Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
С) УДЗ тексеру-тіндер қалыңдығы,консистенциясы және құрылысындағы патологиялық процесті анықтау Д) Іш қуыс мүшелерін қарап патологияны анықтау үшін-лапароскопия. Е)+Лапароскопия гонадалар биопсиясымен-іш қуыс мүшелерін қарап, патологияны анықтау.Гонадалар биопсиясынан алынған затты гистологиялық тексеруге жіберу 128.Науқас В,. 25 жаста гинекологқа етеккірі болмауына,әлсіздіке,енжарлыққа шағымданып келді.1 жыл бұрын босанған,көп мөлшерде қан кеткен,интенсивті ем алған, гемотрансфузия жасалған.Босанған соң сүтті аз болған,кейінен емдік шараларға қарамастан лактация толығымен тоқтады.Объективті:әйел арықтаған,сүт бездері солған,қолтық астында,қасағада түктену аз.Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған,депигментирленген.РV:қынабы сыйымды,жатыр мойны қысқарған,жатыр денесі кішкентай,қосалқылары ерекшеліксіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз?Осы диагноздағы негізгі симптом. А) Шерешевский-Тернер –салмақ жетіспеу,аналық бездің солуы В) Бабинский- Фрелих синдромы –лактация тоқтауы С) Моррис синдромы-жатыр мойны қысқарған,жатыр денесі қалыптыдан кішкентай. Д) + Шихан синдромы -босанғаннан кейін көп мөлшерде қан жоғалту Е) Иценко-Кушинг синдромы- жыныс мүшелері атрофиясы, депигментациясы 129.Науқас Ф., 34 жаста шағымы тез прогрессирленген гирсутизм,етеккір тоқтауы.Өзін 6 айдан бері науқас деп санайды,етеккірі кешігіп,бетінде түктену пайда болған (сақал,мұрт) соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған.Қарағанда:бойы-152см,салмағы 57кг.Айқын гирсутизм,сүт бездері атрофияланған.Сүт бездерінде бөліністер жоқ.PV:Жатыр мойны цилиндр тәрізді,сыртқы араны жабық.Жатыры ұлғаймаған,сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз.Оң жақтан тығыз түзіліс пальпацияланады 5,5*4,5*5,0 см. Дұрыс диагноз таңдаңыз?Осы диагноздағы негізгі симптом А) Адреногениталды синдром-айқын гирсутизм,артық салмақ. В) Бүйрек үсті безі ісігі-артық салмақ,сүт безі атрофиясы С)Аналық безінің поликистозды синдромы-бетте түктену(сақал,мұрт)етеккір болмауы Д) +Аналық бездің гормон өндіруші ісігі-оң жақ қосалқы маңында түзіліс пальпацияланады,гормоналды ісік белгілері-айқын прогрессирлеуші гирсутизм,етеккір болмауы. Е) Иценко-Кушинг синдромы- артық салмақ, бетте түктену(сақал,мұрт) 130.Науқас Ф., 34 жаста шағымы тез прогрессирленген гирсутизм,етеккір тоқтауы.Өзін 6 айдан бері науқас деп санайды,етеккірі кешігіп,бетінде түктену пайда болған (сақал,мұрт) соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған.Қарағанда:бойы-152см,салмағы 57кг.Айқын гирсутизм,сүт бездері атрофияланған.Сүт бездерінде бөліністер жоқ.PV:Жатыр мойны цилиндр тәрізді,сыртқы араны жабық.Жатыры ұлғаймаған,сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз.Оң жақтан тығыз түзіліс пальпацияланады 5,5*4,5*5,0 см. Осы ауруды анықтауда ақпаратты әдіс?неге? А) Микроскопиядағы жағынды –патогенді флораны анықтау В) УДЗ-оң жақ қосалқы маңындағы түзілісті анықтау С)ГСГ-жатыр түтікшесі және оның өткізгіштігін анықтау Д) Гормонды анықтауға зәр және қан анализі-ісіктен гормондардың көп мөлшерде бөлінуін және экскрециясын анықтау Е) Гистероскопия-эндометриойдты көздерді анықтау. 131.Жатырдан тыс жүктілік кезінде эндометридтегі өзгерістер сипаты: А) Атрофия В) Пролиферация С) Безді –кистозды гиперплазия Д) Децидуалды транформация Е) Эндометрий полипі. 132.Гинекологиялық аурулар кезіндегі бұғана асты аймағындағы ауырсыну иррадиациясы негізгі симптом болып табылады: А) Аналық без кистасы В) Жатыр миомасының С) Түсік қаупінің Д) Басталған түсіктің Е) Жарылған түтікшелік жүктіліктің 133.Жүкті әйел, 24 жаста, гинекологиялық бөліміне 27.Х.2009 ж. Жыныс жолдарынан қанды шағынды бөліністерге шағымданып түсті. Тұрмыс құруына 2 жыл. Сонғы етеккірі 25-28.07.2009 ж, өзін шүктімін деп санайды. Біріншілік госпитализация 7.10.2009 іштің төменгі бөлігінде ауырсынумен, қанды жағынды бөліністермен байланысты түсті. Жағдайы жақсарумен шығарылды. Жалпы жағдайы қаңағаттарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті.Тілі таза ,ылғалды. PS-70/ мин рет, толуы мен кернеуі қанағаттарлықтай. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Айнада қынап шырышы және жатыр мойыны көгерген. Жатырдан қою түсті қанды жағынды мен бөліністер. Жатыр anteflexio-versio, қозғалмалы. Жатыр денесі жұмсақ консистенциялы, жүктіліктіктің 7-8 аптасына сай ұлғайған. Жатыр денесі солға ығысқан, жатырдан оң жақта жұмсақтау – эластикалық ісік анықталады. Көлемі ер жұдырығындай. Ісік оң жақ бұрыш аймағына жатырға жанасқан. Пальпация кезінде аймағы аздап ауырсынады. Ісік жақта қалыпты көлемде аналық безі анықталады.Сіздің диагнозыңыз? А) Оң жақты түтікшелі жүктілік, түтікшелі түсік түрінде бұзылу. В) Сол жақты түтікшелі жүктілік, түтікшелі түсік түрінде бұзылу. С) Жүктіліктің 7-8 аптасында өздігінен ерте түсік қаупі. Д) Жүктіліктің 7-8 аптасында өздігінен кеш түсік қаупі. Е) Оң жақты түтікшелі жүктілік, түтікше жарылуы түрінде бұзылу. 134.Жүкті әйел, 27 жаста, 19.35 жедел жәрдеммен клиникаға әкелінді. Өзін жүктімін деп ойлап әйелдер кеңесіне жүктілікті үзу мақсаты мен барған, бірақ қарағанда жүктілік анықталмаған. Науқас есі анық, қоршаған ортаға әлсіз көзқараспен. Сұрақтарға бірде күрделі жауап береді. Тері жабындылары және шырышты қабаты боз, маңдайында суық тер басқан.Пульс минутына 130 соққы, әлсіз толымды, жиі, нашар саналады. АҚҚ 70\50 мм.сын.бағ. Іші біртегіс кепкен, перистальтикасы жоқ. Құрсақ қуысы қабырғасының пальпациясында іш бұлшықсттерінің айқын қатаюы анықталады, және пальпацияда күшейеді. Сыртқы қан кетуі жоқ. Нв = 51 г/л, Эр 3 000 000, лейкоциттер 5600 .Сіздің диагнозыңыз? А) Жатырдан тыс жүктілік, түтікше жарылуы түрінде. Геморрагиялық шок 1 дәреже. В) Жатырдан тыс жүктілік, түтікше жарылуы түрінде. Геморрагиялық шок 3 дәреже. С) Жедел сальпингоофорит. Д) Өздігінен түсік қаупі. Е) Аналық без апоплексиясы. 135.Науқас, 28 жаста, етеккірінің 14 күнге кешігуінде ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға және қою-қанды бөліністерге шағымданып түсті.5 жүктілік болған; босану 1 және 4 медициналық түсік соңғысы эндометритпен асқынған. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 80 соққы минутына, АҚҚ 110/170 мм.сын.бағ.Айнада ; қынап шырышы және жатыр мойны цианозды, қою қанды бөліністер: PV: жатыр қалыпты орналасқан, қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз.Қосалқылары аймағында сол жақтан тесталы консистенцияда түзіліс анықталады,ауырсынады.