Тесты медицина катастроф. мк тесты. Химические вещества преимущественно пульмонотоксического действия
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
Поражение кожи ипритом ипритом средней степени тяжести характеризуется +++а) эритематозно-буллезным дерматитом б) эритемой в) язвенным дерматитом г) язвенно-некротическим дерматитом Поражение кожи ипритом тяжелой степени характеризуется а) эритематозным дерматитом б) эритематозно-буллезным дерматитом в) буллезно-язвенным дерматитом +++г) язвенно-некротическим дерматитом Поражение глаз ипритом средней степени характеризуется а) катаральным конъюнктивитом б) панофтальмитом +++в) катарально-гнойным блефароконъюнктивитом г) язвенно-некротическим конъюнктивитом д) кератоконъюнктивитом Поражение глаз ипритом тяжелой степени характеризуется а) ипритным эритематозным коньюнктивитом б) ипритным гнойным коньюнктивитом в) ипритным катаральным коньюктивитом +++г) ипритным кератоконьюктивитом д) ипритным катарально-гнойным коньюнктивитом Характерным проявлением резорбтивного действия ипритов является развитие а) бронхопневмонии и пневмосклероза б) токсической энцефалопатии +++в) радиомиметического синдрома г) гепаторенального синдрома д) воспалительно-некротических процессов Важным симптомом для дифференциальной диагностики поражения кожи ипритом или люизитом является: а) симптом ,,ножниц” +++б) симптом ,,жемчужного ожерелья” в) рожистое воспаление кожи г) глубина распространения язвенно-некротического процесса д) наличие гнойничковых заболеваний кожи При попадании в организм больших доз люизита отмечается развитие а) ,,радиомиметического синдрома” +++б) экзотоксического шока в) тканевой гипоксии г) цитостатического действия д) психотического синдрома Какие осложнения и последствия острой интоксикации наиболее характерны для отравлений люизитом? +++а) развитие токсического отека легких б) развитие психоорганического синдрома в) тератогенные и мутагенные эффекты г) выраженное нарушение обмена веществ с развитием кахексии д) парезы и параличи Какие мероприятия можно отнести к антидотной терапии поражений люизитом? а) введение холинолитиков б) применение амилнитрита в) применение ацизола +++г) введение унитиола д) введение пиридоксина В качестве антидота при отравлениях люизитом и солями тяжелых металлов применяется: а) атропина сульфат б) хромосмон в) дитиоловые соединения (унитиол и др.) г) обратимые ингибиторы холинэстеразы (галантамин и др.) д) ацизол Антидотом при поражении люизитом и тяжелыми металлами является: а) атропина сульфат б) ацизол +++в) уротропин г) унитиол д) гипосульфит натрия К ядам, обладающим общеядовитым действием относятся все следующие вещества, кроме а) синильной кислоты и ее производных б) нитрита натрия в) сернистого иприта +++г) производных фентанила д) угарного газа К аварийно-опасным химическим веществам общетоксического действия относятся все перечисленные, кромеа) сероводорода б) цианидов в) мышьяковистого водорода +++г) хлора д) окиси углерода К химическим веществам, обладающим общетоксическим действием, относятся все перечисленные, кроме а) синильной кислоты и ее производных б) нитрита натрия в) окиси углерода (угарного газа) +++г) фосгена д) метиленовой сини По основному механизму действия гемотоксичные вещества подразделяются на: 1) метгемоглобинобразующие 2) карбоксигемоглобинобразующие 3) гемолитические 4) угнетающие эритропоэз 5) действующие на свертывающие систему крови +++а) все перечисленное б) все перечисленное, кроме 1 и 2 в) все перечисленное, кроме 3 и 4 г) все перечисленное, кроме 4 и 5 д) все перечисленное, кроме 1 и 5 Окись углерода содержится во всех перечисленных газах, кромеа) выхлопных газов автомобилей б) взрывных газов в) доменного газа +++г) природного газа д) токсических дымов при пожарах Окись углерода поступает в организм а) пероральным путем +++б) ингаляционным путем в) перкутанно г) инъекционным путем д) через слизистые оболочки Окись углерода выделяется а) почками б) печенью +++в) легкими г) потовыми железами д) через кишечник Какие качества характеризуют боевую эффективность синильной кислоты и хлорциана? а) моноаппликационные, сравнительно токсичные, быстродействующие, стойкие ОВ б) полиаппликационные, высокотоксичные, замедленного действия, стойкие ОВ +++в) моноаппликационные, высокотоксичные, быстродействующие, нестойкие