анализ и консультирование слаб. Характеристика слабительных средств 5 1 Показания к применению слабительных средств 5

• Название: Характеристика слабительных средств 5 1 Показания к применению слабительных средств 5
• Дата: 13.02.2023
• Размер: 200.8 Kb.
• Имя файла: анализ и консультирование слаб.docx
• Тип: Реферат; #934133

Титульник

Содержание

Введение 3

Глава 1. Характеристика слабительных средств 5

1.1 Показания к применению слабительных средств 5

Глава 2. Фармацевтическое консультирование слабительных средств на базе практики 13

2.1 Анализ потребительских предпочтений при выборе слабительных лекарственных средств 13

2.2 Фармацевтическое консультирование посетителей аптеки по выбору и применению слабительных лекарственных препаратов 14

Заключение 18

Список использованных источников 20

Приложение 22

Введение

Актуальность. В современном обществе в связи с нерациональным питанием, стрессами и малоподвижным образом жизни у российских граждан большой популярностью пользуются слабительные средства.

У слабительных средств большой потенциал неправильного использования. Основная причина этого в том, что они продаются без рецепта, и врач далеко не всегда имеет влияние на дозу препарата и на частоту ее приема пациентом.

Чаще всего злоупотребляют стимулирующими слабительными средствами, потому что они достаточно дешевы, а природа их действия заставляет потребителя считать их наиболее удобными для применения.

На самом деле стимулирующие препараты растительного и химического происхождения могут расцениваться как агрессивные и фармакологически активные химические вещества. Имеющиеся данные свидетельствуют о необходимости их применения под медицинским наблюдением, только так можно значительно уменьшить злоупотребление данной группой препаратов и связанным с этим риском возникновения побочных явлений.

Прослеживается также тенденция употребления слабительных средств, как средств для похудения. Здесь широко используются биологические активные добавки и чаи для похудения.

Объект исследования: покупатели аптеки ООО «Маркетинг-центр», г. Кушва, ул. Горнякова, 10.

Предмет исследования: потребительские предпочтения покупателей ООО «Маркетинг-центр», г. Кушва, ул. Горнякова, 10 при выборе слабительных лекарственных препаратов.

Цель работы: изучить критерии выбора слабительных препаратов синтетического и растительного происхождения.

Для выполнения цели необходимо решить следующие задачи:

1. 
   Изучить показания к применению и критерии выбора слабительных лекарственных препаратов;
   
2. 
   Провести анализ потребительских предпочтений при выборе слабительных лекарственных средств;
   
3. 
   Проанализировать Фармацевтическое консультирование посетителей аптеки по выбору и применению слабительных лекарственных препаратов.
   

Методы исследования: наблюдение, анкетирование, опрос.

Практическая значимость работы: результаты потребительских предпочтений могут быть использованы в аптеке ООО «Маркетинг-центр», г. Кушва, ул. Горнякова, 10 для формирования оптимального ассортимента слабительных лекарственных препаратов.

Глава 1. Характеристика слабительных средств

1.1 Показания к применению слабительных средств

Слабительные средства (cathartica)- лекарственные средства, вызывающие ускорение продвижение содержимого кишечника и способствующие благодаря этому наступлению дефекации. Назначают слабительные в целях усиления моторики кишечника.

Показаниями к применению являются:

• 
  запоры;
  
• 
  необходимость в очищении кишечника (например, перед исследованиями или в целях оздоровления);
  
• 
  отравления;
  
• 
  употребление противоглистных средств.
  

Под запором понимают увеличение интервалов между дефекациями более чем на 48 часов, и при этом натуживание занимает более 25% времени дефекации. При хроническом запоре подобное состояние отмечается на протяжении более трех месяцев. При запорах часто имеет место нерегулярное опорожнение кишечника, слишком твердая консистенция кала, чувство неполного опорожнения или малое количество каловых масс (менее 35 г; в норме 100-150 г).

