Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
B) жатырлық жүктіліктің бұзылуы C) аналық безінің аппоплексиясы D) жатыр қуысының қосалқыларының қабыну процессінің асқынуы E) құрсақ ішілік жүктілік Жүкті түтіктің жарылуын ажыратпайды: А) жедел аппендициттен Б) аналық без апоплексиясынан В) аналық без ісігі аяқшасының бұралуынан Г) тағамдық интоксикациядан Д) жедел сальпингиттен Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі түтіктің жарылуының салыстырмалы диагностикасының белгілерін көрсетіңіз: А) іштің төменгі бөлігінде қайталанатын ұстама тәрізді ауруы, жыныс жолдарынан қара түсті қанды бөлінді бөлінеді, жатыр өлшемі етеккірдің кешігуіне сай келмейді, сыртқы зев жабық B) іштің төменгі бөлігінде және белде тұрақты ауру сезімі, жыныс жолдарында өте аз қанды бөлінді, мойны жұмсарған, жатыр сергектігі аздап жоғарлаған C) іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарында ашық қанды бөлінді, жатыр имойны жұмсарған,ашылған. D) іштің төменгі бөлігінде ұстамалы ауру сезімі, тік ішекке және оң иыққа иррадиацция береді, жатыр өлшемі үлкейген етеккір ұзақтығына сай келмейді, анемизациялық белгілері өсуде E) іштің төменгі бөлігінде күшті толғақ тәрізді ауру сезіміне , жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінді,жатыр мойны қысқарғанжәне ашылған Түтікті аборттың салыстырмалы диагностикасының белгілерін көрсетіңіз: А) іштің төменгі бөлігінде қайталанатын ұстама тәрізді ауруы, жыныс жолдарынан қара түсті қанды бөлінді бөлінеді, жатыр өлшемі етеккірдің кешігуіне сай келмейді, сыртқы зев жабық B) іштің төменгі бөлігінде және белде тұрақты ауру сезімі, жыныс жолдарында өте аз қанды бөлінді, мойны жұмсарған, жатыр сергектігі аздап жоғарлаған C) іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарында ашық қанды бөлінді, жатыр имойны жұмсарған,ашылған. D) іштің төменгі бөлігінде ұстамалы ауру сезімі, тік ішекке және оң иыққа иррадиацция береді, жатыр өлшемі үлкейген етеккір ұзақтығына сай келмейді, анемизациялық белгілері өсуде E) іштің төменгі бөлігінде күшті толғақ тәрізді ауру сезіміне , жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінді,жатыр мойны қысқарған және ашылған Жатырдан тыс жүктілік кезінде эндометриге тән өзгеріс: А) атрофия B) пролиферация C) безді-гистозды гиперплазия D) децидуальді трансформация E) эндометриальді полип Науқас К., 29 жаста, ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, тік ішекке иррадиация беруіне және жыныс жолындағы қанды бөліндіге шағымданады. Мини-аборттан соң 2- күннен кейін ауырып қалды. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 78 рет/мин. АҚҚ 115/70 мм сын.бағ. Айнамен қарағанда: қынап және жатыр мойнының шырышы көгерген, бөлінді қанды, аз мөлшерде. PV: жатыр қалыптыдан аздап үлкейген, жұмсарған, қозғалғыш. Оң жақ қосалқылар аймағында қамыр тәрізді жұмсақ, ауыратын түзіліс анықталады: Артқы күмбез толған, ауырады. Диагноз: А) жедел метроэндометрит B) жатыр қосалқыларының созылмалық қабынуының асқынуы C) жатырдан тыс жүктілік D) ұрық қалдығының қалуы E) жедел оң жақтағы параметрит Науқас 23 жаста. Өршіген түтікті жүктілік диагнозы қойылды. Дәрігердің тактикасы: А) әйелдер кеңес орнында бақылау B) гиникологиялық бөлімшеде бақылау C) госпитализация, лапаротомия, тубэктомия D) госпитализация, лапаротомия, түтікті кесар тілігі E) лапаротомия, тубэктомия Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілерімен науқас түсті. Қарап тексергенде: АҚ 80/50 мм.с.б.