Тесты медицина катастроф. мк тесты. Химические вещества преимущественно пульмонотоксического действия
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
Поражение желудочно-кишечного тракта при отравлении ФОС характеризуется всеми следующими симптомами, кромеа) тошноты б) рвоты +++в) запора г) поноса д) болей в животе При отравлении антихолинэстеразными ядами нарушения функции желудочно-кишечного тракта проявляются всеми перечисленными симптомами, кромеа) тошноты, рвоты +++б) рвоты кровью г) схваткообразных болей в животе д) кишечной колики Нарушение свертывающей системы крови при отравлении ФОС сопровождается а) гипокоагуляцией +++б) гиперкоагуляцией в) нормальной гемокоагуляцией Какие клинические проявления характерны для тяжелой степени поражения ФОС? а) спазматические боли в животе, рвота, удушье, профузное потоотделение б) алая окраска кожи и видимых слизистых оболочек, хрипящее дыхание, судороги +++в) резко выраженный цианоз, приступообразные клонико-тонические судороги, утрата сознания г) психомоторное возбуждение, потеря ориентации, галлюцинации д) резкое нарушение остроты зрения, нестерпимые боли за грудиной, удушье, потливость Отличительными признаками тяжелой степени поражения ФОВ являются: а) психомоторное возбуждение, галлюцинации б) клокочущее дыхание, цианоз, миофибрилляции +++в) клонико-тонические судороги, утрата сознания г) судороги, экзофтальм, одышка, алая окраска кожи и слизистых оболочек При отравлении ФОС в крайне тяжелой (паралитической) стадии отмечаются все следующие симптомы, кромеа) комы б) миоза в) бронхореи +++г) судорог Токсическая кома при отравлении ФОС характеризуется всеми следующими симптомами, кромеа) миоза б) брадикардии +++в) мидриаза г) гипергидроза д) гиперсаливации и бронхореи При отравлении ФОС для развивающегося коматозного состояния характерны 1) мидриаз 2) сухость кожных покровов 3) гипергидроз 4) бледность кожных покровов 5) миоз 6) гиперемия кожных покровов 7) бронхорея 8) гиперсаливация а) все ответы правильные б) правильные ответы 1, 2, 6 в) правильные ответы 4, 5, 6, 7 +++г) правильные ответы 3, 4, 5, 7, 8 д) правильные ответы 1, 3, 4, 7, 8 В диагностике отравления ФОС большое значение имеет лабораторное определение в крови: а) СОЭ +++б) активности холинэстеразы сыворотки крови в) наличия яда в эритроцитах г) содержания О2 и СО2 д) содержания метгемоглобина Для диагностики отравлений ФОС проводятся следующие биохимические исследования а) определение метгемоглобина +++б) определение активности фермента холинэстеразы в) определение карбоксигемоглобина г) определение свободного гемоглобина Диагностика отравлений ФОС основывается на следующих лабораторно-инструментальных исследованиях, за исключениема) ЭКГ (систолического показателя) +++б) общего анализа крови в) активности холинэстеразы г) концентрации токсического вещества в биосредах При отравлении ФОС специфическим фармакологическим антагонистом при развившемся первичном кардиотоксическом эффекте является а) прозерин б) дипироксим +++в) атропин г) физостигмин Специфическая терапия при бронхорее при отравлении ФОС включает введение а) прозерина б) строфантина +++в) атропина г) реланиума Укажите антидоты для лечения пораженных ФОВ а) атропин, унитиол, тиосульфат натрия б) атропин, амилнитрит, хромосмон +++в) атропин, дипироксим, изонитрозин г) атропин, уротропин, ацизол д) атропин, дикобальтовая соль ЭДТА, фолиевая кислота Какой препарат холинолитического действия применяют при возникшем холиномиметическом синдроме вследствие отравления ФОС? а) циклодол б) паркопан +++в) атропин г) беллоид Действие реактиваторов холинэстеразы обусловлено а) токсикотропно-химическим механизмом б) фармакологическим антагонизмом в) конкуренцией в борьбе за фермент +++г) восстановлением активности фермента При отравлении ФОС в связи с развившимся гипертонусом дыхательной мускулатуры показано введение следующих препаратов (с последующим переводом на ИВЛ) а) реланиума б) аминазина +++в) тубокурарина г) дитилина Снабжение тканей кислородом при отравлении ФОС зависит главным образом а) от насыщения гемоглобина кислородом б) от кислородной емкости крови +++в) от напряжения кислорода в плазме г) от содержания кислорода в крови Антидотный эффект атропина при отравлении ФОС обусловлен а) временным связыванием ФОС за счет образования фосфорилированных