I11. Хирургические болезни 6 курс Тема 29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж открытые 887
 Скачать 107.6 Kb.
|
|
Тема №41. Острый живот. открытые 1246. Понятие ложный "острый живот" подразумевает... заболевания брюшной полости. Правильные варианты ответа: терапевтические; 1247. Ложный "острый живот" лечится... Правильные варианты ответа: консервативно.; 1248. Основным симптомом "острого живота" является... боль. Правильные варианты ответа: внезапная; 1249. При остром панкреатите противопоказана... Правильные варианты ответа: РХПГ.; 1250. Основным, достоверным признаком прободной язвы желудка и ДПК является... под правым куполом диафрагмы на обзорной рентгенографии брюшной полости стоя. Правильные варианты ответа: газ; закрытые 1251. Хирургическими заболеваниями, проявляющимися синдромом острого живота являются: R перфоративная язва желудка и ДПК. R острый холецистит. R острый панкреатит. R острый аппендицит. £ острый гастроэнтерит. 1252. К гинекологическим заболеваниям, проявляющимся синдромом острого живота, относятся: R трубная беременность. R апоплексия яичника. R сальпингоофарит, пельвиоперитонит. £ эндометриоз. £ эрозии шейки матки. 1253. Для острого аппендицита характерна... боль в животе. R постоянная, умеренная, мигрирующая из эпигастрии в правую подвздошную область £ постоянная, интенсивная, опоясывающая £ кинжальная, внезапная в эпигастрии, распространяющаяся по правой половине живота £ резкая коликообразная в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье £ внезапная интенсивная боль над лобком с иррадиацией в спину 1254. Для острого холецистита характерна... боль в животе. £ постоянная, умеренная, мигрирующая из эпигастрии в правую подвздошную область R резкая, коликообразная в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье £ кинжальная, внезапная в эпигастрии с распространением по правой половине живота £ постоянная, выраженная, опоясывающая £ внезапная, интенсивная над лобком, иррадиирующая в поясницу 1255. Для острого панкреатита характерна... боль в животе. £ постоянная, умеренная боль в эпигастрии с миграцией в правую подвздошную область £ резкая, коликообразная в правом подреберье с иррадиацией в надплечье R постоянная, интенсивная, опоясывающая £ кинжальная, внезапная в эпигастрии с распространением по правой половине живота £ внезапная интенсивная над лобком с иррадиацией в спину 1256. Для прободной язвы характерны... боли в животе. £ постоянные, умеренные, мигрирующие из эпигастрии в правую подвздошную область £ резкие, коликообразные в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье R кинжальные, внезапные в эпигастрии, распространяющиеся по правой половине живота £ внезапные интенсивные боли над лобком с иррадиацией в спину у женщин £ постоянные, интенсивные, в эпигастрии и опоясывающие 1257. Для "острого живота" при пальпации и перкуссии характерно: R болезненность и напряжение мышц брюшной стенки. R отсутствие печеночной тупости при перкуссии. R наличие притупления в отлогих местах. R наличие симптомов раздражения брюшины. £ увеличение органов. 1258. Тактика врача на догоспитальном этапе при подозрении на "острый живот" заключается в... R направлении в хирургический стационар. £ госпитализации в ближайшее лечебное учреждение. £ наблюдении амбулаторно. £ обследовании амбулаторно. £ назначении антибиотиков и спазмолитиков. 1259. Рвота не приносящая облегчение характерна для... £ острой кишечной непроходимости. R острого панкреатита. £ острого холецистита. £ внематочной беременности. £ холецистопанкреатита. 1260. Одно, двукратная рвота характерна для... £ острого холецистита. £ острого панкреатита. £ внематочной беременности. £ кишечной непроходимости. R острого аппендицита. 1261. Рвота кишечным содержимым характерна для... £ острого панкреатита. £ острого холецистита. R кишечной непроходимости. £ внематочной беременности. £ острого аппендицита. 1262. Диагноз острого аппендицита ставится на основании: R анамнеза. R характера и локализации болей. R патогномоничных симптомов живота (Кохера, Воскресенского, Ровзинга и др.). £ ректального обследования. R анализа крови. 1263. Диагноз острого холецистита ставится на основании: R жалоб, анамнеза. R болей и патогномоничных симптомов (Курвуазье, Ортнер). R УЗИ печени и желчного пузыря. £ анализа крови, билирубин, амилаза, АСТ, АЛТ, мочевина. £ ФГС. 1264. Диагноз острой кишечной непроходимости ставится на основании: R жалоб на схваткообразные боли в животе. R отсутствия стула, неотхождения газов. R обзорной рентгенографии-чаши Клойбера. R анамнеза перенесенных операций. £ ректального исследования. 