I11. Хирургические болезни 6 курс Тема 29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж открытые 887
 Скачать 107.6 Kb.
|
|
Тема №39. Ишемическая болезнь органов пищеварения. открытые 1186. Основным методом дифференциальной диагностики артериомезентериальной непроходимости и пилефлебита является... Правильные варианты ответа: лапароскопия.; 1187. Одним из методов лечения цирроза является... печеночной артерии. Правильные варианты ответа: денервация; 1188. Для улучшения кровообращения в печени при циррозе все операции на брюшной полости обязательно целесообразно заканчивать... Правильные варианты ответа: оментогепатопексией.; 1189. Выбор отдела кишечника при постожоговой пластики пищевода зависит от состояния... Правильные варианты ответа: сосудов.; 1190. Основным методом диагностики ишемии внутренних органов является... Правильные варианты ответа: ангиография.; закрытые 1191. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является... R ИБС. £ аневризма аорты. £ артериовенозные свищи. £ атеросклероз дуги аорты. £ тромбоз системы нижней полой вены. 1192. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия Пб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Наиболее вероятной причиной острой артериальной непроходимости является... £ митральный стеноз. £ неспецифический аортоартериит. R компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром. £ острый тромбоз глубоких вен голени. £ аневризма сердца. 1193. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет... £ консервативная терапия. £ эндоскопическая поясничная симпатэктомия - нефрэктомия. R бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии. £ эндоваскулярное баллонодилятация дистального отдела аорты. £ нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное шунтирование. 1194. Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и артерии голени - проходимы. Правильной лечебной тактикой будет... £ лечение дезагрегантами. £ бедренно-подколенное шунтирование аутовеной. £ бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом. £ имплантация большого сальника на голень. R эндоваскулярная реканализация методом ангиопластики. 1195. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление - 260/160 мм. рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. По имеющимся клиническим данным можно думать о... £ болезни Рейно. £ распространенном аортоартериите. R атеросклеротической окклюзии аорты с поражением висцеральных артерий. £ облитерирующем тромбонгиите. £ эмболии буферкации аорты. 1196. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. По имеющейся клинической картине можно думать о... £ диабетической ангиопатии. £ облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.. £ болезни Рейно. £ неспецифическом аортоартериите. R облитерирующем тромбонгиите. 1197. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом , у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 26 степени необходимо произвести следующие исследования: £ определение кислотно-щелочного состояния крови. R изучить липидный обмен. R провести ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей. R изучить состояние иммунной системы. R провести аортоангиографию. 1198. Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: R допплерографию сосудов нижних конечностей. £ аортоскопию. R ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей. £ радиоизотопная аортография. R артериография нижних конечностей. 1199. При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени целесообразным является: R антикоагулянтная терапия. R экстренная восстановительная операция в сочетании с фасциотомией. £ плановая ампутация конечности. £ экстренная ампутация конечности. £ тромболитическая терапия стрептазой. 1200. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ... £ нижнесрединная лапаротомия. R двухсторонний бедренный. £ односторонний бедренный. £ забрюшинный по Робу. £ торокофренолапаротомия. 1201. При отсутствии у больного с эмболией какого-либо заболевания сердца в качестве причинны эмболии можно заподозрить: R аневризму аорты. R атероматоз аорты с пристеночным тромбом. £ тромбоз воротной вены. £ добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии. £ аневризма почечной артерии. 1202. Операция эмболтромбэктомия при острой окклюзии бифуркации аорты и при тяжелой ишемии конечностей показана при: R сопутствующем инфаркте миокарда. R инсульте. £ двухсторонней контрактуре нижних конечностей. R ишемии внутренних органов. R абсцедирующей пневмонии. 1203. Операцией выбора при ишемии внутренних органов является... £ ангипротезирование. £ ангиошунтирование. £ симпатэктомия. R декомпрессия truncus caeliacus. £ денервация кишечника. 1204. Основным методом лечения артериомезентериальной непроходимости является... £ тромбэктомия. £ антикоагулянтная терапия. £ фибринолитическая терапия стрептазой. R резекция кишечника. £ денервация кишечника. 