Запорами страдают около 10% населения. У женщин он встречается в среднем в 3 раза чаще, чем у мужчин. В возрасте старше 65 лет запоры имеют место у 25% мужчин и 35% женщин. Около 75% пожилых людей занимаются самолечением запоров. Население планеты тратит на приобретение слабительных средств ежегодно около 400 миллионов долларов.

Основные причины запоров (рис. 1):

1. 
   Эндокринные и метаболические болезни: cахарный диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия, ожирение, порфирия;
   
2. 
   Неврогенные факторы: вегетососудистая дистония;
   
3. 
   Неврологические болезни (периферический уровень нейропатологии): болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, сакроилеит, болезнь Гиршпрунга;
   
4. 
   Болезни ректоанальной зоны: стриктуры (доброкачественные и злокачественные), проктит, анизм, гипертонус анального сфинктера;
   
5. 
   Ятрогенные болезни: спайки после хирургических операций, лучевой терапии, прием лекарственных препаратов;
   
6. 
   Недостаточная физическая активность: гиподинамия.
   

Рисунок 1. Причины запоров
В зависимости от этиологии запоров выделяют:

• 
  алиментарные;
  
• 
  условно-рефлекторные нейрогенные («привычное» пренебрежение, ситуационные запоры);
  
• 
  функциональные (эссенциальный, первичный, идиопатический) запоры (причины: синдром раздраженной толстой кишки, гипомоторная дискинезия толстой кишки, хроническая идиопатическая интестинальная псевдообструкция);
  
• 
  запоры, связанные с органической патологией кишечника (причины: новообразования, дивертикулы, ишемия, стеноз);
  
• 
  запоры, связанные с нейромышечными нарушениями со стороны кишечника (рассеянный склероз, нейроматоз, системная склеродермия, амилоидоз);
  
• 
  запоры (дисхезии), связанные с патологией ректальной и анальной области (трещины, свищи, энтероцеле, ректоцеле, абсцессы, стриктуры, вирусные или сифилитические кондиломы);
  
• 
  симптоматические запоры;
  
• 
  при эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоидизм);
  
• 
  при неврологической патологии (болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга, органическая патология ЦНС);
  
• 
  запоры, связанные с воспалением органов урогенитальной сферы;
  
• 
  медикаментозные запоры (прием психотропных препаратов, клонидина, антагонистов кальция, наркотических анальгетиков, холинолитиков, антидепрессантов, транквилизаторов и антипаркинсонических средств, нестероидных противовоспалительных средств, антацидов, трициклических антидепрессантов, препаратов железа, симпатомиметиков, препаратов висмута, препаратов лития, барбитуратов, фенотиазинов, диуретиков, сульфата бария).
  

В клинической практике принята классификация запоров по течению: острые и хронические. При остром запоре имеет место внезапное отсутствие стула в течение более двух суток. Наиболее частыми причинами острого запора являются: нарушение кишечной проходимости (опухоли, воспаление, дивертикулит), патология аноректальной области, острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, постельный режим и побочное действие лекарственных средств. Внезапно развившийся запор требует исключить новообразование левой половины толстой кишки. Для запоров, в основе которых лежат воспалительные процессы, характерно наличие лихорадки, а для запоров, связанных с новообразованием,- постепенное нарастание клинической симптоматики и удлинение промежутков между дефекациями. У больных с хроническими запорами обязательно должен быть исключен дисбактериоз. У пациентов, страдающих запорами на фоне пониженной моторной функции кишечника, как правило, необходимо исключить органическую патологию желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенную болезнь). Хронический запор может вызывать различные осложнения: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс-энтерит). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом, способствовать появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой. При запорах могут возникнуть также трещины прямой кишки, воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит). Длительные запоры иногда становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки (приобретенный мегаколон), что их делает еще более упорными. Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Застой содержимо содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ и длительному их действию на стенку кишки. Различают гипертонический (спастический) и атонический типы нарушений моторной функции толстой кишки (табл.1 ).

