Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
17). Әдетте келетін етеккірінің 10 күнге кешігуіне шағымданады. Жыныстық қатынас үнемі түрде, жүктіліктен сақтанбайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Трансвагиналды эхографияда түтіктік жүктілікке күдік бар. Әйелдер кеңес орнындағы дәрігердің тактикасы? А. +диагнозды анықтау үшін жедел госпитализациялау Б. ХГ титрін қанда немесе зәрде анықтау В. Артқы қынап жолы арқылы іш қуысына пункция жасау. Пунктат жоқ болса – 5 күннен кейін қайта келуі керек Г. Функциональді диагностика тесттер тарқылы қарау, соңғы УЗИ жасау. Д. жоспарлы түрде гинекологиялық стационарға госпитализациялау 18). Метастатикалық гестациялық трофобластикалық неоплазиясымен әйел 1 жыл бойы химиотерапиядан өтті. Үш айдан кейін ХГТ өткізгенде пробасы теріс болған, рентген зерттеуде өкпеде патология анықталмады. Осыдан кейін әр айда өтетін ХГТ пробасы теріс болды. Бұл науқасқа бірінші болып қандай зерттеу көрсетілген? А. айсайынғы ХГТ титрін анықтау В. химиотерапия Б.+ көкірек қуысына рентген зерттеу жүргізу Г. кіші жамбас астауын УДЗ зерттеу Д. ХГТ ні саналы түрде анықтау 19). Желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос) бар әйелге жатыр мойнын қыру жүргізілді. Отадан кейін үш аптадан соң ХГТ титрі 6500 мМЕ\мл жаймен төмендеп, осы уақытқа дейін бір деңгейде. Науқасқа бірінші кезекте не істеу қажет? А. ХГТ титірін ай сайын анықтау Б. +кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу В. Химиотерапия Г. кіші жамбас астауын УДЗ Д. ХГТ сандық көлемін анықтау 20). 56 жастағы әйел іш қуысының астыңғы бөліміндегі ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде – екі ірі нәресте босанған. Соматикалық патологиясы жоқ. Қарағанда: әйел күшенген кезде вульварлы аймақтан жатыр денесі анықталынады, жатыр мойны элонгирленген, гипертрофияланған, қызарған, қынаптың алдыңғы және артқы қабырғалары төмендеген артқы өтісті көтеретін бұлшық еттердің айырмашылығы бар. Диагноз? А. жатырдың айналып шығуы Б. жатыр мойнының элонгациясы, цисто- және ректоцеле В. Қынап қабырғаларының түсуі, жамбас астауындағы бұлшық еттердің әлсіздігі Г. жатырдың толық емес түсуі, жатыр мойнының элонгациясы Д. + жатыр мойнының толық түсуі, жамбас астауының бұлшық еттерінің әлсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы 21). 35 жастағы әйелге жоспарлы түрде аналық безіндегі кистаға ота жасалуы керек. Қосымша ең тиімді зерттеу түрін таңдаңыз: А. + фиброгастродуонодеэскопия Б. диатермокоагуляция В. колоноскопия Г. ирригоскопия Д. цистоскопия 22). Әйелді бимануальді зерттеу кезінде екіжақты қозғалмайтын конглемерат жатыр қабырғасында тығыз ісікке ұқсас түзілім анықталды. Ректальді зерттегенде көптеген тығыз түйіндер анықталды. Іштің төменгі асты жағында ауру сезіледі. Берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды анықтауға көмектеседі? А. лапароскопия Б. + гистеросальпингография В. пневмопельвиография Г. компьютерная томография Д. кіші жамбас астуын УДЗ 23). 55 жастағы әйелде соматикалық жағымсыз анамнезі бар 55 жастағы әйелге диагноз қойылды: Жатыр мойнының толық түсуі, жамбас түбінің бұлшық етінің әлсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы . Цисто- және ректоцеле. Науқасты емдеу тактикасы қандай? А. Бандажбен үнемі жүру, емдеу гимнастикасы, жамбас астауындағы бұлшық еттерді қатайтуға бағытталған Б. пессарийді қолдану В. Іш қуысын ашу, жатырға қосалқыларымен бірге экстирпация жасау Г. +жатырдың қынаптық экстирпациясы, алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика Д. жатыр мойнының ампутация, кольперинеоррафия 24). 54 жастағы әйелде жатыр мойынынан алынған биопсияның гистологиялық зерттеуінің нәтижесі: жалпақ жасушалы мүйізделмеген обыр. Инвазия тереңдігі - 5 мм. Жатыр мойынының обыры кезінде лимфогенді метастаздың бірінші этапы қандай? А. +Сыртқы және ішкі мықын және жапқыш лимфа түйіндері Б. Жоғарғы және төменгі жамбас және латеральді сегізкөз лимфа түйіндері В. Бел аймағының лимфа түйіндері Г. жалпы мықын лимфа түйіндері Д. парааортальді лимфа түйіндері 25). 58 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданды. Постменопауза - 10 жыл. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныстық мүшелері және қынап әйелдің жастық инволюциясы, қынаптың шырышты қабаты қанталайды, жатыр мойыны таза, қарашық симптомы «теріс», жатыр мойнының өзегінен қанды бөліністер көрінеді. Жатырдың мөлшері қалыпты, қосалқылары анықталмайды, параметрия Диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу кажет? А. +диагностикалық қыру, сонымен қатар жағындыны гистологиялық зерттеу Б. лапароскопия В. Қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысына пункция жасап, аспиратты цитологиялық зерттеуге жіберу Г. кеңейтілген кольпоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу Д. гистероскопия 26). 19 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, дене қызуының көтерілеуіне 37, 5С және жыныстық жолдарынан іріңді бөліністерге, зәр шығару кезінде ауырсынуына шағымданады. Қарағанда: үрпі инфильтрацияланған, айнада – жатыр мойыны қызарған, эрозияланған, көп мөлшерде шырышты – іріңді бөлінділер. Қынаптық зерттеуде: жатыр ұлғаймаған, пальпациялағанда ауырсынады, қосалқылары екіжақтан да ұлғайған, ауырсынады. Бактериоскопиялық жағындыда – гонококтар жасушаішінде – жасушасыртында орналасқан. Диагноз? А. зәр шығару мүшелерінің төменгі бөлігіндегі жедел гонорея Б.+өрмеленген жедел гонорея В. өрмеленген жеделдеу гонорея Г. Зәр шығару жолдарының созылмалы гонореясы Д. торпидті гонорея 27). Жатыр мойнына көзделген биопсиясына көрсеткіш: А. набота бездерінің кистасы Б. эктропион В. Қабынумен қосарланған шынайы эрозия Г. +цервикалды интраэпителиалды неоплазия Д. жатыр мойнының гипертрофиясы 28). Жатыр мойнында орналасқан жүктілік кезіндегі дәрігердің тактикасы: А. ұрықты жедел түрде алып тастау Б. саусақпен ақырын ұрықты алып тастау В. +. Іш қуысын ашу, жатырға экстирпация жасау Г. вакуум-аспирациямен ұрықты алып тастау Д. медикаментозды түсік 29). 28 жастағы Л., әйел гинекологиялық бөлімшеге жатыр қосалқыларының жедел ауруымен түсті. Зерттеу кезінде ВИЧ реакциясы оң. Қандай лабороторлы зерттеуде ВИЧ инфекциясы дәлелденеді? А. бірреттік ИФА реакциясы оң Б. екіреттік ИФА реакциясы оң В. + екіреттік ИФА реакциясы оң + иммуноблот Г. ПЦР реакциясы оң Д бірреттік ИФА реакциясы оң + ПЦР+ RW. 30). Мерзіміне жетіп туылған қыз бала. Сыртқы жыныс мүшелері интерсексуалды типті: клитор ұлғайған, урогенитальді синус. Диагноз: А. физиологиялық жыныстық жетілмеген Б.