1205. Перевязка... артерии приводит к некрозу органа. £ общей печеночной R правой печеночной £ левой желудочной £ правой желудочной. R панкреатодуоденальной. на упорядочение 1206. Алгоритм оментогепатопексии. Так заканчивается любая операция в животе при циррозе печени.. 1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Мобилизация большого сальника. 3: Окутывание большим сальником диафрагмальную поверхность печени. 4: Подшивание отдельными кетгутовыми швами большого сальника к печени. 5: Бужирование пупочной вены. 6: Трансумбиликальное дренирование полой вены. 7: Послойные швы на рану. 1207. Алгоритм оперативного лечения артериомезентериальной непроходимости. 1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: В брюшной полости имеется черного цвета тонкая кишка от небольшого фрагмента, до полного поражения. Геморрагический выпот. 3: Отступя 40 см. каудально от границы некроза. 4: Отступя 40 см. орально от границы некроза. 5: Поэтапное пережатие брыжейки, пересечение, прошивание и перевязка. 6: Пересечение кишки. Наложение анастомоза бок в бок. 7: Оставление лапаростомы. 1208. Алгоритм выполнения денервации печени. 1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Диагностика цирроза, биопсия печени. 3: Пересечение ветви Ляренже. 4: Мобилизация общей печеночной артерии. 5: Скелетирование общепеченочной артерии. 6: Удаление клетчатки гепатодуоденальной связки. Оментогепатопексия. 7: Послойные швы на рану. 1209. Алгоритм декомпрессии truncus cailiacus. 1: Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Мобилизация чревного ствола. 3: Контроль по дооперационным ангиограммам и интраоперационной допплерографией. 4: Определение объема операции на чревном стволе. 5: Максимальный обьем: скелетирование чревного ствола и энартерийэктомии. Возможно, и просто скелетирование. 6: Интроперационная, постманипуляционная допплерография. 7: Лапаротомия послойно ушита наглухо. 1210. Алгоритм эмболэктомии. 1: Доступ к сосуду ниже места, либо над эмболом. 2: Выделение артериального сосуда 5-8 см. 3: Взятие сосуда на два турникета (выше и ниже). 4: Затягивание турникетов и по косой лини вскрытие сосуда. 5: Освобождение проксимального турникета, введение центрально зонда Фогарти выше тромба. 6: Удаление эмбола и восстановление центрального кровотока. Введение зонда Фогарти в дистальное русло и восстановление периферического кровотока. 7: Сосудистый шов. Послойное ушивание раны. на соответствие 1211. Название объемов операции в сосудистой хирургии.
1212. Объемы операций в сосудистой и абдоминальной хирургии.
1213. Термины в сосудистой и абдоминальной хирургии.
1214. Объемы операции на сосудах.
1215. Малоинвазивные вмешательства на сосудах.
Тема №40. Легочные кровотечения. открытые 1216. Решающим в дифференциальной диагностике аспирационного и параканкрозного абсцесса легкого является... Правильные варианты ответа: ФБС.; фибробронхоскопия.; 1217. Лечение не осложненного абсцесса легкого должно проводиться в... отделении. Правильные варианты ответа: торакальном; 1218. Основным методом экстренной остановки легочного кровотечения является эндоскопическая... бронха. Правильные варианты ответа: тампонада; 1219. Больной перенес острый абсцесс верхней доли правого легкого с исходом в "сухую" кисту. Одышки нет, не кашляет и мокроты не отделяет. Претендует на инвалидность. С данной картиной пациент является... Правильные варианты ответа: трудоспособным.; 1220. Постуральный дренаж, это дренирование... пациента. Правильные варианты ответа: положением; закрытые 1221. Эффективность бронхиального дренирования острого абсцесса легкого оценивается по... £ клинической картине. £ количеству отделяемой мокроты. £ данным бронхоскопии. R рентгенологическим данным. £ все параметрам. 1222. После торакотомии больной нетрудоспособен в течение...недель. £ 2 £ 4 R 8 £ 12 £ 16 1223. После удаления доли легкого больной нетрудоспособен в течение...недель. £ 10 £ 12 R 16 £ 20 £ 24 1224. После пульмонэктомии по поводу острого абсцесса больной... £ нетрудоспособен в течении 3 месяцев. £ нетрудоспособен в течении 6 месяцев. £ нетрудоспособен в течении 1 года. R является инвалидом 2 группы. £ является инвалидом 1 группы. 1225. При лечении воспалительных изменений в легком и профилактики абсцедирования используются: R санационная бронхоскопия. R эндотрахеальное введение лекарственных препаратов. R ингаляции. R отхаркивающие средства. £ рентгенотерапия. 1226. Показаниями к операции лобэктомии или пульмонэктомии при остром абсцессе легкого являются: R нарастание гнойной интоксикации. R повторные легочные кровотечения. R развитие гангрены легкого. R подозрение на полостную форму рака. £ сепсис. 