Оң жақтан қосалқылар анықталмайды. Артқы күмбезі қалыңдаған, ауырсынады. Осы тізімдегі диагноздарда мұндай клиникалық көрініс анықталады. А) Толық емес түсік В) Жатырдан тыс жүктілік С) Аналық без кистомасы Д) Эдометрит Е) Жедел сол жақты аднексит 136.Науқас К, 29 жаста, іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға, тік ішекке иррадиациямен және жыныс жолдарынан қанды жағындымен бөлініске шағымдана түсті: мини – түсіктен соң 2 күн ауырған. Босану – 1, медициналық түсік – 2.Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 78 соққы минутына, АҚҚ 115/70 мм.сын.бағ. Айнада: қинап шырышы және жатыр майны цианозды, бөліністері қанды, қанаралас. PV: Жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Оң жақтан қосалқы аймағында айқын емес контурда түзіліс пальпацияланады, тесталы консистенция да, ауырсынады. Артқы күмбезі қалындаған, ауырсынады.Диагнозыңызды айтыңыз: А) Жедел метроэндометрит В) Жатыр қосалқысының созылмалы қабынуының өршуі С) Жатырдан тыс жүктілік Д) Ұрық жұмыртқасы қалдықтары Е) Жедел сол жақты параметрит. 137.Науқас С, 28 жаста, ұстама тәрізді ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды жағындымен бөліністерге шағымдана түсті. Науқас апатиясы, тежелуі. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышы бозғылт, суық тер басқан. Етеккірі 3 аптаға тоқтаған.Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит, 2 медициналық түсік іш кепкен, перистальтика жоқ. Құрсақ қуысын пальпациялауында іш бұлшықеттері мөлшері қатайған, пальпация кезінде күшейеді.Айнада: қынап және жатыр майны шырышы цианозды, бөліністері қанды,қанаралас.PV; жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған,жатыр мойны ауырсынады, қынаптың артқы күмбезінің салбырауы және жедел ауырсыну. Қай симптом туралы жазылады? А) Мюссе В) «Френикус - симптомы» С) Василевский Д) Керра Е) Крик Дугласа 138. Науқас, 22 жаста, 2 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Соңғы етеккірі 6 апта бұрын болған. Жүктілікке тест оң. Анамнезінде: қосалқылардың созылмалы қабынуы, 2009ж медициналық түсік. Қараған кезде айнада қынапта көп емес қан мөлшері анықталады. Цервикалды өзектен аққан, жатыр мойны жабық. Жатыр пальпация кезінде жұмсақтау, қалыптыдан сәл ұлғайған. Жатыр қосалылары маңы ерекшеліксіз. Жүргізу тактикасын тандаңыз: А) Кульдоцентез В) Трансвагиналды УДЗ С) Медроксипрогестерон 10 мг күніне тағайындау Д) 3 апта жыныстық қатынасқа түспеу Е) Жатырдың вакуум кюретажы 139.Науқас, 27 жаста, гинеколоиялық бөлімге іштің төменгі бөлігінде кенеттен ауырсыну пайда болуымен, тік ішекке иррадиациямен шағымданып түсті. Анамнезінде ЖІС-ң ұзақ уақыт тұруы, сальпингоофорит, түсіктер. Етеккер кешігіуне 2 апта. «Ванька-встанька» екі жақты «френикус – симптомы», бас айналу, естен тану анықталады. Гинекологиялық статус: айнада: жатыр мойны цианозды, Промтов симптомы оң. PV: Жатыр жүктілік мерзімінен кішкентай, бір жақты ұлғаю және жатыр қосалқыларының ауырсынуы. Артқы күмбез салбырауы. Крик Дугласа.Осы көрініс себебі не. А) Аналық бездердің гормоналды қызметінің бұзылуы В) ЖІС-нің ұзақ уақыт туруы, кіші жамбаста тыртық – жабысқақ процесс С) Эндометриоз Д) Инфантилизм Е) Түсіктер 140.Науқас И, 28 жаста, іштің төменгі бөлігінде пайда болған ауырсынуға,ауырсынудың құйымшаққа иррадияциялануы, қанды жағындымен бөліністерге, қысқа мерзімзі естен тануға, жүрек айну, әлсіздікке шағымданады. Етеккірі 3 аптаға кешіккен соң ауырған. Анамнезінде қабыну аурулармен жиі ауыратыны анықталды (эндометрит, аднексит) асқынумен түсіктер. Жағдайы ауыр. Пульс минутына 100 соққы. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Іші аз мөлшерде кепкен, тыныс алуға қатысады, қатайған, ауырсынады, ішастар тітіркену симптомы оң, нәжісі сұйық, 3 рет болған. Қынаптық зерттеуде: курсақ қабырғасының қатаюынан жатыр және қосалқылары анықталмайды, күмбездері салбыраған, ауырсынады. Негізгі жағдайда жатырдан тыс жүктілік генезі? А) ЖІС-қ ұзақ уақыт туруы В) Ерте болған қабыну процессі нәтижесінде кіші жамбас ағзаларындағы тыртықтық – жабысқақ өзгерістер С) Аналық бездің гормоналды функциясы бузылысы Д) Инфантилизм 141.Науқас Л, 34 жаста, жедел жәрдеммен іштің төменгі бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсынуға, қою-қанды бөлініске шағымданып гинекология бөліміне түсті. Соңғы етеккірі 5 апта бұрын болған. Анамнезінде: жүктілік – 3, босану – 1, медициналық түсік – 2. Жүктілікке тест оң. УДЗ: ұрық жұмыртқасы жатырда көрінбейді. Айнада: жатыр мойны және қынап шырышы цианозды, жатырдан – қанды бөліністер. Қынаптық зерттеуде: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған жұмсақ консистенцияда, қозғалмалы. Промтов симптомы оң. Қандай әрекет қолданамыз? А) Жатыр қуысын зондтау, жатыр қуысының ұзындығын анықтау үшін Б) Кольпоскопия – эпителидің паталогиялық зонасын анықтау және биопсия бөліктерін белгілеу С) Сұйықтың сипатын анықтауда артқы күмбез пункциясы (қан, эксудат, ірің) Д) Құрсақ қуысы рентгенографиясы, жатыр түтікшелері кеңеюін және толу деффектісін анықтайды Е)Гистероскофия жатыр ішілік патологияны анықтайды және терапия бақылауын жүргізеді 142. Науқас 20 жаста, екі күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Соңғы етеккірі 5 апта бұрын болған. Жүктілікке тест оң жыныс жолдарынан бөліністер, ауырсынусыз және жыныстық қатынастан кейін пайда болған. Анамнезінде қосалқылардың жедел қабынуы болған. Зерттеуде цервикалды өзектен аққан аз мөлшерде қан анықталды. Жатыр мойыны жабық. Жатыр пальпация кезінде жұмсақтау. Қосалқы аймағы ерекшеліксіз. Әйел келесі күні қурсақ қуысында дискомфортқа және ақшыл тін тілімі ұйындысына шағымданды.ХГЧ құралы – 3100 мМЕ/мл. УДЗ зерттеуінде сол жақ қосалқы аймағында түзіліс, айқын емес контурда, артқы дуглас кеңістгінде сұйықтық анықталған. Науқасты жүргізуге қайсысы жақын және неге? А) Ұрық қалдықтарымен жатырдың вакуум – кюретажы В) Гемостимулдеуші медроксипростерон 10 мг күніне тағайындау С) Сұйықтықтың сипатын анықтауда артқы күмбез пункциясы (қан, экссудат, ірің) Д) Құрсақ қуысына түтікше перфорациясы мен жайылмалы перитонит дамуының алдын алуда шұғыл лапаратомия Е) Гоновакцина терапиясы ағзаның қорғаныс күшін жақсартуда 143.Науқас 20 жаста, кезекті етеккірдің кешігіуіне, құсу, жүрек айыну, сүт бездері ісінуіне шағымданады. Жыныстық қатынас ретті. Жүктіліктен сақтанбаған. Айнада: қынап және жатыр мойыны шыршы цианозды, жатырдан-қанды бөліністер .