I11. Хирургические болезни 6 курс Тема 29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж открытые 887
 Скачать 107.6 Kb.
|
|
Тема №33. Болезни надпочечников. открытые 1007. Проявлением первичного альдостеранизма является... надпочечника. Правильные варианты ответа: аденома.; 1008. Вторичный альдостеранизм проявляется гипертензионным синдромом и высоким уровнем... крови. Правильные варианты ответа: альдостерона; 1009. Наиболее частым образованием надпочечников является... Правильные варианты ответа: кортикостерома.; 1010. Гистологически злокачественность гормональных опухолей характеризуется... клеток. Правильные варианты ответа: инвазией; 1011. Злокачественные образования опухолей надпочечников встречаются в ...% случаев. Правильные варианты ответа: 10; закрытые 1012. Точкой приложения гормонов в регуляции водно-электролитного обмена является... £ сосуды почек. R канальцевый аппарат почек. £ чашечно-лоханочная система. £ венозная кровь. £ артериальная кровь. 1013. Место синтеза альдостерона осуществляется в... слое коры надпочечников. £ сетчатом R гигантоклеточном £ переходном £ вертикальном £ светлоклеточном 1014 Основными патогенетическими факторами гиперальдостеронизма является... £ избыточная секреция ренина. R гиперсекреция альдостерона. £ высокие показатели АКТГ. £ гиперпролактинэмия. £ недостаток калия крови. 1015. Зависимость альдостерона, ренина и антидиуретического гормона (АДГ) при альдостеронизме следующая... £ высокий ренин, низкие АДГ и альдостерон. £ высокий АДГ и низкие альдостерон и ренин. £ гиперсекреция АДГ, альдостерона и ренина. R высокий альдостерон и низкие АДГ, ренин. £ избыточный АДГ, ренин, низкий альдостерон. 1016. Скрининг - тест на гиперальдостеронизм включает следующие показатели... £ гипернатриемия, высокий удельный вес мочи. £ гиперкалиемия, кислая моча. R низкий удельный вес мочи, гиперкалиемия, щелочная моча. £ щелочная моча, гипонатриемия. £ кислая моча, высокий её удельный вес, гипонатриемия. 1017. Правила взятия крови для определения калия при альдостеронизме заключаются в заборе крови... £ после обеда с трехдневной бессолевой диетой. R натощак, в покое, не накладывая жгута. £ после назначения солевой диеты. £ из центральной вены. £ трижды в течение суток. 1018. Показательной при альдостеронизме является проба... £ Сулковича. £ водной нагрузки. £ адреналиновая. R верошпироновая. £ калиевая. 1019. При опухоли надпочечника с клиникой гиперальдостеронизма показано... £ комбинированное лечение. £ консервативная терапия верошпироном. £ лучевая терапия. £ эмболизация надпочечников. R адреналэктомия. 1020. Основным регулятором секреции альдостерона является... £ пролактин. £ АКТГ. R ренин. £ СТГ. £ натрий крови. 1021. При изучении суточного колебания кортизола крови наибольшие показатели отмечаются в... часов. R 6-10 £ 10-14 £ 14-16 £ 18-20 £ 16-18 1022. Причиной остеопороза при синдроме Кушинга является... £ недостаточное поступление кальция. £ действие глюкокортикоидов на канальцевый обмен. £ стимуляция паратгормона. £ изменение сосудов костей под действием глюкокортикоидов. R действие глюкокортикоидов на белковую матрицу кости. 1023. Для консервативного лечения болезни Иценко-Кушинга применяют: £ прозерин. £ дофамин. £ преднизалон. R парлодел. R бромкриптин. 1024. При синдроме Кушинга показано... £ лучевая терапия. £ применение препаратов центрального действия. £ нейрохирургическая операция на гипофизе. R адреналэктомия. £ применение препаратов подавляющих функцию надпочечников. 1025. Определения гормонов крови осуществляют... методом. £ биохимическим £ иммуноферментным £ калориметрическим £ фотометрическим R радиоиммунологическим 1026. Адреналэктомия, без признаков гиперкортицизма, показана при размерах опухоли надпочечника... см. £ 0.5 £ 1 £ 1,5 £ 2 R 2,5 на упорядочение 1027. Алгоритм право, либо левосторонней люмботомии, адреналэктомии. 1: Положение больного на здоровом боку с поясничным валиком. 2: Под эндотрахеальным наркозом обработка операционного поля. 3: Разрез кожи от остистых отростков по 12 ребру до пупка. 4: Резекция 12 ребра. 5: Мобилизация надпочечника с пережатием, пересечением и перевязкой почечно-аортальных сосудов /основных/. 