ОВ г) полиаппликационные, высокотоксичные, быстродействующие, стойкие ОВ д) моноаппликационные, сравнительно токсичные, быстродействующие, нестойкие ОВ При отравлении нитритом натрия преобладает гипоксия а) гистотоксическая (тканевая) +++б) гемическая в) циркуляторная г) смешанная Токсическое действие окиси углерода осуществляется путем а) прямого наркотического действия на кору головного мозга б) прямого нефротоксического действия +++в) соединения окиси углерода с гемоглобином, миоглобином, цитохромами г) прямого гепатотоксического действия Токсическое действие оксида углерода обусловлено (укажите самый полный ответ): а) образованием метгемоглобина, нарушением функции ферментов, содержащих окисленные формы железа +++б) ухудшением диссоциации оксигемоглобина, блокада ферментов и протопорфиринов, содержащих восстановленное железо или медь в) образованием карбоксигемоглобина и развитием гемолитической гипоксии г) повреждением сурфактанта, в дальнейшем - ингибированием микросомальных оксидаз печени д) активацией перекисного окисления липидов и гемолизом При отравлении окисью углерода основные проявления начальной стадии интоксикации связаны с развитием гипоксии +++а) гемической б) тканевой в) циркуляторной г) гипоксической При отравлении угарным газом средней степени возможны следующие виды гипоксии, кроме+++а) гипоксической б) гемической в) гистотоксической (тканевой) Окись углерода относится по механизму токсического действия к аварийно-опасным химическим веществам а) наркотического действия б) прижигающего действия +++в) гемотоксического действия г) гепатотоксического действия д) кардиотоксического действия Карбоксигемоглобинобразующими ядами являются а) метиленовая синь б) цианиды +++в) окись углерода г) сероводород и сероуглерод д) двуокись углерода, мышьяковистый водород Гемотоксический эффект окиси углерода включает а) гемолиз +++б) карбоксигемоглобинемию в) метгемоглобинемию г) антикоагулянтное действие д) угнетение гемопоэза Какие химические реакции обеспечивают естественную детоксикацию синильной кислоты в организме? а) конъюгация с восстановленным глутатионом, образования соединений с коллоидной серой +++б) взаимодействие с альдегидами (кетонами) и с коллоидной серой; окисление с последующим гидролизом в) образование комплексных соединений с солями металлов. Взаимодействие с альдегидами и кетонами г) ферментативное восстановление и последующая конъюгация с глутатионом д) ферментативный гидролиз и последующее взаимодействие с коллоидной серой Определите точки приложения токсического действия синильной кислоты а) супероксиддисмутаза, ацетил КоА, фосфолипаза А2 +++б) супероксиддисмутаза, каталаза, цитохромоксидаза в) цитохромоксидаза, никотинамидадениндинуклеотид (НАД) г) цитохромоксидаза, гексокиназа, липоевая кислота д) сурфактант, фосфолипаза А2 Токсическое действие цианидов обусловлено +++а) блокированием процессов аэробного дыхания в тканях б) взаимодействием циан-иона с альдегидами и кетонами в) антихолинэстеразным действием г) взаимодействием с тиоловыми ферментами Непосредственной ,,мишенью” циан-ионов в организме являются а) атом железа гемоглобина б) атом железа оксигемоглобина +++в) атом железа цитохромоксидазы г) анионный центр холинэстеразы При остром отравлении цианидами характерно развитие гипоксии: а) гипоксической +++б) гистотоксической (тканевой) в) гемической г) циркуляторной д) смешанной Особенностью патогенеза острого отравления сероводородом является а) гемолиз б) метгемоглобинемия в) карбоксигемоглобинемия +++г) блокада цитохромоксидаз д) поражение почек Одним из ранних признаков отравления хлорцианом является: +++а) раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей б) развитие гемической гипоксии вследствие гемолиза в) миоз, потливость и гиперсаливация г) агрессивность пораженных и появление галлюцинаторного бреда д) развитие эритематозно-буллёзного дерматита При поражении хлорцианом, помимо общетоксического действия, характерно развитие: а) гепатонефропатии +++б) трахеобронхита в) гемолитического синдрома г) антихолинэстеразного действия д) психотического действия Характерными симптомами отравления цианидами являются а) клонико-тонические судороги, миоз, акроцианоз б) генерализованные судороги, тризм, малиновая окраска кожи +++в) клонико-тонические судороги, одышка, экзофтальм, мидриаз, алая окраска кожи и видимых слизистых оболочек г) тонические судороги, мидриаз, коричневый оттенок кожи и видимых слизистых В клинической картине поражения цианидами средней степени тяжести выделяют стадии: а) начальную, судорожную, паралитическую +++б) начальную, диспноэтическую в) начальную, бронхоспастическую г) начальную, скрытую, острого токсического отека легких Характерным проявлением острого отравления галоидцианами (хлорцианом) является развитие а) токсической энцефалопатии б) стойкой гипотонии +++в) токсического отека легких г) жировой дистрофии внутренних печени д) гемической гипоксии Клиническими признаками метгемоглобинемии являются все перечисленные, кромеа) цианоза губ б) цианоза ушных раковин и ногтевых пластинок в) серо-цианотичной окраски кожи лица, тела +++г) красного окрашивания мочи д) шоколадной окраски крови При поступлении окиси углерода в организм поражаются все перечисленные биохимические структуры, кромеа) гемоглобина б) цитохрома С +++в) сульфгидрильных групп тиоловых ферментов и глутатиона г) миоглобина Основным в патогенезе отравлений окисью углерода является а) перекисное окисление липидов б) летальный синтез +++в) гипоксия головного мозга г) острый гемолиз д) поражение легочных альвеол Ведущим патологическим синдромом, определяющим клиническую картину отравления окисью углерода, развитие осложнений и исхода, является а) экзотоксический шок +++б) поражение ЦНС в) токсическая гепатопатия г) ожог пищеварительного тракта д) токсическая нефропатия При отравлении окисью углерода отмечаются следующие нижеперечисленные синдромы 1) поражение центральной нервной системы 2) нарушение дыхания 3) токсическая гепатопатия 4) ожог пищеварительного тракта 5) острая сердечно-сосудистая недостаточность 6) первичный кардиотоксический эффект 7) миоренальный синдром а) все ответы правильные +++б) правильные ответы 1, 2, 5, 7 в) правильные ответы 1, 2, 3, 4, 5 г) правильные ответы 3, 4, 6 д) правильные ответы 2, 3, 4, 7 Максимальный уровень карбоксигемоглобина, соответствующий легкому отравлению окисью углерода, составляет а) от 5 до 10% б) от 11 до 15% в) от 16 до 20% +++г) от 21 до 35% д) от 35 до 45% Уровень карбоксигемоглобина, соответствующий отравлению средней степени тяжести, составляет а) от 10 до 15% б) от 161 до 205% в) от 21 до 35% +++г) от 35 до 45% д) от 50 до 60% Минимальный уровень карбоксигемоглобина, соответствующий отравлению тяжелой степени, составляет а) от 15 до 20% б) от 20 до 35% в) от 35 до 45% +++г) от 45 до 60% д) от 60% и выше Основным патологическим синдромом при отравлении окисью углерода является а) кардиотоксический +++б) поражение ЦНС в) нарушение дыхания г) поражение желудочно-кишечного тракта д) поражение печени Характерными для отравления окисью углерода являются следующие признаки сомато-вегетативных расстройств: 1) гипертермия 2) тахикардия 3) гиперемия лица 4) артериальная гапертензия 5) гиперсаливация 6) мидриаз +++а) все перечисленное б) все перечисленное, кроме 1 в) все перечисленное, кроме 3 г) все перечисленное, кроме 2 д) все перечисленное, кроме 6 Дифференциальный диагноз острого отравления окисью углерода проводитсясо всеми перечисленными заболеваниями, кромеа) алкогольного отравления б) постгипоксического состояния в) сотрясения головного мозга +++г) печеночной комы д) острого нарушения мозгового кровообращения При отравлении окисью углерода отмечаются следующие проявления поражения ЦНС: 1) психо-сенсорные расстройства 2) токсическая энцефалопатия 3) судороги эпилептиформные 4) коматозное состояние 5) ретроградная амнезия 6) психоорганический синдром +++а) все перечисленное б) все перечисленное, кроме 1 в) все перечисленное, кроме 5 г) все перечисленное, кроме 6 д) все перечисленное, кроме 3 Клиническая диагностика острого отравления окисью углерода основывается на выявлении поражения а) печени б) органов дыхания +++в) центральной и вегетативной нервной системы г) органов слуха и зрения д) миокрда Лабораторная диагностика острого отравления окисью углерода заключается в проведении а) клинического анализа крови б) определения окиси углерода в крови и в моче +++в) определения карбоксигемоглобина г) определения активности холинэстеразы д) определения биохимических показателей функции