тесты для гак 2 том. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования военномедицинская академия имени с. М. Кирова

• Название: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования военномедицинская академия имени с. М. Кирова
• Анкор: тесты для гак 2 том.doc
• Дата: 24.04.2017
• Размер: 3.85 Mb.
• Имя файла: тесты для гак 2 том.doc
• Тип: Реферат; #3386
• страница: 14 из 26

138. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характер­ны для нефротического синдрома: а) артериальная гипертензия; б) тупые ноющие боли в поясничной области; в) распро­страненные отеки на лице, туловище, верхних и нижних ко­нечностях; г) небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица; других отеков нет; д) гипоальбуминемия; е) микрогематурия; ж) странгурия; з) поллакизурия; и) протеинурия выше 3 г/л; к) протеинурия ниже 3 г/л; л) гиперлипидемия; м) гиалиновые и зернистые цилиндры; н) гиалино­вые, зернистые и восковидные цилиндры:
1) а, б, в, д, и, л, м;

2) б, г, д, е, к, м;

3) в, д, е, ж, и, н;

4) а, в, д, з, к, л, н;

5)* в, д, и, л, н.
139. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характер­ны для нефритического синдрома: а) артериальная гипертен-зия; б) острые интенсивные боли в пояснице; в) отечный син­дром; г) выраженная гипоальбуминемия; д) микрогематурия; е) странгурия; ж) поллакизурия; з) протеинурия выше 3 г/л; и) протеинурия ниже 3 г/л; к) гиалиновые и зернистые цилин­дры; л) гиперлипидемия:
1)* а, в, д, и, к;

2) б, в, г, д, з, к, л;

3) б, г, е, ж, з, к;

4) а, б, в, г, е, з, к;

5) а, в, г, д, з, к.
140. Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек? а) поллакизу­рия; б) никтурия; в) азотемия; г) изостенурия; д) ишурия; е) гипостенурия; ж) полиурия; з) анурия; и) протеинурия:
1)* б, г, е, ж;

2) б, г, е, з;

3) б, в, е, з, и;

4) а, б, е, ж;

5) б, в, д, з.
Эндокринология
001. Сахарный диабет первого типа следует лечить:
1) только диетотерапией;

2) сульфаниламидными препаратами;

3)* инсулином на фоне диетотерапии;

4) голоданием;

5) бигуанидами.
002. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:
1)* сахарный диабет 1 типа;

2) сахарный диабет 2 типа;

3) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) вторичный сахарный диабет.
003. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат боль­ной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
1) сахарный диабет 1 типа;

2)* сахарный диабет 2 типа;

3) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) вторичный сахарный диабет.
004. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 ти­па является:
1) кетоацидотическая кома;

2) гиперосмолярная кома;

3) инфаркт миокарда;

4) гангрена нижних конечностей;

5)* диабетическая нефропатия.
005. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:
1) строфантина;

2)* изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;

3) солей кальция;

4) норадреналина;

5) солей калия.
006. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;

2)* а, б, в;

3) все факторы;

4) в;

5) а, б, в, г.
007. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболе­вание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:
1) отменить инсулин;

2) применить пероральные сахароснижающие средства;

3) уменьшить суточную дозу инсулина;

4) уменьшить содержание углеводов в пище;

5)* увеличить получаемую суточную дозу инсулина.
008. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
1) соматотропный гормон;

2) адреналин;

3) глюкагон;

4)* инсулин;

5) тироксин.
009. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у боль­ного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ве­дущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточ­ность и другие)?
1) усиление полиурии;

2) кетоацидоз;

3)* лактоацидоз;

4) агранулоцитоз;

5) холестатическая желтуха.
010. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина явля­ются:
1) аминокислоты;

2) свободные жирные кислоты;

3)* глюкоза;

4) фруктоза;

5) электролиты.
011. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия ин­сулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;

2) а, б, в;

3) г, в;

4)* а, б, в, г;

5) б, г.
012. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреж­дениям, прежде всего в:
1) миокарде;

2) периферической нервной системе;

3)* центральной нервной системе;

4) гепатоцитах;

5) поперечнополосатой мускулатуре.
013. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, нахо­дящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
1) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в со­стоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;

2) снижение рН крови ниже 7,36;

3) начинающийся отек мозга;

4)* снижение рН крови ниже 7,0;

5) сопутствующий лактоацидоз.
014. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:
1)* белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;

2) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;

3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;

4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;

5) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.
015. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчиты­вают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутст­вующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбина­цию ответов:
1) а, г;

2) а, в, г;

3)* б, в;

4) а, в, г, д;

5) а, в.
016. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при дли­тельности заболевания менее одного года составляет:
1) 0,1 ЕД на кг фактической массы;

2) 0,7 ЕД на кг фактической массы;

3) 0,9 ЕД на кг идеальной массы;

4) 1,0 ЕД на кг идеальной массы;

5)* 0,5 ЕД на кг идеальной массы.
017. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и от­сутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
1) 0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;

2) 0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;

3) 0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;

4)* 0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;

5) 0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.
018. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;

2) а, б, г;

3)* б, г;

4) а, д;

5) а, г.
019. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
1) С-пептид;

2) средняя суточная гликемия;

3)* гликолизированный гемоглобин;

4) средняя амплитуда гликемических колебаний;

5) уровень контринсулярных гормонов в крови.
020. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г;

2) г;

3)* а, в;

