I11. Хирургические болезни 6 курс Тема 29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж открытые 887
 Скачать 107.6 Kb.
|
|
Тема №35. Болезни щитовидной железы. открытые 1066. Повреждение нижнего гортанного нерва при операциях на щитовидной железе встречается в...% случаев. Правильные варианты ответа: 3-5; 1067. Паратиреоидная тетания при операциях по поводу токсического зоба развивается у ...% больных. Правильные варианты ответа: 3-5; 1068. При острой паратиреоидной тетании приступы судорог могут развиваться в ближайшие... часов. Правильные варианты ответа: 6; шесть; 1069. У больных после субтотальной резекции щитовидной железы, произведенной по поводу диффузного токсического зоба, трудоспособность восстанавливается через... месяца. Правильные варианты ответа: 2-3; 1070. Основным из симптомов заболевания щитовидной железы является снижения качества... Правильные варианты ответа: жизни.; закрытые 1071. В норме вес щитовидной железы составляет... грамм. £ 40 £ около 10 £ 10-15 £ 20-25 R 30-35 1072. Между собственной фасцией щитовидной железы и ее влагалищем расположены: R артерии. R вены. R нервы. £ пищевод. R паращитовидные железы. 1073. Верхняя щитовидная артерия отходит от... R наружной сонной артерии. £ внутренней сонной артерии. £ подключичной артерии. £ дуги аорты. £ щитошейного ствола. 1074. Нижняя щитовидная артерия отходит от... £ наружной сонной артерии. £ внутренней сонной артерии. £ подключичной. R щитошейного ствола. £ общей сонной артерии. 1075. При диффузном токсическом зобе на первый план выступают следующие симптомы: R слабость. R похудание. R раздражительность. R сердцебиение. £ одышка. 1076. При диффузном токсическом зобе на первый план выступают следующие симптомы: R экзофтальм. R похудание. R тремор рук. £ цианоз кожных покровов лица и шеи. R опухолевидное образование на передней поверхности шеи смещаемое при глотании. 1077. Зоб по функциональному состоянию может иметь следующие формы: R гипотиреоз. R тиреотоксикоз. R мексидема. £ дистиреоз. R эутиреоз. 1078. Среди аутоиммунных заболеваний щитовидной железы различают следующие формы: R острый тиреоидит. R подострый тиреоидит. R зоб Хошимота. R зоб Риделя. £ неспецифический тиреоидит. 1079. Больные, которым планируется исследование щитовидной железы с помощью радиоактивного изотопа йода-131 не должны применять йодистые и тиреостатические препараты в течение... дней. £ 10 £ 20 R 30 £ 40 £ 50 1080. С помощью сканирования щитовидной железы можно определить: R наличие горячих узлов. R наличие холодных узлов. R наличие гиперфункции щитовидной железы. £ подвижность щитовидной железы. R форму железы. 1081. ПАБ (пункционно-аспирационную биопсию) щитовидной железы целесообразно производить: £ с целью предоперационной дифференциальной диагностики. R для определения показаний к операции с образованием более 1 см. R для определения выраженности активности. АИТ. R с целью дифференциальной диагностики псевдоузлов. R для определения показаний к склеротерапии. 1082. При консервативном лечении больных тиреотоксикозом следует применять следующие препараты: R йодсодержащие препараты. R тиреостатические препараты. R радиоактивный йод. R калия и в-блокаторы. £ антикоагулянты. 1083. К наиболее частому виду обезболивания, применяемого при операции на щитовидной железе, относится: R эндотрахеальный наркоз. £ местная анестезия. £ проводниковая анестезия. £ масочный наркоз. £ внутривенный наркоз. 1084. При хирургическом лечении больных тиреотоксикозом могут возникать следующие осложнения: R тиреотоксический криз. R парез голосовых связок. R кровотечение. £ ухудшение слуха и зрения. R гипотиреоз. 1085. При развитии послеоперационного тиреотоксического криза необходимо применять: R кортикостероиды. R сердечные препараты. R физическое охлаждение. R в\в раствор йода. £ антикоагулянты. на последовательность 1086. Алгоритм выполнения операции субтотальной, субфасциальной резекции щитовидной железы по О.В.Николаеву, исключающую повреждение возвратного нерва. 7: Дренирование и послойное ушивание раны. 5: Поэтапное пережатие, пересечение и перевязка ткани долей щитовидной железы от перешейка. 2: Пересечение платизмы с перевязкой мышц шеи. 3: Пересечение мышц щитовидного хряща с введением новокаина между париетальным и висцеральным листком 3 фасции. 6: Оставление паратрахеальных, боковых пластинок до 5 грамм. 1: Полулунный разрез кожи, подкожной клетчатки на шее. 4: Прошивание поэтапно доли железы и взятие на держалки. 1087. Алгоритм выполнения операции субтотальной резекции щитовидной железы по Драчинской. 2: Пересечение платизмы с перевязкой подкожных вен шеи. 4: Гемитиреоидэктомия справа. 1: Полулунный разрез кожи и подкожной клетчатки на шее. 3: Разведение мышц щитовидного хряща с введением новокаина между листками 3 фасции. 