ылыми негізділігі
 Скачать 115.84 Kb.
|
|
Науқаста I дәрежелі АВ-блокада анықталған. Қандай дәрілік затты қолдану осы патологияны үдетуі мүмкін? +бета-адреноблокаторлар -АПФ ингибиторлары -аналептики -нитраттар -М-холиноблокаторлар ? ҚР(04.06.2014 №10) клиникалық ұсынытары бойынша жүректің күрделі құрылымдық аруларынсыз кездесетін жүрекшелік фибрилляцияның емінде кандай антиаритмиялық дәрілік зат таңдаулы болып табылады? -амиодарон -верапамил -дилтиазем +соталол -дигоксин ? 40 жастағы , Ж науқас әйелде перипортальді кардиомиопатия анықталған, бұл дилятационды кардиомиопатияның жүктілік соңғы айларында немесе босанғаннан соң алғашқы 5 айларында жүрек жеткіліксіздігі белгілерінің дамуымен сипатталтын ерекше түрі. ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларына сайкес осындай санаттағы науқастарға жүктілік кезінде қолдануға қарсы көрсеткіштерінің болмауын ескере отырып қандай инотропты дәрілік затты тағайындау жөн? +добутамин, -строфантин -норэпинефрин -эноксимон -кофеин ? ҚР (21.01.2014 №1) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша , кардиомиопатия кезіндегі обструкция емдеуде қолданудың қауіпсіздігі дәлелденбеген және осы клиникалық жағдайда қолданылуы шектелуі тиіс ( ІІb класс, дәлелділік деңгейі С). Бұл қандай дәрілік зат? +АПФ ингибиторлары -бета-адреноблокаторлар -диуретиктер -гидропиридинды кальция антагонистері -диуретиктер ? 67 жастағы П науқаста ӨАТЭ анықталған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша қандай дәрілік затты (ӨАТЭ емінде қолданылатын дәрілік заттардың негізгі және қосымша топтарының құрамына жатпайды)тағайындау ұтымсыз ? -тікелей антикоагулянтар -фибринолитиктер -кардиотоникалық заттар -лазманың орнын басушы ерітінділер. +нитраттар ? Пневмониялардың қандай қоздырғышын кондиционерлер, ауаны ылғалдандыратындар, жермен жұмыс істейтіндер, ашық су қоймаларына жақын тұратындармен байланыстырады? -H. influenza -Klebsiella pneumonia -Fusobacterium nucleatum -Ps.auruginosa +Legionella pneumophila ? 58 жастағы В науқаста ӨАТЭ анықталған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша қандай дәрілік затты (ӨАТЭ емінде қолданылатын дәрілік заттардың негізгі және қосымша топтарының құрамына жатпайды)тағайындау ұтымсыз ? -тікелей антикоагулянтар -фибринолитики -тікелей емес антикоагулянтар -плазманың орнын басушы ерітінділер. +антиагреганттар ? 55 жастағы Р науқаста ерте өлімнің жоғары қауіпімен ӨАТЭ анықталды. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша кандай дәрілік затты (I A класс) кідіртпей тағайындау қажет? -строфантин -норэпинефрин +гепарин -варфарин -аминофиллин ? 57 жастағы И науқаста ӨАТЭ анықталған . Осы клиникалық жағдайда Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша кандай дәрілік затты фибринолитикалық терапия мақсатында тағайындаған жөн? -гепарин -варфарин -допамин -дабигатран этексилаты +алтеплаза ? 29 жастағы Р науқаста жүре пайда болған иммунды жеткіліксіздік фонында кандидозды эндокардит дамыған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша стандартты терапия ретінде қандай саңырауқұлаққа қарсы дәрілік затты тағайындау ұтымды ? - нистатин +амфотерицин В - тербинафин - клотримазол - гризеофульвин ? Науқаста инфекционды эндокардит анықталған. ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларына сай осындай науқастарға өз уақытында ем тағайындалған жағдайдағы антибактериальді терапияның ұзақтығықандай? -7-10 күн -2 аптаға дейін -8-10 апта +4-6 апта -до 6 ай ? П науқаста алғаш рет қант диабетінің 1типі анықталды. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес осы науқасқа сырқаттың алғашқы 1-2 жылдығындағы инсулиннің орташа мөлшері қандай? -1-2 ЕД/кг -0,1-0,2 ЕД/кг +0,5-0,6 ЕД/кг -0,8-1 ЕД/кг -1,2-1,5 ЕД/кг ? А науқаста қант диабетінің 1типі диагнозы қойылған, 5жыл көлемінде инсулинтерапия алып жатыр. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес осы науқасқа сырқаттың 5 жылдан кейінгі инсулиннің орташа мөлшері қандай? -1-2 ЕД/кг -0,1-0,2 ЕД/кг -0,5-0,6 ЕД/кг +0,8-1 ЕД/кг -1,2-1,5 ЕД/кг ? Науқас К., 13 жаста, қант диабетіті І типі диагнозы қойылған, 5 жыл көлемінде инсулинотерапия алып жатыр. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес жыныстық жетілу кезінде инсулиннің орташа мөлшері қанша? -1-2 ЕД/кг -0,1-0,2 ЕД/кг -0,5-0,6 ЕД/кг -0,8-1 ЕД/кг +1,2-1,5 ЕД/кг ? Қант диабеті 1типімен ауыратын науқаста диабеттік кетоацидоз анықталған. осы жағдайда ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес ДКА шыққанға дейінгі кеңестерді ескере отырып инсулинотерапияның қандай мөлшерін қолданамыз? +0,1 ЕД/кг сағатына -1 ЕД/кг сағатына -0,01 ЕД/кг сағатына -10 ЕД/кг сағатына -0,01 ЕД/кг сағатына ? В деген науқата қант диабеті Ітипі фонында диабеттік полинейропатияның ауырсынулы формасы дамыды. Осы жағдайда ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес қай препарат тиімді болып саналады? -тиоктовый қышқылы -бупивакаин -диклофенак натрия +прегабалин -мелоксикам ? В деген науқата қант диабеті Ітипі фонында диабеттік полинейропатияның ауырсынулы формасы дамыды. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес А деңгейдің дәлелдігін ескере отырып осы жағдайда қай препарат тиімді болып саналады? -тиоктовая кислота -бупивакаин -диклофенак натрия +дулоксетин -мелоксикам ? Бұл препарат бигуанидтер тобына жатады, дене салмағына әсер етпейді, липидті профильді жақсартады, фикисирленген комбинацияға ынғайлы. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес препараттың артықшылығы – қант диабетінің 2 типі бар науқастарда және семіздігі бар науқастарда миокард инфарктісі қауіпін төмендетеді. Қай препарат туралы айтылуда? +метформин -гликлазид -глибенкламид -ситаглиптин -саксаглиптин ? Науқас әйел 25 жаста, жүктілік 22 апта, әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы төмен, тамақтануы теңгерімсіз – тамақтан темірдің тапшылығы байқалады. ҚР ДСМ диагностикалау және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.13), бұл жағдайда ТТА (ЖДА) алдын алу үшін қажетті қарапайым темірдің қабылдануының тәуліктік нормасы қанша? -800-1000 мг -500-650 мг +50-60 мг -10-20 мг -90-120 мг ? Науқас әйел 32 жаста. Жүктілік 27-28 апта. Жоғары шығын аясындағы, орташа ауырлық деңгейіндегі теміртапшылық анемиясы. ҚР ДСМ диагностикалау және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.13), бұл жағдайда айқын анемияны емдеу үшін еківалентті темір препаратының қажетті мөлшері қандай? -180-200 мг -50-100 мг +100-120 мг -130-150 мг -150-200 ? Науқас әйелге жүктіліктің 24-25 аптасында, анықталған ауыр дәрежедегі гестациялық гипертензиясымен, метилдоп тиімсіздігі есебімен 20 мг мөлшерінде күніне 3 рет нифедипин препараты тағайындалды. Препаратты қабылданнан кейін науқаста бетінің қызаруы және басының ауыруы пайда болды. Препараттан пайда болған жанама әсерлерді жою үшін қандай шаралар қабылдау қажет? -препаратты тоқтату -препаратты