Таблица 1. Клинические проявления нарушений моторной функции толстой кишки

Признаки	Спастический тип	Атонический тип
Характер болей	Схваткообразные	Тянущие, ноющие
Урчание в животе	Часто	Редко
Метеоризм	Редко	Часто
Кишечные шумы при аускультации	Усилены	Ослаблены
Толстая кишка при пальпации	Спазмирована, есть перистальтика	Расслаблен перистальтики
Кал	Фрагментарный, «овечий», иногда лентовидный	Чаще объёмный

Целью фармакотерапии запоров является нормализация консистенции кала, а не достижение ежедневных дефекаций. В большинстве случаев запоров положительного эффекта можно достичь с помощью методов патогенетической терапии (рис.2).



Рисунок 2. Методы лечения запоров
Основой лечения запора является устранение его причины, а применение слабительных средств носит вспомогательный характер. Назначение слабительного препарата без установления причины запора недопустимо. Выбор терапевтической тактики также обусловлен причиной запора. При алиментарных запорах требуется коррекция питания . В случае, если запор возникает в дороге или в такой период времени, когда трудно регулярно питаться, то следует в течение непродолжительного времени принимать слабительное средство. Запоры, особенно возникшие при переездах, в командировках, могут пройти и при приеме эубиотиков (бификол, ацилакт, буфидумбактерин и др.). Единственный тип слабительного средства, допускаемый к приему при самолечении, это слабительные, способствующие увеличению объема содержимого кишечника, как например, морская капуста, овсянка, бананы, агар-агар, лактулоза. Но даже их прием должен носить эпизодический характер.

Слабительные, способствующие увеличению объема содержимого кишечника, обычно начинают действовать через временной интервал от 12 часов до 3 суток .

Для больных, страдающих запорами, следует учитывать содержание пищевых волокон в продуктах. При большом количестве в пище грубых волокон у людей с жалобами на вздутие живота выделяется в среднем в 2 раза больше газов, чем при диете с умеренным их содержанием, и почти в 5 раз больше, чем при употреблении жидкой химически однородной диеты без пищевых волокон. Больным с запором и жалобами на вздутие живота ограничивают или даже исключают из рациона продукты, богатые пищевыми волокнами. Исключают блюда из бобов, капусты, щавеля, шпината и др., вызывающие повышенное газообразование. Из фруктовых соков не рекомендуются яблочный, виноградный. Если нет специальных противопоказаний (болезни сердца, отеки), то больной, страдающий запорами, должен выпивать в сутки примерно 1,5-2 л жидкости. Прием достаточного количества жидкости очень полезен, так как вследствие замедленной эвакуации каловых масс из кишечника происходит их высыхание, что, в свою очередь, затрудняет их продвижение по толстой кишке.

Важно соблюдать правильный режим питания (табл.2). Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы между приемами пищи. Весьма существенный лечебный эффект при запорах дают отруби. Они устойчивы к действию пищеварительных соков, не являются значимым источником энергии и в то же время в большей мере стимулируют эвакуаторную функцию кишечника.
Таблица 2