Қынаптық зерртеуде: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, жұмсақтау, қозғалмалы. Артқы күмбез пункциясында қою қан анықталды. Кейінгі әрекет қандай және неге? А) Антикоагулянтты терапия – тромбоэмболия асқынуының алдын алу В) Дезинтоксикацияның терапия – қабыну ауруы нәтижесінде дамыған наболикалық ортаның жарылуына бағытталады С) Микробқа қарсы ем – қынаптың қалыпты микробиозын қалыптастыру үшін Д) Рентгенография арқылы түтікшенің кеңею және толу дефектісін анықтау Е)Мезосальпинкс қан тоқтатушы заттарды еңгізу арқылы гемостазды жақсартумен шұғыл лапароскопия және жатыр түтігінде эктопиялық ошақты жою 144.Науқас Н, 36 жаста, іштегі өткір ауырсынумен оның оң жақ қабырғаға, жауырын аралық аймағнына, бұғанаға иррадияциясымен шағымданып гинекологиялық бөлімге түсті. Сұраққа жауап береді. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышы бозғылт, маңдайында суық тер. Пульс 140 рет 1 мин әлсіз толымда, жиі, нашар естіледі. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. Іші біркелкі кепкен, перистальтикасы жоқ. Құрсақ қуысы пальпациясында іш булшықеттері қатайған, пальпация кезінде күшейеді. Сыртқы қан кетулер жоқ.Негізгі паталогияда шуғыл көмек басталады: А) Құрсақ қуысына түтікше перфорациямен жайылмалы перитонит дамуының алдын алуда шұғыл лапаротомия В) Дезинтоксикациялық терапия – қабыну ауры нәтижесінде наболикалық дамыған ортаның жарылуына бағытталады С) Айқын гиповолемияда қан кетуі адекватты толықтыруда гемотрансфузия Д) Әр түрлі генезде гиповолемия және шоктын алдын алуда жаңа мұз плазмасын құю (геморрагиялық, септикалық) Е) Қан айналысында токсиндерді байланыстыруға және оларды ағзадан шығаруға гемодез қую 145.Науқас К, 25 жаста, іштің төменгі бөлігін де ұстама тәрізді ауырсынуға оның тік ішекке иррадияциясына, жыныс жолдарынан қанды жағындымен бөліністерге шағымданды. 2 апта бұрын ауырған. Босану – 1, медициналық түсік – 2, жағдайы қанағаттанарлық, пульс – 78 рет минутына, АД 115/70 мм.сын.бағ. Айнада: қынап және жатыр мойыны шырышы цианозды, бөліністер қанды жағындымен: PV: Жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Оң жақты қосалқы маңында түзіліс пальпацияланады контуры анық емес, тесталы консистенцияда, ауырсынады. Артқы күмбез қалындаған, ауырсынады. Дұрыс диагностика әдісін тандаңыз және неге? А) Сұйықтың сипатын анықтауда кульдоцентез (қан, экссудат, ірің) В) Онкологиялық ауруды жоюда эндометрии биопсиясы С)Мезосальпинске қан тоқтатушы заттарды енгізу арқылы гемостазбен қамтамасыз етуде лапароскопия және түтікшеде эктопиялық ошақты жою Е) Құрсақ қуысы рентеногрфиясы арқылы жатыр түтікшесі толуын және кеңеюуін анықтау. 146.Әйел жыныс мүшелерінің ең жиі орналасатын орны? А) Эндометрий; В) Жатыр мойны; С) +Фаллопиев түтікшелері; D) Аналық бездер; Е) Вульва; 147.Бимануальды зерттеу кезіне жас әйелде жатыр қабырғасы бойында екі жақты қозғалмайтын тығыз ісік тәрізді конгломерат анықталды.ректальды зерттеу кезінде көптеген әртүрлі тығыз түйіндер анықталды. Ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Төменгі көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі? А) Жатыр мойны биопсиясы В)+ Гистеросальпингография С) Пневморельвиография D) УДЗ Е) Компьютерлі томография 148.Дәрігерге біріншілік бедеулікпен 23 жастағы пациент тексерілуге келді. Гистеросальпингография жасалды. Суретте жатыр қуысы деформациясы, түтікшелердің сәл қысқаруы, түтікшелер түбінде сарымсақ тәрізді кеңеюлер анықталды. Бұл жағдайда қандай әдіс арқылы патологиялық процесстің белсенділік деңгейін анықтауға болады? А) Жатыр қуысының шырышты қабатын диагностикалық қыру В) Аспирациялы биопсия С)+ Кох пробасы D) Биологиялық әдіс Е) Культуралды әдіс 149.31 жастағы әйел біріншілік бедеуліккке келіп шағымданды. Ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккір ретті, бірақ аз мөлшерде. Бимануальды зерттеу кезінде екі жақты жатыр қосалқыларында тяж анықталды. 50 ТЕ туберкулинмен проба жасалды. Пробадан кейін дене температурасы 37,2 гр жоғарлады, қан анализінде- лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения. Ішінің төменгі жағының ауырсынуы күшейді, тері асты инъекция орнында 15мм диаметрінде папула анықталды. Бұл жағдайда вакцинаға қандай реакция түрі айқын көрінеді? А) +Жалпы реакция және укол пробасы В) Укол пробасы және ошақты реация С) Жалпы және ошақты реакция D) Укол пробасы теріс Е) Жалпы, ошақты реакция, уколды проба 150.Гинекологқа біріншілік бедеулікпен 24 жастағы пациент тексерілуге келді.Гистеросальпингограммада жатыр түтігінің ампулярлы-фимбриалы бөлігінде екі жақты зақымдану анықталды. «Барабанды таяқшалар» симптомы бар. Э.Н. Беллендир классификация бойынша патологиялық процестін қай деңгейіне сәйкес келеді? А) Зақымданған мүшеде біріншілік ошақ В) +Процесстін біріншілік таралуы С) Процесстің мөлшерлі таралуы D) Жатыр зақымдануымен процесстің айқын таралуы Е) Жатыр және қосалқылардын тоталды және субтоталды зақымдануы. 151.Жыныстық қатынаста болмаған 16 жастағы қыз балада профилактикалық тексеруде жатыр қосалқыларының екі жақты ұлғаюы анықталды.Анмнезінде: созылмалы тонзиллит жиі өршуімен, созылмалы пиелонефрит. Ақырғы өршу 4 ай бұрын болды. Жыныс жолдарының төменгі бөлігінің қабыну белгілері болған жоқ. Бұл жағдайда жатыр түтікшелерінің зақымдану патогенезі қандай? А) Апендикстен лимфогенді инфицирлену жолы В) Миндалиндерден гематогенді инфицирлену жолы С)+ Өкпенің біріншілік ошақтан гематогенді инфицирлену жолы D) Бүйректің біріншілік ошақтан гематогенді инфицирлену жолы Е) Бала кезінде гонореяның каникулярлы жолмен инфицирленуі 152.Гинекологқа біріншілік бедеулікпен 32 жастағы пациент тексерілуге келді. Жыныс ағзаларының жедел және созылмалы аурулармен ауырмаған. Некеде 8 жыл тұрады. Гистеросальпингограммада «тәспі» симптомы анықталды. Мұндай өзгерістерге не әкелді? А) Түтікшелердің ампулярлы бөлігінің аз капиллярлы торы В) Жатыр және аналық без арасындағы анастомоздын жоқтығы С) Түтікшелердің шырышты қабатында қатпарлардың болмауы D) +Түтікшелердің ампулярлы бөлігінде қан ағыстын ақырындауы Е) Түтікшелердің ампулярлы бөлігінде қан ағыстын күшеюі 153.