б. Пульсі минутына 110 рет, ырғақты. Hb – 60 г/л. Сіздің әрекетіңіз: А) бақылау Б) артқы күмбез пункциясы В) жедел лапаротомия Г) шұғыл лапароскопия Д) гемотрансфузия Науқаста етеккір цикілінің 18-ші күні іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінді пайда болды. Гемодинамиика қалыпты. Диагноз және тактика: А) аналық без апоплексиясы, лапаротомия B) жатырдан тыс жүктілік, лапаротомия C) аналық без апоплексиясы, консервативті ем D) жатырдан тыс жүктілік, консервативті ем E) жатырлық жүктілік, консервативті ем Науқас 21 жаста. Жатырдан тыс жүктілікке байланысты операцияланған. Бойы 175 см, салмағы 62 кг. Етеккірі ретті емес. Лапаротомия кезінде ұзарған және ирелеңденген түтіктер анықталды. Жатырдан тыс жүктіліктің себебі қандай: А) қосалқылар қабынуы Б) инфантилизм В) даму ақауы Г) көзге көрінетін себеп жоқ Д) жатыр түтіктері дамуының аномалиялары Әйелдер кеңесі шарттарында диспансерлік бақылауда келесі науқастар болуы тиіс: 1) жатырдан тыс жүктіліктің хирургиялық емінен кейін 2) етеккір циклының бұзылыстары бар 3) мөлшері 12 апталық жүктіліктен аз жатыр миомасы бар 4) жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы бар А) 1,2,3 Б) 2,3 В) 3,4 Г) 1,2,3,4 Д) 1,3 Профилактикалық қарау кезінде 45 жастағы әйелде жатыр миомасы диагностикаланды.Жатырдың биіктігі 8-9 апталық жүктілікке сай келеді. Шағымы жоқ, клиникалық көрінісі жоқ. Диагностикалық зерттеуді жиілігін атаңыз: А) жылына бір рет қарау Б) үш айда бір рет қарау В) алты айда бір рет қарау Г) айына бір рет қарау Д) екі айда бір рет қарау Профилактикалық қарау кезінде 45 жастағы әйелде жатыр миомасы диагностикаланды.Жатырдың биіктігі 8-9 апталық жүктілікке сай келеді. Шағымы жоқ, клиникалық көрінісі жоқ. Диагностикалық зерттеуді және оның жиілігін атаңыз: А) әр келген сайын клиникалық қан анализі B) әр келген сайын УДЗ зерттеу C) 6 айда бір рет эндометридің аспирационды биопсиясы, кальпоскопия D) 12 айда 1 рет гормональді терапия жасау арқылы жатыр қуысының және цервикальді каналдың шырышын жеке диагностикалық қыру E) әр келген сайын онкоцитологияға жағынды Науқас 38 жаста, әйелдер кеңес орнына етеккір қызметінің метроррагия типі бойынша бұзылуына шағымданып келді. Дәрігердің тактикасы: А) гормональді гемостазды тағайындау B) гинекологиялық бөлімшеге диагностикалық қыруға бағыттау C) науқастың гормональді деңгейін анықтау D) антибактериальді ем тағайындау E) симптоматикалық ем Мына өзгеріс дисплазияның қай дәрежесіне жатады: Эпителий дифференцировкасының аздап бұзылуы, базальді қабаттың орташа пролиферациясы клеткалардың полярлығы және құрылымы сақталған. А) дисплазия жеңіл дәрежесі B) дисплазия орташа дәрежесі C) дисплазия ауыр дәрежесі D) преинвазивті рак E) аденоакантома Әйелдер кеңес орнына 32 жастағы әйел көп мөлшерде белидің бөлінуіне шағымданып келді. Бір жыл алдын жатыр мойнына диатермокаагуляция жасалған. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойнының эрозиясы. Диагноз: А) жатыр мойны рагіне күмән пайда болу B) жатыр мойнының рагі C) жатыр мойнының эндометриозы D) эатыр мойнының эритроплакиясы E) дисплазия Жатыр мойнының биоптатын гистологиялық зерттегенде анықталды: жатыр мойны эпитемиінің атипиясы, клеткалар құрылымының және полерлығының бұзылуы. Ісікті клеткалар базальді мембранаға қарай өспейді. Қорытынды диагноз: А) жатыр мойнының рак алды B) жатыр мойнының рагі C) преинвазивті рак D) жатыр мойнының микроинвазивті рагі E) жатыр мойнының инвазивті рагі Жатыр мойнының рагіне байланысты, көп мөлшерде қан ағуда, біріншілік жедел көмек қалай көрсетіледі: А) цервикальді канал және жатыр қуысының шырышын жеке емді-диагностикалық қыры B) қынапты тығыз тампонадалау C) лапаротомия, жатырды экстирпациялау D) жатыр мойнына циркулярлық қысқыштарды салу E) лапаротомия, ішкі мықын артерияларын байлау Науқас 30 жаста, диагноз: жатыр мойнының рак алды процесі. Жатыр мойнының биоптатының қорытынды гистологиялық зерттеуі-дисплазия ауыр дәрежесі. Науқасқа қандай ем тағайындалады: А) қосалқыларсыз экстирпациялау B) жатыр мойнының диатермокогуляциясы C) химиотерапия D) зақымданған аймақты соковагинмен өңдеу E) жатыр мойнының электроэксцизиясы Науқас 47 жаста 15 күнге жалғасқан көп мөлшерде қанды бөліндіге шағымданып гинекологиялық бөлімшеге түсті. Салмағы 95 кг. АҚҚ 150/90 мм сын.