Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
C) орынбасар гормонотерапия D) фитопрепараттар E) комплексты витаминдер Жатыр миомасы, эндометриозы бар әйелдердегі климактериялық синдромды емдеу үшін бальнеотерапияның келесі түрін қолданылады: А) жемчугты ванналар Б) көбікті ванналар В) азотты ванналар Г) радонды ванналар Д) оттекті ванналар Келесі симптомдар - аменорея, гирсутизм, бедеулік, семіздік және екіжақты аналық бездердің үлкеюі – тән болады: А) адреногениталды синдромға B) Иценко-Кушинг синдромына C) Штейн-Левенталь снидромына D) Киари-Фроммель синдромына E) Бабинский-Фрелих синдромына 28 жастағы науқас етеккірі алды- және кезінде басталып іштің төменіне созылатын ауыру сезім, 5 жыл бойы бедеулікке шағымданады. Анамнезінде – жүктілік 5-6 апталығында өзіндік түсік болды. Айнамен зерттегенде патология байқалмады. Қынаптық зерттеу: жатыр антефлексио қалыпында, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауыру сезімсіз. Жатырдың оң және арқы жағында көлемі 8x8 см, консистенциясы тығыз-эластикалық, қоғалысы шектелген, орташа ауыру сезімді түзіліс пальпацияланды. Сол жақтағы қосалқылары өзгермеген. Диагнозды дәлелдеу мақсатымен қосымша зерттеу тағайындаңыз: А) лапароскопия B) ішкі жыныс ағзаларын УД сканерлеу C) гистероскопия D) гистеросальпингография E) компьютернлік томография При синдроме поликистозных яичников на первом этапе лечения применение низкодозированнных КОК-ов необоснованно в следующей ситуации: А) опсоменорее Б) выраженном гиперандрогенемии В) метаболическом синдроме Г) умеренных отклонениях в гормональных показателях Д) резко выраженных нарушениях секреции гонадотропных гормонов Орынбасар гормонды терапия жүргізер алдында әйелге қандай зерттеу жүргізу керек: А) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимиялық зерттеу B) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма C) УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысын Rn-зерттеу, коагулограмма, биохимиялық зерттеу D) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, коагулограмма, биохимиялық зерттеу E) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, денситометрия, коагулограмма Менопаузадан кейін орынбасар гормоналды терапияны келесі жағдайда жүргізуге болады: А) генезі анықталмаған жыныс жолдарынан қанды бөлінді B) жедел гепатит C) жедел тромбоэмболикалық бұзылыстар D) емделмеген мастопатия E) емделмеген жыныс мүшелеpi және сүт бездердің ісіктері Мүшелер бөлігінің жоқтығы: А) агенезия B) атрезия C) аплазия D) гипоплазия E) гинатрезия Мерзімінен бұрын жыныстық дамуының этиологиясы: А) жыныс аппараты дамуының ақаулары B) бүйрек үсті безінің ферментті жүйесінің туа біткен кемшілігі C) гормоншығаратын аналық без ісіктері D) Штейн-Левенталь синдромы E) гипоталамус-гипофиз жүйесінің функционал белсенділігінің бұзылуы Әйелдер кеңесіне науқас келесі шағымдарымен келді: бойы кішкентай, доғатәрізді таңдай, қанатты, қысқа мойыны, бөшке тәрізді кеудесі. Интелекті сәл төмен, кариотип 45X0. Жыныс мүшелері – гипоплазия. Сіздің диагнозыңыз: А) гонада дисгенезиясының таза формасы B) тестикулярды феминизация C) гонада дисгенезиясының аралас формасы D) гонада дискенезиясының типті формасы (Шерешевский – Тернер синдромы) E) гонада дисгенезиясының өшірілген формасы Әйелдер кеңесіне науқас келді: бойы ұзын, екіншілік жыныс белгілері жоққа жақын, жатыр рудиментті, әйел фенотип, кариотип 46ХХ и 46ХУ. Сіздің диагнозыңыз: А) гонада дисгенезиясының таза формасы B) тестикулярды феминизация C) гонада дисгенезиясының аралас формасы D) гонада дискенезиясының типті формасы (Шерешевский - Тернер синдромы) E) гонада дисгенезиясының өшірілген формасы Қыз бала 