+ адреногенитальді синдром В. Кіші жыныстық еріндерінің синехиясы Г. туылғандағы сыртқы жыныс мүшелерінің ақауы Д. сыртқы жыныс мүшелерінің туа біткен ақауы 31). 3 жастағы қыздың анасы, қызында суық тиіп ауырған кезде сүт бездерінің ұлғаюына шағымданады, сонымен қатар толық жазылғанда жоғалып кетуін байқайды. Аталған эпизод үшінші рет қайталанып отыр. Диагноз: А. сүт бердерінің обыры Б. бас миының обыры В. + оқшауланған транзиторлы телархе Г. қалыпты жағдай Д. ерте жетілудің толық формасы. 32). 5 жастағы қыз балада екіжақты шаптық жарыққа ота үстінде жарық қапшығында аналық безі анықталынды, сонымен қатар қапшық іш қуысында орналасқан. Диагноз: А. дисгенезия гонадтың таза формасы Б. дисгенезия гонадтың араласқан түрі В. Шынайы гермафродитизм Г. + тестикулярны феминизацияның синдромы Д. дисгенезия гонадтың типті түрі 33). 16 жастағы қыз бала екіншілік жыныстық жетілуі жақсы, гинекологқа біріншілік етеккірдің жоқ болуына шағымданады. Диагноз: А. аменореяның орталық түрі Б. аменореяның аналық безді түрі В. аменореяның гонадаттан тыс түрі Г. + аменореяның жатырлық түрі Д. етеккір қанының шығуының бұзылысына байланысты жалған аменорея 34). 15 жастағы қыз балада 1 жыл бойы қалыпты етеккір болып, етеккірі тоқтаған, екіншілік аменория байқалады. Осы қыз косметиткалық тұрғыда 6 кг ға дейін салмағын жоғалтқан және тағы салмағын жоғалтуда. Диагноз: А. аналық бездің поликистозды синдромы Б. гипоталамиялық синдром В. біріншілік дисменорея Г. бүйрек үсті бездерінің қабығының классикалық емес дисфункциясы Д.+ дене салмағының жоғалуына байланысты болған аменорея. 35). 18 жастағы қыз балада етеккірі тұрақсыз, 3 – 4 ай кешігіп келеді. Қарағанда: салмағы жоғары, терісі құрғақ, тілі қалыңдаған, іш қату байқалады. Ең ықтимал диагноз: А. гипоталамиялық синдром Б. Кушинга синдромы В. аналық безінің поликистозды синдромы Г. +гипотиреоз Д. қалыпты жағдай. 36). 13 жастағы қыз педиаторға іштің ұлғаюымен,тұрақты және мезгілдік іштің ауырсынуына шағымданды . Жыныстық жетілуі жасына сәйкес келеді, етеккірі болмаған. Іштің пальпациясы кезінде ассиметриялы, қасағаның үстінде үш көлденең саусақ жоғары, тығыз консистенциялы түзілім анықталынады. Тік ішек арқылы қарау кезінде түзілістің капсуласы өзгеріске ұшырайды. Ең ықтимал диагноз: А. копростаз Б. + қынап дамуының ақауымен болған, етіккір шығуының қиындауы В. жедел аппендицит Г. өт жолдарының дискинезиясы Д аналық без кистасы 37). 14 жасар қызымен анасы гинекологқа екіншілік жыныстық белгілер мен етеккірдің болмауына шағымданды. Зерттеу кезінде аналық бездің функциясына жауап беретін гипофиз гормондарының күрт жоғарылағаны анықталды. Диагноз: А. жатырдың аменореиялы формасы Б. + аналық без формасы В. гипофизарлы форма Г. гипоталомиялы форма Д. гиперпролактинемия. 38). 34 жастағы әйел жедел жәрдеммен гинекология бөлімшесіне 38,4 С дене қызумен ,іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданып түсті. 1 тәулік бойы ауырып, етеккірдің 7 күнінде жоғарыдағы шағымдар байқалған. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Пульс 1 минутта 104 қағыс,t – 38,40С. Іштің пальпациясы кезінде жұмсақ, төменгі бөлімінің ауырсынуы. Сол жақ құрсақ бөлімінің тітіркенуі. Гинекологиялық тексеру: айнада – қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны қызарған, іріңді бөліністер. РV: Жатыр мойны цилиндірлі, сыртқы ернеу жабылған. Жатырдың орналасуы, көлемі қалыпты. Жатыр қосалқыларының аймағында екі жағынан ауырсынатын ұзарған түзілім анықталды. Ең ықтимал диагноз: А.+ жедел екі жақты аднексит Б. пельвиоперитонит В. Параметрит Г. метроэндометрит Д. сол жақ сальпингит 39). 26 жастағы әйел гинекологқа сол жақ еріннің ауырсынуына шағымданды. Дене қызуының 37,80С көтерілуі анықталды. Сыртқы жыныс мүшелерін зерттегенде сол жақ еріннің ісігі мен қызаруы бар. Пальпация кезінде сол жақ жыныс еріннің 5х4 см көлемді ортасы жұмсақ түзілім анықталды. Ең ықтимал диагнозды : А. жедел вульвит Б. бартолин безінің кистасы В. Гатнер жолының кистасы Г. + бартолин безінің абсцессі Д. дұрыс диагноз жоқ 40). 24 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына және жыныс мүшелерден қанды бөліністерге шағымданады, етеккірі екі айға кешіккен. Артериялық қысым 100/60 мм сын.бағ., импульс минутына 90 соққы. Айнада: жатыр мойнының шырышты қабатының көгеруі, қара қанды бөліністер, PV: жатыр сәл үлкейген, жылжымалы, оң жақ қосалқыда түзіліс байқалады, ауырсынады, жұмсақ консистенциялы. Артқы күмбез тығыздалған, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз: А. эндометриоз Б. толық емес аборт В.+ жатырдан тыс жүктілік Г. жатыр миоамасы Д. ДМК 41). 36 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшесіне іштің төменгі жағының ауырсынуына, құсуына, дене температурасы 38 С дейін көтерілуіне шағымданды. Жатыр миомасы мен 3 жыл бойы біріншілік бедеулікпен диспансерлік есепте тұрады. Қарағанда: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, құсу. Дене қызуының 38 С қа дейін көтерілуі байқалады. Құрсақты тітіркендіру симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, ақ бөліністер бар. РV: жатырдың көлемі 5-6 апталық жүктілікке сәйкес келеді, жатырдың оң жақ бұрышында тығыз ауырсынатын түзіліс байқалады көлемі 5х6 см. Қосалқылары қалыпты. Сіздің диагнозыңыз: А. тубовариальді перфорация түзілісі Б. жатырдан тыс жүктілік В. жүктілік, ерте түсік тастау қаупі Г. + аналық без аяқшаларының бұралуы Д. миоматозды түйін аяқшалараның бұралуы 42). 34 жастағы әйел жедел түрде гинекологиялық бөлімшеге миамотозды субсерозды түйін аяқшаларының бұралуымен түсті. Құрсақ қуысына ота жасаған кезде: жатыр бұдырлы, көптеген миоматозды түзілістерге айналған, 13 аптадағы жүктілікке сәйкес. Алдыңғы бетінде - миамотозды субсерозды түйін аяқшалары бұралған, түйіннің көлемі – 4х4 см, қызыл түсті. Қосалқылар екі жақтан да патологиясыз. Қандай ота көрсетілген? А. түйінді энуклиация Б. консервативті миомэктомия В.+ жатырдың қосалқыларсыз қынапүсті ампутация жасау Г. жатырдың ампутациясы Д. жатыр түтігімен бірге экстирпация 43). 