Гинекологқа жалпы әлсіздікке, ішінің төменгі жағының тұрақты ауырсынуына, етеккірдің аз келуіне 32 жастағы әйел шағымданып келді. Фтизио-гинекологта қайталама антибактериалды терапия курсын өтті(рифампицин, ПАСК және тубазидпен). Жалпы жағдайы жақсарған жоқ. Гинекологиялық тексеруде жатыр қосалқылары аймағында 6*5см конгломерат анықталды Жүргізу тактикасын таңдап неге екенің түсіндірініз. А) Дәрігердің науқасты комплексті емдемегендіктен, физиотерапия қосып антибактериалды терапия курсын қайталау. В) Әйелдің жалпы жағдайының нашарлауына байланысты инфузионды терапия жүргізу. С) Жатыр қосалқылар аймағында ісік тәрізді түзіліс анықталғандықтан хирургиялық ем жүргізу (екі жақты аднексэктомия). D) +Хирургиялық ем жүргізу (Жатырда зақымданғандықтан жатырмен бірге қосалқылар экстирпациясы), қосымша антибактериалды терапия 2 жыл. Е) Хирургиялық ем жүргізу(екі жақты аднексэктомия). қосымша антибактериалды терапия 2 жыл(рецидивті алдын-алу мақсатымен). 154.Гинекологқа етеккірдің 1 жыл жоқтығына және бедеулікке 23 жастағы әйел шағымданып келді.Кох пробасы –оң. Прогестеронмен проба теріс. Гистеросальпингография жоспарланды. Жатырдың рентгенологиялық суреті бұл патологияда қалай мінезделеді және неге? А) Үлкен,домалақ дефектін болуы(эндометрийдің массивті зақымдануына байланысты контрасты зат жатыр қуысына үлкен бөлігіне өте алмайды) В) +Аралары бөлінген көптеген ұсақ қуыстардын болуы(аралықтар жатыр ішілік синехиялардан тұрады) С) Миометрийдің зақымдануына байланысты контур арты көлеңкелердің болуы D) Жатырда бүкіл контрасты заттын болмауы(ішкі араң маңайында стриктураның болуы) Е) Жатырдың анық шекарасының болуы. Жатыр процесспен зақымдалмайды. Жатыр түтікшелерінің зақымдануы бар. 155.Жыныс жолдарынан ұзақ уақыт қанды бөліністердің болу себебіне байланысты, 24 жастағы пациентке бөлшекті жатыр қуысының шырышты қабатына қыру жасалды.Фтизио-гинекологта учетта тұрады. Бұл жағдайда қандай гистологиялық сурет анықталады? А)Эндометрийдің безді гиперплазиясы В) Эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы С) Жатыр қуысының шырышты қабатының аденоматозы D)+ Эндометрийде гигантты клеткалардың болуы Е) Анық ұсақ клеткалы инфильтрация 156.Аталған контрацептия заттарының әрбіреуі кіші жабас ағзаларының қабыну ауруының дамытатын қауыптың минимальді болуымен байланысты: А) +Презерватив B) Диафрагма C) ЖІК D) Химиялық контрацептивтер E) Пероральді контрацептивтер 157.Жанұяны жоспарлаудың табиғи әдістерін атаңыз: А)+ Симптотермальді B) Минитүсік C) Постимплантационды D) Прогестеронды рецепторлардың блокадасы E) Ерлердің иммунологиялық контрацепциясы 158.Әйел 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Қазіргі уақытта баласын омыраумен емізеді. Бұл жағдайдағы оптимальді клнтрацепция болып табылады: А) +Лактационды аменорея әдісі B) Комбинирленген оральді контрацептивтер C) Жатырішілік контрацептивтер D) Жанұяны жоспарлаудың табиғи әдісі E) Контрацепцияның механикалық әдісі 159.Әйел 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Қазіргі уақытта баласын омыраумен емізеді. БҰл контрацепция әдісін қолдану мерзімі: А)+ 6 ай B) 1 жыл C) 3жыл D) 5 жыл E) 10 жыл 160.Жас әйелде ұрықтануға қарсы затты қолданған кезде етеккір болған жоқ. Бұндай асқыну беретін препаратты таңда: А) Пероральді комбинирленген контрацептивтер B) Мойын тығындары C)+Таза гестагендер D) Презервативтер E) Спермицидтер 161.Гирсутизм, акне немесе себорея бар әйелдерге тағайындалатын гормональді контрацептивтерді атаңыз: А) Ярина B) Менданет 20 C+)Диане 35 D) Триквилор E) Жанин 162.Комбинирленген контрацептивтерді қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады: А) Жатыр мойын эндометриозы B) Гирсутизм, АКНЕ C) +Жедел тромбофлебит, гипертоникалық ауру 2-3 дәрежесі D) Жатырға жасалған пластикалық операциядан кейін E) Жатыр миомасы 163.ЧПК(Таза прогестинді контрацептив) ның жиі кездесетін жағымсыз әсері: А) Сарғаю және бауыр қызметінің бұзылуы B) Қатты бас ауруы C) Артериальді қан қысымының көтерілуі D)+Етеккір циклының сипатының өзгеруі E) Төс артындағы ауырсыну 164.Қазіргі таңда ең әсерлі ұрықтануға қарсы зат болып табылады: А) Презервативтер B) ЧПК C)+ КОК(құрама оральді контрацептивтер) D) Спермицидтер E) ВИЧ 165.Гормональді контрацептивтердің негізгі механизмін атаңыз: А) Эндометрийдің физико-химиялық қасиетінің өзгеруі B) Сперматозоидтер фагоцитозы C)+ Овуляцияны тежеу D) Жатыр түтіктерінің жиырылу қабілетінің жоғарылауы E) Аналық жасушаның имплантациясының бұзылуы 166.Әйел 40 жаста, дәрігерге ісіну, сан аймағындағы гиперемияға шағымданып келді. 3 күн бұрын контрацептивті мақсатта Депо-Провер инъекциясы енгізілген. Инъекция жасар алдындағы сіздің әрекетініз және не себепті? А) Инъекция орнындағы теріні көзге көрінетін кірден тазарту, ортасынан бастап айналмалы қозғалыспен антисептикке малынған тампонмен сүрту, инъекция алдында терінің құрғауын күту B) +Инъекция орнын ортасынан бастап антисептикпен сүрту, инъекцияны еңгізу C) Теріні жуу, инъекция алдында құрғауын күту D) 96°спиртпен инъекция орнын сүрту E) 96°спиртпен инъекция орнын сүрту, ортасынан бастап айналмалы қозғалыспен 167.Әйел 40 жаста, дәрігерге ісіну, сан аймағындағы гиперемияға шағымданып келді. 3 күн бұрын контрацептивті мақсатта Депо-Провер инъекциясы енгізілген. Инъекциядан кейінгі мүмкін асқынуды атаңыз: А)+Абсцесс B) Аллергиялық реакция C) Инфильтрат D) Қан кету E) Ашу 168.Әйел 29 жаста, анамнезінде 2 босану, 1 түсік, соңғы жүктілігі 4 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Бұл жағдайда оптимальді контрацепция ЖІС болып табылады, себебі-бұл: А)+ Қайтымды ұзақмерзімді әдіс B) ЖЖБИ қорғайтын әдіс C) Теміржетіспеушілік анемияның алдын алатын әдіс D) Эндометрий рагінің қаупін төмендететін әдіс E) Жатырдан тыс жүктілік қаупін төмендететін әдіс 169.Қайта жүкті алғаш босанатын әйелде мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану болды. Стационардан шығарар кезде зерттеу жүргізілді: Hb 98г/л, эритроциттер 3х10 12/л, лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Бұл науқас үшін оптимальді контрацепциялық әдісті атаңыз және не себепті? А) ЖІС, себебі ұзақ мерзімді сенімді әдіс B) +КОК ,себебі кез келген жаста қолдануға болады, ТЖА алдын алады немесе оның ауырлығын төмендетеді. C) ЧПК,себебі омыраумен емізу кезенінде эфективті D) ДХС, себебі сенімді және қайтымсыз әдіс E) Барьерлі заттар, себебі арзан және ЖЖБА сақтап фертильдікті тез қалыптастырады 170. Дәрігерге 18 жастағы қыз контрацепция әдісін таңдау үшін келді. Некеде жоқ. Жыныстық партнерлері әртүрлі. Контрацепцияның қандай әдісі көрсетілген және не себепті: А) ЖІС, себебі ұзақ мерзімді сенімді әдіс B) КОК ,себебі кез келген жаста қолдануға болады, ТЖА алдын алады немесе оның ауырлығын төмендетеді. C) ЧПК,себебі омыраумен емізу кезенінде эфективті D) ДХС, себебі сенімді және қайтымсыз әдіс E) +Барьерлі заттар, себебі арзан және ЖЖБА сақтап фертильдікті