Анатомия. Индивидуальная изменчивость организма и его органов. Анатомические варианты и аномалии. Типы телосложения

• Название: Индивидуальная изменчивость организма и его органов. Анатомические варианты и аномалии. Типы телосложения
• Анкор: Анатомия
• Дата: 21.01.2020
• Размер: 1.68 Mb.
• Имя файла: Bilety_po_anatomii.doc
• Тип: Документы; #105201
• страница: 22 из 32

Непарная вена (у. azygos) является продолжением в грудной полости правой восходящей поясничной вены (v. lumb&lis ascendens dextra), которая проходит между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение и на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Позади и слева от непар­ной вены находятся позвоночный столб, грудная часть аорты и грудной проток, а также правые задние межреберные артерии. Впереди вены лежит пищевод. На уровне IV—V грудных по­звонков непарная вена огибает сзади и сверху корень правого легкого, затем направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены имеется два клапана. В не­парную вену на ее пути к верхней полой вене впадают полуне­парная вена и вены задней стенки грудной полости: правая верх няя межреберная вена; задние межреберные вены, а также вены органов грудной полости: пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинальные вены.

Полуиепарная вена (v.hemiazygos), которую иногда называют левой, или малой непарной, веной, тоньше, чем непарная вена, так как в нее впадает только 4—5 нижних левых задних межребер­ных вен. Полунепарная вена является продолжением левой восхо­дящей поясничной вены (v.lumbdlis ascendens sinistra), проходит между мышечными пучками левой ножки диафрагмы в заднее средостение, прилегая к левой поверхности грудных позвонков. Справа от полунепарной вены находятся грудная часть аорты, по­зади — левые задние межреберные артерии. На уровне VII—X грудных позвонков полунепарная вена поворачивает круто впра­во, пересекает спереди позвоночный столб, располагается позади аорты, пищевода и грудного протока) и впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают идущая сверху вниз добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria), принимающая 6—7 верхних межреберных вен (I—VII), а также пищеводные и медиа- стиналъные вены. Наиболее значительными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых своим передним концом соединена с передней межре­берной веной, притоком внутренней грудной вены. Наличие таких соединений вен создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости назад в непарную и полунепарную вены и вперед — во внутренние грудные вены.

Задние межреберные вены (w. intercostdles posteriores) распо­лагаются в межреберных промежутках рядом с одноименными артериями (в борозде соответствующего ребра). Эти вены соби­рают кровь из тканей стенок грудной полости и отчасти перед­ней брюшной стенки (нижние задние межреберные вены). В каждую из задних межреберных вен впадает спинная вена (v. dorsalis), которая формируется в коже и мышцах спины, и межпозвоночная вена (v.intervertebralis), образую­щаяся из вен наружных и внутренних позвоночных сплетений. В каждую межпозвоночную вену впадает спинномозго­вая ветвь (г. spinalis),которая наряду с другими венами (по­звоночными, поясничными и крестцовыми) участвует в оттоке венозной крови от спинного мозга.

Внутренние (передние и задние) позвоночные венозные спле­тения (plexus venosi vertebrdles interni, anterior et post6rior) распо­лагаются внутри позвоночного канала (между твердой оболоч­кой спинного мозга и надкостницей) и представлены много­кратно анастомозирующими между собой венами (рис. 110). Сплетения простираются от большого затылочного отверстия до верхушки крестца. Во внутренние позвоночные сплетения впа­дают спинномозговые вены и вены губчатого вещества позвонков. Из этих сплетений кровь по межпозвоночным венам, проходя­щим через межпозвоночные отверстия (рядом со спинномозго­выми нервами), оттекает в непарную, полунепарную и добавоч­ную полунепарную вены. Кровь из внутренних сплетений отте­кает также в наружные (переднее и заднее) венозные позвоноч­ные сплетения (plexus venosi vertebrdles externi, anterior et posterior), которые располагаются на передней поверхности по­звонков, а также оплетают их дуги и отростки. От наружных по­звоночных сплетений кровь оттекает в задние межреберные, по­ясничные и крестцовые вены (vv.intercostdles posteriores, lumbales et sacrales), а также непосредственно в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. На уровне верхнего отдела позвоночного столба вены сплетений впадают в позвоночные и затылочные вены (vv. vertebrdles et occipitdles).