бағ. Соңғы 2 жыл бойы етеккір цикілінің бұзылысы болған, осыған байланыстыүш рет жатырдың шырышын диагностикалық қырған. Гистологияның нәтижесі: эндометридің безді-кистозды гиперплазиясы. Объективті айнада: жатыр мойны таза. Бөлінді қанды, көп мөлшерде. PV: жатырдың өлшемі және консистенциясы қалыпты. Қосылқылар анықталмайды. Диагноз: А) жатыр денесінің рагі B) жатыр мойнының рак алды процесі C) эндометриоз D) жатыр миомасы E) эндометридің рак алды процесі Эндометридің безді-кистозды гиперплазиясы бар 47 жастағы науқасқа гормоналды препаратты таңдаңыз: А) синтетикалық прогестиндер Б) эстрогендер В) гестагендер Г) андрогендер Д) АКТГ Эндометридің ісікалды ауруын емдеуде қандай гормоналды препарат эффективті: А) синтетикалық прогестиндер Б) эстрогендер В) кортикостероидтар Г) гестагендер Д) эндогендер Эндометидің рак алды процесінде хирургиялық ем көрсетілмеген, егер: А) эндометридің рак алды процесінің зат алмасу және эндокринді аурулармен аралас болу B) атипті гиперплазия жатыр миомасымен C) гормональді терапиядан әсер болмаса D) эндометридің атипті гиперплазиясы менолаузада болса E) эндометридің функциональді полипінің рецидиві Эндометридің фондық үрдістерніе жатпайды: А) безді гипертрофия Б) эндометриалды полип В) безді-кистозды гиперплазия Г) рецидивтеуші гиперплазия Д) эндометрий атрофиясы Эндометридің ісікалды ауруларына жатады: А) аденоматозды полип Б) функционалды полип В) климактериялық кезеңдегі рецидивтеуші безді гиперплазия Г) атрофиялық эндометрит Д) эндометрий полипінің рецидиві Репродуктивті жастағы әйелдердегі эндометридің гиперпластикалық процесінің патогенетикалық емі: А) эстроген-гестогенді препараттар немесе гестагендер B) дексометазандар C) андрогендер D) тиреоидиндер E) эстрогендер Эндометрий ісігі мен гиперпластикалық процестерінің бар екенін мынаған байланысты анықтауға болмайды: А) жатыр қуысынан алынған аспиратын цитологиялық зерттеу B) гистеросальпингография C) гистероскопия D) цервикальді канал мен эндометр жағындысын гистологиялық зерттеу E) цервикальді каналдан алынған жағындыны цитологиялық зерттеу Репродуктивті жастағы әйелдерде аналық безінің нағыз ісігін емдеу тактикасы: А) 2-3 ай бойы гормонотерапия, әсері болмаса- аднекэктомия B) 1-2 ай бойы қабынуға қарсы терапия,әсері болмаса – лапаротомия, аднексэктомия C) жоспарлы түрде лапаротомия, аднексэктомия D) бақылау, асқыну болса-лапаротомия, аднексэктомия E) жоспарлы түрде лапаротомия, ота көлемін- экспресс-биопсиядан кейін шешеді. Науқаста аналық безінің І сатыдағы қатерлі ісігі анықталды. Ота көлемі қандай болмақ? а) жатырдың қосалқыларымен бірге экстирпациясы б) ісікті жою в) жатырдың қосалқыларымен бірге қынапүстілік ампутациясы, үлкен шажырқай резекциясы г) Вертгейм операциясы д) жатыр қосалқыларымен экстирпация, үлкен шажырқай резекциясы Бөлімшеге 42 жастағы науқас әлсіздікке, ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне және дене салмағының 2 айда 10 кг азаюына шағымданып түсті. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. PV: жатыр кішкентай, жатырдың екі жағынан да тығыз, мөлшері 10х10, 10х12 см. Сіздің болжама диагнозыңыз: а) субсерозды жатыр миомасы б) екі жақты тубоовариалды түзілім в) лютеинді кисталар г) аналық безінің қатерлі ісігі д) дермоидты кисталар Бөлімшеге науқас ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, әлсіздікке, кешке дене қызуының көтерілуіне, іш қатуына бейімділікке шағымданып түсті. Бір жыл бұрын ұсынылған аналық безінің кистасына байланысты операциядан бас тартқан. Объективті: тері жабындылары бозғылт. АҚ 90/60 мм.