7-де. Қынаптан ретсіз қанды бөлінділер шағымымен келді. Екіншілік жыныстық белгілері шамалы дамыған. Сыртқы және ішкі жыныстық мүшелерінде эстрогеннің айкын әсері көрінеді. Сүйек жасы, бойы, салмағы – календарлық жасына тән. Осы симптомокомплекс қай ауруға тән: А) аналық бездерінің фолликулярлық кистасы B) Церебрал генезді мерзімінен ерте жыныстық дамуы C) гормоншығаратын аналық без ісігі D) гонада дисгинезиясы E) тестикулярды феминизация Біріншілік аменорея, интерсексуалды денекұрылысы, шүрті сәл үлкейген, соматикалық ауытқулық, кариотип 45ХО/46ХХ симптомдар жинағы қандай ауруға тән: А) гонада дисгенезиясының өшірілген формасы B) гонада дисгенезиясының таза формасы C) гонада дисгенезиясының аралас формасы D) гонада дисгенизясының типті формасы E) адреногениталды синдром Типті әйел фенотипі, қалыпты сүт бездері және жыныстық мүшелері, біріншілік аменорея, еркек кариотип, жатыр және аналық бездері жоқ, қынаптың гипо- және аплазия симптомдар жинағы қандай синдромға тән: А) Шихан B) Шершевский-Тернер C) тестикулярды феминизация D) Свайер E) Киари-Фромель 16 жасар жасөспірім, екіншілік жыныстық белгілері дұрыс дамымаған. Бала кезінен созылмалы тонзиллитпен ауырады. Бойы аласа, сүйегі жұқа, жалпы бірқалыпты тарылған жамбас. Менархе 16 жастан, ауру сезімді. Жатыр ұзындығы 4 см. жатыр мойны мен денесінің Қатынасы 3:1. Бимануалды зерттегенде жатыр гиперантефлексияда, күмбездері тайыз. Сіздің диагнозыңыз: А) мезгілінен ерте жыныстық дамуы B) инфантилизм C) гонадалар дисгинезиясы D) мезгілінен жай жыныстық дамуы E) жыныстық дамымай қалу Мезгілінен ерте жыныстық дамудың конституциялық түріне сәйкес: А) жыныстық дамуының темпы жылдамдаған, реттілігі өзгермеген B) жыныстық даму темпы созылған C) жыныстық дамуының реттілігі бұзылған: біріншіден қанды бөлінділер пайда болады D) жыныстық дамуының темп и последовательность бұзылмаған E) қыз бала өмірінің бірінші онжылдығында еркек жыныстық белгілер пайда болады 16 жасар қыз баланың етеккірі 15 жастан аз мөлшерде, сирек келеді. Бала кезінен созылмалы тонзиллитпен аурады. Бойы 168 см, жұқалтақ келген, кіші жамбасы жалпы тарылған. Орта генезді кешіккен жыныстық даму диагнозы қойылды. Аурудың себебі болып табылмайды: А) ОЖЖ жарақаты B) инфекциялар C) гипоталамикалық аймағының ісігі D) дене салмағының азайюы E) аналық бездер мезгілінде дамымауы 7 жастағы қыз балаға мезгілінен бұрын изосексуалды жыныстық даму деген диагноз қойылды. Осы аурудың себебі болып табылмайды: А) туу мезгілінде пайда болған жарақат B) адреногениталды синдром C) менингит, энцефалит D) эстроген дамытатын аналық бездің ісігі E) аналық бездерінің фолликулярлы кистасы 16 жастағы қыз бала етеккірі жоқтығына шағымданып дәрігерге келді. 15 жасынан ай сайын ішінің төменгі жағы аурып, бір апта бұрын ішінде ісік пайда болғанын байқады. Бойы 160 см., салмағы 50 кг, екіншілік жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Ішін пальпациялағанда үстіңгі деңгейі қасаға сүйегінен 4 см жоғары ісік байқалады. Сыртқы жыныстық мүшелері әйелдер типті, қынап кіреберісінде көкшіл түсті томпайған түзіліс байқалады. Кіші жамбас және оның аймағынан шыққан көлемі 16-17 апталық жүктілікке сай түзіліс пальпацияланады. Қосалқылар байқалмайды. Қандай диагноз ықтимал: А) жатырлық жүктілік B) қыздық пердесінің атрезиясы. Гематометра. Біріншілік жалған аменорея. C) жатыр миомасы D) біріншілік аменорея. Қынап атрезиясы E) жыныс мүшелерінің ақаулары. Біріншілік аменорея Біріншілік аменореясы бар 16 жастағы бойжеткенде алдын ала мынадай диагноз қойылды: Қыздық перде атрезиясы. Гематометра. Біріншілік жалған аменорея. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу қажет? А) трансабдоминалды УДЗ Б) КТ В) гонадотропты және жыныс гормондарын анықтау Г) жүктілікке сынама жасау Д) лапароскопия 6,5 жастағы науқаста сүйектік жасы (костный возраст) 4-5 жастағы балаға сай, сыртқы және ішкі жыныс мүшелері 11-12 жастағыларға сай. Зерттеуден кейін гонадотропты гормондардың қалыпты деңгейі, ТТГжоғары деңгейі, қалқанша безі гормондарының төмен деңгейі анықталды. УДЗ бойынша қалқанша безінің көлемі кішкентай. Осылайшы мынадай диагноз қойылды: Қалқанша безінің гипофункциясы фонында мерзімінен ерте жетілу. Сіз қандай ем ұсынасыз? А) тироксинмен емдеу Б) жатыр қосалқыларын алып тастау В) гонадолиберин аналогтарымен емдеу Г) антиэстрогендермен емдеу Д) парлоделмен емдеу 18 жастағы бойжеткен, диета сақтап, 1 айда 15 кг арықтағаннан кейін етеккірінің тоқтауына шағымданады. Менархе 14 жастан, ретті, 28 күннен кейін, 3 күннен, қалыпты мөлшерд. Бойы 168 см, дене салмағы – 47 кг. Екіншілік жыныс белгілері қанағаттанарлық жетілген. Сүт бездері жақсы дамыған, ұшынан бөлінділер шықпайды. Сыртқы жыныс ағзалары әйел типімен дамыған. Қыздық пердесі сау. Ректалды – жатыр қалыптыдан кіші, қалпы дұрыс, қозғалмалы. Қосалқылары анықталмайды. Алдын ала диагнозыңыз қандай болмақ? А) екіншілік аменорея Б) аналық без дисфункциясы, екіншілік аменорея. В) гипоталамустық-гипофизарлық функционалды аменорея Г) салмақ жетіспеушілігі, екіншілік аменорея Д) гипоталамустық-гипофизарлық дисфункция Әйелдер кеңесіне науқас келді: бойы аласа, таңдайы доға типтес, мойны қысқа, қанат тәрізді қыртысты, бөшке тәрізді кеуде тора, сәл азайған интелектісі байқалады, кариотипі 45X0. Жыныс мүшелері - гипоплазия. Сіздің тактикаңыз: А) орынбасар гормоналды терапия B) гонадаларды хирургиялық әдіспен алып тастау C) сәулемен емдеу D) диэнцефал синдромын емдеу E) симптоматикалық ем тағайындау 6 жастағы қыз баланың шағымдары: сыртқы жыныс мүшелерінде ауру сезім пайда болып, зәр өткеннен кейін күйдіру және қышыну пайда болуы. Объективті: жалпы жағдайы қанағатты. Қынаптан сулы-сарғыш бөлінді байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз: А) вульвит B) вагинит C) спецификалық емес вульвовагинит D) бактериалды вагиноз E) гонорея этиологиялы вульвовагинит 6 жастағы қыз балада сыртқы жыныс ағзалары аймағында қышыну, ауру сезімі, зәр бөлгеннен кейін кйдіру сезімі; зерттегенннен кейін «Арнайы емес вульвовагинит» диагнозы қойылды. Ем қолданбаған жағдайда осы аурудың асқынуы болып табылады: А) синехиялар Б) келлоидты тыртықтар В) кондиломалар Г) полиптер Д) қынап атрезиясы 6 жастағы қыз балаға алдын ала вульвовагинит диагнозы қойылды. Диагнозды дәлелдеу үшін қосымша зерттеуді бастау керек: А) Бактериоскопядани Б) УДЗ-ден В) Бактериологиялық зерттеуден Г) Вагиноскопядан Д) Гистероскопиядан Гиперпролактинемия байланысты емес: А) гипофиз ісігіне Б) гипофиз қызметінің бұзылысына В) гипофиз басылуына Г) қалқанша безі қызметінің бұзылысына Д) бүйрекүсті бездерінің дисфункциясына Науқас С., 38 жаста, етеккірі тоқталғанына шағымданады. Соңғы етеккірі 1,5 жыл бұрын болды. Ыстық күніне 15 рет қинайды, ұйқысы нашар, тершең. Етеккірі 36 жасқа дейін ретті болған. Объективті: соматикалық өзгеріс байқалмайды, бойы 160см, салмағы 62кг. Сүт бездері қалыпты. Гинекологиялық тексеру жүргізігенде патология байқалған жоқ. Ықтимал диагноз қойыңыз: А) аналық без әлсіреген синдромы B) ерте басталған менопауза C) аналық без резистенттік синдромы D) ерет басталған климакс E) Шихан синдромы 38 жастағы науқас әйелге келесі болжам диагноз қойылды: Аналық без әлсіреген синдромы. Осы диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізіледі: , келесі шағымдармен келіп түсті: етеккір кезіндегі іштің