Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Г) диагностикалық лапароскопия Д) артқы өзектің пункциясы Науқас гинекологиялық стационардан аналық безі апоплексиясының геморрагиялық формасының хирургиялық емінен кейін шығарылды. Сіздің ары қарайғы еміңіздің тактикасы қандай болмақ? А) әйелдер кеңесінде дипансерлік бақылау Б) ҚАК В) ҚАК, физиоем Г) сорып алушы, жалпынығайтушы ем Д) бақылау, ем қажет емес Жүктілікке сынама оң. Мүмкін болатын диагноз: А) үдемелі түтікті жүктілік Б) түтікті түсік типімен үзілген оң жақ түтікті жүктілік В) түтік жарылуы типімен үзілген оң жақ түтікті жүктілік Г) аналық бездік жүктілік Д) жатырлық жүктілік, үзілу қаупі Асқынбаған инфицирленген аборт –іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән: А) жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу B) жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу C) кіші жамбас маңынан шығып, жайылу D) іріңді-резорбтивті лихорадка E) жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету Асқынған инфицирленген аборт – іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән: А) жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу B) іріңді резорбтивті лихорадка C) кіші жамбас маңынан шығып, жайылу D)жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу E) жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету 22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 400С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті. Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. ЖҚА - орташа анемия, солға жылжыған лейкоцитоз, ЭТЖ тездетілген. Коагулограмма – латентті ТҚС (ДВС) белгісі бар (ұюы –3 минутта, фибриноген «В» - шала оң). Ықтимал диагноз? А) Асқынбаған инфицирленген аборт B) Асқынған инфицирленген аборт C) Сепсис D) Септикалық шок E) Перитонит 22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 400С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті. Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. Емдеу тактикасы. А) құрастырылған АБ терапия, 2-6 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау B) құрастырылған АБ терапия, 6-12 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау C) құрастырылған АБ терапия, 12-24 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау D) құрастырылған АБ терапия, 6 сағаттан кейін – қосалқысыз гистерэктомия E) құрастырылған АБ терапия жүргізе жатып жатырды күтімді тазалау 11-14 күн бұрын жүктілікті үзу үшін криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған симптомдар жинағы - іштің төменінің ауруы, әлсіздік, дене қызуы 390С дейін көтерілу, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, олигоурия, жөтел – қандай диагнозға тән: А) асқынбаған инфицирленген абортқа B) асқынған инфицирленген абортқа C) септикопиемияға D) септикалық шокқа E) перитонитке Криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған сепсисті емдеу тактикасы: А) 6-12 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру B) 6-8 сағат операцияға дайындық жүргізіп, түтіктермен жатырға экстирпация жасау C) 4-6 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру D) дереу жатыр қуысын қыру E) дереу түтіктермен жатырға экстирпация жасау При туберкулезе половых органов первичный очаг наиболее часто локализуется в: А) легких Б) костях В) мочевыделительной системе Г) лимфатической системе Д) на брюшине Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптомы: А) сыртқы жыныс мүшелер және аралықта болатын қышу B) диспареуния C) жағымсыз иісті көп мөлшер бөлінділер D) дизурия E) кіші жамбас ауру сезімі Науқастың негізгі симптомдары: іштің төменінің жедел ауру, құсу, зәр шығару жиеліну, дене қызуы 380С дейін көтерілу, пульс минутына 98 рет. Іші орташа кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жатырдың оң жағы мен алдында қозғалтқанда жанға батып ауратын, қозғалысы шектелген көлемі 6х6 см , тығыз эластикалық түзіліс пальпацияланады. Бөлінділер ірің тәрізді. Қандай диагноз ықтимал? А) ішектің тарылуы B) бүйрек шаншуы C) аналық без апоплексиясы D) аналық без ісігінің бұралуы E) тубоовариалды түзілісі болған жатыр қосалқысының жедел қабынуы 23 жастағы науқас Р. Шағымдары: іштің төменінің оң жағындағы созылған ауру сезім, жалпы әлсіздік, 380 дейін дене қызуының көтерілу, қалтырау. Етеккірі тоқтағаннан кейін ауырды, 3 күн болды. Іші жұмсақ, пальпациялағанда төмені орташа аурады, әсіресе сол жағы. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Айнамен зерттеу: бөлінділер – бели. Қынаптық зерттеу: Жатыр дұрыс орналасқан, мөлшері қалыпты, тығыз, қозғалмалы. Сол жақ қосалқылар ұлғайған, ауыру сезімді, оң жағы пальпацияланбайды. Күмбездері терең, бос. Қандай диагноз ықтимал? А) тубоовариалды түзілісі болған созылмалы солжақ сальпингоофориттің асқынуы B) солжақты жедел сальпингоофорит C) созылмалы солжақ сальпингоофориттің асқынуы D) солжақ түтік жүктілік E) аналық безінік қатерлі ісігі 35 жастағы науқаста келесі смптомдар байқалады: тік ішекке таралатын іштің төменіндегі қатты ауыру, жүрек айну, жалпы әлсіздік, дене қызуы 400 С көтерілу, қалтырау, жыныс жолдарында шырышты-іріңді бөліділер. Менструалды циклінің 10 күні ауырды. ЖІС 4 жыл бұрын қойылған. ҚҚ 120/80 мм. с.б. Пульс минутына 90 рет. Тілі құрғақтау, жұқа әуез бар. Іші кепкен, төменін пальпациялағанда жанға батып аурады. Щеткин-Блюмберга оң. Айнамен зерттеу: бөлінділер – шырышты-іріңді. Серіппенің мұрты көрінеді. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр және қосалқылары жанға бататып ауырған себебінен пальпацияға келмейді. Күмбездері тайыздалған. Болжам диагноз? А) жедел аппендицит, ЖІС B) несептас ауру, ЖІС C) ЖІС фонында пайда болған жедел іріңді эндометрит, пельвиоперитонит. D) ЖІС фонында пайда болған жедел эндометрит E) ЖІС фонында пайда болған эндометрит, жедел екіжақты сальпингит Репродуктивті жастағы науқастың гениталды хламидиозды емдеу тактикасы: А) Изониазидпен қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер Б) детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер В) Физио-, санаторлы-курортты, таратылтатын емдеу Г) иммунауыстыратын терапиямен құрастырып тетрациклин тобына жататын антибиотиктер Д) иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар Репродуктивті жастағы науқастардың созылмалы жатыр қосалқылар қабынуының тұрақты ремиссия кезіндегі емдеуінің тактикасын анықтаңыз: А) Изониазидпн қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер B) детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер C) Физио-, санаторлы-курортты, таратылатын емдеу D) иммунауыстыратын терапиямен құрастырып тетрациклин тобына жататын антибиотиктер E) иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар Жүре пайда болған иммунды тапшылық синдромының қоздырғышы болып табылады: А) жай герпес вирусы Б) цитомегаловирус В) аденовирус Г) ретровирус Д) нейротропты фильтрленетін вирус Адам иммундефицит вирус инфекциясының патогенезінде келесі ферменттің зор маңызы бар: А) кері транскриптаза B) ДНК-синтетаза C) Коллагеназа D) Стрептокиназа E) РНК-полимераза АИВ жұқпасының ең жоғары концентрациясы анықталады: А) спермада Б) сілекейде В) зәрде Г) терде Д) тері жабындысында ЖИТС-ң терминалды сатысының ағымының вариантына жатпайды? А) өкпелік Б) асқазан-ішектік В) церебралды Г) қызбалық Д) жүректік Келесі атағандардың қайсында иемденген иммунодефицит синдром ықтимал емес? А) атипикалық микобактериоз B) пневмоцистты пневмония C) жайылған кандидоз D) цитомегаловирусты гепатит E) 60 жас адамдардың Капоши саркомасы Иемденген иммунодефицит синдром (ИИДС) диагнозы дәлелденген науқастың белінен жоғары диаметрі 2 см, ауыру сезімсіз, консистенциясы жұмсақ және тығыз-эластикалық лимфобездері байқалған. Лимфобездер бөлектенген, қозғалмалы, ауыру сезімсіз. Без үстіндегі терісі өзгермеген. Осы өзгерістер аурудың қандай стадиясына тән? А) бастапқы B) вирус тасу C) жайылған лимфоаденопатия D) ЖИТС-байланған комплекс E) ЖИТС Көрсетілген лапароскопиялық сурет қандай ауруға тән:  А) ішкі эндометриоз Б) сыртқы эндометриоз В) қатерлі меланоманың метастаздары Г) кіші жамбас ағзаларының гемосидерозы Д) аденомиоз Эндометриоздың анықтамасын көрсетіңіз: А) эндометридің қабынуы B) эндометридің гиперплазиясы C) эндометридің қауіпсіз ісігі D) эндометридің эктопиясы E) жатыр шырышты қабатының полипозды ұлғаюы Жатыр эндометриозының ренгендік белгісі: А) жатыр нұсқауы толыспау B) жатыр қуысы жабысу C) жатыр нұсқауынан тыс көлеңке пайда болу D) жатыр түткінің өткізгішінің кемуі E) таспиқ тәрізді түтік Жатыр мойны эндометриозының негізгі клиникалық белгісі: А) альгодисменорея Б) менометроррагия В) пред- және постменструалды қанды бөлінділер Г) бедеулік Д) контакттылық қан кету Туа біткен адреногениталды синдромды емдеу үшін