34 жастағы әйел әйелдер кеңес орнына келді. Тұрмыста 1 жыл. Етеккірінің 12 аптаға дейін келмегенін, күні бойы іштің төменгі оң жағының ауырсынуына, аздаған қанды бөліністерге шағымданды. Іштің төменгі бөліміне пальпация жасағанда түзіліс байқалады, жоғарғы шекарасы 4 көлденең саусақ қасағадан жоғары, төменгі жағы кіші астауға кіреді. Айнада: жатыр мойыны таза, қанды бөліністер байқалады. РV: жатыр мойыны цилиндр тәрізді, цервикальді өзек 1 саусаққа дейін өтімді. Жатыр кедір бұдырлы түзіліске айналған, жалпы мөлшері 17 – 18 апталық жүктілікке сәйкес. Қосалқылары анықталмайды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос) Б. аналық безінің кистомасы В. хорионэпителиома Г. + жатыр миомасы мен жүктілік, басталған түсік Д. жатыр миомасы, миаматозды түйіннің некрозы 44). 42 жастағы әйел іштің төменгі жағының ұстама тәрізді ауырсынуына, етеккірі көп мөлшерде келуіне шағымданады. Айнада қарағанда: жатыр мойны қысқарған, цервикальді өзекте қызғылт түсті түзіліс. Көп мөлшерде қан кету. PV: жатыр мойны қысқарған, жатырдың сыртқы ернеуінде 5х5 см көлемді жұмсақ консистенциялы түзіліс анықталды. Жатыр 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, беті тегіс. Қосалқылары қалыпты. Сіздің диагнозыңыз: А. жатыр мойынының миомасы Б. жүрістегі түсік В. жатыр мойнындағы жүктілік Г. жатыр мойының қатерлі ісігі Д. +жатыр миомасы, пайда болған субмукозды түйін 45). 30 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге дене қызуы 38.0 С көтерілуімен келіп түсті, іштің төменгі бөлімінің ауырсынуына, жыныс мүшелерінен қанды – іріңді бөліністерге, жалпы әлсіздікке шағымданады. 2 күн бұрын 8-9 апталық жүктілікті медициналық түсікпен тоқтатудан кейін ауырған. Қарағанда: пульс минутына 96 соққы, АҚҚ 120/70 мм сын.бағ. перитонеальді симптомдар жоқ. Айнада: жатыр мойыны таза, іріңді – қанды түзілістер бар. РV: Жатыр мойыны цилиндр тәріздес, сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыпты нормадан үлкенірек, пальпациялағанда ауырсынады, қосалқылары анықталмайды, ауырсынбайды. Диагноз қойыңыз: А. +метроэндометрит Б. сальпингоофорит В. параметрит Г. пельвиоперитонит Д. периметрит 46). 25 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, дене температурасының 38,5 С қа көтерілуіне шағымданды. 13 – 14 апталық жүктілікті тоқтату мақсатында жатыр ішіне катетер енгізгеннен кейін, 2 күні ауыра бастады. Айнада: жатыр мойыны таза, қанды бөліністері біркелкі, цервикальді өзек 2 саусақ өткізеді, 12 – 13 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, пальпациялағанда сезіледі. Қосалқылары екіжақтан да қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. асқынбаған инфицерленген басталған түсік Б. асқынған инфицерленген басталған түсік В. асқынған толық емес түсік Г. + асқынбаған инфицерленген түсік Д. асқынбаған инфицирленген толық емес түсік 47). Асқынбаған инфицирленген түсік кезіндегі инфекцияның жиі таралуы А) + ұрық жұмыртқасы және жатырдың децидуалды қабатымен шектелген В) жатырдан шыққан бірақ кіші жамбас астауымен щектелген С) кіші жамбас астауынан шыққан және генерализацияланған D) іріңді-резорбтивті қалтыраудың дамуы Е) жатыр тамырларының тромбофлебиттінің дамуы 48). 32 жастағы әйел созылмалы жатыр қосалқысы қабынуымен гинекологиялық стационарда жатты. Шығар алдында гинекологпен контрацепция әдісі жайлы кеңес сұрады. Екі баласы бар, тұрмыс құрған. Жатыр қосалқыларының жедел ауруына байланысты соңғы 3 жылдың ішінде 2 рет гинекологта емделген. Науқасқа контрацепцияның қай әдісін қолданған дұрыс: А. ВМС Б. таза гестагенді В.+ КОК Г. спермициды Д. ритмикалық әдіс 49). 26 жастағы әйел медициналық түсіктен кейін жатыр қуысын екіншілік тазалау, 4 ай бойы етеккірдің келмеуіне шағымданды. Етеккір келген күндері іштің төменгі бөлімінде ауырсыну сезіледі. РV: жатыр 6-7 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылар аумағы қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. эндометрит Б. +аменорияның жатырлық түрі, мойындық каналдың атрезиясы В. жатырлық жүктілік, ерте түсік қаупі Г. орталық генез аменориясы Д. аналық безді аменория 50). 25 жастағы әйел гинекологқа етеккірінің келмеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бұрын босанған, босанғаннан кейінгі кезеңде көптеп қан кеткен, интенсивті ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүті аз мөлшерде, емдеу жүргізгеннен кейін лактация толық тоқтады. Қарағанда: әйелдің салмағы аз, сүт бездері жұмсарған, қолтықасты және қасағада түктенуі әлсіз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. PV: қынап кеңейген, жатыр мойыны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кішірек, қосалқылары қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. Шерешевского-Тернера синдромы Б. Бабинского-Фейлиха синдромы В. Морриса синдромы(тестикулярная феминизация) Г. +Шихана синдром Д. Иценко-Кушинга синдромы 51). 28 жастағы әйел сирек етеккірге және жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезде: жастық шағында – қызылша, паротит, жиі ангинамен ауырған. Менархе 13 жастан бастап, қазірге дейін дұрыс қалыптаспаған, 30-45-65 күндері – жиі емес, 1 – 2 күн жалғасады, аз және ауырсынбайды. 4 жыл бойы тұрмыста, жыныстық қатынасы қалыпты. Күйеуінің – дені сау. Қарағанда - 160 см, дене салмағы - 70 кг, иек асты, емшек айналасы, іштің ақ сызығы түкті. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан. Айнада: қынаптың шырышы қабаты және жатыр мойны таза. PV: жатыр мойыны конус тәрізді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі дұрыс қалыптасқан. Қосалқыларының екіжағында тығыз түзіліс анықталады мөлшерлері: 5,0х3,5х3,5 және 4,5х2,0х2,0 см. Диагноз қойыңыз: А.+ аналық без поликистозы Б. аналық бездің екіжақты кистасы В. етеккірі тұрақты емес Г. созылмалы сальпингоофорит,жеделдеу ағын Д. аналық безінің резизтентілігі 52). Әйел 25 жаста іштің үрленуіне, сүт бездерінің ауырсынуына, қол, аяқтың ісінуіне шағымданады. Аталған белгілер етеккірдің басталуына 1 апта қалғанда және етеккір біткеннен кейін басылады. Науқас жиі суық тиюмен ауырады. Гинекологиялық қарауда ауытқулар жоқ, сүт бездері қалыпты. Ең ықтимал диагноз: А. етеккір алды синдромы, криздік форма Б. гинекологиялық дені сау В. +етеккір алды синдромы, ісіну формасы Г. етеккір алды синдромы Д. етеккір циклының бұзылысы 53). 