1227. У больного крупозная пневмония. Лечился амбулаторно. Через 3 недели - гипертермия с проливным потом, болью в грудной клетке. 2 дня назад приступ кашля, отошло много мокроты с гноем и прожилками крови. Температура нормализовалась. По имеющейся клинической картине у пациента... R абсцесс легкого. £ туберкулез. £ эмпиема плевры. £ бронхогенный рак легкого. £ хроническая неспецифическая пневмония. 1228. У больного с абсцессом легкого показана экстренная операция при... £ развитии пиопневмоторакса. £ обнаружении пневмоперикарда. R эрозивном кровотечении из полости абсцесса. £ сепсисе. £ присоединении плеврита. 1229. У больного острый абсцесс легкого вскрылся в плевральную полость 4 дня назад. Плевральная полость была дренирована. Состояние улучшилось, но внезапно появилось кровохарканье, по дренажу также отмечено отделение крови. Дальнейшая тактика заключается в проведении... £ тампонады плевры. £ гемостатической терапии. £ тампонады бронха. R радикальной операции на легком. £ эмболизации сосудов. 1230. Недостаточный бронхиальный дренаж при остром абсцессе легкого подтверждается... £ уменьшением отделяемой мокроты. £ ухудшением состояния больного. £ лихорадкой. £ увеличением полости абсцесса. R наличием в полости абсцесса большого количества крови. 1231. Локальными осложнениями острого абсцесса легкого могут быть: R прорыв абсцесса в плевральную полость. R легочное кровотечение. R кровотечение в плевральную полость. R аспирация крови и гноя в противоположное легкое. £ формирование кисты. 1232. У больного острый абсцесс легкого осложненным пиопневмотораксом, проводится... £ комплексная интенсивная терапия. £ пункция плевральной полости с аспирацией гноя. R срочное дренирование плевральной полости. £ экстренная операция-резекция легкого с абсцессом. £ торакотомия с решением вопроса об объеме на столе. 1233. Наиболее частым осложнением острого абсцесса легкого является... £ легочное кровотечение. £ внутриплевральное кровотечение. £ экссудативный плеврит. £ сепсис. R пиопневмоторакс. 1234. При остром абсцессе легкого, осложненном кровотечением, проводится... £ гемостатическая терапия. £ пневмотомия с тампонадой легкого. £ резекция легкого. £ лобэктомия. R пульмонэктомия. 1235. Реже всего осложняется абсцедированием... пневмония. £ стафилококковая £ стрептококковая £ аспирационная £ вирусная R пневмококковая на последовательность 1236. Алгоритм пульмонэктомии. 1: Торакотомия в 4 межреберье. Послойно вскрыта грудная клетка. 2: Мобилизация легкого, т.е. выделение из спаечного процесса. 3: Мобилизация корня легкого. Выделение легочной артерии, перевязка её, дистальное прошивание и перевязка. пересечение. 4: Выделение легочной вены, перевязка её, дистальное прошивание и перевязка. пересечение. 5: Прошивание бронха аппаратом УКЛ. Отсечение легкого. Плевролизация корня легкого. 6: Дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау. 7: Рана грудной клетки ушита наглухо. 1237. Алгоритм экстренной остановки легочного кровотечения. 1: Экстренная бронхоскопия, либо фБС. 2: Отмывание бронхиального дерева и поиска минимального кровоточащего бронха. 3: Тампонада минимального кровоточащего бронха. 4: Комплексная подготовка к срочной операции. 5: Срочная торакотомия, резекция легкого в объеме радикального удаления очага с источником кровотечения. 6: Дренирование грудной клетки двумя дренажами. 7: Послойные швы на рану грудной клетки. 1238. Алгоритм обследования торакального больного от простого к сложному. 1: Флюорография. 2: Рентгенография грудной клетки прямая, боковая проекция. Прицельная рентгенография грудной клетки. 3: Рентгеноскопия грудной клетки с пометкой пункционных точек. 4: КТ грудной клетки. 5: Торакоскопия. 6: Медиастеноскопия. 7: Эксплуроотивная торакотомия. 1239. Алгоритм выполнения декортикации легкого при ригидном пневмотораксе. 3: Иссечение. с применением электрокоагуляции, висцеральной плевры. 4: Создание повышенного внутрибронхиального давления и расправление легкого. 5: Дренирование плевральной полости двумя вакуумдренажами в типичном месте. 6: Послойные швы на рану грудной клетки. 1: Эндотрахеальный наркоз с раздельной интубацией легких. 2: Торакотомия в 4 межреберье, послойно вскрыта грудная полость (справа, слева). 1240. Алгоритм выполнения торакопластики по Вишневскому при лечении хронической эмпиемы. 1: В области полости разрез грудной клетки. 2: Послойно вскрыта полость. 3: Поднадкостничное выделение участков ребер над полостью. 4: Резекция ребер (до 4-8). 5: Подшивание подвижной грудной стенки к висцеральной плевре. 6: Дополнение тампонадой с мазью Вишневского. 7: Послойные швы на рану с её дренированием. на соответствие 1241. Обьем операций на легких.
1242. Доступы в грудную клетку.
1243. Способы лечения осложненного абсцесса легкого.
1244. Виды кровотечения в торакальной хирургии.
1245. Основные положения торакальной хирургии.
|