6: Пережатие, пересечение и перевязка почечно-надпочечниковых сосудов. 7: Дренирование забрюшинной клетчатки и ушивание раны. 1028. Алгоритм правосторонней торокофренолюмботомии, адреналэктомии справа. 1: Положение на левом боку с валиком под поясничную область. Обработка операционного поля. 2: Под эндотрахеальным наркозом разрез в 9 межреберье от заднеподмышечной линии до пупка с рассечением реберной дуги. 3: Вскрывается плевральный синус, рассекается диафрагма в забрюшинной части печени. 4: Диафрагма берется на держалки и проводится иммобилизация правой надпочечной области. Пережатие и обработка сосудов последовательное: надпочечниковая артерия, вена. Вена длиной 3-5 мм. Одновременный захват чреватен. 5: Дренирование забрюшинной клетчатки. 6: Ушивание диафрагмы с дренированием плевральной полости. 7: Послойные швы на рану. 1029. Алгоритм лапаротомии, левосторонней адреналэктомии /редко применяемый способ /. 1: Под эндотрахеальным наркозом верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Рассечение диафрагмально-толстокишечной связки слева. 3: Мобилизация левого паранефрального пространства. 4: Пережатие, пересечение и перевязка основных аортально-надпочечниковых сосудов. 5: Мобилизация надпочечника с перевязкой коллатералей /может быть до 7/. 6: Дренирование через люмботомию забрюшинной клетчатки. 7: Восстановление положения толстой кишки. Послойные швы на брюшную стенку. 1030. Особенность анестезии при операции на гормонально-активных опухолях надпочечника /феохромоцитоме/. 1: До проведения операции осуществляют ангиографию и забор крови из одноименной вены надпочечника. 2: До операции устанавливают внутриаортально катетер, для инвазивного измерения артериального давления (АД). 3: Проводят интубационный наркоз с многокомпонентной анестезий и инвазивным контролем АД. 4: Во время операции максимальные усилия к пережатию отводящих вен, для уменьшения (исключения) выброса гормонов. 5: Повышенное гормональное АД (до 350/250 и более) снимают регитином в\в. 6: После удаления гормонально-активной опухоли АД снижается до критических цифр, подъем возможен только переливанием эритровзвеси, плазмы до 1-1,5 литров. 7: ИВЛ после операции не менее суток до нормализации АД. 1031 Алгоритм диагностики симптоматической гипертонии при опухолях надпочечника /от простого к сложному/ 1: УЗИ почек и надпочечников. 2: Кортизол, альдостерон, 17-КС, 17-ОКС, пролактин, АКТГ. 3: Рентгенография черепа: турецкое седло. 4: Ретропневмоперитонеум. 5: КТ информативнее МРТ. 6: Ангиография с забором крови и надпочечниковой вены на гормональные исследования. на соответствие 1032. Клиническое проявление ряда болезненных состояний надпочечников.
1033. Какую клиническую картину дают наиболее распространенные заболевания надпочечников.
1034. Основные операции, выполняемые на надпочечниках.
1035. Малоинвазивный методы в хирургии надпочечников.
1036. Где вырабатываются гормоны.
Тема №34. Болезни селезенки. открытые 1037. Болезнь Шейнлен-Геноха проявляется острым началом и... сыпью. Правильные варианты ответа: геморрагической; 1038. Болезнь Рендю-Ослера характеризуется... кровотечениями. Правильные варианты ответа: носовыми; 1039. При травме живота, повреждение селезенки наблюдается в...% случаев. Правильные варианты ответа: 20; 1040. Подкапсульный разрыв селезенки называется... Правильные варианты ответа: двухмоментным.; 1041. Основной операцией при травме селезенки остается... Правильные варианты ответа: спленэктомия.; закрытые 1041. Термин гиперспленизм это... £ увеличение селезенки. £ понижение её функции. R повышение функции и увеличение селезенки. £ селезенка не изменена. £ сморщенная селезенка с повышенной функцией. 1042. Клиническое проявление приобретенной гемолитической анемии характеризуется: R желтухой, увеличением селезенки. R билирубинемией. R уробелинурией. R повышением температуры тела во время криза. £ гипотонией. 1043. Ведущим признаком гиперспленизма является... £ лимфопения. R анемия. £ гемофилия. £ гипопротеинемия. £ гипокалиемия. 1044. Заболевания селезенки подразделяются на: R изолированные. R системные. £ смешанные. £ множественные. £ редкие. 