I11. Хирургические болезни 6 курс Тема 29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж открытые 887
 Скачать 107.6 Kb.
|
|
Тема №37. Желудочно-кишечные кровотечения. открытые 1126. При экстренной операции на высоте язвенного кровотечения предпочтение отдают резекции желудка по Бильрот-2 в модификации... Правильные варианты ответа: Бальфура.; 1127. Единственным методом укрытия культи остановки кровотечения из низкой язвы ДПК при резекции является метод... Правильные варианты ответа: улитки.; 1128. Тяжелая степень кровопотери при желудочно-кишечных кровотечениях характеризуется потерей крови более...% ОЦК. Правильные варианты ответа: 30-40; 1129. В комплекс консервативной терапии при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях должна входить... терапия. Правильные варианты ответа: противоязвенная; 1130. Хроническую анемию без признаков кишечного кровотечения дает злокачественная опухоль... отдела толстого кишечника. Правильные варианты ответа: восходящего; закрытые 1131. Критериями опасности рецидива язвенного кровотечения являются: £ её размеры. £ место расположения. £ глубина язвы. R наличие красного тромба в язве. R наличие тромбированных сосудов в дне язвы. 1132. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерно: R рвота кофейной гущей. £ усиление болей в животе. R снижение Нв. R мелена. R снижение ОЦК. 1133. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана... R экстренная операция. £ срочная операция. £ эндоваскулярная гемостатическая терапия. £ повторная эндоскопическая, гемостатическая терапия. £ интенсивная гемостатическая терапия. 1134. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется... £ консервативная терапия. £ экстренная операция. R срочная операция. £ систематический эндоскопический контроль. £ плановая операция. 1135. Селективная проксимальная ваготомия допустима при: R дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза. R прободной язве ДПК. R неосложненной дуоденальной язве. R дуоденальной язве, осложненной кровотечением. £ сочетании язвы ДПК и желудка. 1136. Язва ДПК может осложниться: R кровотечением. R перфорацией. R стенозом R пенетрацией. £ малигнизацией. 1137. Методами операционной остановки кровотечения из опухоли желудка могут быть: R паллиативная резекция желудка. R перевязка всех артерий желудка. £ радикальная операция на желудке. £ резекция опухоли желудка. £ гастростомия. 1138. Кровотечение при синдроме Меллори-Вейса происходит из... £ острых эрозий и язв. R разрывов слизистой и подслизистого слоя кардиального отдела желудка. £ разрывов слизистой тела желудка. £ эрозий ДПК. £ из язв нижней трети пищевода. 1139. Основной классификацией язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается... R Форос. R эндоскопическая. £ рентгенологическая. £ клиническая. £ реанимационная. 1140. Основным методом временной остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода является... £ экстренная операция. £ печеночная терапия. R установка зонда Блекмора. £ консервативная гемостатическая терапия. £ эндоскопическая остановка кровотечения. 1141. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Причиной кровотечения, скорее всего, является... £ хиотальная грыжа. £ рак желудка. £ язва ДПК. R синдром Меллори-Вейса. £ гастрит. 1142. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является... £ язва желудка. R язва ДПК. £ рак желудка. £ синдром Меллори-Вейса. £ геморрагический гастрит. 1143. Наиболее обильно кровоточат язвы... £ желудка. £ передней стенки ДПК. £ задней стенки ДПК. R пенетрирующие язвы ДПК. £ кардиальные язвы. 1144. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ФГДС. Установлен источник кровотечения дуоденальная язва и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ФГДС наступил рецидив кровотечения. Больному показана... £ комплексная консервативная терапия в реанимации. £ повторная эндоскопическая остановка кровотечения. £ консервативная гемостатическая терапия. £ срочная операция. R экстренная операция. 1145. Обьем операции при остановке язвенного желудочно-кишечного кровотечения может быть: R клиновидная резекция язвы. R ушивание язвы. R резекция желудка по Бильрот-1. R резекция желудка по Бильрот-2. £ перевязка всех сосудов желудка. на упорядочение 1146. Алгоритм выполнения селективной проксимальной ваготомии. 