4) а, б, в;

5) все перечисленное.
021. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутст­вующей патологией почек?
1) манинил;

2)* глюренорм;

3) хлорпропамид;

4) диабетон;

5) адебит.
022. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
1) сохранение прежней схемы лечения;

2) отмена глюренорма;

3)* назначение монокомпонентных препаратов инсулина;

4) добавление преднизолона;

5) назначение манинила.
023. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) силь­ные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический син­дром. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;

2) в, д;

3) б, д;

4) а, г, д;

5)* а, б, г, д.
024. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
1) артериосклероз Менкеберга;

2) синдром Мориака;

3) синдром Нобекур;

4) синдром Сомоджи;

5)* синдром Киммелстиля-Уилсона.
025. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, д;

2) а, г;

3) б, в;

4) а;

5) б, г, д.
026. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая до­за инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в ра­ционе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) фи­зическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;

2)* а, б, г, д;

3) б, в, г;

4) а, г;

5) б, в, д.
027. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:
1) нормальная;

2)* подавлена;

3) повышена.
028. Наиболее информативным дифференциально-диагностиче­ским критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дис­топии является:
1)* уровень трийодтиронина и тироксина в крови;

2) содержание в крови холестерина.
029. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяже­лым гипотиреозом?
1) направить в санаторий на бальнеологическое лечение;

2)* начать лечение L-тироксином с малых доз;

3) начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;

4) назначить мочегонные;

5) отказаться от лечения гипотиреоза.
030. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:
1) нарушение менструального цикла;

2)* тиреотоксикоз;

3) брадикардию;

4) бесплодие;

5) электролитные сдвиги.
031. Холодный узел в щитовидной железе - это:
1) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоак­тивный изотоп;

2) узел, который поглощает радиоактивный изотоп после сти­муляции тиреотропным гормоном;

3) узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;

4) эктопированная ткань щитовидной железы;

5)* узел, который не поглощает изотоп.
032. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
1)* агранулоцитоз;

2) беременность;

3) аллергические реакции на йодистые препараты;

4) гиповолемия;

5) старческий возраст.
033. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второ­го функционального класса надлежит:
1) отказаться от лечения гипотиреоза;

2) назначить ТТГ;

3)* начать лечение с малых доз тироксина;

4) начать лечение с больших доз тироксина;

5) назначить раствор Люголя.
034. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:
1)* повышенный уровень ТТГ;

2) пониженный уровень ТТГ;

3) нормальный уровень ТТГ;

4) ТТГ отсутствует;

5) исследование ТТГ не имеет диагностической важности.
035. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне тера­пии состояние значительно улучшилось, однако развилась выра­женная лейкопения. Назовите причину лейкопении:
1) прием фенозепама;

2) высокая доза обзидана;

3)* применение мерказолила;

4) дальнейшее прогрессирование заболевания;

5) ни одна из указанных причин.
036. Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутло­ватость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;

2)* а, в;

3) а, б, в, г;

4) в, г;

5) а, б, в.
037. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:
1) эпидемический зоб;

2)* эндемический зоб;

3) спорадический зоб;

4) струмит де Кервена;

5) диффузный токсический зоб.
038. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?
1) гипотиреоз;

2) тиреотоксический криз;

3) травма гортанных нервов;

4)* гипопаратиреоз;

5) остаточные явления тиреотоксикоза;
039. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе харак­терно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерца­ния предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;

2) а, г;

3) б, в, г;

4) а, б, г;

5)* а, б, в, г.
040. Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?
1) минирин;

2) адиуретин;

3) десмопрессин;

4) хлорпропамид;

5)* все вышеперечисленное.
041. Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в ор­ганизме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25-диоксикальциферол. Вы­берите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;

2) а, в, г;

3) б, д;

4)* в, г, д;

5) а, д.
042. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придер­живалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:
1) микропролактинома;

2) ожирение;

3) болезнь Иценко-Кушинга;

4) синдром Иценко-Кушинга;

5)* гипоталамический синдром пубертатного периода.
043. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию мат­ки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а;

2) б, в;

3) а, г;

4) а, б, г;

5)* а, б, в, г.
044. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбина­цию ответов:
1) б, в;

2) в, г;

3)* а, б, в, г;

4) а, б;

5) а, в, г.
045. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умерен­ная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышен­ным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) али­ментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Адди-сона. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* в, г;

2) а;

3) г;

4) д;

5) б, г.
046. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продук­ция кортизола надпочечниками?
1) повышена;

2)* снижена;

3) не изменена;

4) нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;

5) снижен период полураспада.
047. Большая дексаметазоновая проба используется для дифферен­циальной диагностики:
1) гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;

2) ожирения и болезни Кушинга;

3) нормы и синдрома Кушинга;

4) ожирения и гипоталамического синдрома;

5)* болезни и синдрома Кушинга.
048. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
1)* повышенной секрецией АКТГ;

2) повышенной секрецией кортиколиберина;

3) пониженной секрецией АКТГ;

4) повышенной секрецией ТТГ;

5) повышенной секрецией соматостатина.
049. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) про­тивовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканя­ми; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите пра­вильную комбинацию ответов:
1) а, д;

2)* б, д;

3) б, г;

4) а, г, д;

5) б, в, д.
050. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
1) развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;

2) катаболическое действие кортикостероидов;

3) снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;

4) развитие выраженных электролитных нарушений;

5)* понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).