5: Субтотальная резекция левой доли щитовидной железы с оставлением её верхушки в количестве 5 грамм. 6: Дренирование ложа железы полосками перчаточной резины. 7: Послойные швы на рану. 1088. Алгоритм выполнения гемитериоидэктомии.. 5: Поэтапная перевязка: верхней, нижней щитовидных артерий, вены Кохера. 7: Дренирование ложа доли щитовидной железы полоской перчаточной резины. Послойные швы на рану. 1: Полулунный разрез на передней поверхности шеи до 8-10 см. с рассечением кожи, клетчатки. 4: Мобилизация доли железы, прошивание её и взятие на держалку. 2: Пересечение платизмы с перевязкой поверхностных вен шеи. 3: Введение между листками 3 фасции новокаина (гидропрепаровка). 6: Фасциальное удаление железы от перешейка с пережатием, пересечением и перевязкой ткани перешейка. 1089. Алгоритм выполнения гемитериоидэктомии с перешейком и ФФД ( фасциально-футлярной дисекцией). 2: Пересечение платизмы с перевязкой подкожных вен шеи. 5: Перевязка вены Кохера и артерии има. 1: Разрез кожи и подкожной клетчатки на передней поверхности шеи до 8-10 см. 4: Перевязка верхней и нижней щитовидных артерий. 3: Взятие на держалку измененную онкологически долю, вместе с фасциями и мышцами. 7: Дренирование доли полоской перчаточной резины. Послойные швы на рану. 6: Резекция доли с перешейком эпифасциально от здоровой доли. Пережатие, пересечение и перевязка эпифасциально. 1090. Алгоритм обследования и лечения больных с тиреотоксикозом. 1: Впервые выявленный токсикоз лечится стационарно. 2: УЗИ щитовидной железы с допплерографией. Количество Т4, ТТГ, АТ к ТПО. 3: Обьем железы до 35-40 мл. с высоким кровотоком лечится консервативно. 4: Обьем железы более 40 мл. с высоким кровотоком лечится оперативно и готовится к операции в течение 1 месяца. 5: Комплекс терапии и подготовки одинаков: мерказолил 1т. х 6 раз. Анаприлин до 3-х таблеток, аспаркам 1т. х3 раза. 6: Перед операцией кортикостероиды. После нормализации гормонов при консервативной тактике, поддерживающая терапия меркозалилом до 2-х таблеток. 7: При консервативной терапии дважды в год контроль УЗИ и гормонов. При прогрессировании объема - операция. на соответствие 1091. Виды гипертиреоза.
1092. Нормативы накопления йода -131.
1093. Соответствие операций на щитовидной железе.
1094. Манипуляции на щитовидной железе.
1095. Места выработки гормонов.
Тема №36. Дифференциальная диагностика желтух. открытые 1096. Тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника в срочной... Правильные варианты ответа: операции.; 1097. Наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита обладает... Правильные варианты ответа: УЗИ.; 1098. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечена мелена, бледность кожных покровов, снижение АД. По имеющейся клинической картине можно думать о... Правильные варианты ответа: кровотечении.; 1099. Больной 78 лет поступил в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4-й степени. Ранее обследован. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. В данном случае целесообразна... тактика. Правильные варианты ответа: консервативная; 1100. Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано с... Правильные варианты ответа: атеросклерозом.; закрытые 1101. Наиболее часто применяются дренирования внепеченочных желчных путей по: R Керу. R Пиковскому. £ Кохеру. R Керте. R Вишневскому. 1102. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. У больной диагностируется... £ эмпиема желчного пузыря. £ рак желчного пузыря. R водянка желчного пузыря. £ острый холецистит. £ эхинококкоз печени. 1103. Наиболее частой причиной развития механической желтухи является... £ рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков. R холедохолитиаз. £ рак головки поджелудочной железы. £ эхинококкоз. £ метастазы в печень опухолей различных локализаций. 1104. Больной 76 лет поступил в клинику на 7-е сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В данном случае предпочтительнее: £ экстренная операция - холецистэктомия. £ лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке. R комплексная консервативная терапия. R микрохолецистостома под контролем УЗИ. £ дистанционная волновая литотрепсия. 1105. Больная 56 лет, .длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи, при аускультации усиленная перистальтика. При обзорной рентгенографии брюшной полости: тонкокишечные чаши Клойбера, аэрохолия. У данной пациентки вероятно: £ острый перфоративный холецистит, перитонит. £ острый деструктивный холецистопанкреатит. £ динамическая кишечная непроходимость. R желчнокаменная кишечная непроходимость. R внутренний холецистоеюнальный свищ. 1106. Синдрому Курвуазье соответствует сочетание следующих клинических симптомов... R увеличенный, безболезненный желчный пузырь, желтуха. £ увеличенная печень, асцит. £ желтуха, болезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой. £ схваткообразные боли и образование в правом подреберье. £ бугристая печень, желтуха, кахексия. 