пайдаланатын препарат: А) эстрогендер B) андрогендер C) прогестерон D) гонадотропты гормондар E) дексаметазон Преденструалды синдромның клиникалық ағымдарына жатпайды: А) аллергиялық Б) кризді В) цефалгиялық Г) ісіңкі Д) нейропсихиялық 30 жастағы науқас әйелдер кеңес орнының дәрігенріне біріншілік бедеулікке, сиректетеккірге шағымданып келді. Қарап тексергенде: жоғары тамақтанған, ДМИ – 32, ішінде, санында созылу сызықтары бар (полосы растяжения на животе, бедрах). Үстіңгі ернінде, емшек ұшы айналасында, іштің ортаңғы сызығы бойымен түктену байқалады. Қынаптық зерттеуде: жатыр мөлшерлері қалыпты, аналық бездері екі жақта да ұлғайған, консистенциясы тығыз, қозғалмалы. Мүмкін болатын диагноз: А) адреногениталды синдром B) Шершевский -Тернер синдромы C) Штейн-Левенталь синдромы D) Шихан синдром E) орталық генезді поликистозды аналық бездер синдромы Штейн-Левенталь синдромы диагнозы дәлелдеу үшін алтын стандарт болып табылады: А) гонадотропты гормондарды анықтау B) трансвагиналды УДЗ C) жыныс гормондарын анықтау D) зәрден 17-КС анықтау E) дексаметазонмен тест жүргізу Науқас гистергораммасында қарағанда жатырдың оң жақ қабырғасында контрасттың лакуна ретінде жатыр құысынан тыс орналасқаны байқалды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай: А) жатырдың шырышты қабат астында орналасқан миома B) жатыр денесінің эндометриозы C) жатыр денесінің қатерлі ісігі D) эндометрий полипі E) туберкулез 20 жастағы науқас. Бастаушы симптомдары – 5 жыл бойы етеккірінің ретсіз келуі, бетінде көп түк өсу. Менархе 15 жастан, жылына 5-6 рет болады. Жүктіліктен сақталмайды. Дене салмақ индексі – 36. Бетінде мөлшерден көп жүн өскен, акне байқалады. Қынаптық зерттегенде патология табылмады. Қандай диагноз болжам? А) бүйрек үсті безінің дисфункциясы фонындағы поликистозды аналық бездер синдромы B) жыныстық дамуның кідіруі C) гипофиз ісігі D) аналық бездерінің мезгілінен бұрын жүдеу синдромы E) аналық бездерінің резистенттік синдромы Бүйрек үсті бездерінің дисфункциясы фонында дамыған поликистозды аналық бездер синдромында тағайындалады: А) дексаметазонмен гормондық терапия B) аналық бездерінің сына тәрізді резекциясы C) ҚАҚ-пен контрацепция D) дюфастон E) АКТГ Поликистозды аналық бездер синдромын (біріншілік және екіншілік) дәлеледеу үшін қосымша зерттеулер тағайындалады, біреуінен басқа: А) бүйрек үсті бездерінің УДЗ B) трансвагиналды УДЗ C) қандағы ЛГ, ФСГ, тестостерон, дегидроэпиандростерон деңгейін анықтау D) дексаметазонмен сынама E) бас сүйегі мен түрік ершігінің рентгенографиясы Келесі аталған клиникалық көріністердің қайсысы менопаузадан кейінгі остеопорозға тән емес: А) бел-сегізкөз және кеуде омыртқалар маңайындағы ауыру сезім B) бойының кішірею, мүсіннің өзгеруі C) салмағының азайюы D) омыртқаның қозғалу іс-әрекетінің үддемелі шектелуі E) төс маңайындағы ауыру сезім 18 лет жасар науқас ҚҚ көтеріліп, жүрек қағып, төс маңайындаға ауыру сезім, яақ-қолы салқындап, жансыздану, өлімнен қорқыныш пайда болу шағымдармен келді. Осы симптомдар етеккіралды синдромының қай формасына тән: А) кризді B) цефалгикалық C) ісіну Г) вегетативті миокардиодистрофия E) нейропсихикалық 26 жастағы науқас гинеколог дәрігерге 3 жылдан бері сүт бездерінің ісініп, ауыру сезімді болып, беті, сирақтары ісіну, іші кебу, ашуланшақ, тершең болу шағымдармен келді. Осы симптомдар менструалды циклдың ІІ фазасынан басталып етеккірі кетгенде тоқталады. Жылдар бойы бұл симптомдар бір қалыпта. Гинекологиялық зерттеу жүргізгенде патология байқалмады. Етеккіріалды синдромның қандай формасы ықтимал: А) цефалгикалық B) нервті-психикалық C) кризді D) ісіңкі E) атипикалық 33 жастағы науқас етеккірі келер алды 1апта бұрын мезгіл-мезгіл болатын терісінің кышуы, беті және аяқ-қолының ісінуі, олигурияға шағымданады. Менструалдық функциясы бұзылмаған. Анамнезінде 1 криминалды аборт. Гнекологиялық зерттеу жүргізгенде патология байқалмады. Диагноз анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек: А) функционалдық диагностика тесттер B) гормоналды зерттеулер C) ЭЭГ D) рентгенография немесе бас миының КТ-сы E) кіші жамбас мүшелерінің УДЗ 37 жастағы науқасқа лапаротомия, қосалқыларымен қынапүстілік жатыр ампутациясын істеген. Кастрациядан кейінгі синдромды емдеу үшін төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын қолдану керек? А) эстрогендер B) гестагендер |