печени При отравлении угарным газом на фоне гипоксии лечебные мероприятия включают: 1) введение ацизола 2) гипербарическую оксигенацию 3) обменное замещение крови 4) витаминотерапию 5) введение цитохрома С 6) форсированный диурез а) все ответы правильные +++б) правильные ответы 1, 2, 4, 5 в) правильные ответы 1, 3 г) правильные ответы 1, 2, 3 Ускорение распада карбоксигемоглобина достигается путем применения а) форсированного диуреза +++б) гипербарической оксигенации в) лечебной гипервентиляции г) введения цитохрома С д) люмбальной пункции Показанием для проведения гипербарической оксигенации при отравлении окисью углерода являются все перечисленные состояния, кромеа) токсической энцефалопатии б) коматозного состояния в) ретроградной амнезии г) психоорганического синдрома +++д) миоренального синдрома С целью восстановления адекватной легочной вентиляции при тяжелом отравлении окисью углерода проводят все перечисленные лечебные мероприятия, кромеа) туалета дыхательных путей б) санационной бронхоскопии в) искусственной вентиляции легких +++г) введения бемегрида и других аналептиков д) интубации трахеи или трахеостомии Симптоматическая терапия при отравлении окисью углерода включает 1) лечение отека мозга 2) коррекцию гемодинамики 3) восстановление адекватной легочной вентиляции 4) улучшение метаболических процессов в головном мозге 5) противосудорожную терапию 6) лечение пневмонии 7) лечение миоренального синдрома +++а) все перечисленное б) правильные ответы 1, 2в) правильные ответы 2, 3 г) правильные ответы 5, 7 д) правильные ответы 5, 6 Специфическими препаратами, применяющимися для лечения отравлений окисью углерода, являются: 1) унитиол 2) кислород) 3) хромосмон 4) цитохром С 5) тиосульфат натрия 6) атропин 7) дипироксим 8) ацизол а) все перечисленное б) правильные ответы 2, 3 +++в) правильные ответы 2, 4, 8 г) правильные ответы 1, 2, 4 д) правильные ответы 1, 2, 3, 5 Антидотное лечение отравлений оксидом углерода включает: а) применение кислорода, амилнитрита б) применение кислорода, афина +++в) применение кислорода, ацизола г) применение кислорода, атропина д) применение кислорода, аллоксима При отравлении окисью углерода внутривенная инфузионная терапия проводится с целью 1) форсирования диуреза 2) лечения гиповолемического шока 3) коррекции ацидоза 4) улучшения реологических свойств крови 5) дегидратации организма а) все перечисленное б) правильные ответы 1, 2+++в) правильные ответы 3, 4 г) правильные ответы 4, 5 д) правильные ответы 1, 5 С целью лечения поражения головного мозга вследствие гипоксии при отравлении окисью углерода проводятся все перечисленные мероприятия, кромеа) улучшения перфузии головного мозга б) введения никотиновой кислоты, никотинамида, глютаминовой кислоты +++в) гемосорбции г) применения ноотропов (пирацетама) д) оксигенобаротерапии Специфическая терапия острых отравлений метгемоглобинобразователями включает применения всех перечисленных препаратов, кромеа) метиленовой сини б) раствора глюкозы в) аскорбиновой кислоты +++г) атропина д) тиосульфата натрия Детоксикация при отравлении метгемоглобинобразователями включает применение всех перечисленных методов, за исключениема) форсированного диуреза б) обменного переливания крови в) гемодиализа г) перитонеального диализа +++д) кишечного лаважа Укажите антидоты для лечения пораженных цианидами а) ацизол, глюкоза, оксигенотерапия +++б) амилнитрит, тиосульфат натрия, метиленовая синь, глюкоза в) атропин, дипироксим, изонитрозин г) будаксим, глюкоза, амилнитрит, тиосульфат натрия д) диэтиксим, хромосмон, тиосульфат натрия, глюкоза Антидотная терапия острых отравлений цианидами включает следующие препараты: а) атропин, дипироксим, изонитрозин б) атропин, физостигмин, хромосмон +++в) антициан, нитрит натрия, тиосульфат натрия г) антициан, ацизол, прозерин д) амилнитрит, ацизол, галантамин Антидотная терапия острых отравлений цианидами включает следующие препараты: 1) атропин 2) хромосмон 3) глюкозу 40% с аскорбиновой кислотой 4) тиосульфат натрия 5) физостигмин 6) цитохром С 7) нитриты 8) гидроксикобаламин 9) антициан 10) дикобальтовая соль ЭДТА (этилендиаминтетраацетата) а) все перечисленное б) правильные ответы 1 и 5 в) все перечисленное, кроме 7 и 8 +++г) все перечисленное, кроме 1 и 5 д) все перечисленное, кроме 2 и 3 |