оксимов б) стойкой нейтрализацией ацетилхолина +++в) блокадой М-холинорецепторов г) восстановлением активности холинэстеразы д) подавлением синтеза холинэстеразы У больного 36 лет с отравлением хлорофосом средней степени тяжести наблюдается брадикардия (ЧСС – 64 в минуту), ритм правильный, систолический показатель увеличен на 6%, АД – 110/70 мм рт. ст. Больному следует ввести а) алупент +++б) атропина сульфат в) новодрин г) унитиол, -токоферол д) все перечисленное У больного 40 лет с отравлением карбофосом в первые сутки отмечаются явления гипертонуса дыхательной мускулатуры. Экспираторная одышка, сухие хрипы. Активность холинэстеразы (АХЭ) – 14% от нормы, минутный объем дыхания (МОД) – 4 л/мин; число дыханий – 4 – 6 в минуту. Пациенту показана терапия а) атропинизация б) миорелаксация с переводом на ИВЛ после интубации трахеи в) введение реактиваторов холинэстеразы г) интубация трахеи и перевод на ИВЛ (без миорелаксации) +++д) правильные ответы а), б) и в) При отравлении ФОС коррекцию бронхореи проводят следующими лечебными мероприятиями: 1) дегидратация 2) введение сердечно-сосудистых средств 3) введение атропина 4) интубация, санация дыхательных путей 5) введение гормонов а) правильные ответы 1, 2 и 3 б) правильные ответы 1, 2 и 5 +++в) правильные ответы 3 и 4 г) правильные ответы 1 и 5 д) все перечисленные Комплексное лечение острого отравления фосфорорганическими соединениями включает в первые сутки все перечисленные направления, кроме а) антидотной терапии б) экстренной детоксикации в) поддержания функции дыхания г) лечение экзотоксического шока +++д) лечения острой почечной недостаточности Какой вид гипоксии преобладает при отравлении ФОС средней степени тяжести? а) гемическая гипоксия б) тканевая гипоксия +++в) гипоксическая гипоксия г) циркуляторная гипоксия д) гипоксия не характерна Выберите начальную дозу атропина сульфата 0,1% раствора при поражении ФОВ тяжелой степени: +++а) 6-8 мл однократно, в/в б) 2-4 мл однократно, в/м в) 1-2 мл однократно, п/к или в/м г) по 1 мл через каждые 10 минут до появления признаков переатропинизации Какая группа лекарственных средств может применяться для профилактики поражения ФОВ? а) холинолитики б) ганглиоблокаторы +++в) обратимые ингибиторы холинэстеразы г) реактиваторы холинэстеразы д) миорелаксанты При каком условии возможно снятие противогаза поступившим из очага ФОВ: а) проведение частичной санитарной обработки б) проведение эффективной антидотной терапии в) обработке одежды дегазирующим пакетом силикагелевым (ДПС) +++г) проведении частичной санитарной обработки со сменой одежды и обуви. Какая схема атропинизации при поражении ФОВ легкой степени приемлема для лечения на этапе первой врачебной помощи? а) 6 - 8 мл атропина сульфата 0,1% в/в однократно, затем по 2 мл через каждые 3-5 мин, до симптомов легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 3 суток б) 4 мл атропина сульфата 0,1 % в/м однократно, затем по 1-2 мл через каждые 10-15 мин, до легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 2 суток +++в) 1-2 мл атропина сульфата 0,1 % в/м однократно, затем по 1 мл через каждые 30 мин, до симптомов легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение суток г) 2 мл атропина сульфата 0,1% п/к однократно, затем по 1 мл через каждые 3-5 часов до переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 3 суток Какая схема атропинизации при поражении ФОВ средней степени тяжести приемлема для лечения на этапе первой врачебной помощи? а) 6 - 8 мл атропина сульфата 0,1% в/в однократно, затем по 2 мл через каждые 3-5 мин, до симптомов легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 3 суток +++б) 4 мл атропина сульфата 0,1 % в/м однократно, затем по 1-2 мл через каждые 10-15 мин, до легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 2 суток в) 1-2 мл атропина сульфата 0,1 % в/м однократно, затем по 1 мл через каждые 30 мин, до симптомов легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение суток г) 2 мл атропина сульфата 0,1% п/к однократно, затем по 1 мл через каждые 3-5 часов до переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 3 суток Какая схема атропинизации при поражении ФОВ тяжелой степени приемлема для лечения на этапе первой врачебной помощи? +++а) 6 - 8 мл атропина сульфата 0,1% в/в однократно, затем по 2 мл через каждые 3-5 