48 жастағы әйел тәулігіне 8 – 10 рет қайталанатын тершеңдікке, бастың қызуына шағымданады. Аталған шағымдар бір жыл көлемінде жалғасуда. Етеккірі әрбір 2 – 3 айда аз мөлшерде 1-2 күн келеді. Анамнезінде: калькулезді холецистит бойынша ота жасалынған. Босануы – 3, түсіктер – 2. Гинекологиялық зерттеуде патологиясы жоқ. Сіздің диагнозыңыз: А. етеккір циклының бұзылысы Б. менопауза В. етеккір алды синдромы Г. +климактериялық синдромы Д. вегето-тамырлық дистония 54). 36 жастағы әйел гинеколлогқа тершеңдікке, дене қызуына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анықталған симптомдар жатырдағы тез өсетін миома және екіжақты аналық безінің эндометриозына байланысты отадан кейін пайда болды. Қарағанда соматикалық аурулары жоқ. Айнада: қынаптың шырышты қабаты таза. PV: Қынап тұқылы (культя) патологиясыз. Кіші жамбас астауында инфильтрат жоқ. Ең ықтимал диагноз: А. жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериялық синдромы Б.+ жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериядан кейінгі синдромы В. Вегето – тамырлық дистония Г. вегето – тамырлық дистония, цистит Д. етеккір циклының бұзылысы 55). 50 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге іштің төменгі жағының ауырсынуына, әлсіздікке, дене қызуының кешке қарай көтерілуіне, іш қатуға бейім болуына шағымданады. Бір жыл бұрын аналық безінің кистасына ота жасатудан бас тартты. Қарағанда іш қуысында бос сұйықтықтың болуы анықталады. Қынаптық зерттеуде: Кіші жамбас астауында беті тегіс емес консистенциялы, қозғалысы шектелген, ауырсынатын, көлемі 15х12х14 см болатын түзілім анықталды, артқы күмбезде «шпора». Ең ықтимал диагноз: А. асқазан обыры Б. тубоовариальді түзілім В. Аналық без кистасы Г. +аналық без обыры, асцит Д. ішек обыры 56). Гиперандрогения кезінде комбинирленген оралды контрацепцияның емдік тиімділігі немен байланысты: А. аналық безінің жұмысының тежелуі Б. бүйрек үсті безінің жұмысының тежелуі В. АКТГ өндірілуінің тежелуі Г. андрогендердің инактивациясының жылдамдауы Д.+ гипофиздің ФСГ және ЛГ өндірілуінің тежелуі 57). Эндометридің атипиялық гиперплазисы кезінде морфологиялық көрінісі неге ұқсас: А. + жоғарыдифференциялды обырға Б. безді – кистозды гиперплазияға В. эндометриалды полипке Г. метроэндометритке Д. төменгідифференцияланған обырға 58). Пременопауза кезінде аналық безінің қызметінің төмендеуін анықтайтын ерте симптом: А.+етеккір циклының ұзақтығының өзгеруі Б. вазомоторлы симптомдардың пайда болуы В. Зәр шығарудың бұзылысы Г. дене салмағының артуы Д. жүктіліктің болмауы 59). Менопауза маркеры болып табылатын гормонды анықтаңыз: А.ТТГ Б.+ФСГ В.Тестостерон Г.Пролактин Д. эстрадиол 60). Менопаузаның ерте кезеңінде аналық безіндегі фолликула қоры қандай мөлшерде сақталады: А.100 000 Б.70 000 В.50 000 Г.30 000 Д.+10 000 61). Гиперандрогенияға қатысы жок белгі А. майлы себорея Б. безеу В. Бет терісінің ұсақ тесіктенуі Г. Гирсутизм Д. + бойы ұзын 62). КОКты емдік және конрацепциялық мақсатта қандай әйелге қолдануға болмайды: а) зәр щығару жүйесінің ақауы б) дене салмағының артуы в) +Гиперпролактинемия г) дене салмағының аз болуы д) созылмалы тонзиллит 63). Қыз баланың ерте жыныстық жетілуіндегі оқшауланған телархе формасында ең ықтимал тағайындау: а) КОКтар б) Гестагендер в) ГнРг агонистері г) Антиандрогендер д) +динамикалық бақылау 64). "Инсулинорезистенттілік" сөзіне түсінік: А. Ұйқы безіндегі Ланганса аралшықтарының өліеттенуі Б. Инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі В. + меншікті инсулинін қабылдамау Г. Экзогенді инсулинге аллергиялық раекция Д. қант мөлшерін азайтатын препараттарға аллергиялық реакция 65). Әйелдерде ФСГ нің деңгейінің жоғары болуы неге байланысты: А. Бауыр қызметінің бұзылысы Б. бүйректе зәр бөліп шығару қызметінің бұзылысы В. Гиперфункции надпочечников Бүйрек үсті безінің гиперфункциясы Г. Опухоли гипофиздің ісіктері Д. + аналық безінің жұмысының төмендеуі 66). Аталған препараттардың ішінен сенситайзер инсулинді анықтаңыз: А. Прогинова Б. Дюфастон В. Фемостон 1/5 Г. Андрокур 10 Д. +Метформин 67). Комбинерленген ЗГТ препаратының құрамында гестагеннің маңызы: А. менопаузалық белгілерді басады Б. сүйек тінін күшейту В. Жүрек қан тамыр жүйесін қорғау Г.+ эндометрияны қорғау Д. сүт бездерінің тінін қорғау 68). Түсік жасау кезінде жатыр перфорациясы болған жағдайда ота жасаудың көлемі неге тәуелді: А. қан кеті мөлшеріне Б. ауру сезімінің айқындылығына байланысты В.+ зақымдануына қарай Г. жүктілік мерзіміне байланысты Д. әйелдің жасына байланысты 69). Жыныстық жетілу кезеңіндегі эстрогеннің әсер етуі болмаған жағдайда неге әкеліп соқтырады: А. +аменореей/ сүт бездерінің өспеуі В. қасаға түктенуінің болмауы Г. ұзын бойлылық Д. гипертрихоз Б. бойы қысқа болуы 70). Ювенильді дисфункциональді жатырдан қан кетуді емдеуде ең тиімді әдіс: А. фитотерапия Б. хирургиялық В. + симптоматикалық Г. физиотерапевттік Д. гормональді 71. Әйел бедеулігінің ең көп тараған түрі: А) иммунологиялық B) эндокринді C)+түтікті – перитонеальді D) эндометриоз себептері E) жатырлық 72. Қандай жағдайда әйелге бедеулік отбасына репродуктивті көмекші технологияны біріншілік емдік әдіст ретінде ұсынады: А) аналық без обыры кезінде B) жатыр миомасы кезінде C) эндокринді бедеулікте D) + 35 жастан асқан әйелдерге E) генитальді эндометриоз кезінде 73). Андрогендердің деңгейінің жоғары болуына КОКтың емдеу тиімділігі: А. эстроген деңгейінің төмендеуі Б. бүйрек үсті безінің қызметінің тежелуі В. эстроген деңгейінің жоғарлауы Г. андрогендердің инактивациясының үдеуі Д.+ гипофиздің ФСГ және ЛГ өндірілуінің тежелуі 74). Адам ағзасына АИТВ енгенде ең көп зақымдайды… А. Эритроциттер Б. Тромбоциттер В. Моноциттер Г. +Лимфоциттер Д. Нейтрофильдер 75). Қалқанша без гипофункция диагнозын қандай лабораторлы зерттеумен тұжырымдайды: А. эстрогеннің азаюы Б. прогестеронның көбеюі В. АКТГ нің көбеюі Г. ТТГ азаюы Д. +ТТГ нің көбеюі 76). Хламидия инфекциясын анықтаудағы "Алтын стандарт" диагностикасы : А. Микроскопия Б. ИФА В. ПЦР Г. + культуральді әдісі Д. РИФ 77). Бүйрек үсті безінің гиперандрогения кезіндегі дексаметазонмен сынама жасаған уақытта 17-кетостероидтардың зәрдегі тәуліктік мөлшері: А. 50% көбеюі және одан да көп Б. 10-20% ға көбеюі В. 10-20% ға азаюы Г.