1265. Уточняют или исключают "острый живот" при гинекологических заболеваниях следующие обследования: R бимануальное. R УЗИ. R пункция заднего свода. R лапароцентез. £ ректальное. на упорядочение 1266. Алгоритм диагностики и оперативного лечения кишечной непроходимости. 1: Жалобы на схваткообразные боли в животе. 2: Вздутие и деформация живота. 3: Обзорная рентгенография брюшной полости стоя с определением чаш Клойбера. 4: Пассаж бария по кишечнику. 5: Комплексная стимуляция кишечника. 6: Лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости, НИТКА. 7: Санация, дренирование брюшной полости, ушивание раны. 1267. Алгоритм диагностики и консервативного лечения кишечной непроходимости. 1: Жалобы на схваткообразные боли в течении первых часов от начала заболевания. 2: Вздутие живота. 3: Рентгенография брюшной полости стоя с диагностикой формирующихся чаш Клойбера. 4: Дача бария. 5: Комплексная стимуляция кишечника: зонд в желудок, лекарственная стимуляция, сифонная клизма. 6: Поступление бария в сигмовидную кишку. 7: Разрешение кишечной непроходимости. 1268. Алгоритм диагностики и лечения прободной язвы ДПК. 1: Кинжальные боли в животе, отсутствие печеночной тупости. 2: ФГС. 3: Обзорная рентгенография брюшной полости, на которой обнаружен серп воздуха под правым куполом диафрагмы. 4: Развернутые анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. 5: Экстренная лапаротомия. 6: Ушивание прободной язвы ДПК, дренирование брюшной полости. 7: Ушивание брюшной полости. 1269. Алгоритм диагностики и консервативного лечения острого панкреатита. 1: Жалобы на сильные, опоясывающие боли в животе. 2: Обзорная рентгенография брюшной полости. 3: УЗИ печени и поджелудочной железы. 4: Анализ крови и биохимическое исследование крови. 5: Лапароцентез. 6: Комплексная консервативная терапия, включающая сандостатин, ингибиторы протеолиза, цитостатики. 7: Контроль амилазы крови до 2-3 раз сутки. 1270. Алгоритм диагностики и лечения тупой травмы живота. 1: Наличие травмы брюшной полости требует госпитализации в хирургическое отделение. 2: Обзорная рентгенография брюшной полости. 3: Анализ крови, биохимическое исследование крови. 4: Лапароцентез. 5: При наличии крови срочная операция. 6: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание раны органов брюшной полости. 7: Дренирование и ушивание раны брюшной полости. на соответствие 1271. Характер рвоты при различной патологии острого живота.
1272. Форма живота при различной патологии острого живота.
1273. Клинические проявления различных форм панкреатита.
1274. Соответствие острого живота и ложного острого живота.
1275. Лечение различных состояний истинного и ложного острого живота.
Тема №42. Острый и хронический медиастенит. открытые 1276. В диагностике медиастинита...неприемлема. Правильные варианты ответа: пункция; 1277. Кормление больного медиастинитом на почве разрыва пищевода осуществляется через... Правильные варианты ответа: гастростому.; 1278. Значительно улучшает результаты хирургического вскрытия и дренирования средостения... антисептиками. Правильные варианты ответа: лаваж; 1279. Наиболее характерен для медиастинита рентгенологическим симптомом является... средостения. Правильные варианты ответа: расширение; 1280. Наиболее рациональная антибиотикотерапия при медиастините сочетание... с амикоцином и трихополом. Правильные варианты ответа: цефалоспоринов; закрытые 1281. Быстрое распространение гнойных процессов с шеи в средостение объясняется: R характером микрофлоры. £ плохим местным иммунным ответом тканей шеи и средостения. £ распространением гноя в силу тяжести. R наличие рыхлых клетчаточных пространств шеи и средостения. R отсутствие склонности к отграничению в клетчатке шеи и средостения. 1282. Основным методом диагностики опухолей и кист средостения является... £ комплексный. £ клинический. £ эндоскопический. R рентгенографический. £ лабораторный. 1283. Характерным признаком повреждения пищевода является... £ боли при глотании. £ рвота с кровью. £ дисфагия. R крепитация воздуха в тканях шеи. £ тошнота. 1284. При ранении пищевода, ушивание его возможно... £ в любые сроки. R в первые 6-12 часов. £ в течении суток. £ эндоскопическим путем. £ не проводить. 1285. Ранение пищевода чаще всего происходит при... £ ножевом ранении. £ огнестрельном ранении. £ ФГС. £ введении желудочного зонда. R наличии инородного тела. 1286. Наиболее прочным слоем пищеводной стенки является... R слизистая. £ мышечная циркулярная. £ мышечная продольная. £ адвентициальная. £ околопищеводная клетчатка. 1287. Основным фактором в лечебной тактике при медиастините является... £ антибиотикотерапия. R дренирование средостения. £ дезинтоксикационная терапия. £ питание больного. £ комплексная терапия. 