тез қалыптастырады 1 Аменорея – бұл ұрпақ өрбіту жастағы әйелдерде етеккірінің болмауы: а) + 6 ай және одан да көп б) 2 ай және одан да көп в) 3 ай және одан да көп г) 4 ай және одан да көп д) 5 ай және одан да көп 2. Гипоменорея – бұл а) Етеккірдің болмауы б) + Мардымсыз етеккір в) Қысқа (1 күн) етеккір г) Ауырып келетін етеккір д) Қысқа және мардымсыз 3. Опсоменорея – бұл а) Етеккірдің болмауы б) + Қысқа (1 күн) етеккір в) Мардымсыз етеккір г) Сирек етеккір д) Ауырып келетін етеккір 4. Олигоменорея – бұл етеккір а) Мардымсыз б) Қысқа в) Ауырып келетін г) + Сирек д) Болмаған 5. Қандай жағдайда аменорея физиологиялық деп ЕСЕПТЕЛМЕЙДІ: а) + Орта жүйе жүйкесінің аурулары генезді аменорея б) Жүктілік кезіндегі аменорея в) Баланы емшекпен емізу кезіндегі аменорея г) Менопауза кезіндегі аменорея д) Бала шағы кезіндегі аменорея 6. Қандай жағдайда аменорея патологиялық деп есептеледі: а) Баланы емізу кезінде б) Жүктілік кезінде в) + Ағзаның салмағы төмендегенде г) Бала шағы кезінде д) Кәрілік кезінде 7. Төменгі тізімнен орталық генезді аменореяны көрсетіңіз: а) +Гипоталамус-гипофиз-ми қыртыс жүйесінің дисфункциясымен байланысты аменорея б) Гипоталамус-гипофиз жүйесінің жасына қарай жетілмегенімен байланысы аменорея в) Аналық бездердің ісіктерімен байланысты аменорея г) Жатырдың жоқтығынан болған аменорея д) Бүйрекүсті бездердің дисфункциясымен байланысты аменорея 8. Төменгі тізімнен орталық аменореяның функционалдық себептеріне ЖАТПАЙДЫ: а) Стресс б) Аштық в) Ауыр физикалық жүктеме г) +Гипофиз жасушаларының некрозы д) Жүктілікке құмар тілек 9. Төменгі көрсетілген тізімнен қандай патологиялық жағдай аменореяның органикалық себептеріне ЖАТПАЙДЫ а) Гипофиздің ісігі б) Гипоталамустің дегенеративтік патологиясы в) Гипофиздің некрозы г) Гипоталамустың ісігі д) +Физикалық және ақыл-ой жүктемесі 10 Дисфункциялық жатырдан қан ағу ең жиі пайда болады: а) Ұрпақ өрбіту жасында б) Балалық шақта в) Жасөспірім жаста г) +Перименопауза кезеңде д) Менопауза кезеңде 11. Дисфункциялық жатырдан қан ағу патогенезі бойынша бөлінеді: а) +Овуляциялық, ановуляциялық б) Опсоменореяға, олигоменореяға в) Гипоменореяға, гиперменореяға г) Олигоменореяға, дисменореяға д) Менорагияға, метроррагияға 12. Ановуляциялық дисфункциялық жатырдан қан ағудың клиникалық көрінісі: а) +Етеккір кідіруінен кейін басталған қан ағу б) Етеккір келуі күнінен басталған және 7 күннен көп созылған қан ағу в) Ай бойы бірнеше рет пайда болған қан ағу г) Жыныстық қатынастан кейін пайда болған қан ағу д) Менопаузада басталған қан ағу 13. Дисфункциялық жатырдан қан ағу кезінде ановуляцияның патогенезі: а) +Фолликулдың персистенциясы немесе атрезиясы б) Фолликулдың кистаға айналуы в) Лютеиндік фазаның жеткіліксіздігі г) Лютеиндік фазаның ұзаққа созылғаны д) Сары дене кистасының жарылуы 14. 46 жастағы И., гинекологиялық бөлімшеге жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Анамнезінен анықталды: соңғы жылдары етеккірлік циклі бұзылып, етеккірі 2-3 айдан кейін келетін болды және көп қан кету болатын болды. Осыда көп қан кету 1,5 аптаға жалғасқан. Объективті қарауда әйелдің түрі бозғылт. АҚ 90\50. Гинекологиялық тексеру кезінде анатомиялық өзгерістер анықталмады. Диагнозы? а) Жатырдан қан ағу б) +Климактериялық кезіндегі дисфункциялық жатырдан қан ағу в) Толық емес түсік, қан ағу г) Эндометрий обырына(рагіне) күдік д) Ұрпақ өрбіту жастағы дисфункциялық жатырдан қан ағу 15. Климактериялық кезеңде дисфункциялық жатырдан қан ағудың емдеу әдісі: а) Жатырды жиырылтатын заттар, гемотрансфузия б) +Жатырдың қуысын және цервикалді өзекті бөлек диагностикалық қыру в) Гормондық гемостаз, нәтижесі болмаған кезде жатыр қуысын қыру г) Гистероскопия жасап, эндометриді күйдіру (коагуляция, лазер арқылы) д) Жатырды аналық безімен алып тастау 16. Жас өспірімнің ювенилдік қан ағуы гормондық гемостаз әдісімен тоқтатылды. Содан кейін репродуктивті жүйенің бұзылысын анықтау үшін қандай гормондардың деңгейін зерттеу керек: а) Гипоталамус, аденогипофиз, аналық бездер гормондары б) Аденогипофиз, бүйрекүсті, аналық бездер гормондары в) Гипоталамус, аденогипофиз, қалқанша, бүйрекісті, аналық бездердің гормондары г) Гипоталамус, аденогипофиз, аналық бездерінің гормондары д) +Аденогипофиз, қалқанша без, бүйрекүсті, аналық бездердің гормондары 17. 15 жастағы П., қан ағумен гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. Анамнезінен: менархе 14 жастан, екі етеккірі қалыпты жағдайда өткен 26 күннен кейін, орташа. Сосын 4 ай бойы етеккірі болмаған, кенеттен қан ағу басталған. Жыныстық қатынаста тұрмайды. УДЗ: жатыр кішкентай, аналық бездері қалыпты мөлшерде. Шара-тәсілі? a) Жатырдың қуысын және цервикалді өзекті диагностикалық қыру b) Жатырды жиырылтатын препарататрды тағайындау c) +Гормондық гемостаз d) Ішінің төменіне мұз қою, инфузиялық терапия e) Инетерапия 18 Қалыпты етеккірлік циклдің ұзақтығы а) 20-30 күй б) +21-35 күн в) 24-35 күн г) 21-35 күн д) 28-35 күн 19. Етеккірдің ұзақтығы а) 1-2 күн б) 3-5 күн в) +2-7 күн г) 3-8 күн д) 4-6 күн 20. Етеккірлік күндеріндегі қан шығынының мөлшері (Савельева Г.М№., Брусенко В.Г.,2006)? а) 25 мл б) 30 мл в) +40-60 мл г) 100 мл д) 150 мл-ге дейін 21. Етеккірлік циклдің қалыпты ағымын нейроэндокриндік реттейтін неше деңгей бар: а) 2 б) 3 в) 4 г) +5 д) 6 22. Етеккірлік циклді реттеудің бірінші деңгейіне жатады а) Жатыр, қынап б) +Мидың қыртысы, экстрагипоталамустық церебралдық құрылымдар в) Аналық бездер, қалқанша без г) Гипофиз, гипоталамус д) Қалқанша без, бүйрекүсті бездер 23. Мидың қыртысындағы экстрагипоталамустық құрылымда қандай гормондар өндіріледі: а) Фолликул белсендіруші, лютеиндеуші гормондар б) +Нейропептидтер, нейротрансмиттер в) Эстрогендер, прогестерон г) Ингибин, релаксин д) Тироксин, адреналин 24. Гипоталамус қандай гормонды өндіреді: а) Норадреналин б) Дофамин в) Ацетилхолин г) +Гонадотропин рилизинг гормон д) Ингибин 25. Етеккірлік циклді реттеудің екінші деңгейіне жатады а) Жатыр б) Аналық бездер в) Гипофиз г) +Гипоталамус д) Мидың қыртысы 26. Гонадотропин рилизинг гормон (ГнРГ) қандай гормондардың өндіруін ынталандырады: а) +Фолликул белсендіруші, лютеиндеуші б) Эстрогендерді, прогестеронды в) Ингибинді, релаксинді г) Нейротрансмиттерді, нейропептидттерді д) Норадреналинді, дофаминді 27. Етеккірлік циклді реттеудің үшінші деңгейіне жатады а) Гипофиздің артқы бөлігі б) +Гипофиздің алдыңғы бөлігі в) Аналық бездері г) Жатыр, сүт бездері д) Гипоталамус 28. Гипофиздің алдыңғы