жатып қабылдау -нифедипинді қолданар алдында 15 мин бұрын антигистаминді препаратты тағайындау -премедикация ретінде СЕҚҚЗ (НПВС) тағайындау +мөлшерін азайту, препаратты тамақтанудан кейін ішуді ұсыну ? Клинико-фармакологиялық сараптама барысында науқас әйел жүкітіліктің 7-8 аптасында, ауруханадан тыс пневмонияның фармакотерапиясы мақсатымен левофлоксацин препаратын қабылдағаны анықталған. Ұрық үшін препаратты қабылдаудың мүмкін салдары қандай? -естуінің бұзылуы +сүйек және шеміршек тіндерінің зақымдануы -дермоидты фистула -жоғарғы таңдайының ыдырауы -жүрек-қантамырлар жүйесінің, құлақ қалқанын ақаулары ? Науқас әйел 27 жаста. Жүктілік 18-19 апта, жоғары шығын аясында орташа ауырлық деңгейлі темір жетіспеушілік анемия диагнозы қойылған. ҚР ДСМ (12.12.13) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда фармакотерапия қандай кезеңдерден тұруы керек? +анемияны тоқтату, қанықтыру терапиясы, қолдау терапиясы -гемотрансфузия, темір препараттары мен фолий қышқылын қабылдау -спленэктомия, гемотрансфузия, қолдау терапиясы -анемияны тоқтату, дәруменді терапия -темір препараттарын парентаралдық егу, темір препараттарын ауыз арқылы ішу ? Науқас әйел 23 жаста. Жүктілік 20 апта, әлсіздік, жоғары шаршағыштық, есте сақтаудың және назарының төмендеуі, тәбетінің нашарлауы шағымдарын айтып отыр. Жалпы анемиялық, сидеропениялық синдромдардың болуы клиникалық және лабораторлы расталған, деңгейі Нb=80 г/л. Берілген клиникалық жағдайда анемияның фармакотерапиясының негізін қандай препарат құрайды? -аскорбин қышқылы -эпоэтин бета +темір сульфаты (II) -карбоксимальтозат темірі -эритроциттер массасы ? Науқас әйел 33 жаста. Жүктілік 22 апта. жоғары шығын аясында ауыр ауырлық деңгейлі темір жетіспеушілік анемия. Ішке ішуге арналған темір препараттарына төзгісіздік. Фармакотерапияның ары қарай тактикасы қандай? +парентералдық егуге арналған үш валентті препараттарға көшу - гемотрансфузия - аскорбин және фолий қышқылын тағайындау - ішке ішуге арналған темір препараттарының мөлшерін азайту - төзімділікті жақсарту үшін антацидтер мен құсуға қарсы препараттарды тағайындау ? Қайта жүкті әйел 33 жаста, 24-25 апта мерзімінде темір жетіспеушілік анемия диагнозы қойылған, сульфат темірін тәулігіне 2 рет 325 мг мөлшерінде қабылдайды. Темірдің сіңіруін жақсарту үшін бұл жағдайда қандай препарат тағайындалуы қажет? +аскорбин қышқылы -эпоэтин бета -тиамин гидрохлориді -карбоксимальтозат темірі -никотин қышқылы ? Науқас әйелге постменопаузальді остеопороздың алдын алу мақсатында албырттың синтетикалық кальцитонині тағайындалған. Бұл жағдайда науқасты болуы ықтимал қандай жергілікті жанама әсерлер туралы хабардар ету керек? -ауыздың кебуі, ауыз ішінің кандидозы -артралгия, ірі сіңірлердің үзілуі -жанаспалы линзаларға төзімсіздігі, терінің қышуы +жаралы ринит, қойнаудың қабынуы (синусит), мұрыннан қан кету -қабыршақтану, терінің пигменттенуі, ауыздың кебуі ? Науқас әйелге постменопаузальді остеопороздың алдын алу мақсатында албырттың синтетикалық кальцитонині 200 МЕ/күн. мөлшерінде тағайындалған. Бұл жағдайда науқасты болуы ықтимал қандай жүйелік жанама әсерлер туралы хабардар ету керек? +дәм бұрмалануы, бас ауруы, анафилаксиялық шок -артралгия, ірі сіңірлердің үзілуі -жанаспалы линзаларға төзімсіздігі, либидоның төмендеуі -қандағы қанттың азаюы (гипогликемия), жатырлық қан кету -елестеушілік, көрудің нашарлауы, суқараңғы (катаракта) ? F дәрілік заты – ілмектік диуретик