқас 58 жаста жыныс жолынан қанды бөліндінің шығуына шағымданып келді. Постменапауза 10 жыл. Қынапты тексеру барысында: сыртқы жыныс мүшесі және қынап өзгерістері байқалады, қынаптың шырышты қабығы жеңіл түрде өзгеріске ұшыраған. Жатыр мойны таза, Қарашық симптомы теріс. Жатыр мойны каналынан аз мөлшерде қанды бөлінді байқалады, жатыр қалыпты көлемде, қосалқылары аныкталмайды Сіздің болжам диагнозыңыз? А ) Атрофиялык кольпит Б ) ЖДҚ климактериялык кезең В ) Жатыр денесінің ісігі Г ) Жатыр мойны ісігі Д ) түйіршікті аналық без ісігі 77) Наукас 1 жыл бойы гестатикалық трофобластикалық неоплазия метастаз беруіне байланысты химиотерапиядан өтті. Осы сараптамадан соң 3 ай бұрын ХГТ сынағы «Теріс» ,өкпенің рентгендік зерттеуінде өзгеріс жоқ. Ай сайыңғы ХГТ сынағы «Теріс» болып анықталған. Науқасқа бірінші орында қандай зерттеу жургізу керек? А) ай сайынғы ХГТ титрін анықтау Б) кеуде куысының рентгендік зерттеуі В) Химиотерапия Г) Кіші жамбас куысының Ультрадыбысты зерттеуі Д ) ХГТ санын анықтау 78 ) Науқас жатыр куысында жарық тусті суйықтықтың жиналуына байланысты ,жатыр куысын кыру әдісімен тазалады.Отадан кейінги 3 апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ/мл – ге дейін ақырындап төмендеді және осы деңгейде сақталуда. Науқасқа бірінші орында қандай зерттеу жургізу керек? А) Ай сайынғы ХГТ титрін анықтау Б) Кеуде куысының рентгенді зерттеуі В) Химиотерапия Г) Кіші жамбас қуысының Ультрадыбысты зерттеуі Д) ХГТ санын анықтау |