бөлігінде өндірілмейді: а) Фолликул белсендіруші гормон б) Лютеиндеуші гормон в) Пролактин г) Адренокортикотропты гормон д) +Гонадотропин рилизинг гормон 29. Етеккірлік циклді реттеудің төртінші деңгейіне жатпайды а) Аналық бездер б) Бүйрекүсті бездер в) Қалқанша без г) +Гипоталамус д) Жатыр 30. Етеккірлік циклді реттейтін шеткі эндокриндік басты ролін атқаратын без: а) Бүйрекүсті бездер б) +Аналық бездер в) Қалқанша без г) Ұйқы безі д) Қалқанша маңы бездері 31. Аналық бездерде жүрмейтін процесс: а) Фолликулалардың өсуі және жетілуі б) Овуляция в) Сары дененің пайда болуы г) +Глюкокортикоидтар синтезі д) Жыныс гормондарының синтезі 32. Қалыпты етеккірлік цикл кезінде аналық бездерде болмайды а) Примордиалдық фолликулдар б) Преантралдық фолликулдар в) Антралдық фолликулдар г) Преовуляциялық фолликулдар д) +Персистенциялаушы фолликулдар 33. Овуляция сәтіндегі доминантты фолликулдың диаметрі: а) 10 мм б) 12 мм в) 14 мм г) +20 мм д) 15 мм 34. Аналық циклдің қандай фазалары болады: а) Десквамация, регенерация б) +Фолликулиндік, лютеиндік в) Пролиферация, овуляциялық г) Преовуляциялық, овуляциялық д) Постовуляциялық, сары дененің өлімі 35. Төменгі тізімнен эстрогендер өндіруші жасушаларды көрсетіңіз: а) +Фолликулдың тека- және гранулездік жасушалары б) Гипофиздің жасушалары в) Гипоталмустың жасушалары г) Қалқанша бездің жасушалары д) Эндометрий жасушалары 36. Аналық безде овуляциядан кейін фолликулдың орнында пайда болады а) +Сары дене б) Атрезиялық фолликул в) Персистенциялық фолликул г) Тыртық тін д) Гематома 37. Сары денеде қандай гормон өндірілмейді: а) Погестерон б) Эстрадиол в) Эстроген г) Андрогендер д) +Кортизол 38. Жыныс гормондарымен қатар аналық бездерде пайда болады а) Инсулин, полактин, хориондық гонадотропин б) +Простагландиндер, өсу факторлары, ингибин в) Тироксин, трийодтиронин, тиролиберин г) Минералокортикоидтар, глюкокортикоидтар д) Эстрогендік опиоидты пептидтер, ацетилхолин, мелатонин 39. Етеккірлік циклді реттейтін бесінші деңігейге ЖАТПАЙДЫ: а) Жатыр б) Қынаптың шырышты қабығы в) Жатыр түтіктері г) Сүт бездері д) +Бартолин бездері 40. Төменгі тізімнен етеккірлік циклінде жатырда қандай өзгеріс болмайды: а) Пролиферация б) Секреция в) Десквамация (қан ағу) г) +Сары дене пайда болу д) Регенерация 41. Репродуктивтік жүйесінің реттілік әрекетін қамтамасыз етеді: а) +Нейроэндокриндік жүйенің шеткі және орталық үзбелерінің арасындағы тікелей және қайта байланысы б) Ішкі мүшелердің жағдайы в) Сыртқы ортаның әсері г) Босану д) Жүктіліктер 42. Функциялық диагностика сынамаларымен анықтауға болады: а) +Овулыцияның болуын б) Жыныс мүшелерінің ауруларының болмауын в) Жыныс гормондарының деңгейін г) Өсу факторларының деңгейін д) Гормондық рецепторлардың болуын 44 Әйелге үш етеккірлік цикл бойы базалдық температураны өлшеуге нұсқау жасалды. Базалдық температура кестесінде: етеккірлік циклдің ұзақтылығы 28 күннен; бірінші 14 күндерінде базалдық температурасы 37,0 0С-ге жетпеді, ал 15- ші күннен бастап – 37,40С болды. Етеккір келер алдында базалдық температурасы қайта қалпына келді. Етеккірлік циклдерінің сипатын анықтаңыз: а) +Қалыпты овуляциялық б) Ановуляциялық в) 1- ші фазаның қысқаруы г) 2-ші фазаның қысқаруы д) 2-ші фазаның ұзаруы 45. Әйелде етеккірі 27-28 күнде келеді, етеккір циклі овуляторлық. Овуляция болатын күнін белгілеңіз: а) 12 б) 13 в) +14 г) 15 д) 16 1 Әйелдер кеңесіне 16 жастағы науқас етеккірінің басталмауына шағымданып келді. Бойы аласа, мойны қысқа, кеудесі бөшке тәрізді, интеллекті аз ғана төмендеі, кариотип 45Х0. Жыныс мүшелері гипопластикалық. Сіздің диагнозыңыз: а) гонадалар дисгензиясының таза түрі (Суайр синдромы) б) тестикулярлы феминизация в) гонадалар дисгенезиясының аралас түрі г) +гонадалар дисгенезиясының типті түрі (Шерешевский – Тернер синдромы) д) гонадалар дисгенезиясының жасырын түрі 2 47 жастағы науқастың шағымдары: 7 ай етеккірі жоқ, басына ыстық «құйылады», әлсіздік, басы және жүрегі ауратын болды. Бұрын етеккірі мезгілінде келетін. 2 жүктілік болып 2 рет босанды. УДЗ: жатыр, аналық бездер мөлшерлері кішірейген, фолликулдары жоқ. Фолликул белсендіруші және лютеиндеуші гормондар деңгейлері жоғары, прогестерон және эстроген деңгейлері төмен. Диагноз: а) Кастрациядан кейінгі синдром б) +Климактерикалық синдром в) Шиен синдромы г) Гипогонадотропты гипогонадизм д) Аналық бездердің поликистоз синдромы 3. 47 жастағы науқастың шағымдары: 7 ай етеккірі жоқ, басына ыстық «құйылады», әлсіздік, басы және жүрегі ауратын болды. Бұрын етеккірі мезгілінде келетін. 2 жүктілік болып 2 рет босанды. УДЗ: жатыр, аналық бездер мөлшерлері кішірейген, фолликулдары жоқ. Фолликул белсендіруші және лютеиндеуші гормондар деңгейлері жоғары, прогестерон және эстроген деңгейлері төмен.Сіздің тактикаңыз? а) +Орынбасушы гормоналді терапия б) овуляцияны ынталандыру в) Антибактериалды ем г) Орынбасушы гормоналді терапия, 3 айдан кейін - овуляцияны ынталандыру д) Гипофиз гормондарымен емдеу 4. 26 жастағы науқастың шағымдары: 6 ай бойы етеккірі жоқ, мезгіл-мезгіл басына ыстық «құйылады», бала көтере алмайды. 9 ай бұрын қатерсіз ісігі себебінен екі жақты цистэктомия жүргізілген. Сіздің диагнозыңыз: а) +Кастрациядан кейінгі синдром б) Операциядан кейінгі кіші жамбаста дамыған жабысқақ процесі в) Гипофиз жұмысының функционалдық бұзылуы г) Климактерикалық синдром д) Аналық бездердің поликистоз синдромы 5. 26 жастағы науқастың шағымдары: 6 ай бойы етеккірі жоқ, мезгіл-мезгіл басына ыстық «құйылады», бала көтере алмайды. 9 ай бұрын қатерсіз ісігі себебінен екі жақты цистэктомия жүргізілген. Сіздің тактикаңыз: а) +Орынбасушы гормоналді терапия б) Қосарлынған ауыз арқылы қабылдайтын контрацептивтер в) Антибактериалді ем г) Жергілікті эстрадиол тағайындау д) Таза гестаген тағайындау 6 18 жасар қыз бала етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Объективті зерттеу жүргізгенде екіншілік жыныстық белгілері дамымағаны байқалды. УДЗ: аналық бездерінің көлемі жоққа жақын. Кариотип 46ХХ. ФСГ және ЛГ деңгейлері жоғарлаған. Диагноз: а) Аналық бездердің поликистоз синдромы б) Киари-Фроммель синдромы (аналық бездері орнында дәнекер тін) в) Гипофиз ісігі г) Климактерикалық синдром д) +Гонадалардың дисгенезиясы 7. Етеккірі келмеген 18 жасар қыз баланы зерттегеннен кейін «Гонадалар дисгенезиясы» деген диагноз қойылды. Қандай ем жүргізесіз: а) +Орынбасушы гормоналді терапия б) Қосарланған ауыз арқылы қабылдайтын контрацептивтер в) физиотерапия г) овуляцияны ынталандыру