мин, до симптомов легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 3 суток б) 4 мл атропина сульфата 0,1 % в/м однократно, затем по 1-2 мл через каждые 10-15 мин, до легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 2 суток в) 1-2 мл атропина сульфата 0,1 % в/м однократно, затем по 1 мл через каждые 30 мин, до симптомов легкой переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение суток г) 2 мл атропина сульфата 0,1% п/к однократно, затем по 1 мл через каждые 3-5 часов до переатропинизации и далее поддерживающая фаза в течение 3 суток При отравлении ФОС в связи с развившимся гипертонусом дыхательной мускулатуры при переводе больного на ИВЛ показано введение всех следующих препаратов, кромеа) оксибутирата натрия б) тубокурарина +++в) дитилина г) реланиума Лечение острого перорального отравления ФОС включает все перечисленное, кромеа) промывания желудка, введения энтеросорбентов б) введения атропина, реактиваторов холинэстеразы +++в) введения эзерина, физостигмина г) проведения гемосорбции д) проведения гемодиализа, перитонеального диализа, кишечного лаважа При низкой активности холинэстеразы при отравлении ФОС показано введение реактиваторов холинэстеразы в сроки +++а) первые сутки б) от 24 до 48 часов в) свыше 48 часов г) любые из перечисленных Показаниями к искусственной вентиляции легких при отравлении ФОС являются: 1) гипертонус дыхательной мускулатуры 2) бронхорея 3) бронхоспазм 4) гипотония дыхательной мускулатуры 5) паралич дыхательного центра а) правильные ответы все перечисленные б) правильные ответы 1, 3, 4 и 5 в) правильные ответы 2, 3 и 4+++г) правильные ответы 1, 4 и 5 Наиболее надежным критерием эффективности дыхания при отравлении ФОС является а) дыхательный объем б) минутный объем дыхания в) частота дыхания +++г) РаО2 и РаСО2 Определите объем первой медицинской помощи в очаге поражения ФОВ: а) надеть противогаз, ввести будаксим, эвакуировать из очага +++б) надеть противогаз и средства защиты кожи, ввести будаксим, провести частичную санитарную обработку, эвакуировать из очага в) надеть противогаз, использовать амилнитрит, дать кислород, эвакуировать из очага г) надеть противогаз, ввести афин, эвакуировать из очага Объем доврачебной медицинской помощи при отравлении ФОВ вне очага поражения включает: а) одевание противогаза, применение профилактического антидота П-10М б) введение будаксима, проведение частичной санитарной обработки, одевание противогаза и средств защиты кожи в) применение амилнитрита, кислородная терапия +++г) введение будаксима, проведение частичной санитарной обработки, оксигенотерапию с помощью переносных ингаляторов кислорода Определите объем первой врачебной помощи пораженным ФОВ: а) снять противогаз, ввести антидот из аптечки (афин, будаксим), эвакуировать +++б) провести частичную санитарную обработку, ввести атропин и реактиватор холинэстеразы, назначить симптоматическую терапию, эвакуировать в) провести полную санитарную обработку, приступить к атропинизации по схеме, ввести симптоматические средства, эвакуировать г) провести полную санитарную обработку, использовать антидот из аптечки Какие качества характеризуют боевую эффективность ипритов? а) моноаппликационные, высокотоксичные, быстродействующие, стойкие ОВ +++б) полиаппликационные, высокотоксичные, замедленного действия, стойкие ОВ в) моноаппликационные, высокотоксичные, быстродействующие, нестойкие ОВ г) полиаппликационные, высокотоксичные, быстродействующие, стойкие ОВ д) полиаппликаиионные, высокотоксичные, замедленного действия, нестойкие ОВ Гидролиз иприта в воде протекает: а) быстро с образованием токсичного вещества б) быстро с образованием нетоксичного вещества в) медленно с образованием токсичного вещества +++г) медленно с образованием нетоксичного вещества Какие вещества являются дегазаторами для ипритов и люизита? а) поверхностно-активные вещества б) гидрокарбонат натрия в) растворы щелочей +++г) хлорсодержащие окислители Отличительной особенностью токсического действия ипритов является +++а) их алкилирующее действие б) их общетоксическое действие в) ингибирование холинэстеразы г) взаимодействие с тиоловыми группами ферментов д) инактивация железосодержащих ферментов К механизмам токсического действия азотистого иприта относится все приведенное ниже, кроме: а) алкилирование гексокиназы б) алкилирование