Пищевые продукты, способствующие опорожнению кишечника

Компоненты пищи	Механизмы послабляющего действия	Продукты питания
Растительные волокна	Растительная клетчатка не переваривается, набухает и увеличивает объём кишечного содержимого	Хорошо пропечённый хлеб из муки грубого помола или с добавкой отрубей, проростков, зёрен, сухофруктов, капуста, морковь, огурцы, свёкла, шпинат, кабачки, редис, горох, чечевица, соя, бобы, фасоль, сухофрукты, овёс, орехи
Левулёза, декстроза, фруктоза	Усиливают секрецию пищеварительных желёз, образуют кислоты брожения, стимулирующие перистальтику	Мёд, виноград, чернослив, курага, сладкие сорта яблок, слив, груши, персики, дыня, тыква, крыжовник, черника (в сыром виде), абрикосы, финики
Органические кислоты	Умеренно раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают его перистальтику	Кислое и ацидофильное молоко, простокваша, кумыс, мацони, одно- и двухдневный кефир, йогурт, бифидок, кислая сыворотка, пахтанье, квас, квашеная капуста, квашеные и маринованные овощи, цитрусовые
Непредельные жирные кислоты, жирные и эфирные масла	Усиливают перистальтику кишечника, облегчают прохождение каловых масс, обладают желчегонным действием	Кукурузное, кунжутное, льняное, оливковое, подсолнечное, рапсовое, соевое, пальмовое масла, рыбий жир, печень трески и других рыб, орехи, пряности
Желатин, агар-агар	Увеличивают объём кишечного содержимого	Желе, муссы, пастила

Довольно сложной проблемой при лечении запоров является применение слабительных средств. Они весьма эффективны на первых порах, однако при длительном применении возможно привыкание, сопровождающееся полной потерей самостоятельных позывов к дефекации. Слабительные противопоказаны при запорах алиментарного происхождения .

Слабительные средства при острых отравлениях лучше применять в виде солевых препаратов после промывания желудка. Если нарушен акт глотания, их можно вводить через зонд.

Слабительное применяют также после приема противоглистных средств с целью изгнания из кишечника ослабленных паразитов и вместе с тем ограничения времени пребывания противоглистных средств в кишечнике, а следовательно, и возможности его всасывания.

Слабительное для очищения кишечника стоит использовать крайне осторожно - даже самые безопасные средства могут спровоцировать серьезные последствия. При выборе средств нужно руководствоваться рекомендациями врача.

Глава 2. Фармацевтическое консультирование слабительных средств на базе практики

2.1 Анализ потребительских предпочтений при выборе слабительных лекарственных средств

С целью изучения потребительских предпочтений при выборе слабительных лекарственных препаратов была составлена анкета.

Она состоит из 10 актуальных вопросов, которые мне и помогут проанализировать потребительские предпочтения.

Анкетирование проводилось среди людей, которые приобретали слабительные лекарственные средства в аптеке.

В анкетировании приняло участие 41 человек, в возрасте от 0 лет до 59 лет. В результате опроса было выявлено, что 33 человека (80.5%) - это женщины, и всего 8 человек (19,5%) - это мужчины.

Препараты данной группы спросом больше пользуются у женщин. Это может быть связано с тем, что часто запоры возникают при беременности, послеродовый период, различная неполноценная по составу пища и различные диеты, а также приобретение слабительных препаратов для лиц моложе 18 лет. Мужчины же в свою очередь приобретают данные препараты при наличии у них жалоб.

На вопрос «С чем Вы связываете появление у вас запоров?». Наибольший процент отвечающих связали данную проблему с особенностями питания (8 человек) и малоподвижным образом жизни (4 человека).

Ввиду того, что тема запоров очень интимная тема, и не каждый ее хочет и может обсуждать даже с врачом, мы выяснили, что 17 человек (85%) не обращались к специалисту за помощью, прежде чем приобрести слабительный препарат. И только 3 женщины (15%) приобретали в аптеке слабительный препарат по назначению врача.

Проведя анализ анкет, мы заметили, что суппозитории являются наиболее предпочитаемой лекарственной формой при выборе слабительных лекарственных средств у 11 опрошенных (55%). На втором и третьем местах таблетки, драже (7 человек) и сиропы, капли (2 человека) соответственно.

Из опрошенных мною людей, 12 человек отдают свой выбор в пользу зарубежного производителя, 7 человек предпочитают приобретать слабительные чредства отечественного производства, и только 1 человек ответил, что ему не имеет значения какого производителя приобретать препараты .

На один из вопросов анкеты, что является критерием выбора слабительных лекарственных средств, 13 человек ответило эффективность и безопасность, что составило большинство ответов (65%), 2 человека ответили - на цену, 4 человека - на производителя, 1 человек - на информацию, предоставленную СМИ.