с.б.б. Іші аздап ұлғайған, төменгі бөлігі ауру сезімді. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. PV: жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбаста тегіс емес консистенциялы конгломерат анықталады, қозғалысы шектелген, мөлшері 15х15 см, ауру сезімінсіз. Сіздің лдын ала қоятын диагнозыңыз: а) асқазанның қатерлі ісігі б) тубоовариалды түзілім в) аналық безінің кистасы г) ішектің қатерлі ісігі д) +аналық безінің қатерлі ісігі 30 жастағы науқас бөлімшеге ішінің төменгі бөлігіндеі ауру сезіміне, лоқсуға, құсуға шағымданып түсті. Объективті: терісі бозғылт, АҚ 90/60 мм.с.б.б. Пульсі минутына 90 рет. Іші күрт ауру сезімді, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. PV: жатыры кішкентай, оң жақ қосалқылары аймағында мөлшері 10х10 мм түзілім анықталады, ауру сезімді, қозғлысы шектелген. Сіздің диагнозыңыз: а) аппендицит б) тубоовариалды түзілім в) жатырдан тыс жүктілік г) +киста аяқшасының бұралуы д) субсерзды түйіннің бұралуы Репродуктивті жастағы әйелдерде аналық безінің нағыз ісігін емдеу тактикасы: А) 2-3 ай бойы гормонотерапия, әсері болмаса- лапаротомия, аднекэктомия B) 1-2 ай бойы қабынуға қарсы терапия,әсері болмаса – лапаротомия, aднексэктомия C) жоспарлы түрде лапаротомия, аднексэктомия D) бақылау, асқыну болса- лапаротомия, аднексэктомия E) лапаротомия, жатырды қосалқыларымен қынап үстінен ампуталациялау Әйелдер кеңес орнына 60 жастағы науқас 10 жыл менопаузадан соң қанды бөліндіге шағымданып келді. Әйел өзінің жасынан әлде қайжа жас көрінеді. Қынаптық зерттеуде: сол жақ қосалқы аймағында 8х8 см өлшемдегі түзіліс анықталады, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Диагноз: А) жатыр мойнының рагіне күмән туу B) ДЖҚ C) аналық безінің гормонтүзуші (маскулинизируюший) ісігі D) эндометриоз E) аналық безінің гормон түзуші (фиминизирующий) ісігі Науқас Б., 34 жаста, гинекологиялық бөлімшеге жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді, ішінің төменгі бөлігіндегі күрт ауру сезіміне, бір рет құсу болған. Қынаптық зерттеуде: жатыр солға ығысқан, оң жақта қосалқылар аймағында мөлшері 10х12 см түзілім анықталады, косистенциясы тығыз эластикалы, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Сіздің диагнозыңыз: а) субсерозды түйіннің бұралуы б) тубоовариалды түзілім в) киста капсуласының жарылуы г) +аналық безі кистомасының «аяқшасының» бұралуы д) жатырдан тыс жүктілік Профилактикалық қарау кезінде 26 жастағы әйелде жатырдың оң жақ, алдында түзіліс анықталды, қозғалмалы, аурусезімсіз, консистенциясы біркелкі емес, беті тегіс емес. Бұл аналық безінің қандай қатерсіз ісігі: А) серозды ісік B) ересек тератома (дермоидты киста) C) аналық безінің фибромасы D) функциональді кистасы E) Крукенберг ісігі Төменде көрсетілген белгілер аналық безінің қай қатерсіз ісігіне сай келеді: жиі екі жақты зақымдану, ісік интралигаментарлы орналасқан, асцит, құрсақ қуысында спашный процестер: А) тегіс қабырғалы серозды ісік B) папиллярлы кистомалар C) муцинозды кистома D) дермоидты киста E) фолликулярлы киста Аналық безі ісігінің анатомиялық аяқшасының құрамына кіреді: а) жамбас воронка тәрізді байлам б) жатыр түтігі, аналық безінің өзіндік байламы в) воронко тәрізді-жамбас байламы, аналық безінің өзіндік байламы, жатырдың жұмыр байламының жапырақшасының бір бөлігі г) жұмыр байламының артқы жапырақшасының бір бөлігі, воронка тәрізді-жамбас байламы д) жатыр түтігі, воронка тәрізді-жамбас байламы Шынайы (патологиялық) аменорея төменде көрсетілген аурулардың біреуінен басқасының нәтижесі болып табылады: а) гипотиреоз б) нейрогенді анорексия в) тестикулярлы феминизация синдромы |