ылыми негізділігі
 Скачать 115.84 Kb.
|
|
Антибактериальды препараттардың цефалоспориндер тобының жиі дамитын кері әсерлері? +аллергические реакция -лейкопения, нейтропения -жүйке - бұлшықеттік блокада -ототоксикалық -гипопластикалық анемия ? Қабынуға қарсы стероидтты емес дәрмектердің қай түрі жиі кері әсерлері нейросенсорлы жағынан (бас айналу,бас ауру,ұйқының бұзылысы) әсерге ие? -ацетилсалицил қышқылы -ибупрофен +индометацин -бутадион -диклофенак ? 37 жастағы науқаста ауруханадан тыс пневмония жеңіл дәрежесі диагнозы қойылған.Анамнезінде пенициллиндер мен цефалоспориндер тобындағы препараттарға аллергиясы байқалған.Осы жағдайда қандай топ препараттарын беру анағұрлым тиімді? -нитроимидазолдар -аминогликозидтер +макролидтер -карбапенемдер -монобактамдар ? СЖЖ емін АПФ ингибиторы қабылданғаннан кейін жағдайы қалыптасқан соң, сол жүрекшенің көлеммен салмағы жоқтығынан кейын, Z препаратымен бастайды (дәлелдік деңгейі А). Z препараты қалай аталады? -ангиотензин рецепторының блокаторлары +β-адреноблокаторлар -жүректік гликозтер -серотонинді қайта алғызу ингибиторлары -НПВС ? 31 жастағы науқаста жедел тонзиллит диагнозы қойылған,бета-гемолитикалық стрептококпен шақырылған. Этиологиялық жағдайды ескере отырып өандай препаратты тағайындауға болады? +амоксициллин -гентамицин -цефтазидим -линкомицин -ко-тримоксазол ? Бета-лактамды антибиотикке қайсысы жатады? +азтреонам -флуконазол -хлорамфеникол -амикацин -метронидазол ? 63 жастағы ер адамда жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосарлас патология анықталмаған. Бұл науқаста эмпирикалық антибактериалдық терапияны жүргізуге арналған едәуір ұтымды дәрілік зат қандай? +амоксициллин/клавуланат -гентамицн -ко-тримоксазол -левофлоксацин -эритромицин ? 24 жастағы АИВ- инфицирленген науқаста пневмоцисталық пневмония диагнозы қойылған. Емдеуге арналған препаратты атаңыз? - цефепим к\і 2 г\тәул 14 тәулік бойы - имепенем к\і 0,5 грамнан 4 р\тәул 14 тәулік бойы - ванкомицин к\і 1 грамнан 2 р\тәул 12 тәулік бойы +ко-тримоксазол к\і 20 мг\кг\тәул 4 р\тәул 21 тәулік бойы - левофлоксацин к\і 1 г\тәул 21 тәулік бойы ? Созылмалы обструктивті бронхиті бар 69 жастағы науқаста орта ауырлық дәрежесіндегі пневмония анықталған; амбулаторлық жағдайда амоксиклав ішке 625 мграмнан 3 р\тәул тағайындалған. Науқаста 2-нші тәулігінде есекжем, бронхоспазм дамыған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып пневмонияны емдеуге арналған альтернативті препаратты атаңыз? -цефуроксим ішке -бензилпенициллин б\і +азитромицин ішке -моксифлоксацин ішке -ампициллин б\і ? Науқас 58 жаста уческелiк дәрiгермен бақыланады диагнозы: Жедел оң жақты ошақтық пневмониясы. Эмпирикалық терапия ретiнде уческелiк дәрiгер науқасқа 160 мг/тәу гентамицинды тағайындады. Бұл клиникалық жағдайда гентамицинді тағайындау қисынды болып табылады ма? -иә, өйткені аминогликозидтер кең спектрлі әсерге ие болады -жоқ, өйткені кеңес берілетін тәуліктік доза азайтылған -жоқ, өйткені қабылдауда препарат жағымсыз жанама әсерін беруі мүмкін -иә, өйткені аминогликозидтерді ауруханадан тыс пневмонияны емдеу үшін қолданады +жоқ, өйткені гентамицин ауруханадан тыс пневмонияның ем үшін қолданылмайды ? Науқас 27 жаста, жүктілігі 15-16 апта, жанұялық дәрігерге дене температурасының 39,6°С-қа дейін көтерілуіне, кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға, шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге, әлсіздікке, басының ауыруына шағымданып келді. Суыққа шалдыққан соң жедел түрде ауырған. Объективті қарағанда науқастың жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, интоксикация симптомдары есебінен азаптанады. Перкуссияда өкпенің оң жағында төменгі бөлімдерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультацияда – крепитация тыңдалады. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз 14,0х109/л дейін, ЭТЖ үдеуі 30 мм/сағ. Берілген клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды міндетті түрде беруге болады? +амоксициллин/клавуланат -гентамицин -кларитромицин -имипенем -оксациллин ? Науқас 17 жаста бактерияларға қарсы терапияның фонындағы оң жақты пневмония диагнозымен 3 тәулік бойы 1,2 гx3p/тәу к/і амоксициллин/клавуланат, қақырық түсiретiн препараттар, дезинтоксикационды терапияның нәтижесі науқастың жағдайы жақсаруынсыз, гипертермия сақталынады. Осы клиникалық жағдайда қандай тактика қолданған орынды болады? -антибактериалды препараттың дозасын ұлғаюы +антибактериалды препараттың ауыстырылуы -препараттың пероралды формасына өтуі -антибактериалды препараттар мөлшерінің төмендеуі -антибактериалды препараттарды қосымша тағайындау ? 19 жасар науқаста жүре пайда болған иммунды тапшылық жағдайында (ЖИТС) екі жақты пневмоняи дамыған. Мына клиникалық жағдайда қандай антибактериальды препарат ұсынылады? +ко-тримаксозол -гентамицин -левофлоксацин -бензилпенициллин -хлорамфеникол ? Науқас В. 23 жаста диагнозы: бронх демiкпесi, аралас түрі, персистирлеуші ағымы, орташа дәрежелік ауырлықта, ремиссия фазасы, ТЖ(ДН) II қойылған. Осы науқасқа бронх демiкпенiң сатылы терапиясын есепке алуымен комбинирленген терапия көрсетiлген. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды комбинациялаған өте орынды? -сальметерол + формотерол -формотерол + сальбутамол -будесонид + кетотифен +формотерол + будесонид -фенотерол + сальбутамол ? Берілген дәрілік препараттың бронходилятирлеуші әсер ету механизмі ацетилхолиннің М-холинорецепторлармен постсинаптикалық мембрана деңгейінде өзара әсерінің әлсіреуі немесе мүлдем тоқтауымен байқалады. Қандай дәрілік зат туралы айтылады? -монтелукаст -сальбутамол -формотерол +тиотропиум бромиді -теофиллин ? Науқасқа ӨСОА(ХОБЛ) верифицирленген, жеңіл дәрежелі ауырлықта, ремиссия фазасы. ТЖ (ДН) 0. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрiлік препарат тағайындау өте ұтымды? -аминофиллин 150 мг 1тх2р/тәу тамақтан соң -теофиллин 200 мг 1тх2р/тәу кешкілік тамақтану кезінде -беклометазон 250 мкг х2 р/тәу ингаляцияда +сальбутамол 100мкг талап бойынша ингаляция -сальметерол 50 мкг 2р/тәу ингаляция ? Бұл бактерияға қарсы препараттың әсері кең спектрлі, грамм оң (+), грамм теріс (-) бактерияларға, анаэробтар, спирохета, риккетсияға қарсы әсері бар. Бірақ осы ДЗ клиникалық қолданылуы шектелген, өйткені (апластикалық анемия) ауыр қан жасауды бұзылыстарын тудыру қаупі өте жоғары болғандықтан. Қандай препарат туралы айтылады? -азтреонам -гентамицин +хлорамфеникол -оксациллин -фуразолидон ? Бұл бактерияға қарсы препарат кең бактериостатикалық спектрге ие болады. Клиникалық тәжiрибеде әсіресе, педиатрияда қолданылуы шектелген себебі, сары – сұр- қоңырқай түске тiстердiң ұзақ уақытқа боялуын және эмалдің гипоплазиясын дамытады. Қандай дәрілік зат туралы айтылады? -гентамицин -ампициллин -имипенем -цефуроксим +тетрациклин ? Науқас В. 47 жаста, диагнозы Бронх демiкпесi, атопиялық түрі, персистирлеуші ағымды, орташа дәрежелік ауырлықта, өршу кезеңі, ТЖ ІІ. Ауру ағымында будесонид дозасы 500мкг/тәу+ сальметерол 100мкг/тәу + сальбутамол 100мкг талап бойынша емдегенде 5 ай ішінде тұрақты ремиссия байқалады. Осы клиникалық жағдайда науқасқа ары қарай қандай тактика қолданған дұрыс болады? -бронходилятирлеуші препараттың дозасын ұлғайту +глюкокортикостероидты препараттың дозасын азайту -терапияны коррекциясыз науқасқа қадағалау жүргізу -бронходилятирлеуші препаратты ауыстыру -бронходилятирлеуші препаратты қосымша тағайындау ? Дәрiгерге жедел ауруханадан тыс пневмонияның