ферментов окислительного фосфорилирования в) алкилирование пуриновых оснований ДНК и РНК г) алкилирование активных центров структурных белков и ферментов +++д) алкилирование супероксиддисмутазы Определите характерные точки приложения токсического действия сернистого иприта а) блокада цитохромоксидазы б) ингибирование липоевой кислоты и ацетилКоА +++в) ингибирование гексокиназы и алкилирование ДНК г) ингибирование холинэстеразы д) образование метгемоглобина В механизме токсического действия ипритов наибольшее значение придается а) образованию соляной кислоты при гидролизе молекулы иприта +++б) активированию ипритов в тканях путем образования ониевых ионов со свободной валентностью в) взаимодействию молекулы ипритов с тиоловыми группами ферментов г) воздействию на ферменты тканевого дыхания Какие механизмы лежат в основе токсического действия люизита? а) ингибирование гексокиназы б) необратимое ингибирование цитохромоксидазы в) алкилирование активных центров структурных белков и ферментов +++г) необратимое ингибирование дитиоловых ферментов д) алкилирование нуклеиновых оснований ДНК и РНК Первичной мишенью для токсического действия люизита являются а) цитохромы печени +++б) тиоловые ферменты пируватоксидазной ферментной системы в) холинергичсекие отделы нервной системы г) половые хромосомы д) геминовые образования По механизму токсического действия люизит является а) общетоксическим ядом +++б) тиоловым ядом в) гемическим ядом г) нервно-паралитическим ядом д) гемолитическим ядом Одним из характерных проявлений ,,радиомиметического синдрома” при поражении ипритами является развитие а) воспалительно-некротических процессов +++б) панцитопении в) пневмосклероза г) дистрофии внутренних органов д) токсической энцефалопатии Какие клинические проявления характерны для поражении кожи сернистым ипритом? а) генерализованный папуллезный дерматоз, эритематозные высыпания прогрессируют до образования пузырей, эпидермис отслаивается большими слоями (в виде перчаток на руках или в области голеней) б) раздражение и боль при контакте, короткий скрытый период, бурное развитие воспалительного процесса +++в) длительный (до 12 часов и более) скрытый период, «немой» контакт, наличие стадии «жемчужного ожерелья», медленное заживление с грубым рубцеванием и нарушением пигментации пораженного участка г) на фоне участков гиперемии, вскрытых пузырей обнаруживаются участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса, выраженная болезненность, сыпь Какие клинические проявления характерны для ингаляционного поражения сернистым ипритом легкой степени? а) явления трахеобронхита, длящиеся 4-6 недель б) выраженные явления раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей в) быстрое развитие признаков ринофаринголарингита г) развитие бронхопневмонии с затяжным течением +++д) медленное развитие ринофаринголарингита, длящегося 1-2 недели Какие клинические проявления характерны для ингаляционного поражения сернистым ипритом средней степени тяжести? +++а) явления трахеобронхита длительностью 4-6 недель б) выраженные явления раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей в) быстрое развитие признаков ринофаринголарингита г) развитие бронхопневмонии с затяжным течением д) медленное развитие ринофаринголарингита, длящегося 10-12 суток Какие клинические проявления наиболее характерны для поражения кожи люизитом? а) длительный (до 12 часов и более) скрытый период, «немой» контакт, наличие стадии «жемчужного ожерелья», медленное заживление с грубым рубцеванием и нарушением пигментации пораженного участка +++б) раздражение и боль при контактеОВ с кожей, короткий скрытый период, бурное развитие воспалительного процесса в) генерализованный папуллезный дерматоз, эритематозные высыпания прогрессируют до образования пузырей, эпидермис отслаивается большими слоями (в виде перчаток на руках или в области голеней) г) на фоне участков гиперемии, вскрытых пузырей обнаруживаются участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса, выраженная болезненность, сыпь Характерным проявлением местного действия при поражении люизитом является: а) отсутствие раздражения (контакт немой) б) отсутствие боли и отека на месте аппликации +++в) боль и отек тканей на месте аппликации г) анестезирующее действие яда д) резкая отечность при отсутствии болевых проявлений |