1: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Перевязка первой ветви левой желудочной артерии. 3: Дальнейшее перевязка сосудов малой кривизны, максимально к ткани желудка до правой желудочной артерии. 4: Сохранение веточки Латерже. 5: Серозно-мышечные швы на малую кривизну с ушиванием её десерозированной части. 6: Как правило селективная, проксимальная ваготомия сочетается с дренирующей операцией, выполняемой следом. 7: Послойные швы на рану. 1147. Алгоритм выполнения стволовой ваготомии. 1: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Мобилизация передней стенки абдоминальной части пищевода с типированием передней ветви блуждающего нерва. 3: Пересечение передней ветви блуждающего нерва. 4: Мобилизация задней стенки абдоминального отдела пищевода. 5: Типирование задней ветви блуждающего нерва. 6: Пересечение задней ветви блуждающего нерва. 7: Послойные швы на рану передней брюшной стенки. 1148. Алгоритм выполнения клиновидной резекции малой кривизны желудка с кровоточащей язвой. 1: Послойная лапаротомия. Вскрыта брюшная полость. 2: Поэтапное пережатие и перевязка ветвей левой желудочной артерии. 3: Мобилизация малой кривизны желудка. 4: Клиновидное пережатие участка желудка с язвой малой кривизны зажимами Кохера. 5: Иссечение клиновидного участка желудка с язвой. 6: Первый шов через все слои нерассасывающимся материалом. 7: Погружной серозно-мышечный шов. 8: Послойное ушивание раны. 1149. Алгоритм ушивания пенетрирующей, кровоточащей язвы задней стенки ДПК по С.С.Юдину. 1: Послойно вскрыта брюшная полость. 2: Этапы резекции по Бильрот-2 с отсечение ДПК по верхнему краю язвы. 3: Выкраивание из передней стенки ДПК клиновидного лоскута. 4: Сшивание клиновидного лоскута в виде клюва. 5: Заворачивание клюва в улитку. 6: Томпанада улиткой неудалимую язву задней стенки ДПК, по сути язвы поджелудочной железы с ушиванием по краю отдельными швами и сосуда тампонируются. 7: Осуществление резекции 2/3 желудка на длинной петле по Бальфуру. Послойные швы на рану брюшной стенки. 1150. Алгоритм выполнения резекции 2/3 желудка на высоте язвенного кровотечения по Бальфуру. 1: Послойно вскрыта брюшная полость. 2: Мобилизация желудка по большой и малой кривизне. 3: Отсечение желудка от ДПК. 4: Ушивание культи ДПК. 5: Отсечение 2/3 желудка с переднеободочным анастомозом с тощей кишкой. 6: Наложение брауновского соустья тощей кишки. 7: Послойные швы на рану брюшной стенки. на соответствие 1151. Обьем операций на желудке и ДПК при кровоточащих язвах.
1152. Виды резекции желудка и ДПК.
1153. Степени кровопотери.
1154. Ряд кардиальных понятий в желудочной хирургии.
1155. Кардиальные клинические симптомы желудочно-кишечных кровотечений.
Тема №38. Заболевания поджелудочной железы. открытые 1156. Развитие острого панкреатита происходит при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до... Правильные варианты ответа: 3,5-4,5.; 1157. Нормальная величина активности амилазы в сыворотке крови составляют... мг/ч мл. Правильные варианты ответа: 12-32; 1158. Жировой панкреонекроз развивается в результате повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку... ферментов. Правильные варианты ответа: липолитических; 1159. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате ферментативного некроза панкреоцитов и повреждения... стенки под воздействием протеолитических ферментов. Правильные варианты ответа: сосудистой; 1160. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести: оценку состояния... Правильные варианты ответа: папиля Фатери.; Фатерова сосочка.; большого дуоденального сосочка.; закрытые 1161. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит... £ микробной флоре. £ плазмоцитарной инфильтрации. £ микроциркуляторным нарушениям. R аутоиммуной агрессии. £ венозному стазу. 1162. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома... £ Мейо-Робсона. R Керте. £ Грея-Тернера. £ Мондора. £ Воскресенского. 1163. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено... R парезом кишечника (преимущественно поперечно-ободочной кишки). £ сдавлением ДПК отечной головкой поджелудочной железы. £ частой, неукротимой рвотой. £ дефицитом панкреатических соков. £ дисбактериозом. 1164. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует... £ отечному панкреатиту. R жировому панкреонекрозу. £ геморрагическому панкреонекрозу. £ гнойному панкреатиту. £ изменениям не характерным для панкреатита. 1165. Диагностика хронического панкреатита складывается из: R анализа дуоденального сока на ферменты. R анализа крови на ферменты и гормоны. R УЗИ, компьютерной томографии, ангиографии. R РХПГ. £ анализа крови на свертываемость. 1166. Основными причинами вторичного хронического панкреатита являются: R ранее перенесенный острый панкреатит. R травма поджелудочной железы. R патология печени и желчевыводящих путей. R поражение сосудов поджелудочной железы атеросклерозом. £ нарушение белкового обмена. 1167. Основной причиной первичного хронического панкреатита является... £ перенесенный острый панкреатит. £ травма поджелудочной железы. £ заболевания смежных органов. £ поражение сосудов в старческом возрасте. R муковисцидоз. 1168. При выявлении отечного панкреатита во время лапаротомии показано: £ ушивание раны без какого-либо хирургического пособия. £ наложение холицистостомы. R дренирование сальниковой сумки. R марсупализация. £ холецистэктомия. £ резекция поджелудочной железы. 1169. Основными в патогенетическом лечении острого панкреатита являются: R подавление секреторной функции поджелудочной железы сандостатином. £ ликвидация гиповолемии. R применение ингибиторов протеолиза (контрикал и др.). R гипотермия поджелудочной железы. £ введение цитостатиков. 1170. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома... R Мейо-Робсона. £ Керте. £ Грея-Тернера. £ Мондора. £ Воскресенского. 1171. Инсулярный аппарат находится в... поджелудочной железы. R теле £ головке R хвосте £ сосудах £ протоках 1172. Инсулин вырабатывается в... R В-клетках поджелудочной железы. £ гепатоцитах. £ жировой ткани. £ А-клетках поджелудочной железы. £ эндокринных железах. 1173. Опухоль из В-клеток поджелудочной железы называется... R инсулема. £ опухоль поджелудочной железы. £ Бетома. £ диабетома. £ панкреатома. 1174. Инсулема клинически проявляется... R гипогликемическими кризами. £ гипергликемическими кризами. £ сахарным диабетом. £ несахарным мочеизнурением. £ почечной недостаточностью. 1175. Основными методами лечения инсулем являются: R энуклеация опухоли. R резекция хвоста и тела поджелудочной железы. £ панкреатодуоденальная резекция. £ панкреатэктомия. £ клиновидная резекция поджелудочной железы. на соответствие 1176. Алгоритм выполнения цистогастроанастомоза при ложной кисте поджелудочной железы. 6: Послойное ушивание лапаротомной раны. 3: Гастротомия. 1: Верхнесрединная лапаротомия. 2: Мобилизация стенки кисты рядом со стенкой желудка. 4: Цистотомия. 5: Цистогастроанастомоз двухрядным швом. 1177. Алгоритм выполнения еюноцистоанастомоза при кистах поджелудочной железы. 1: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость. 2: Мобилизована тощая кишка и сформирована петля по Ру. 3: Выделена внеорганная часть кисты поджелудочной железы. 4: Кистотомия. 5: Наложен анастомоз между ложной кистой и кишкой с анастомозом по Ру. 6: Анастомоз наложен двухрядными шелковыми швами. 7: Послойные швы на рану. 1178. Алгоритм оперативного лечения панкреатических свищей. 1: Тщательной выделение панкреатического свища под контролем метиленовой синьки и катетера. 2: Вскрытие брюшной полости. 3: Формирование кишки по Ру, либо петли тощей кишки с брауновским соустьем. 4: Наложение анастомоза между кишкой и выделенным свищем, с погружением последнего. 5: Экстраперитонизация анастомоза. 6: Послойные швы на рану. 1179. Алгоритм диагностики кист поджелудочной железы (от простого к сложному). 1: УЗИ поджелудочной железы. 2: РХПГ. 3: КТ. 4: Ангиография. 5: Пункция кисты под контролем УЗИ. 6: Исследование цитологическое, бактериологическое, амилаза содержимого кисты. 7: Цистография. 1180. Алгоритм энуклеации инсулемы. 1: Верхнесрединная лапаротомия. 2: Рассечение желудочно-ободочной связки. 3: Визуальный и пальпаторный контроль поджелудочной железы. 4: Интрооперационное УЗИ. 5: Резекция участка поджелудочной железы с инсулемой. 6: Марсупализация. 7: Послойные швы на лапаротомную рану. на соответствие 1181. Патология поджелудочной железы.
1182. Кардинальные термины в патологии поджелудочной железы.
1183. Соответствие названиям операций на поджелудочной железе.
1184. Доступы к поджелудочной железе.
1185. Синтопия поджелудочной железы.
|