Проанализировав ответы на вопрос «На чем основывается выбор покупателя слабительных лекарственных средств?», 14 респондентов ответили «совет фармацевта в аптеке». И мы еще раз удостоверились, что люди стесняются обращаться к специалистам, так как эти препараты можно приобрести без рецепта в аптеке. 3 человека ответили «по назначению врача», 2 человека приобретают слабительные средства по рекламе СМИ и 1 человек по совету друзей, знакомых.

По ответам на вопрос №9 мы выяснили, что 11 человек (55%) считают, что цена препарата не влияет на его качество, 6 человек думают, что качество зависит от цены, и 3 человека затрудняются ответить на этот вопрос.

В последнем вопросе мною было предложено написать слабительный препарат, который они приобрели. Проанализировав эти данные, можно сказать, что лидирующей позиции занимают: Бисакодил, Лактофильтрум, Дюфалак.

2.2 Фармацевтическое консультирование посетителей аптеки по выбору и применению слабительных лекарственных препаратов

№ п/п	Примерный текст вводной информации, действия симулированного посетителя	Действие фармацевта/провизора (примерные варианты ответов)
1		«Здравствуйте, требуется ли вам консультация специалиста?»
2	«Здравствуйте. Порекомендуйте мне, пожалуйста, лекарственный препарат при запоре»	«Обращались ли Вы к врачу по этому поводу, есть ли у Вас рецепт?»
3	«К врачу не обращался(алась), рецепта нет.»	«В связи с отсутствием назначения врача, я могу Вам порекомендовать только препараты, отпускаемые без рецепта.». «Расскажите имеются ли другие жалобы, симптомы или заболевания?» «Уточните, пожалуйста, для кого приобретается препарат: взрослый или ребёнок? Наличие беременности, лактации у пациента?» «Применяете ли на данный момент другие препараты?» «Есть ли особые состояния здоровья?»
4	Беспокоит запор на протяжении 4-5 дней. Симптомы: слабость, запор на протяжении 4-5 дней, боли в животе. Других заболеваний нет. Взрослый мужчина/взрослая женщина, 30 лет. (Если симулированный пациент женщина – беременности и лактации нет) Нет Нет
5	«Порекомендуйте мне, пожалуйста, препараты из ассортимента аптеки.»	«На основе, полученной от Вас информации, я могу порекомендовать Вам 1) Дюфалак 2) Сенаде 3) Бисакодил»
6	«Расскажите, как действуют рекомендованные Вами препараты при моих симптомах?»	«1) Дюфалак Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония. Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. 2) Сенаде Слабительное средство растительного происхождения. Оказывает слабительное действие, наступающее через 8-10 ч. Слабительный эффект обусловлен воздействием на рецепторы толстого кишечника, усиливающим перистальтику. 3) Бисакодил увеличивает секрецию слизи в толстом кишечнике, ускоряет и увеличивает его перистальтику. Действие обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника. При приеме внутрь всасывается из кишечника в минимальном количестве. Слабительное действие наступает обычно через 6 ч, при приеме перед сном - через 8-12 ч.»
7	«Я бы хотел(а) приобрести Дюфалак»	Найти упаковку данного препарата и действующую инструкцию по применению
8	«В каких лекарственных формах данный препарат в наличии в аптеке?»	«Данный препарат в наличии в аптеке в сиропа по 15 мл, 200 мл, 500 мл, 1000 мл»
9	«Расскажите, пожалуйста, как применяется данный препарат?»	«Препарат предназначен для приема внутрь, а также для ректального введения. Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Все дозы должны подбираться индивидуально. Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое. Доза при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик. Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата. Возраст Начальная суточная доза Поддерживающая суточная доза Взрослые и подростки 15-45 мл (1-3 пакетика) 15-30 мл (1-2 пакетика) Дети 7-14 лет 15 мл (1 пакетик) 10-15 мл (1 пакетик*) Дети 1-6 лет 5-10 мл 5-10 мл Дети до 1 года до 5 мл до 5 мл »
10	«Есть ли особенности применения в зависимости от приёма пищи?»	«Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту. В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л, что равно 6-8 стаканам) в день.»
11	«Как долго мне применять данный препарат?»	«Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести заболевания.»
12	«Какие побочные эффекты могут развиться при применении данного лекарственного препарата?»	«В первые дни применения лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.»
13	«Что делать при возникновении побочных эффектов при применении препарата, которые не описаны в инструкции?»	«В случае развития тяжелых побочных эффектов прекратить приём препаратов и обратиться к врачу.» «При возникновении побочных эффектов, которые не описаны в инструкции, необходимо обратиться к врачу/в аптеку/в Росздравнадзор для их регистрации. При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния Вам также необходимо обратиться ко врачу.»
14	«Как хранить данный препарат?»	«При температуре не выше 30 °C. После вскрытия упаковки хранить в плотно закрывающейся емкости. Срок хранения сиропа не более 48 ч.» «Остались ли у Вас вопросы?»
15	«Мне все понятно, спасибо!»	«В таком случае, предлагаю Вам оплатить препарат.»

