I11. Хирургические болезни 6 курс Тема 29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж открытые 887
 Скачать 107.6 Kb.
|
|
РАЗДЕЛ I11. Хирургические болезни 6 курс Тема №29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж. открытые 887. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован... отростком брюшины. Правильные варианты ответа: влагалищным; 888. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующие хирургического лечения, показано начинать с... Правильные варианты ответа: аденомэктомии.; 889. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи являются признаки... Правильные варианты ответа: перитонита.; 890. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по... Правильные варианты ответа: Лексеру.; 891. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с... Правильные варианты ответа: лапаротомии.; закрытые 892. К возникновению брюшных грыж предрасполагает: R пожилой возраст. £ похудание. R особенности строения брюшной стенки в местах возникновения грыж. R заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. R паралич нервов брюшной стенки. 893. Нижней стенкой пахового канала является... £ поперечная фасция. £ нижний край поперечной мышцы живота. £ жимбернатова связка. R пупартова связка. £ верхний край лобковой кости. 894. Осложнением грыжи является: R обтурационная кишечная непроходимость при каловом ущемлении. R странгуляционная кишечная непроходимость при эластическом ущемлении. R изолированный некроз с перфорацией кишки. R флегмона грыжевого мешка. £ острая задержка мочи при скользящей грыже. 895. Рихтеровским называется ущемление... R пристеночное. £ сигмовидной кишки в скользящей грыже. £ желудка в диафрагмальной грыже. £ меккелева дивертикула. £ червеобразного отростка. 896. Ущемления грыж подразделяют на: £ тотальные. R каловые. R эластические. R пристеночные. R ретроградные. 897. Пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с: R варикоцеле. R опухолью семенного канатика. R опухолью яичка. R гидроцеле. £ аневризмой большой подкожной вены. 898. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано... £ введение спазмолитиков и теплая ванна. £ назначение антибиотиков. £ наблюдение и строгий постельный режим. £ обзорная рентгенография брюшной полости. R экстренная операция. 899. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано... £ наблюдение, холод на живот. £ вправление грыжи. £ введение спазмолитиков. £ положение Тренделенбурга. R экстренная операция. 900. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для... грыжи. £ скользящей £ ущемленной £ бедренной R врожденной £ косой паховой 901. Прямую паховую грыжу характеризует слабость... стенки. £ боковой R задней £ передней £ верхней £ нижней 902. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с: R опухолью паховой области. R аневризмой бедренной артерии. R острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки. R паховым лимфаденитом. £ ущемленной паховой грыжей. 903. Невправляемость грыжи является следствием... R спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым. £ спаек между органами грыжевого мешка. £ склероза в области грыжевых ворот. £ несоответствия грыжевых ворот и грыжевого содержимого. £ рубцовых изменений в подкожной клетчатке. 904. К методу, облегчающему дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, относится... £ пункция. £ аускультация. £ экстренная операция. R трансиллюминация. £ пальпация. 905. Для ущемленной грыжи не характерно... £ внезапное развитие заболевания. R положительный кашлевой толчок. £ быстрое развитие перитонита. £ невправимость грыжи. £ наличие резких болей в области грыжи. 906. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно: R частая невправимость. R широкие грыжевые ворота. R плотные края грыжевых ворот. R склонность к ущемлению. £ отсутствие тенденции к увеличению. на упорядочение 907. Алгоритм обследования больного с неущемленной грыжей. 6: Спирография. 3: Определение вправимости, невправимости. 1: Клинические исследования: жалоба, анамнез. 2: Осмотр, пальпация, определение грыжевого выпячивания, грыжевого толчка, грыжевых ворот. 4: Развернутый анализ крови, анализ мочи. Биохимический анализ крови. 5: Пассаж бария по кишечнику. 908. Алгоритм диагностики больного с ущемленной грыжей. 2: Анамнез: впервые, повторное ущемление. 