+ 50% ға азаюы және одан да аз Д. деңгейі өзгермейді 78). Жатыр мойны обырына қарсы, алдын ала вакцина жасау неге негізделеді: А. стафилококка қарсы иммунитеттің түзілуі В. +16 және18 типті адам паппилломасының вирусына қарсы имунитеттің түзілуі Г. жатыр мойны эрозиясының жазылуының үдеуі Д. цитомегаловирусқа қарсы имунитеттің түзілуі 79). Герпетикалық иинфекцияны емдеуде патогенетикалық препаратты таңдаңыз: А. интерферон Б. +ацикловир В. тетрациклин Г. иммуно-глобулин Д. индинол 80). Менопауза синдромының ауырлық дәрежесі қалай бағаланады: А. Весу Б. АҚҚ деңгейі бойынша В. + Куппермана индексі бойынша Г. Менопаузаның ұзақтығы Д. Жатыр өлшемі бойынша 81). Жас әйелдерде бактериальді қынап кезіндегі қынаптық ортаның рН көрсеткіші: А. 2,5-3,0 Б. 3.8- 4,5 В. +5,0- 5,2 Г. 5,5- 6.0 Д. 6,1-7,0 82). Эстроген жетіспеушілігі жағдайында қынаптық ортаның рН көрсеткіші: А. Жоғарылайды Б.+Төмендейді В. Өзгермейді Г. Дұрыс жауап жоқ Д. Барлығы дұрыс 83). Овуляцияға қажет: А. дене температурасы қалыпты Б.+Пик ЛГ В. Пик ФСГ Г. Прогестеронның оңтайлы деңгейі Д. Нервті импульс 84). УЗИ деректері бойынша аналық безінің поликистозды синдромына овариальді ұлғаюына сәйкес мөлшер: А. 5 куб см Б. 6 куб см В. 7 куб см Г. 8 куб см Д.+9 куб см 85). Қазіргі заманға сай СПКЯ лық терапияны неден бастау керек: А. Оталы емдеу Б. Инфекци ошағының санациясы В.+ Салмақтың төмендеуі Г. КОК тарды тағайындау Д. Шылым шегуден бас тарту 86). Аналық безі поликистозы кезінде инсулинорезистенттік кардинальді белгі болады және бұл неге байланысты: А. Цикльдың бұзылысы Б +Гиперандрогения В. ЛГ жоғары Г. ФСГ нің төмендеуі Д. Салыстырмалы гиперэстрогения 87). " Бос түрік ершесі " синдромы немен жиі жүреді: А. Дисгенезия гонадымен Б. аналық безінің поликистозды синдромымен В. +Гиперпролактинемиямен Г. Гипотиреозбен Д. Иценко-Кушинга ауруымен 88). 25 жастағы әйел оң жақ үлкен жыныстық еріннің ауырсынуына, дене температурасының 39 С көтерілуіне, жаяу жүргенде ауырсыну сезімі болуына шағымданады. Қарағанда: үлкен жыныстық еріннің оң жағы ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпация кезінде жұмсарған аймақ байқалады. Сіздің диагнозыңыз? А) Бартолинді бездің кистасы Б) +бартолинит В) бартолин безінің абсцессі Г) вульвовагинит Д) бартолин безі кистасының іріңдеуі 89). 25 жастағы әйел жыныс мүшелерінен мөлшерден көп бөліністерге, күйдіру сезіміне, сыртқы ернеулерінің қышынуына шағымданады. Гинекологиялық статусы: сыртқы жыныс ернеулері толық дамыған, ісінген, қызарған, тырналған іздер байқалады. Айнада: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты қызарған, іріңді бөлініс. Қынаптық тексерудң: жатыр мойны цилиндрлік формада, сыртқы ернеу жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, ауру сезімсіз. Қосалқы бездері екі жақтан анықталмайды. Ең ықтимал диагноз? а)+Вульвовагинит 6)Вульвит в)эндоцервицит г)бактериальді вагиноз д) кольпит 90). 8 апталык жүктілікке сайкес миомасы және ГЭ бар пременопаузалды жастағы әйелдерге ыңғайлы препарат тағайындау: А. Екінші фазадағы гестаген Б. +ЖІС "Мирена" В. Контрацептік режимдегі гестагендер Г. Монофазалы КОКтар Д. ОГТ 91). "Алтын стандартты" кіші формадағы сыртқы гениталді эндометриоз диагностикасы болып табылады: А.УЗИ Б. Компьютерная томография В. МРТ Г.+Лапароскопия Д. Допплерография 92). Біріншілік дисменореяның басты белгілерінің бірі болып табылады: А. Гипоэстрогения Б. Гиперэстрогения В. НЛФ Г. Гипертонус миометрия Д. +Гиперпростагландинемия 93). Периовуляторлы фолликулдың жеткілікті мөлшері: А. 10-12 мм Б. 12-14 мм В. 14-16 мм Г. 16-18 мм Д.+18-20 мм 94). Овуляцияны ынталандыратын кломифеннің әсер ету механизмі қандай деңгейге негізделген: А. Эстрогенді әсері Б.+Антиэстрогенді әсері В. Антиандрогенді әсері Г. Прогестерон секілді әсері Д. Антиальдостеронді әсері 95). ЭКО-ны жою кезіндегі гидросальпинкса/сактосальпинкса қажетті қатынасы: А. Қабыну кезіндегі шиеленісу процесі Б. +Эмбриотоксикальді құрамның әсері В. Сактосальпикстың овуляцияны ынталандыратын процеске әсері Г.Гормонольді түрдің өзгеруінен Д.Уақытынан ерте жүктіліктің тоқтатылуы 96). Юсп әдісін қолдану ықтималдылығы: А. ЖІС көрінісі Б. Жыныстық қатынастан кейінгі 1 сағат көлеміндегі постинор қабылдауы В.12 сағаттық үзілістен кейін 2-дозалы постинор қабылдау Д. Жыныстық қатынастан кейін спермицидовті қолдану Г.+12 сағаттық үзілістен кейін 2-дәрежелі КОКты қабылдау 97). Біріншілік аменорияның себебін анықтау кезінде минимальді зерттеу мөлшері: А. Эстрогендер, прогестерон, пролактин, кариотип Б. Эстрогендер, прогестерон, пролактин, сүйекті өлшем В. Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогендер Г.+ФСГ, кариотип Д. Кариотип, эстрогендер 98). ФСГ-нің жоғары денгейлері келесі сілтеменің жоғалуын көрсетеді: А. жатырлық Б. +Гонадномды В. Гипофизарлы Г. Гипоталомиктік Д. Бас сүйегінің қабығы 99. Жатырдағы миоманың етеккірдің жұмысының бұзылуына әсер ету түрін белгіле: A. полименорея B. +гиперполименорея C. дисменорея D. меноррагия E. гиперменорея 100. Эктопиялық жүктіліктің ең ықтимал себебі: A. генитальді инфантилизм B. +созылмалы сальпингит C. ЖІС-ні ұзақ қолдану D. Миоматозды трубаның кіреберістегі түйін E. Кіші жамбас жабысу процессі 101). Депо-провер препаратын қолдану кезіндегі құнарлылықтың уақытша қалпына келу мүмкіндігі: А. бірден бастарту кезінде Б. 2 айдан соң В. 6 айдан соң Г.+9-12 айдан соң Д. 2 жылдан соң 102). При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня: А. ФСГ Б. ЛГ В. АКТГ Г. Эстрогенов Д.+Пролактина 101). Депо – проверді қолданған жағдайда фертильді қызметтің қайта қалпына келу уақыты: А. дәріні тоқтатқан уақыттан бастап Б. 2 айдан соң В. 6 айдан соң Г.+9-12 айдан соң Д. 2 жылдан соң 102). Біріншілік гипотиреоз кезінде қандай мөлшері жоғары гормонды анықтап алу керек: А. ФСГ Б. ЛГ В. АКТГ Г. Эстрогендер Д.+Пролактина 103). Гиперпролактинемия кезінде қандай гормонның мөлшері төмендейді: А. тестостерон Б. +ФСГ и ЛГ В. ТТГ Г. АКТГ Д. инсулин 104). Адам ағзасында пролактиннің өндірілуіне қандай гормон қатысуымен реттеледі: А. Эстрогендер Б. Прогестерондар В. ЛГ Г.+Дофамин Д. ФСГ 105). Қанша уақытта Диферелин –Депо қолданғаннан кейін етеккір қалпына келеді: А. 2 айдан соң Б. 30 күннен кейін В. 45 күннен соң Г. + 56 күннен соң Д. 80 күннен кейін 106). Жасөспірім кезде жатыр қуысын қыруға және гистероскопияға көрсеткіш болып табылады: А. Көп мөлшерде жатырдан қан кету Б. Жүктілікке күмән туғанда В. Гомоналды гемостаздың тиімсіздігі кезінде Г.