Заключение

В связи с тем, что о проблеме запоров не говорят вслух, принято считать, что от них страдает не так уж много людей, однако, согласно статистике, пятая часть жителей планеты имеет проблемы со стулом. Больные годами принимают различные слабительные, которые способны оказывать лишь временное облегчение. Чтобы навсегда вылечить запоры, необходимо искать причину их возникновения.

Наряду с анальгетиками слабительные средства являются наиболее востребованными препаратами среди покупателей, которые можно купить без рецепта. Стоит отметить, что эти медикаменты находятся в ряду тех, которыми нередко злоупотребляют. Человек принимает слабительное средство, проблема решается лишь на несколько часов или дней, а через какой-то промежуток времени снова происходит запор.

Человек, имеющий проблемы со стулом, нередко испытывает затруднения в выборе лекарственного препарата, ведь слабительные средства при запорах представлены в таком ассортименте, что глаза разбегаются.

Чтобы не потеряться в многообразии таблеток, капель, сиропов и порошков, нужно иметь хотя бы общие представления о том, как действует каждое средство от запора, и чем они отличаются друг от друга.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы

1. 
   Обзор литературных данных показал, что слабительные лекарственные средства широко распространены на фармацевтическом рынке стран СНГ. Фармацевтический рынок РФ представлен в большей степени зарубежными производителями.
   
2. 
   При выполнении практической части было проведено анкетирование, в ходе которого было выяснено:
   

• 
  спросом пользуются слабительные препараты у лиц женского пола. Это препараты зарубежных производителей;
  
• 
  большинство людей приобретают слабительные препараты без консультации специалиста, а по совету фармацевтов;
  
• 
  критерием выбора для большинства является эффективность и безопасность.
  

3. 
   Все товары в аптеках соответствуют нормативно-технической документации.
   

Список использованных источников

1. 
   Государственный реестр лекарственных средств, 2014 год.
   
2. 
   М. В. Беляев // Синтетические слабительные в лечении хронических запоров // Medical journal [http://www.lvrach.ru/2003/05/4530337/]
   
3. 
   В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной //Гастроэнтерология. Национальное руководство. // Под редакцией «Гэотар-Медиа», Москва, 2008.-700с;
   
4. 
   Григорьев П.Я, Яковенко Э.П. // «Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению», // «Тер. арх». - 1996. - Т. 68, № 2;
   
5. 
   Л. Клевцова // «Особенности функционирования на рынке препаратов безрецептурного отпуска» // журнал "Московские аптеки", 2003, N 5;
   
6. 
   Кукес В.Г. (ред.) Клиническая фармакология, Учебник для ВУЗов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 944 с;
   