болып табылады. Перифериялық ісінулерді, өкпедегі іркілістік көріністерді, тамырлық өкпелік қарсы тұру, өкпе артериясында және оң жақ жүрекшеде өкпе капиллярларының жабысуы байқалады. Төмен шумақтық фильтрацияны сақтап тұрады, сондай-ақ бүйрек жеткіліксіздігі бар артериальды гипертензияны емдеу кезінде қолданылады. F дәрілік заты қалай аталады ? -гидрохлортиазид +фуросемид -клопамид -верошпирон -хлорталидон ? N дәрілік заты – осмотикалық диуретик болып табылады. Плазма осмолярлығын, тамыр арнасынан сұйықтықтың шығуына әсерін тигізеді. Айқын диуретикалық эффектісіне ие, көп мөлшерде сұйықтықтарды енгізу арқылы осмотикалық еркін су, сондай-ақ натрий, хлор, калийдің енгізбей –ақ әсерге ие болып табылады. ЖЦҚ –ның жоғарлауына әкеледі. N дәрілік заты қалай аталады? -гидрохлортиазид -фуросемид +маннитол -верошпирон -хлорталидон ? 55 жастағы науқаста варианттық стенокардия анықталды. Вариантты стенокардиясы бар науқастарда кардиалгияны алдын алу үшін қай препарат тиімді болып саналады? -нитраттар +кальций антогонистері -бета-адреноблокаторлар -метилксантиндер -ацетилсалицил қышқылы ? Науқас 42 жаста, терапия бөліміне түскендегі диагнозы: Қант диабеті 2 типті, орташа ауырлық дәрежелі, декомпенсация фазасы. Диабеттік нефропатия. СБЖ II. Тағайындалған емі: тәулігіне – метформин 500мг, эналаприл 10 мг, симвастатин 40мг, ацетилсалицил қышқылы 120мг, гентамицин 160мг. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік препаратты тағайындау негізделмеген? -метформин -эналаприл +гентамицин -симвастатин -ацетилсалицилді қышқыл ? Науқаста орташа дәрежелі уытты таралған зоб диагностикаланған. Тәулігіне – мерказолил 30мг., обзидам 60мг., фенозепам 2мг емдері басталды. Осыдан кейін науқас жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения пайда болды. Бұл клиникалық жағдайда жағымсыз жанама әсерлердің пайда болуына қандай препарат себеп болуы мүмкін? -фенозепам қабылдау -обзидамның жоғарғы дозасы +мерказолил қабылдау -аурудың ағымының өршуі -қосымша аурулар себебінен ? Науқас Ж. 33 жаста, 10-11 аптадағы жүктілік кезінде жедел циститтің клиникалық көріністері дамыған. Осы клиникалық жағдайда эмперикалық терапия үшін қандай препаратты қолданылуы орынды болады? -ципрофлоксацин -цефазолин +цефуроксим -метронидазол -гентамицин ? Науқас И., 35 жаста, мына диагноз қойылған созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі. СБЖ 1. Келесі емдік шара тағайындалған: метилпреднизалон 20мг/тәу, циклофосфамид 140мг/тәу, ацетилсалицил қышқылы 345 мг/тәу, D витамині 3000 ХБ/тәу, гентамицин 160 мг/тәу. Осы клиникалық жағдайда қандай препараттың тағайындалуы негізделмеген? -метилпреднизолон -циклофосфамид -ацетилсалицил қышқылы -витамин D +гентамицин ? Науқасқа ісіну синромы болуына байланысты диуретик тағайындалған. Аталған препараттардың кайсысында диуретикалық эффекттің әсері төмен байқалады? +спиронолактон -фуросемид -этакрин қышқылы -маннит -гидрохлортиазид ? Науқас В., 72 жаста созылмалы пиелонефриттің асқынуына байланысты қабылдаған осы бактерияға қарсы препараттан кейін тендавагинит «сіңірлердің кабынуы және үзілуі» клиникасы дамыған. Бактерияға қарсы қандай препарат түрін пайдалану осы жағымсыз әсерлерді арандатты? -кларитромицин +норфлоксацин -азитромицин -тикарциллин -цефуроксим ? Науқас А., 44 жаста. Науқасқа созылмалы екіншілік пиелонефрит, өршу кезеңі, белсенділік ІІ, СБЖ I диагнозы қойылған. Осы клиникалық жағдайда эмпирикалық ем