төменгі бөлігінің интенсивті А) трансвагиналды УДЗ жүргізу, ФСГ, эстрадиол деңгейін анықтау B) трансвагиналды УДЗ, гистероскопия C) трансвагиналды УДЗ, бас рентгенографиясы D) трансвагиналды УДЗ, пролактин деңгейін анықтау E) трансвагиналды УДЗ, пролактин, кортизол деңгейін анықтау 38 жастағы әйелде мынадай диагноз: «Екіншілік аменорея, аналық бездердің әлсіреу синдромы», қосымша зерттеуде анықталмайды: А) аналық бездеріндегі фолликулдардың болмауы не күрт төмндеуі Б) ФСГ деңгейінің жоғары болуы В) эстрадиол деңгейінің жоғары болуы Г) эстрогендер деңгейінің төмен болуы Д) пролактиннің қалыпты деңгейі Гонада дисгенезиясының типтік формасындағы (Шершевский-Тернер синдромы) негізгі дифференциалдық диагностикалық белгілерін көрсетіңіз: А) кариотип 46 ХУ, әйелдік морфотип, гонадалар аплазиясы, біріншілік аменорея B) кариотип 45ХО, әйелдік морфотип, жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, біріншілік аменорея C) кариотип 46ХХ, әйелдік морфотип, екіншілік аменорея, қандағы тестестеронның жоғарлауы D) кариотип 46ХХ, вирилдік морфотип, гипоменорея, 17-КС зәріде жоғарлауы E) кариотип 46ХХ, әйелдік морфотип, гипоменорея, жатыр гипоплазиясы, 2-жақты аналық безінің ұлғаюы зәрдегі 17-КС деңгейі орташа жоғарлауы Жатыр миомасындағы эндометридің жағдайына тән: А) пролиферация Б) секреция В) хорион талшықтарының болуы Г) гиперпластикалық үрдістер Д) полиптердің түзілуі 46 жастағы науқас. Жетекші симптомдары: етеккірдің көп және ұзақ келуі жалпы әлсіздік, жиі зәр шығару, жатыр мойны эрозиясы. Жатыр жүктіліктің 15-16 аптасына дейін өскен, бұдырланған, тығыз, ауру сезімді. Операцияның қандай көлемін жоспарлайсыз? А) консервативті миомэктомия B) жатыр үсті ампутациясы қосалқыларымен бірге C) жатыр үсті ампутациясы қосалқыларысыз D) жатыр экстирпациясы матки қосалқыларысыз E) жатыр экстирпациясы қосалқыларымен бірге Науқас 43 жаста. 10 жыл бойы жатыр миомасы себебінен диспансерлік тіркеуде тұрады. Бір ай бойы қанды бөлінділер мазалайды, меноррагия. Меноррагия себебі? А) шырышасты миома B) миометрий тамырларының жетіспеушілігі C) эндометрий гиперплазиясы D) фибринолитикалық белсенділіктің артылуы E) фибринолитикалық бейсенділіктің төмендеуі Науқас 45 жаста, жыныс жолдарынан көлемді қанды бөлінділерге, ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Гемостаз мақсатымен жатыр қуысын диагностикалық қыру жүргізілді, осы кезде кюретканың «сырғанау белгісі » байқалды. Сіздің диагнозыңыз: А) көпіршікті тығын B) ұрық жұмырқасының қалдықтары C) жатырдың даму ақауы D) эндометрий полипі E) центрапеталды өскен интрамуралды миома 40 жастағы науқас З., келесі шағымдармен түсті: іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауруы, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінулердің болуы. Айнада: жатыр мойын каналынан жіңішке аяқшасы бар көлемі 6см түзіліс байқалады. Вагиналды зерттеу: жатыр шамалы ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылары пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз? А) цервикалды каналдың полипі B)жатыр мойнынң қатерлі ісігі C) туылған субмукоздық миоматоздық түйіні D) жатыр мойнының миомасы E) туып келе жатқан субмукозды миоматоздық түйіні 40 жастағы науқас З., келесі шағымдармен түсті: іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауруы, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінулердің болуы. Айнада: жатыр мойын каналынан жіңішке аяқшасы бар көлемі 6см түзіліс байқалады. Вагиналды зерттеу: жатыр шамалы ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылары пальпацияланбайды. Емдеу тактикасы? А) түйінді бұрап алу B) түйінді бұрап алу, диагностикалық цервикалды каналды және жатыр |