7. 
   Берсудский С.О. Избранные лекции по патофизиологии, Саратов: СарГМУ, 2004. - 304 с;
   
8. 
   Статья «Отмена Перечня безрецептурных лекарственных средств может привести к увеличению трудозатрат аптечных организаций», 2011, [http://www.rlsnet.ru/news_1091.htm];
   
9. 
   Кукес В.Г. (ред.) Клиническая фармакология, Учебник для ВУЗов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 944 с;
   
10. 
    Кондратенко П.Г. Губергриц Н.Б. Клиническая колопроктология, Донецк: 2006. - 406 с;
    
11. 
    Елисеев Александр. Запоры. Что делать?, М.: Рипол Классик, 2008.
    
12. 
    Преферанская Н. Г. // Статья «Слабительные средства: препараты выбора», // журнал «Московские аптеки» декабрь 2008 №12.
    
13. 
    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности (ОКПД). Справочник соответствия кодов ОКП кодам ОКПД Электронные текстовые и графические данные - режим доступа- http://www.okpd.info/
    
14. 
    Дремова Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение . Издательство: Курск: КГМУ Год: 2005
    
15. 
    Парфенов А.И. Энтерология. М.: Триада-Х, 2002. 744 c.
    
16. 
    Минушкин О.Н. Запоры и принципы их лечения // Тер. архив. 2003. № 1. С. 19-23.
    
17. 
    Ассоциация колопроктологов России «Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с синдромом раздраженного кишечника», 2013. С.11.
    
18. 
    Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 306 c.
    
19. 
    Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В. Роль дисфункции кишечного барьера в поддержании хронического воспалительного процесса различной локализации // Журн. микробиол. 2010. № 1. С. 92-100.
    
20. 
    Чернин В.В., Парфенов А.И., Бондаренко В.М., Рыбальченко О.В., Червинец В.М. Симбионтное пищеварение человека. Тверь: Триада», 2013. 232 с.
    
21. 
    Парфенов А.И., Бондаренко В.М. Что нам дал вековой опыт познания симбионтной кишечной микрофлоры // Тер. арх. 2012. № 83 (2). С. 5-10.
    
22. 
    Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. -М.: Практика, 2006.
    
23. 
    Бельмер С.В., Гасилина Т.В.. Запоры у детей: причины и пути коррекции.// Русский медицинский журнал.- 2003. - № 20.-
    

Приложение

Анкета

Здравствуйте, уважаемый респондент!

Прошу ответить Вас на вопросы.

Вопрос № 1. Укажите свой возраст? ___________

Вопрос № 2. Ваш пол:

а) женский б) мужской

Вопрос № 3. Как вы думаете, в чем причина появление запоров?

а) с малоподвижным образом жизни

б) с особенностями питания

в) послеродовый период

г) с оперативным вмешательством

д) с профессиональными вредностями

е)другое

Вопрос № 4. До приобретения слабительных препаратов обращались ли Вы за консультацией к врачу?

а) да б) нет

Вопрос № 5. Какую лекарственную форму Вы предпочитаете больше?

а) таблетки, драже

б) суппозитории

в) сироп, капли, эмульсии

Вопрос № 6. Слабительные препараты какого производителя Вы предпочитаете?

а) зарубежного

б) отечественного в) не имеет значения

Вопрос № 7. Какими критериями Вы пользуетесь при выборе слабительных препаратов?

а) цена

б) известность производителя

в) безопасность и эффективность

г) информация СМИ

Вопрос № 8. Приобретая в аптеке слабительные препараты, на чем основывается Ваш выбор?

а) рекомендация фармацевта

б) назначение врача

в) хорошая реклама СМИ

Вопрос № 9. Как Вы думаете, зависит ли качество слабительных препаратов от цены?

а) нет, не зависит

б) да, зависит

Вопрос № 10. Назовите препарат, приобретаемый Вами в аптеке?_________