1107. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз в данном случае предпочтительно: R эндоскопическая папиллосфинктеротомия. £ комплексная консервативная терапия. £ трансдуоденальная папиллосфинктеротомия. £ холедохотомия с наружным дренированием холедоха. £ литотрепсия. 1108. Для холангита наиболее характерно следующее сочетание симптомов: R желтуха. R лихорадка. £ анемия. R лейкоцитоз. £ асцит. 1109. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в ДПК замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Для подтверждения диагноза наиболее информативным методом интраоперационного обследования пациента является... £ пальпация желчных протоков. £ трансиллюминация. £ зондирование протоков. R фиброхолангиоскопия. £ ревизия корзинкой Дормиа. 1110. Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад. Через 2 недели после операции появились интермитирующая желтуха, признаки холангита. При РХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока. Наиболее предпочтительно в данной ситуации... £ гепатикоэнтероанастомоз. R эндобилиарное стентирование. £ холедоходуоденоанастомоз. £ чрезпеченочное дренирование. £ бужирование стриктуры. 1111. На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Тактика хирурга... £ экстренно повторно дренирование протоков. £ лапароскопия. R УЗИ контроль, наблюдение, ввести дренаж вслепую. £ ввести дренаж вслепую. £ фистулография. 1112. Причиной развития механической желтухи у больного может быть: £ конкремент шейки желчного пузыря. R опухоль головки поджелудочной железы. R холедохолитиаз. R стеноз дуоденального сосочка. R папиллит. 1113. Для водянки желчного пузыря характерны: R увеличение желчного пузыря. R боли в правом подреберье. £ желтуха. R рентгенологически-отключенный желчный пузырь. R отсутствие перитонеальных симптомов. 1114. По своему химическому составу конкременты желчного пузыря являются... £ биллирубиновыми. £ холестериновыми. £ кальциевыми. R смешанными. £ оксалатными. 1115. Центром кристаллизации при образовании конкремента в просвете желчного пузыря является... £ кристалл билирубина. £ кристалл холестерина. £ кристалл кальция. R белковый центр. £ кристалл оксалата. на упорядочение 1116. Алгоритм наложения холедоходуоденоанастомоз при ЖКБ, калькулезном холецистите, гнойном холангите.. 2: Холецистэктомия. 7: Дренирование и ушивание брюшной полости. 1: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 6: Дренирование по Бейли. Ушивание передней губы двухрядным швом. 3: Продольная холедохотомия. 4: Поперечная дуоденотомия. 5: Наложение внутренних швов на заднюю губу анастомоза. 1117. Алгоритм наложение билиодигистивного анастомоза на транспеченочном дренаже при высокой травме (иногда стриктуре) общего печеночного протока. 1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Выделение и мобилизация тощей кишки по Ру. 3: Выделение культи общего печеночного протока. 4: Проведение трубочного дренажа чрезпеченочно и через выключенную петлю. 5: Наложение однорядного анастомоза между культей печеночного протока и отключенной культей тощей кишки. 6: Дренаж держат до 2 лет, меняя в процессе стояния и промывания. 7: Дренирование брюшной полости, послойные швы на рану. 1118. Органы, через которые, последовательно проходит дренаж по Бейли. 3: ДПК. 1: Холедох. 4: Пилорус. 7: Носовой ход. 5: Желудок. 6: Пищевод. 2: Холедоходуоденоанастомоз с креплением рассасывающейся нитью. 1119. Алгоритм дренирования холедоха по Вишневскому при ЖКБ, механической желтухи. 1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Холецистэктомия 3: Продольная холедохотомия. 4: Ревизия холедоха. Интроперационная холангиография. 5: Фиброхоледохоскопия. 6: Введение трубочки через холедохотомическое отверстие кверху диаметром не менее 8-10 мм. Крепление дренажа рассасывающими швами к холедоху. 7: Дренирование брюшной полости, послойные швы на рану. 1120. Алгоритм дренирования холедоха по Пиковскому при ЖКБ, калькулезном холецистите, холедохе не шире 10 мм. 1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Холецистэктомия. 3: Ревизия холедоха через культю пузырного протока. 4: Дренирование холедоха через культю пузырного протока трубочкой до 3-5 мм. к ДПК. 5: Интроперационная холангиография. 6: Подвязывание с подшиванием дренажа к культе пузырного протока. 7: Дренирование брюшной полости, послойные швы на рану. на соответствие 1121. Чему соответствует каждый дренаж желчевыводящих путей.
1122. Основные понятия в хирургии желтух.
1123. Длительность держания дренажей холедоха.
1124. При панкреатодуоденальной резекции накладываются следующие анастомозы.
1125. Виды рентгенологического исследования желчевыводящих путей.
|