1288. Высокую летальность при медиастините можно объяснить... £ высокой патогенностью микрофлоры. £ локализацией процесса около жизненно важных органов. R не склонностью процесса к отграничению. Диагностика медиастинита основывается на... £ анамнезе. £ клинической симптоматике. £ рентгенологических данных. £ УЗИ. R комплексном обследовании больного. 1289. Верхний медиастинит может быть вскрыт... R шейным доступом по Разумовскому. £ доступом на шее по Кохеру. £ стернотомным разрезом. £ парастернальным разрезом. £ торакотомным доступом. 1290. Чаще всего осложняются медиастинитом... флегмоны £ все £ подкожные R глубокие (между 4-5 фасциями шеи) £ жевательные £ подплатизменные 1291. Особую тяжесть составляют медиастиниты, осложняющие течение... £ ран шеи. £ ран пищевода. R воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. £ аденофлегмон шеи. £ паратанзилярных абсцессов. 1292. Летальный исход при медиастините обусловлен чаще всего... £ гнойной интоксикацией. £ сердечной недостаточностью. £ легочной недостаточностью. R кровотечением из сосудов средостения. £ полиорганной недостаточностью. 1293. Нижний медиастинит принято дренировать... £ паравертебральным доступом по Носилову. R трансабдоминально по Савиных. £ торакотомным доступом. £ по усмотрению хирурга. £ парастернальным доступом. 1294. Средний медиастинит принято дренировать: R паравертебрально по Носилову. R трансторакально. £ трансабдоминально по Савиных. £ парастернально. £ по усмотрению хирурга. на упорядочение 1295. Алгоритм вскрытия средостения шейным доступом по Разумовскому. 1: Под эндотрахеальным наркозом по медиальному краю левой кивательной мышца разрез кожи до 10 см, подкожной клетчатки. 2: Рассечение платизмы с перевязкой поверхностных вен. 3: Рассечение 3 и 4 фасции. 4: Тупо отслаиваются мышцы щитовидного хряща и трахею. 5: Входят в ложе пищевода. Критерием является зловонный запах. 6: Дренируют заднюю медиастенальную клетчатку сигарным дренажем, микроирригатор для антибиотиков. 7: Наложение гастростомы по Витцелю. 1296. Алгоритм паравертебрального доступа к среднему средостению при медиастените по Носилову. 1: Под эндотрахеальным наркозом на правом боку. 2: Разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции, параллельно 4-8 грудными позвонкам на уровне поперечных отростков. 3: Латерально от прямого спинального разгибателя вскрываются одноименные ребра. 4: Пересечение 4-7 ребер, не пересекая межреберные нервы, либо не более двух. 5: Тупо продвигаются к телам позвонков. На передней их поверхности пищевод и парапищеводная клетчатка. 6: Дренирование заднего, среднего средостения сигарными дренажами и микроирригатор для подведения антибиотиков. 7: Наложение гастростомы по Витцелю. 1297. Алгоритм трансторакального дренирования средостения. 1: Эндотрахеальный наркоз. Положение больного на боку. 2: Переднебоковая торакотомия в четвертом межреберье, послойно вскрыта грудная клетка. 3: Широкое вскрытие задней медиастенальной плевры. От диафрагмы до верхушки с оголением пищевода. 4: Дренирование грудной клетки двумя дренажами в типичных точках ( 2 межреберье по среднеключичной линии и в 7 межреберье по заднеподмышечной). 5: Особенностью дренирования при медиастените является укладка нижнего дренажа вдоль пищевода, а затем через синус наружу в 7 межреберье. 6: Ушивание торакотомной раны. 7: Наложение гастростомы по Витцелю. 1298. Алгоритм трансабдоминального дренирования заднего средостения по Савиных. 1: Под эндотрахеальным наркозом верхнесрединная лапаротомия. 2: Обе ножки диафрагмы берут на держалки. 3: Рассекают диафрагму кпереди от ножек. 4: Тупо заходят в заднее средостение. 5: Устанавливают трубочный дренаж через отдельный прокол брюшной стенки. 6: Дренирование сигарным дренажем брюшной полости через верхний край раны. 7: Наложение гастростомы. 1299. Алгоритм обследования и лечения больного с медиастенитом и травмой пищевода (от простого к сложному). 1: Анамнез-наличие инородного тела и дисфагия. 2: Обзорная рентгенография грудной клетки. 3: Рентгеноскопия пищевода. 4: Фиброэзофагогастроскопия. 5: Развернутый анализ крови в динамике через 1-2 часа. Нарастание лейкоцитов и изменение формулы самое возможно быстрое. 6: Вскрытие медиастенита в зависимости от уровня травмы. 7: Наложение гастростомы. на соответствие 1300. Виды медиастенитов.
1301. Соответствие виду медиастенита и тактика лечения.
1302. Какую информацию можно получить при различных методах исследования у больного с медиастенитом.
1303. Сроки развития медиастенита после травмы пищевода.
1304. Смертность при различных формах медиастенита (как правило, от эрозивного кровотечения).
|