клиникалық белгiлерiмен жүкті әйел (жүктiлiктiң мерзiмi 11-12 апта) қаралды. Осы клиникалық жағдайда эмпирикалық терапия үшiн бактерияларға қарсы қандай препарат тағайындау өте орынды? -гентамицин -офлоксацин -имипенем +цефтриаксон -ванкомицин ? Пациентке жедел коронарлық синдром диагнозы қойылған, бет маскасы арқылы оттегін инсуффляциялау жолымен сатурация 90% деңгейінде сақталып отыр. Айналымда жүрген катехоламиндердің миокардиалдық әсерлерін төмендету және АҚ, ЖЖЖ мен жүрек жиырылғыштығын азайту арқылы миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендету қажет. 23.06.16 ҚР ұлттық клиникалық хаттамаларына сәйкес, берілген клиникалық жағдайда қандай топ препараттарын тағайындау керек? -нитраттар -наркотикалық анальгетиктер -антикоагулянттар -антиагреганттар +β-адреноблокаторлар ? 35 жастағы ер адамда жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосарлас патология анықталмаған. Бұл науқаста эмпирикалық антибактериалдық терапияны жүргізуге арналған едәуір ұтымды дәрілік зат қандай? +цефуроксим аксетил -гентамицн -ко-тримоксазол -левофлоксацин -эритромицин ? Пенициллиндер тобының антибиотигі,бұл қанда ұзақ уақытты терапевтикалық концентрациясы сақталады.Ревматизс, сифилистің алдын алуында және емінде қолданылады. Қандай антибактериальды дәрілік препарат туралы айтылып жатыр,анықта: -феноксиметилпенициллин -пиперациллин +бензатинбензилпенициллин -оксациллин -амоксициллин ? Науқасқа қабынуға қарсы мақсатпен дәрігер индометацин тәулігіне 50 мг 3 рет тағайындады. Емді тағайындамас бұрын науқасқа препараттың қандай кері әсерлерін түсіндіру қажет? +жұрек айну, құсу,іш өту, іш қату,қыжылдау, эпигастральды аймақта ауырсыну -тістің сары немеес сұр-коңыр түске боялуы, эмальдың дефектісі -ауызда металл дәмінің сезілуі, жиі кіші дәретке шығу -эстрогені бар пероральды контрацептивтердің эффективтілігінің төмендеуі -тері жамылғысының бозаруы,тамақтың ауырсынуы,дене температурасының жоғарлауы ? Препарат P селективті блокада жолымен циклооксигеназа -3 простагландиндердің синтезін төмендетеді, бұл ОЖЖ-не арнайы және гипоталамустың терморегуляция және ауырсыну орталығына әсер етеді. Қабынуға қарсы эффектіліктілігі жоқ. Балаларда ауырсынуды басатын және қызуды түсіретінрепараты қалай аталады? +парацетамол -индометацин ацетилсалицил қышқылы -диклофенак -трамадол ? Науқас Б.-ға тетрациклин антибиотигі тағайындалды,сондай-ақ сорбифер, темір препараты пероральды қабылдауға,анемияны емдеу үшін. Клиникалық фармаколог екі препараттың фармакокинетикалық әсерін бақылады. Қай этапта екі препараттың әсерлесуі жүрді? +сіңу -медиаторларға әсерлесуінде -рецепторлармен байланысуында -адам ағзасына түспес бұрын -нысана молекуласымен байланысуында ? Препарат N антимикотиктерге жатады, фунгистатикалық және сондай-ақ табиғи фунгицидті әсерге ие, асқазан- ішек трактісінде мүлдем сіңбейді, жеке контакт кезінде ғана әсер етеді. N препараты қалай аталады? +полиендер -азолдар -аллиламиндер -әртүрлі топтың препараттары -нулеозидтердің аналогтары ? Науқаста жедел аспергиллезді пневмония анықталған. Антибиотикке сезімталдықты бакпосевті ескере отырып, амфотерицин В тағайындалды. Күре тамырға енгізу кезінде науқаста қалтырау, жүрек айну, бас ауруы туындады.Қандай шараны алдын ала қолданылуы тиіс еді. +премедикация қабынуға қарсы стероидтты емес препараттарымен және антигистаминді препараттармен -инфузия алдында антацидті препартты енгізу -атропинмен премедикация -400, 0 мл 5% глюкозаны алдын ала енгізу -диуретиктерді алдын ала енгізу -D категориясы -X категориясы ? Дәлелдемелі тератогенді әсеріне байланысты,бұл топ препараттары жүктілерге және жүктілікті күтіп жүрген аналарға беруге болмайды. Бұл топ препараттары қандай категорияға жатады? -A категориясы -B категориясы -C категориясы -D категориясы +X категориясы ? Қандай препарат айқын қабынуға қарсы әсерге ие ? -фенилбутазон -метамизол (анальгин) -пироксикам -ибупрофен + диклофенак ? Науқас П, эпилепсияға байланысты дифенин қабылдауда, бөлімшеде варфарин тағайындалды.