1045. К изолированным заболеваниям селезенки относятся: R аномалии развития селезенки. R доброкачественные и злокачественные заболевания селезенки. R кисты селезенки (паразитарные и непаразитарные). R абсцесс селезенки. R инфаркт селезенки. £ перекрут селезенки. 1046. К системным заболеваниям селезенки относятся: R заболевания с нарушением эритропоэза. R заболевания с нарушением лейкопоэза. R заболевания с нарушением тромбопоэза. R портальная гипертензия. £ селезеночная гипопротеинемия. 1047. Аномалии развития селезенки проявляются в виде: R её отсутствия. R дольчатого строения. R добавочного органа. £ гипоплазии. £ гиперплазии. 1048. К доброкачественным опухолям селезенки относятся: R гемангиомы. R лимфангиомы. R фибромы. R гомартомы. £ спленомы. 1049. К злокачественным опухолям селезенки относятся: R саркомы. R лимфосаркомы. R ретикулярные саркомы. R рак (эндотелиомы). £ апудомы. 1050. Кисты селезенки подразделяются на: R паразитарные. R непаразитарные. R эхинококкозные. R цистециркозные. £ глистные. 1051. Кисты селезенки имеют следующие периоды течения: R бессимптомный. R явных клинических проявлений. R осложнений - нагноения, разрыв. £ гематологических изменений. £ спленомегалический 1052. Инфаркт селезенки образуется в результате: R эмболии. R тромбоза сосудов. R травм. R портальной гипертензии. £ ДВС синдрома. 1053. Повреждения селезенки бывают: R открытые. R закрытые. R самопроизвольные. R подкапсульные. £ взрывные. 1054. По тяжести повреждения селезенки травмы делятся на: R повреждения капсулы и паренхимы селезенки. R полное размозжение или отрыв селезенки. R отсроченный вторичный разрыв селезенки. £ разрыв ножки селезенки. £ разрыв селезеночных связок. 1055. Болезнь Верльгофа проявляется: R снижением тромбоцитов крови до полного отсутствия. R удлинением времени свертывания. R удлинением ретракции сгустка. £ геморрагическими высыпаниями на коже. R спленомегалией. на упорядочение 1056. Алгоритм спленэктомии при травме селезенки. 1: Верхнесрединная лапаротомия. 2: Рассечение диафрагмально-селезеночной связки. 3: Мобилизация селезенки. 4: Пережатие ножки селезенки. 5: Проксимально двумя зажимами, одним дистально. 6: Отсечение селезенки с перевязкой дважды сосудов селезенки. 7: Дренирование брюшной полости и ушивание лапаротомии. 1057. Алгоритм плановой спленэктомии трансабдоминально. 1: Лапаротомия в левом подреберье, разрезом типа Федорова. 2: Рассечение диафрагмально-селезеночной связки. 3: Мобилизация селезенки. 4: Пережатие ножки селезенки тремя зажимами, два проксимально линии отсечения, один дистально /к селезенке/. 5: Отсечение селезенки. 6: Перевязка дважды сосудов селезенки. 7: Дренирование брюшной полости и ушивание. 1058. Алгоритм плановой спленэктомии чрезторакально. 1: Торакотомия в 5 межреберье слева. 2: Рассечение диафрагмы в фиброзной части. 3: Мобилизация селезенки и пережатие ножки тремя зажимами. 4: Два проксимальнее линии разреза, один дистальнее. 5: Отсечение селезенки. Перевязка дважды сосудов селезенки. 6: Дренирование брюшной полости и ушивание диафрагмы. 7: Ушивание раны грудной клетки и дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау. 1059. Алгоритм органосохраняющей операции при травме селезенки. 1: Верхнесрединная лапаротомия. 2: Рассечение диафрагмально-селезеночной связки. 3: Мобилизация селезенки. 4: Ушивание селезенки П-образными швами через сальник, прямой круглой иглой. 5: Подшивание за сальник с тампонадой места раны к диафрагме, либо брюшной стенки. 6: Дренирование брюшной полости, оставления фенистры. 7: Ушивание послеоперационной раны. 1060. Алгоритм подсадки аутоселезенки после спленэктомии. 1: Верхнесрединная лапаротомия. 2: Типичная спленэктомия. 3: Резекция полюса селезенки 2х3 см. в количестве 3 фрагментов. 4: Подсадка фрагментов селезенки в тоннель большого сальника, малого сальника и под кожу. 5: Дренирование ложа селезенки. 6: Ушивание лапаротомной раны. на соответствии 1061. Функции селезенки.
1062. Доступы к селезенки..
1063. Системные заболевания селезенки.
1064. Классы разрыва селезенки.
1065. Современная тактика при травме селезенки.
|