д) Хирургиялық ем 8 Туа біткен адреногениталді синдромына шалдыққан қыз балаланың дене бітімінің ерекшеліктері а) иығы тар б) жамбасы кең в) аяқ қолдары ұзын г) денесі қысқа д)+ жамбасы тар 9 Жыныстық жетілудің кідіруі дегеніміз – бұл: а) екіншілік жыныстық белгілерінің 13 жаста болмауы немесе кідіруі б) + менструацияның 15 жастан кейін болмауы және екіншілік жыныстық белгілерінің болмауы немесе кідіруі в) екіншілік жыныстық белгілерінің және менструацияның 13 жастан кейін болмауы немесе кідіруі г) 17 жастан кейін екіншілік жыныстық белгілерінің толық дамымауы немесе болмауы д) менструацияның 15 жаста болмауы 10. Мерзімінен ерте жыныстық жетілу дегеніміз – бұл: а) екіншілік жыныстық белгілерінің 10 жаста пайда болуы б) +8 жасқа дейін екіншілік жыныстық белгілерінің пайда болуы в) екіншілік жыныстық белгілерінің 9 жаста пайда болуы г) екіншілік жыныстық белгілерінің 11 жаста пайда болуы д) екіншілік жыныстық белгілерінің менструацияға дейін пайда болуы 11 Етеккірлік алды синдром сипатталады а) +Жүйке психикалық, вегето тамырлық, алмасу эндокриндік бұзылыстарымен б) Вегето-тамырлық, жүйке психикалық, урогениталдық бұзылыстарымен в) Гирсутизм, етеккірлік цикл, бедеулікпен г) Гипертония, инсулинрезистеттілік, липидті алмасу бұзылыстарымен д) Остеопорозбен 12. Етеккірлік алды синдромның белгілеріне ЖАТПАЙДЫ: а) +Етеккірлік циклдің ретсіздігі б) Депрессия в) Ісіну г) Сүт бездерінің қатаюы д) Тахикардия 13. Етеккірлік алды синдромның белгілері қашан пайда болады а) +Етеккір алдында басталып, біткеннен кейін жоғалып кетеді б) Етекірдің бірінші күні басталып, бітуі кезінде күшейеді в) Етекірден 1 күн бұрын басталып, бітуі кезінде жоғалады г) Етеккірлік циклмен байланысы жоқ д) Менархе болған кезде басталады 13. Етеккірлік алды синдромның келесі түрлері болады а) +Ісіну, жүйке психикалық, цефалгиялық б) Вегето-тамырлық, урогениталдық, метаболизмдік в) Аналық бездік, бүйрекүсті бездік, орталық г) Іштен туған, препубертаттық, постпубертаттық д) Ұрпақ өріту, пременопаузалық, постменопаузалық 14. Етеккірлік алды синдромның жүйке психикалық түрінің симптомына ЖАТПАЙДЫ: а) Ашушаңдық б) Әлсіздік в) Жылаушылық г) Депрессия д) +Лоқсу, құсу 15. Етеккірлік алды синдромның ісіну түрі сипатталады а) +Сүт бездерінің қатаюымен, беттің, аяқтың ісінуімен б) Депрессия, жылауық, ашушаңдықпен в) Лоқсу, құсу, бас аурумен г) Қан қысымы көтерілуімен, көп зәр шығаруымен д) Жүрек ауыруы, қолының ұюы, терлегіштікпен 16. Етеккірлік алды синдромның диагностикасы негізделмейді: а) +Гинекологиялық зерттеу жүргізгенде б) Анамнезін жинағанда в) Симптомдардың болатын мезгілін анықтағанда г) ЭЭГ д) Гормондық зерттеуге 17. Етеккірлік алды синдромның еміне КІРМЕЙДІ: а) Еңбекті, демалысты қалпына келтіру б) Кофе, шоколад, ащы тамақтарды алып тастау в) Жағалық аймақтың массажы г) Етеккірлік циклдің 2-ші фазасында сүйықтықты шектеу д) +Антибиотиктер 18. 26 жастағы К., ашушаңдық болуына, еңбек қабілетінің төмендеуіне, қолдарының саусақтарының ұюына шағымданып келді. Осы симптомдарды етеккірдің басталуының алдында 5-6 күндей пайда болып, ал оның басталуы кезінде бітеді. Осы исмптомдардың пайда болуын мезгілінен бүрын босанудың асқынуымен байланыстырады. Болжамалы диагнозды койыңыз. а) Етеккірлік алды синдром, ісіну түрі б) +Етеккірлік алды синдром, жүйке психикалық түрі в) Етеккір алды синдром, цефалгиялық түрі г) Етеккір алды синдром, криздік түрі д) Етеккір алды синдром, атиптік түрі 19 Кастрациядан кейінгі синдром қандай ағзаны алып тастағаннан кейін дамиды: а) +Аналық бездерін б) жатырды в) жатыр түтіктерін г) жатыр миомасын сылып тастағаннан кейін д) жатыр мойнын 20 Кастрациядан кейінгі синдромның дамуына қандай гормон тапшылығы себеп болады: а) Прогестерон б) Тестостерон в) Простогландиндер г) +Эстроген д) пролактин Жатырдан тыс жүктілікте түтік жарылу типіне ең сипатты симптом: =Етеккір кідіруі =Жүрек айну мен құсу =Іш қуысына қан кету =Іштің төменгі бөлігінің ауру сезімі + Ауру сезімінің тік ішекке таралуы 2. К., 29 жаста, тік ішекке берілетін толғақ тәрізді ауру сезіміне, жағылатын қанды бөлінділерге шағымданып түсті. OS: қынаптың және жатыр мойнының шырышы көгерген, қанды бөліністер. PV: жатыры қалыптыдан сәл үлкен, жұмсақ, қозғалады. Оң жақта ауру сезімді, жиектері анық емес қамыр тәрізді түзіліс байқалады. Артқы күмбезі тегіс, ауру сезімді. Ең ықтималды диагноз: =Жедел метроэндометрит =Сальпингиттің өшіруі + Жатырдан тыс жүктілік =Ұрық жұмыртқасының қалдығы =Жедел оң жақтық параметрит 3. Н., 30ж., ішінің төменгі аймағында кенеттен ауру сезімі дамуы, құсу, лоқсумен стационарға жеткізілген. Обьективті: бозғылт, АҚ 90/60мм.с.б. Тамыр соғысы минутына 90. Іші қатты ауырады, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. OS: жатыр мойны таза. PV: жатыры кішкене, қосалқылары аймағында ауру сезімді, қозғалыссыз 10х10 см түзіліс байқалады. Ең ықтималды диагноз: =Жедел аппендицит =Тубоовариалды түзіліс =Жатырдан тыс жүктілік + Киста аяқшасының бұралуы =Субсерозды түйіннің бұралуы 4. 36 жастағы науқаста сол жақ қосалқылар аймағында диаметрі 10 см дейін беті тегіс, контуры анық, қозғалмалы, ауру сезімсіз, жұмсақ консистенциялы ісік тәрізді түзіліс анықталды. Шағымы жоқ. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ жүргізілді: құрамында сұйықтығы бар біртекті емес консистенциялы сол жақ аналық безінің кистомасы анықталды. Мүмкін болатын аналық без ісігі: + Цилиоэпителиалды кистома =Папиллярлы кистома =Сецернирленген серозды кистома =Пролиферацияланған серозды кистома =Псевдомуцинозды кистома 5. 70 жастағы науқас 2 ай бойы кезеңді түрде қанды бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Менопауза 15 жыл . Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелерінде атрофиялық өзгерістерінің болмауы, жатыры аздап ұлғайған. Сол жақ қосалқылары аймағында, тугоэластикалық,қозғалысы шектелген, ауру сезімсіз түзіліс байқалады. Мүмкін болатын операциялық араласу көлемі: =Оң жақ қосалқыларын алып тастау =Екі жақтық аднексэктомия =Оң жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы + Қосалқылармен жатыр экстирпациясы = Шарбы резекциясы, химиотерапия 6. 32 жастағы науқасқа аналық без кистасына байланысты жоспарлы операциялық ем күтілуде. Мүмкін болатын қосымша тексеру әдісі: + Фиброгастродуоденоскопия =Ректороманоскопия =Колоноскопия =Ирригоскопия =Цистокопия 7. 