Екі препараттың фармакокинетикалық әсері әдебиеттерде жазылған. Қай этапта екі препараттың әсерлесуі жүрді? +қан плазмасының ақуыздарымен байланысуында -медиаторларға әсерлесуінде -рецепторлармен байланысуында -адам ағзасына түспес бұрын -нысана молекуласымен байланысуында ? Препарат Cs антимикотиктерге жатады, фунгистатикалық және сондай-ақ табиғи фунгицидті әсерге ие, асқазан- ішек трактісінде мүлдем сіңбейді, жеке контакт кезінде ғана әсер етеді. Cs препараты қалай аталады? +полиендер -азолдар -аллиламиндер -әртүрлі топтың препараттары -нулеозидтердің аналогтары ? Дәрігерге ауруханадан тыс пневмонияның клиникалық симптомдарымен жүкті әйел (жүктілік мерзімі 14-15 апта) қаралды. Анамнезде пенициллин препаратына аллергиялық әсері көрсетіледі. Осы клиникалық жағдайда эмпирикалық терапия үшiн бактерияларға қарсы қандай препарат тағайындау өте орынды? - ампициллин - спарфлоксацин - кларитромицин + цефуроксим - оксициллин ? Берілген дәрілік препараттың әсер ету механизмі мес клеткалардан гистамин және басқа биологиялық белсенді заттардың (аллергия медиаторларын) шығуын тежейді. Қандай дәрілік зат туралы айтылады? - Монтелукаст - Сальбутамол + Кромоглицил қышқылы - Ипротропия бромид - Теофиллин ? 34 жастағы Ж., науқасқа диагнозы: Ойық жара ауруы. Асқазан жарасы, өршу кезеңі, эрадикационды терапия көрсетілген. Осы клиникалық жағдайда дәрілік заттардың қандай комбинациясын тағайындау ұтымды? - омепразол+кларитромицин+ампициллин - лансопразол+кларитромицин+тетрациклин - омепразол+азитромицин+амоксициллин - лансопразол+тетрациклин+метронидазол + лансопразол+кларитромицин+амоксициллин ? 28 жастағы К науқас жүктiлiгiнiң 13-14 аптасында клиникалық диспепсия синдромы (қыжыл ) байқалды. Осы клиникалық жағдайда қыжылды басу үшiн қандай дәрiлік затты тағайындау өте орынды? - омепразол - ранитидин - мизопростол + магний гидроксиді - субцитрат висмуты ? Созылмалы тассыз холецистит, өршу кезеңі диагнозы бар 45 жастағы науқаста холециститтің бактериалды этиологиясы анықталды, емдеуде уческелiк дәрiгер мына емдi тағайындаған: амоксициллин 4000 мг/тәу., домперидон 20 мг/тәу, платифиллин гидротартраты 0, 2%- 2, 0 мл/тәу. панкреатин 40000 Бірлік\тәу, аллохол 4 табл/тәу. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрінің тағайындалуы ұтымды емес болып табылады? - ампициллин - домперидон - платифиллин гидротартраты - панкреатин +аллохол ? 18 жастағы И науқас ең алғашқы рет 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу кезеңінде эрадикациялық терапия көрсетiлген. Осы клиникалық жағдайда қандай емдеу схемасын тағайындау өте ұтымды болады? - омепразол +кларитромицин +амоксициллин - рабепразол+метронидазол +амоксициллин + омепразол+кларитромицин +амоксициллин - лансопразол +метронидазол +субцитрат висмуты - рабепразол +кларитромицин +ранитидин ? 31 жастағы В., науқасқа диагнозы: Ойық жара ауруы. 12-елі ішек (ДПК) жарасы, өршу кезеңінде 14 күннiң iшiнде терапия мына препараттармен жүргiзiлдi: омепразол 40 мг/тәу, кларитромицин 1000 мг/тәу, амоксициллин 2000 мг/тәу. Емдеу кезінде – жағдайының жақсаруы, диспепсия және ауырсыну синдромдарының қайтқаны байқалды. Осы клиникалық жағдайда қандай тактика айрықша орынды? - антибактериалды препараттың дозасын ұлғаюы + антибактериалды препаратты алып тастау - антибакьериалды препараттың ауыстырылуы - антибактериалды препараттар мөлшерінің төмендеуі - антибактериалды препараттарды қосымша тағайындау |