+Рецидивті жағылып келетін қанды бөліністер кезінде Д. УДЗ анықталынған эндометрии гиперплазиясы 107). Жатыр артериясы қандай тамырдан тармақталады: А. аорта Б. жалпы мықын артериясы В. Сыртқы мықын артериясы Г. + ішкі мықын артериясы Д. мықын – бел артериясы 108). Жатырдан тыс жүктілік кезінде түтіктік түсік қандай мерзімде аяқталады: А. 11-12 аптасында Б. 9-10 аптасында В. +7-8 аптасында Г. 6-7 аптасында Д. 4-6 аптасында 109). Жатыр ішілік контрацепцияны енгізуге ықтимал қарама қарсы көрсеткіш: А. псевдоэрозия Б. +жыныс мүшелерінің қабыну аурулары В. Анамнезінде гонорея болса Г. Өт – тас ауруы Д. варикозды ауру 110)."Қарашық" феномені кездеседі: А. жүктілік кезіндегі жедел іш теспесі Б. жүктіліктің үзілу қаупі В. Миоматозды түйіннің қоректенуінің бұзылысы Г. +овуляции Д. жүктіліктің ерте мерзімінде 111). Оральді контрацепцияны ұзақ қолданғанда қандай ағзаны қызметің бақылау қажет: А. сүйек жүйесі Б. + бауыр қызметі В. Жүйке жүйесі Г. Бүйрек қызметі Д. көмірсу алмасудың 112). Бактериалдық вагиноз - бұл: А. анаэробты флорамен шақырылған қабыну Б. аэробты бактериямен шақырылған қабыну В. анаэробты-аэробты флорамен шақырылған қабыну Г. аэробты және хламидии мен қатарлас шақырылған қабыну Д. +дисбиотикалық процесс 113). Амбулаториялық жағдайда овуляцияны қандай әдістің көмегімен анықтауға болады: А. жатыр қуысындағы бөліндіні сорып алу Б. +базальді температураны өлшеу В. гистероскопия. Г. Кольпоскопия Д. кольпоцитология 114). 26 жастағы әйелде медициналық түсіктен кейін, жатыр қуысын қайта қыру болды, сонымен қатар 4 ай етеккірі болмаған. Етеккірі келетін кезде іштің төменгі жағының ауырсынуы байқалады. РV: жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына сәйкес ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылары өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз: А. Эндометрит Б.+ аменореяның жатырлық формасы, жатыр мойны өзегінің атрезиясы В. Жатырлық жүктілік, жүктіліктің ерте кезеңіндегі үзілу қаупі Г. Орталық генезді аменорея Д. Аналық безді аменорея 115). 25 жастағы әйел етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бұрын босану үстінде қан кетіп, гемотрансфузия болған. Босанудан кейін гиполактия. Объективті: салмағы төмен, сүт бездері бос, жұмсақ, қолтық астында және қасағада түктенуі әлсіз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигменттелген. PV: қынап бос, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесінің көлемі қалыптыдан төмен, қосалқылары өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз: а) Шерешевский-Тернер синдромы б) Бабинский-Фейлиха синдромы в) Морриса синдромы г) + Шихана синдромы д) Штейна-Левенталя синдромы 116).42 жастағы әйел іштің толғақ тәрізді ауырсынуына, етеккірдің көп мөлшерде келуіне шағымданып түсті. Айнамен қарағанда: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзекте – қою қызыл түсті түзілім. Қан көп мөлшерде. РV: жатыр мойны қысқарған, ішкі ернеуде көлемі 5х5 см жұмсақ консистенциялы түзілім анықталынады. Жатыр 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, тегіс беткейлі. Қосалқылары өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз: а) Жатыр мойнының миомасы б) жүрістегі түсік в) Жатыр мойнындағы жүктілік г) жатыр мойнының обыры д) + субмукозды түйіннің туылуы 117). 34 жастағы әйел түктенудің көбеюі, етеккірдің 6 ай көлемінде болмауына, бетіндегі түктің пайда болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Бойы - 152 см, салмағы 57кг. Анық гирсутизм. Сүт бездері атрофирленген. PV: жатыр мойнының формасы цилиндр тәрізді, ернеуі жабық. Жатыр ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Оң жақ қосалқының тұсында тығыз, көлемі 5,5х4,5х5,0 см. түзілім пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз: А. Адреногениталды синдром Б. бүйрек үсті обыры В. Аналық без поликистозының синдромы Г. +аналық безіні гормон өндіруші ісігі Д. Иценко-Кушинга ауруы 118). Әйел 25 жаста іштің үрленуіне, сүт бездерінің ауырсынуына, қол, аяқтың ісінуіне шағымданады. Аталған белгілер етеккірдің басталуына 1 апта қалғанда және етеккір біткеннен кейін басылады. Науқас жиі суық тиюмен ауырады. Гинекологиялық қарауда ауытқулар жоқ, сүт бездері қалыпты. Ең ықтимал диагноз: А. етеккір алды синдромы, криздік форма Б. гинекологиялық дені сау В. +етеккір алды синдромы, ісіну формасы Г. етеккір алды синдромы 119). 48 жастағы әйел тәулігіне 8 – 10 рет қайталанатын тершеңдікке, бастың қызуына шағымданады. Аталған шағымдар бір жыл көлемінде жалғасуда. Етеккірі әрбір 2 – 3 айда аз мөлшерде 1-2 күн келеді. Анамнезінде: калькулезді холецистит бойынша ота жасалынған. Босануы – 3, түсіктер – 2. Гинекологиялық зерттеуде патологиясы жоқ. Сіздің диагнозыңыз: А. етеккір циклының бұзылысы Б. менопауза В. етеккір алды синдромы Г. +климактериялық синдромы 120). 36 жастағы әйел гинеколлогқа тершеңдікке, дене қызуына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анықталған симптомдар жатырдағы тез өсетін миома және екіжақты аналық безінің эндометриозына байланысты отадан кейін пайда болды. Қарағанда соматикалық аурулары жоқ. Айнада: қынаптың шырышты қабаты таза. PV: Қынап тұқылы (культя) патологиясыз. Кіші жамбас астауында инфильтрат жоқ. Ең ықтимал диагноз: А. жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериялық синдромы Б.+ жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериядан кейінгі синдромы В. Вегето – тамырлық дистония Г. вегето – тамырлық дистония, цистит Д. етеккір циклының бұзылысы 121). 32 жастағы әйел жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршу кезеңімен гинекологиялық стационарда емделді. Стационардан шығар алдында контрацепция туралы кеңес алды. Әйел тұрмыста, екі баласы бар. Соңғы үш жылда екі рет гинеколог дәрігерде жатыр қосалқыларының қабынуымен шағымданып емделген. Ең ықтимал контрацепция әдісі: А. ЖІС Б. таза гестагендер В. +КОК Г. Спермицидтер Д. Ритмикалық әдіс 122). 46 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, жиі зәр шығаруына, көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданады. Миома бойынша есепте тұрады. 3 ай бұрын жатыр қуысына қыру жүргізілді, гистология нәтижесі: эндометридің безді – кистозды гиперплазиясы. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Көп мөлшерде қанды бөліністер. PV: жатыр мойны гипертрофияланған, жатыр 14-15 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, тегіс емес, ауырсынбайды, қосалқылары өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз: А. жатыр миомасы, жатыр мойны эрозиясы Б. Симптомды жатыр миомасы В. +үлкен көлемдегі жатыр миомасы Г) жатыр миомасы, аналық без кистасы Д) жатыр миомасы, эндометрий обыры 123). 50 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге іштің төменгі жағының ауырсынуына, әлсіздікке, дене қызуының кешке қарай көтерілуіне, іш қатуға бейім болуына шағымданады. Бір жыл бұрын аналық безінің кистасына ота жасатудан бас тартты. Қарағанда іш қуысында бос сұйықтықтың болуы анықталады. Қынаптық зерттеуде: Кіші жамбас астауында беті тегіс емес консистенциялы, қозғалысы шектелген, ауырсынатын, көлемі 15х12х14 см болатын түзілім анықталды, артқы күмбезде «шпора». Ең ықтимал диагноз: А. асқазан обыры Б. тубоовариальді түзілім В. Аналық без кистасы Г. +аналық без обыры, асцит 124). Әйелдің диагнозы: аналық безінің поликистоз синдромына дексаметазонмен гормоналды жүктеме жүргізілді. Тестестерон деңгейі 8 ммоль/л құрайды, сынамадан кейін - 5 мг/тәулігіне. Гиперандрогенияның ең ықтимал көзі: А. +бүйрек үсті безі Б. аналық без В. Гипофиз Г.Қалқанша безі Д. Гипоталамус 125). 21 жасар әйелдің шағымдары: қалыпты емес етккір, салмағының қосылуы. Бала кезінде ангина мен ЖРВИмен жиі ауырған. Етеккір 13 жастап басталғын, цикл қалыпты емес 22-38-42 күн. 16 жастан жедел салмақ қосу басталған, содан соң жоғарғы ерін үстіде, иекте түк шыққанын байқады. Бойы – 160, масса – 86 кг. АҚҚ 140/90 мм сын.бағ.. Май тіндері негізінен йық бюелдеуі мен іштің төменгі бөлігінде орналасқан. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, қыздық пердесі бүтін. Ректальды: жатыр мен қосалқылары құрсақ қабырғасының май шел қабатының жақсы дамуынан анықталмайды. Ең ықтимал диагноз : А. Етеккір циклының бұзылуы. Семіздік. Б. Аналық безінің біріншілік поликистозы В. +Орталық генезді поликистозды аналық безі синдромы Г. Бүйрекүсті формалы генезді поликистозды аналық безі синдромы Д. Иценко-Кушинга ауруы 126). 24 жастағы әйел жүктілік пен етеккірдің тоқтауына байланысты қаралды. Анамнезінде: дені сау болып жетілген, 12 және 14 жасында шап жарығы бойынша ота жасалынды. Тұрмыс құрған. Бойы 157 см, дене салмағы 56 кг. Екіншілік жыныстық жетілуі қалыпты. Сыртқы жыныстық мүшелері дұрыс дамыған. Айнада: қынап бітелген. Жатыр мойыны жоқ. PV: қынап босанбаған, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал диагноз: А.+ Біріншілік аменорея Б. Екіншілік аменорея В. Қынап атрезиясы Г. Жатырлық аменорея Д. Ақау дамыған 127). 22 жастағы әйел біріншілік аменорея мен қаралғанда жыныстық хроматин – 0, хромосомдық тізбек 44ХУ (аталық кариотип ). Қорытынды диагнозды қойыңыз: А. Шерешевского-Тернера синдромы Б. Шихана синдромы В. Лоренса-Муна-Бидля синдромы Г. + Морриса синдромы (тестикулярлы феминизация) Д. Бабинского-Фрейлиха синдромы 128) Әйелде аменореясы бар Иценко-Кушинга ауруындағы аденогипофиздың қай гормонының гиперпродукциясы А. Фолликулостимулдеуші Б. Лютеиндеуші В. Пролактин Г. +Адренокортикотропты Д. Тиреотропты 129. 34 жастағы әйелде бірінші рет профилактикалық қарауда аналық безінің кистомасы анықталды. Бұл патологиямен әйелдер кеңес дәрігерінің ең ықтимал тактикасы: А. Онкологиялық диспансерге бағыттау Б. Науқасты диспансерлік учетке қою В. Антибактериальді терапия курсын жүогізу Г. Жедел түрде ота жасау Д. +Жоспарлы хирургиялық ем 130). 33 жастағы әйелдің кіші жамбас астауын ультрадыбыстық зерттегенде оң жақ аналық безінің ісігі анықталды, тәуліктік зәрде 17-КС-67 мг/тәулігіне. Аналық без поликистозын және гормонөндіруші ісікті: А. кломифенмен б) бромкриптинмен В) +ХГТ мен г) дексаметазон сынамасымен д) прогестеронмен 131). 32 жастағы әйел жүйке жүйесінің стрестық жағдайынан кейін шаршағыштық, ұйқысыздық, жылағыштық, сезім мазалайды. Бұл белгілер етеккір басталуына 10 – 12 күн қалғанда басталып, етеккір біткеннен кейін жоғалады. Гинекологиялық қарауда патологиялар анықталмады. Етеккір алды синдромының ең ықтимал формасы: А. Етеккір циклінің бұзылысы Б. Дисфункциональді бұзылыс В. Ісіктік форма Г. Криздік ағым Д. +Нервті – психикалық 132). 49 жастағы әйел 10 күн бойы жыныстық жолдардан қанды бөліністердің болуына байланысты гинекологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын болды. Айнада: жатыр мойны таза, қанды бөліністер бар. PV: жатыр мойнының формасы цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы. Қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал диагноз: А. Эндометрия ісігі Б. Гормонөндіруші аналық безінің ісігі В. Етеккір алды синдромы, нервті – психикалық форма Г. Жатырлық жүктілік, түсік Д +Дисфункциональді жатырлық қан кету 133. Жатырға ЖІС енгізгеннен кейін болатын ең ықтимал асқынулар: A. Созылмалы эндометрит B. +жатырдан тыс жүктілік C. сальпингоофорит D. меноррагия E. бедеулік 134. 52 жастағы әйел әлсіздікке, іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Постменопауза 1,5 жыл. Анамнезде: 1 босану және 2 түсік, жатыр қосалқыларының созылмалы ауруы анықталды. Қарауда: іштің көлемінің ұлғайғаны, бүйір жағында перкуторлы дыбысы тұйықталған. Қынаптық зерттеуде: жатыр көлемі ұлғаймаған, оң жаққа жылжыған; сол және артқы жағын пальпациялағанда: ауырсынбайды, кедір бұдырлы, аз қозғалмалы, көлемі 10 – 12 см тығыз консистенциялы түзіліс анықталынады. Ең ықтимал диагноз: А. Генитальді эндометриоз Б. Сол аналық безінің кистомасы В. Тубоовариальді абсцесс Г. Жатырдың субсерозная миомасы Д. +Аналық безінің ісігі 135. 27 жастағы әйел біріншілік бедеулікпен, жатырдың шырышасты қабатынының миомасын хирургиялық емдеу үшін гинекологиялық стационарға түсті. Бұл жағдайда отаның қай түрі ең қолайлы: А. Гистерэктомия Б. Жатыр дефундация В. Жатыр қосалқыларсыз қынапастылық ампутация Надвлагалищная ампутация матки без придатков Г. +Консервативті миомэктомия Д. Жатыр қосалқылары мен бірге қынапүстілік ампутациясы 136. Аналық без обыры диагнозын қорытындылау үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады: А.+Фиброгастродуоденоскопия Б. Ректорманоскопия В. колоноскопия Г. Ирригоскопию Д. Цистокопия 137. 