мақсатында қандай дәрі дәрмекті тағайындаған дұрыс болады? -ципрофлоксацин -амоксициллин/клавуланат +азитромицин -цефуроксим -цефтриаксон ? Науқас Е., 35 жаста онда жедел циститтің клиникалық симптомдары пайда болған. Осы клиникалық жағдайда бактерияға қарсы қандай препаратты таңдау қолайлы емес? -ципрофлоксацин -фосфомицин +эритромицин -цефуроксим -нитрофурантоин ? Науқас К., 37 жаста, онда жедел бүйрек жетіспеушілігінің өршуі байқалған, шумақтық сүзілу жылдамдығы 50мл/мин. төмен. Осы клиникалық жағдайда қандай диуретикалық препаратты тағайындаған ұтымды болады? -гидрохлортиазид -триамтерен -индапамид +фуросемид -спиронолактон ? 44 жастағы В. науқаста гиперкоагуляция синдромының белгілері анықталған. Дәрігері 20 мг/тәу мөлшеріндегі натрий эноксапарин натрийді 150мг/тәу мөлшеріндегі дипиридамолмен біріктіріп тағайындаған. Бұл клиникалық жағдайда өзара әсерлесудің қандай түрінің дамуы орын алған? +антикоагулянттық әсерінің күшеюі -антитромбтық әсерінің әлсізденуі -дипиридамол экскрециясының жоғарлауы -дипиридамол абсорбциясының үдеуі -эноксапарин натрий таралуының баяулауы ? Науқас, 38 жаста темір препаратын қабылдайды. Қандай тағамды бір уақытта қолдану темірдің сіңірілуін төмендетеді? +шай -жемістер -ет -жармалар -шоколад ? 60 жастағы У. науқас созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты гемодиализде. Эритропоэтин бетаны 20МЕ/кг мөлшерінде аптасына 3 рет қабылдайды. Эритропоэтиннің тиімділігін жоғарлату мақсатында қандай препаратты бір мерзімде қолданған тиімді? +темір сульфаты -протамина сульфат -менадиона натрия бисульфат -апротинин -этамзилат ? Науқас Д., 38 жаста генезі белгісіз анемиямен ауруханаға жатқызылған. Қанның жалпы анализінде: Нв- 42 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-4,8·109/л, тромбоциттер-120·109/л. Тұрақты гемосидеринурия және пароксизмдік түнгі гемоглобинурия анықталған. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы бұл клиникалық жағдайда едәуір ұтымды? +қан компоненттерін құю -глюкокортикостероидтарды тағайындау -темір препараттарын тағайындау -қан ұю факторларын құю -эритропоэтиндерді тағайындау ? 16 жастағы ұл балада Виллебранд факторының тапшылығымен шарттанған тамырішілік геморрагиялар анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған жөн? -аминокапрон қышқылы -менадиона натрия сульфат (викасол) -қанның IX ұю факторы - тамзилат +қанның VIII ұю факторы ? 65 жастағы А. науқаста гепаринмен терапиясының барысында геморрагиялық синдром анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған едәуір ұтымды? -апротинин -этамзилат -аминокапрон қышқылы +протамина сульфат -десмопрессин ? 78 жастағы Е. науқасқа метотрексатпен цитостатикалық терапияның барысында макроцитарная анемия дамыған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған едәуір ұтымды? -темір сульфаты +фолий қышқылы -эпоитин бета -темір полиизомальтозаты -протимина сульфат ? ЖСЖ II- IV функциональды тобындағы науқастарды Х препаратымен емды бастайды, сұйықтықтың көлемін бақылау ұшін және дене салмағын қалыпта ұстау ұшін (дәлелдік деңгейі А). X препараты қалай аталады? -ангиотензин рецепторының блокаторлары -β-адреноблокаторлар -жүректік гликозтер +жіптік диуретиктер -НПВС ? Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындағанда жоғары дәрежелі өлімге дейінгі жағдаймен,яғни псевдомембранозды энтероколитпен асқынады ? -бензилпенициллин -цефазолин +клиндамицин -эритромицин -гентамицин ? |