25 жасар науқас, физикалық күштен кейін бірден пайда болған, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып гинекологиялық стационарға түсті. Лоқсу, құсу, аузының құрғауы болғанын айтады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыры тығыз, ауырсынусыз, қалыпты өлшемде. Сол жақ қосалқылары анықталмайды, жатырдан оңға қарай дөңгелек формалы, эластикалық консистенциялы, қозғалысы шектеулі, пальпациялағанда бірден ауырсынатын, 7см х 8см х 6 см. өлшемді түзіліс анықталады. Тамыр соғысы минутына 120 соққы. Қан анализінде лейкоциттер 12,3. Қай диагноз туралы айтуға болады: =Оң жақ аналық бездің кистасы =Оң жақ аналық бездің апоплексиясы =Оң жақты бұзылған жатырдан тыс жүктілік + Оң жақ аналық без кистасының бұралуы =Оң жақты жедел сальпингоофорит 8. 24 жастағы әйел, он жақ ішінің төменгі бөлімінің кенеттен ауырсынуына шағымданған. Лапоратомия кезінде жатыр түтігінің қалыңдауы және қабырғаның зақымдалуы, түтік қуысы ұйыған қанға толғаны анықталған. Гистология бойынша жатыр түтігінің қабырғасынан децидуальді реакция, ұйыған қан, ворсин хориондары табылған. Осы жағдай қандай патологиялық процесске сай келеді: =Жедел сальпиногоофорит =Аналық бездің апоплексиясы =Пельвиоперитонит =Жатыр түтігінің спонтанды жыртылуы + Түтікшелік жүктілік 9. Гинекологиялық бөлімге 36 жастағы науқас, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуымен, құсу, дене қызуының 380С-ге дейін жоғарылауымен жеткізілді. Жатыр миомасы және 3 жыл бойына бедеулікке байланысты диспансерлік есепте тұр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 380С. Шажырқайдың тітіркену симптомы оң. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойны таза, бөліністері шырышты. РV: жатыры 5-6 аптаға дейін ұлғайған, оң жақ бұрышта ауырсынатын, өлшемі 5х6 см тығыз түзіліс анықталады. Қосалқылары ерекшеліксіз. Ең ықтимал диагноз қайсысы: =Тубоовариалді түзілістің тесілуі =Жатырдан тыс жүктілік =Жүктілік, ерте түсік қаупі =Аналық без кисталары аяқшаларының бұралуы +Миоматозды түйін аяқшаларының бұралуы 10. ? Науқас А., 24 жаста, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуымен және жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, етеккірінің 2 аптаға тежелуіне шағымданып келді. АҚҚ 100/60 мм рт ст, тамыр соғысы минутына 90 соққы. Айнамен қарағанда: жатыр мойны шырышы көгерген, бөліністері қанды, күңгірт. РV: жатыры аздап ұлғайған, қозғалмалы, оң жақ қосалқыларында консистенциясы қамыр тәрізді, ауырсынатын түзіліс анықталады. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз қайсысы: =Эндометриоз =Толық емес түсік + Жатырдан тыс жүктілік =Жатыр миомасы =Дисфункционалді жатырдан қан кету 11. Түтік жүктілігін ерте байқағанда қандай операция жасауға болады? =Тубэктомияны +Туботомияны =Түтікті байлау =Түтік резекциясын =Түтік пластикасын 12. Жатыр түтігі қай жағдайда тілінуі мүмкін? =Іріңді сальпингитте =Жамбас сүйегі сынғанда +Түтүктік жүктілікте =Жатырдан тыс жүктілікте =Жатырдан қан кеткенде 13. Жатыр түтігі қай жағдайда жарылуы мүмкін? =Іріңді сальпингитте =Жамбас сүйегі сынғанда +Түтүктік жүктілікте =Жатырдан тыс жүктілікте =Жатырдан қан кеткенде 14. Науқас К, 29 жаста, іштің төмеңгі жағының толғақ тәрізді ауру сезімі тік ішекке берілуімен, жыныс жолдарынан қанды жағындылардың бөлінуіне шағымданып келді Жағдайы қанағаттанарлық Айнамен қарағанда – қынап шырышы және жатыр мойны цианозданған, бөлінділер қанды аздап PV:жатыр қалыптыдан үлкейген, жұмсақ, қозғалмалы Оң жақ қосалқылар аймағынан ауру сезімді , консистенциясы қамыр тәрізді, контуры тегіс емес түзіліс пальпацияланадығ Артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді Мүмкін болатын диагноз: *жедел метроэндометрит *созылмалы сальпингиттің асқынуы * +жатырдан тыс жүктілік * ұрық қалдықтары *жедел оң жақтық параметрит 15.Жатырдан тыс жүктіліктің себебі: *генитальді инфантилизм *сыртқы генитальді эндометриоз *шырыш асты жатыр миомасы * +созылмалы сальпингит *ЖІС ні ұзақ уақыт қолдану 16.Бұғанаасты аймаққа аурудың иррадациялауы гинекологиялық аурудың қай симптомына тән: A) Аналық без кистасының жыртылуы B) Аналық без жүктілігінің үзілуінде C) +Түтіктік жүктіліктің үзілуінде D) Аналық без апоплексиясының геморрагиялық формасы E) Жатыр рудемантарлы мүйізінің жүктілігінде үзілу 17. Аналық бездің эндометриодты кистасының диагностикасында қандай зерттеу әдісі ақпаратты? a)Кольпоскопия +b)Лапароскопия c)Вагиноскопия d)ПЦР e)ИФА 18. Аналық бездің қатерсіз ісігінде хирургиялық емге ықтимал көрсеткіш: A) малигнизацияға жоғары қауіп B) консервативті терапияның тиімсіздігі C) ісік дамуының рецидиві D) +шынайы ісіктен ажырату қиындығында E) фолликулярлы резервті сақтауда 19. Жатырдан тыс жүктіліктің себебі: *генитальді инфантилизм *сыртқы генитальді эндометриоз *шырыш асты жатыр миомасы * +созылмалы сальпингит *ЖІС ні ұзақ уақыт қолдану 20. 19 жасар науқас гинекологқа ішінің төмен бөлігіндегі, әсіресе, сол жағындағы ауыру сезіміне шағымданып келді. Етеккірі 12 жастан, 6 ай ішінде тұрақталды, жыныстық өмірмен сүрмейді. УДЗ де анықталды: жатыр денесі 35* 21* 17 мм, шеттері айқын, М-эхо етеккір циклінің күніне сәйкес. Оң жақ аналық без ерекшеліксіз. Сол жақ аналық безде 1 камералы, дөңгелек, жұқа қабығы бар, көлемі 35*36 мм, эхоқұрылымы анэхогенді құрылым анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? a)Сары дене кистасы +b)Фолликулярлы киста c)Эндометриоидты киста d)Текома e)Тератома Экстракорпоральді ұрықтандыруға көрсеткіш =Аналық бездерінің поликистозы =Эндометриоз =Себебі белгісіз бедеулік =Иммунологиялық бедеулік + Екі жақты тубэктомия ЭКҰ ең ықтималды асқынуы =Пункция кезінде қан кету + Көп ұрықты жүктілік =Жатырдан тыс жүктілік =Аналық бездің гиперстимуляция синдромы =Фолликулярлы резервтің төмендеуі Екі фазалы циклдің негізгі критерийі не болып табылады: =Етеккірдің дұрыс ырғағы =Менархенің басталу уақыты =Жыныстық жетілу кезеңінде етеккір қызметінің қалыптасу ерекшеліктері + Овуляция =Етеккір қан ағуының ұзақтығы Р., 32 жаста, жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуі себебімен гинекологиялық стационарға жатты. ‡йге шығу алдында гинекологқа, контрацепция әдістері туралы кеңес беруін өтініп келді. Әйел некеде, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуімен екі рет емделіп шыққан. Осы әйелге контрацепция әдістерінің ішінен қайсысын ұсынуға болады: =жатырішілік контрацепцияны =таза гестагендерді + комбинирленген ауыздық контрацепцияны =спермицидтерді =ырғақты әдісті Жатыр ішілік контрацепция кезіндегі ең ықтималды асқыну: =Созылмалы эндометрит =Жатырдан тыс жүктілік + Сальпингоофорит =Меноррагия =Бедеулік |