43 жастағы әйелде диагнозы: жатырдың субмукозды миомасы бойынша ота жасатуға жоспарлы түрде гинекологиялық бөлімшеге жатқызылды. Ота көлеміне әсер ететін ең ықтимал фактор: А. миоматозды түйіннің орналасуына Б. миоматозды түйіннің көлеміне В. Темір тапшылықты қан аздық болса Г.+ жатыр мойнының жағдайы Д. жатыр денесінің көлемі 138. 49 жастағы әйел 10 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөліністің болуына шағымданып гинекологиялық бөлімшеге келіп түсті. Соңғы етеккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: Жатыр мойны таза, бөліністері қанды. PV:жатыр мойны цилиндр тәрізді, ернеуі жабық. Жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы. Қосалқылары анықталынбайды. Ең ықтимал диагноз: А. эндометрии обыры Б. аналық безінің гормонөндіруші ісігі В. +жатырдан дифункционалды қан кетуі Г. жатырлық жүктілік, өздігінен болған түсік 139). 45 жастағы әйелде диагнозы: аналық без обыры бойынша жоспарлы түрде ота жасатуға стационарға келіп түсті. Ең ықтимал емдеу тактикасы: А. Антибактериалды және инфузионды терапия Б. Лапороскопия үстінде қосалқыларын алып тастау В. Жатырды қосалқыларымен қынапүстілік ампутация жасау Г. Полихимиотерапия, сәулелік терапиямен қосарланған Д.+ Пангистерэктомия, шажырқайдың резекциясы 140). Репродуктивті жастағы әйелде дисфукционалды жатырдан қан кету кезіндегі көмек: А. гормоналды терапия Б. седативті терапия В. Жатырды жеке диагностикалық қыру + Г. Симптоматикалық ем Д. фитотерапия 141). 30 жастағы әйел әйелдер кеңес орнына контрацепция қолданбай, ретті жыныстық қатынас бола тұра, 7 жыл бала көтермегеніне шағымданды. Етеккір 14 жасынан, 5-7 күннен, әр 35-45 күн аралығында келеді, қалыпты, ауырсынусыз. Қарағанда: науқастың дене бітімі қалыпты, салмағы жоғары. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған, түктенуі әйел типті, жатыр денесінің көлемі кішірейген, жатыр қосалқысы екі жағынанда көлемі 3 х 4 х 4 см болатын, қатты, қозғалмалы, ауру сезімінсіз түзілім анықталынады. Фунциональды диагностика нәтижесі бойынша, базальды температура монофазалы, кариопикнотикалық индекс 60-70 %. Жолдасының спермограммасы патологиялық өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз? А. +аналық бездің поликистозды ауруы Б. Генитальды инфантилизм В. Жыныс мүшелерінің туберкулезі Г. Аналық бездің екі жақты дермоидты кистасы 142). Әйел 43 жаста, хирургия бөліміне жатырдың шырыш асты миомасымен емделуге келіп түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофияланған, деформацияланған; жатыр денесі 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, қатты, ауырсынусыз, екі жақты қосалқылары өзгеріссіз, шырышты бөлінділер. Ең ықтимал ота көлемі: А. Пангистерэктомия Б. қосалқысыз жатырдың қынап үстілік ампутациясы В. Консервативті миомэктомия Г. + қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы Д. жатыр дефундациясы 143). 38 жастағы әйел іштің сол жақ төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданады. Етеккір функциясы тұрақты, өзгеріссіз. Анамнезінде: 2 жедел босану және асқынусыз 2 мед түсік тастау, жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы. Гинекологиялық статус: жатыр мойны таза, жатыр орналасуы қалыпты, көлемі үлкеймеген, ауру сезімінсіз, оң жақ қосалқысы анықталмайды, сол жағында өлшемі 10х12 см овоидты формалы, беті тегіс, эластикалық консистенциялы, қозғалмалы түзіліс пальпацияланады, күмбездері терең. Ең ықтимал диагноз: А. созылмалы сальпингоофориттің өршу кезеңі Б. көптүйінді жатыр миомасы В.+ сол жақ аналық бездің кистомасы Г. аналық бездің қатерлі обыры Д. Сол жақ аналық безінің эндометроидты кистасы 144). 38 жасар әйелге диагноз қойылды: Сол аналық безінің кистомасы. Ең тиімді зерттеу әдісі: А. Ішкі жыныс мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу Б. Асқазан мен ішек жолдарын рентгенологиялық және эндоскопиялық зерттеу В. Кеңейтілген кольпоскопия Г. +Диагностикалық лапараскопия Д. Гистероскопия 145). 26 жасар әйел гинекологқа сүт бездерінің қатаюы мен ауырсынуына, бет пен аяқтың ісінуіне, іштің кебуіне, тершеңдік пен тітіркендіргіштігіне шағымданады. Өзін 3 жыл бойы ауыру санайды. Жоғарыдағы шағымдар етеккір циклдың екінші фазасында басталады да етеккірден кейін қайтады. Жылдар өте келе айтылған симптомдар күшейе келген. Гинекологиялық қарау жасағанда патологиялық өзгерістер анықталмаған. Етеккір алды синдромының қандай формасы осы жағдайға тән ? А. Цефалгиялық Б. Жүйке -психикалық В. Криздік Г.+ Ісіктік Д. Атипиялық 146). Аналық бездерінің поликистоздық ауруы диагнозы қойылған науқастарға қандай қосымша зерттеу тағайындау қажет ? А. Хромосальпингоскопия және биопсиямен лапароскопия Б. + жатырды жеке диагностикалық қыру және гистероскопия В. Ішкі жыныс мүшелерін трансвагиналды сканирлеу Г. Қандағы ФСГ, ЛГ, тестостерон мөлшерін анықтау Д. Колоноскопия 147). Етеккір алды синдромының ісіктік формасы бар науқасқа қосымша қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет? А.+ Гормональды, функциональды диагностикалық тестер Б. Маммография В. Бүйректердің экстреторлы функциясын зерттеу Г. Кіші жамбас мүшелерінің УДЗ Д. Құрсақ қуысының УДЗ 148). Репродуктивті жастағы науқаста дисфункционалды жатырдан қан кету кезінде қанды тоқтату мақсатында қандай гемостаз қолданылады: А. Андрогендер Б. +Гестагендер В. КОКтар Г. рилизинг гормондарының агонистары Д. Антигонадотропиндер 149). 46 жастағы әйелде етеккір циклы ретсіз, қан кетумен сипатталады. Осы кезде жатыр мойынын және жатыр қуысын жеке диагностикалық қыру жүргізілді. Аталған клиникалық жағдайда эндометрии бұзылысы қандай көрініс береді? А. + безді - кистозды гиперплазия Б. Полипоз В. Атипиялық гиперплазия Г. Эндометрии атрофиясы Д. жатыр мойнының обыры. 150). 24 жастағы әйел біріншілік бедеулігін анықтауға гинекологиялық бөлімшеге түсті. Анамнезде: 3 жыл тұрмыста, күйеуінің дені сау. Етеккірі қалыпты, аз мөлшерде, ауырсынып келеді. Базальді температура екі фазалы. Қынаптық зерттеуде: жатыр дұрыс қалыпта, ұлғаймаған, аз қозғалмалы: қосалқылары екі жақтан да қалыңдаған, пальпациялағанда сезіледі; күмбезі шұңқыр. Диагнозды және бедеулік генезді анықтау үшін қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек? А. Хромосальпингоскопия және лапароскопия Б. Туберкулинді сынама В. Трансвагинальді эхография Г. + Жеке диагностикалық қырумен гистероскопия Д. Гормональді терапия 151.Берілген партограммада не бейнеленген? |