4: Пальпация, аускультация живота с определением клинических признаков непроходимости. 1: Клинические исследования: жалобы, сроки ущемления, признаки непроходимости. 6: Обзорная рентгенография брюшной полости, стоя с определением наличия чаш Клойбера. 3: Объективные данные: наличие плотного, невправимого, болезненного образования. 5: Клинический и биохимический анализ крови. 909. Алгоритм диагностики скользящей грыжи. 3: Объективное исследование с констатацией прямой вправимой паховой грыжи. 1: Жалобы на грыжевое выпячивание и дизурические расстройства. 6: УЗИ мочевого пузыря и консультация уролога. 5: Клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. 2: Анамнез с наличием затрудненности мочеиспускания (аденома простаты) 4: Пальцевое ректальное исследование с наличием аденомы. 910. Последовательность выполнения грыжесечения по Бассини. 6: Внутренняя косая и поперечная мышцы подшиты к пупартовой связки. 4: Выделен и вскрыт грыжевой мешок. 1: После обработки операционного поля в правой подвздошной области, под местной анестезией. 5: Шейка грыжевого мешка прошита и перевязана лавсаном. Грыжевой мешок отсечен. 2: Рассечена кожа и подкожная клетчатка по линии на 2 см. выше пупартовой связки. 7: Послойные швы на рану. 3: Рассечена передняя стенка пахового канала. 911. Последовательность выполнения грыжесечения с пластикой грыжевых ворот по Янову. 2: На отдельном столике, отдельными инструментами выкраивание кожного шнура 0,5 на 30-40 см. 6: Ушивание грыжевых ворот кожным лоскутом, обработанным по Янову. 4: Обработка кожного лоскута в кипящем растворе фурациллина 1:5000 в течении 5 сек. 1: Иссечение окаймляющими разрезами кожно-подкожного лоскута в области грыжевого выпячивания. 5: Удаление эпидермиса с кожного лоскута. 7: Послойные швы на рану, дренирование трубкой с вакуумированием. 3: Вскрытие, выделение, иссечение грыжевого мешка. на соответствие 912. Соответствие видов пластик грыжевых ворот.
913. Соответствие видов пластики грыжевых ворот.
914. Соответствие понятия величины грыж.
915. Для какой цели проводятся дополнительные исследования при ущемленных грыжах.
916. Соответствие видов ущемления.
Тема №30. Ошибки, опасности, осложнения в лечении острого аппендицита. открытые 917. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается со... Правильные варианты ответа: слизистой.; 918. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают... Правильные варианты ответа: анальгетики.; 919. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является разрез по... Правильные варианты ответа: Волковичу-Дьяконову.; 920. Малый таз дренируют через правую...область брюшной стенки. Правильные варианты ответа: подвздошную 921. Смертность при остром аппендиците долгое время остается на уровне...%. Правильные варианты ответа: 0,02; закрытые 922. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы: R Раздольского. R Воскресенского. R Щеткина-Блюмберга. £ Ровзинга. £ Ситковского. 923. Острый аппендицит следует дифференцировать с: £ гломерулонефритом. R острым панкреатитом. R острым аднекситом. R острым гастроэнтеритом. R правосторонней почечной коликой. 924. Клинически острый аппендицит может быть принят за: R сальпингит. R острый холецистит. R дивертикулит Меккеля. R внематочную беременность. £ каловый завал. 925. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у... £ детей. £ лиц с тяжелой травмой. £ мужчин. £ женщин. R лиц пожилого и старческого возраста. 926. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых: £ схваткообразным характером болей. R поносом, многократной рвотой. £ быстрым развитием перитонита. R высокой температурой. R выраженной интоксикацией. 927. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение обезболивания в виде... £ эндотрахеального наркоза. £ внутривенного наркоза. R местной анестезии. £ спинномозговой анестезии. £ перидуральной анестезии. 928. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является... £ симптом Кохера-Волковича. £ симптом Промптова. £ головокружения и обмороки. R пункция заднего свода влагалища. £ симптом Бартомье-Михельсона. 929. Для диагностики острого аппендицита не применяют... £ пальпацию брюшной стенки. £ клинический анализ крови. £ пальцевое ректальное исследование. R ирригоскопию. £ вагинальное исследование. 930. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого составляет...см. £ 2-2.5 £ 3-4 £ 5-6 £ 6-8 R 10-12 931. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при... R неостановленном капиллярном кровотечении. £ гангренозно-перфоративном аппендиците. £ местном перитоните. £ разлитом перитоните. £ всех случаях. 932. Экстренная операция не показана при... £ остром катаральном аппендиците. £ остром аппендиците во второй половине беременности. £ первом приступе острого аппендицита. R неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых. £ остром аппендиците у новорожденных. 933. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются: R субфебрильная температура. R симптом Ровзинга. £ профузный понос. R лейкоцитоз. R пальпируемое образование в правой подвздошной области. 934. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть... кишку. £ тощую R подвздошную £ ободочную £ сигмовидную £ прямую 935. При аппендикулярном инфильтрате не применяют... £ физиотерапевтического лечения. £ антибиотиков. £ стационарного лечения. R наркотические средства. £ диету. 936. Основным признаком, позволяющим диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса, является симптом... £ Щеткина-Блюмберга. £ Ровзинга. R резкой болезненности передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании. £ Крымова. £ напряжения мышц в правой подвздошной области. на упорядочение 937. Алгоритм операции при врожденной пахово-мошоночной грыже. 1: Общее обезболивание. 2: Разрез кожи, п/к клетчатки над пупартовой связкой. 3: Выделение грыжевого мешка. 4: Прошивание и перевязка шейки грыжевого мешка. 5: Отсечение грыжевого мешка от шейки и оборачивание им яичка со швом типа Винкельмана. 6: Гофрирование апоневроза наружной косой мышцы по Кохеру. 7: Послойные швы на рану. 938. Алгоритм операции аппендэктомии у беременных. 1: Общее обезболивание. 2: Разрез Мак-Бурнея. 3: Послойно вскрыть брюшную полость. 4: Типичная или ретроградная аппендэктомия. 5: Дренирование через отдельный прокол брюшной стенки. 6: Послойные швы на рану с дубликатурой апоневроза наружной косой мышцы. 939. Действия хирурга вскрывшего живот при клинике аппендицита у женщины и обнаружившего кровь в животе. 1: Расширить операционную рану кпереди по Постемскому. 2: Прошить матку кетгутом и вывести в рану. 3: При наличии апоплексии /разрыва/ яичника показана экономная некрэктомия явно нежизнеспособных тканей. 4: Ушивание раны яичника рассасывающимся материалом атравматической иглой. 5: Тщательный осмотр червеобразного отростка, при наличии в просвете камней, инъекции сосудов, изменение его цвета показана аппендэктомия. 6: Послойные швы на рану. 940. Действия хирурга вскрывшего живот у женщины с клиникой острого аппендицита и обнаружившего кровь. 1: Расширить разрез Волковича-Дьяконова кпереди по Постемскому. 2: Прошить матку кетгутом и вывести в рану. 3: Маточная труба при внематочной беременности веретенообразно утолщена, имеет дефект с кровотечением. 4: Поэтапно пережимается брыжейка маточной трубы, труба отсекается от брыжейки. Культя брыжейки прошивается и перевязывается рассасывающимся материалом. 5: У основания труба пережимается и пересекается между зажимами, культя её обрабатывается хлоргексидином и погружается кисетным швом с перетонизацией. 6: Осматривается червеобразный отросток при наличии камней, инъекции сосудов, отеке, проводится аппендэктомия. 7: Послойные швы на рану. 941. Алгоритм действия хирурга вскрывшего живот у женщины с клиникой острого аппендицита и нашедшего гнойный аднексит, перитонит. 1: Перейти на наркоз, если операция начиналась под местной анестезией. 2: Перейти на нижнесрединную лапаротомию. 3: Пригласить в операционную гинеколога, т.к. решить вопрос об объеме операции при воспалительных заболеваниях гениталий хирург не может. 4: Как правило, при аднексите имеются вторичные изменения червеобразного отростка. 5: После выполнения гинекологом необходимых вмешательств. 6: Хирург обязан убрать вторично измененный червеобразный отросток. 7: Послойные швы на рану с дренированием. на соответствие 942. Отграниченные гнойные осложнения после аппендэктомии.
943. Возможные гнойные осложнения при остром аппендиците.
944. Тактика при различных видах абсцессов после аппендэктомии.
945. В какие сроки оперируют различную патологию брюшной полости.
946. Виды кишечных стом накладываемых при аппендиците осложненного перитонитом.
|