Плечеголовные вены (правая и левая) (vv. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) бесклапанные, являются корнями верхней полой вены. Они собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен — подключичной и внутренней яремной (рис. 111).

Левая плечеголовная вена образуется позади левого гру- дино-ключичного сустава. Вена имеет длину 5—6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо позади руко­ятки грудины и тимуса. Сзади этой вены находятся плечего- ловной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена со­единяется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.

Правая плечеголовная вена длиной 3 см формируется позади правого грудино-ключичного сустава. Затем вена спус­кается вниз почти вертикально позади правого края грудины и прилегает к куполу правой плевры.

В каждую плечеголовную вену впадают мелкие вены от внут­ренних органов: тимусные вены (vv. thymicae); перикардиальные вены (vv, pericardidcae); перыкардодиафрагмальные вены (w. peri- cardiacophreiiicae); бронхиальные вены (vv. bronchidles); пищевод­ные вены (vv. oesophagedles); медиастинальные вены (vv. medi- astinales) — от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения. Более крупными притоками плечеголовных вен являются нижние щитовидные вены (vv. thyroidede inferiores, всего 1—3), по которым кровь оттекает от непарного щитовидно­го сплетения (plexus thyroideus impar), и нижняя гортанная вена (v. laryngea inferior), приносящая кровь от гортани и анастомо- зируюицая с верхней и средними щитовидными венами.

Позвоночная вена (v. vertebrdlis) проходит вместе с позвоноч­ной артерией через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене, принимая на своем пути вены внутренних позвоночных сплетений.

Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) начинается от наружных позвоночных сплетений, собирает кровь от мышц и фасций, расположенных в затылочной области. Эта вена прохо­дит позади поперечных отростков шейных позвонков и впадает в плечеголовную вену недалеко от устья позвоночной вены или непосредственно в позвоночную вену.

Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna) парная, сопро­вождает внутреннюю грудную артерию. Корнями внутренних грудных вен являются верхняя надчревная вена (v. epigastrica su- perioris) и мышечно-диафрагмальная вена (v. musculophrenica). Верхняя надчревная вена анастомозирует в толще передней брюшной стенки с нижней надчревной веной, впадающей в на­ружную подвздошную вену. Во внутреннюю грудную вену впа­дают лежащие в передних отделах межреберных промежутков передние межреберные вены (w. intercostales an- teriores), которые анастомозируют с задними межреберными ве­нами, впадающими в непарную или полунепарную вену.

В каждую плечеголовную вену, правую и левую, впадает наи­высшая межреберная вена (v. intercostalis suprema), собирающая кровь из 3—4 верхних межреберных промежутков.

3. 
   Анатомия в эпоху Возрождения (Леонардо да Винчи, А.Везалий, Фаллопий, Евстахий).
   

Леонардо да Винчи, вскрывая трупы, производил подробное и тщательное описание анатомических структур, сразу же все зарисовывал, дополнял измерениями; производил инъекции сосудов, желудочков мозга; создавал модели органов, чтобы понять их функцию. К описанию и рисункам мышц и костей применил законы механики, проанализировал мышечную работу в системе рычагов; открыл и описал изгибы позвоночника. Установление Леонардо да Винчи общих закономерностей строения человека, топографических соотношений между органами и выявление функционально-структурных зависимостей превратила эмпирическую анатомию в научную, а его сделала основоположником системной, пластической, топографической и функциональной анатомии. 

К сожалению, труды Леонардо да Винчи по анатомии стали известны студентам, врачам и анатомам только во второй половине XVIII столетия.

Со временем рукописи Леонардо стали собирать и во второй половине XVIII века из его записей и рисунков было составлено 13 книг. Среди них: «Книга о животных», «О полете птиц», «Анатомические тетради» («Quaderni d'Anatomia») и другие. На наш взгляд самым важным является его «Виндзорский кодекс», в котором собраны все его медицинские исследования.

Андрей Везалий (1514-1564 гг.), профессор Падуанского университета в Италии, который на основе вскрытий, препарирования и зарисовок издает «Анатомические таблицы» — небольшой атлас с достоверным описанием, изображением внутреннего строения человека. В 1543 г. в Базеле выходит многотомный труд А. Везалия «О строении тела человека», а потом краткое учебное пособие для студентов «Эпитоме».

Книги произвели переворот в анатомических представлениях врачей, т.к. разбивали древние каноны схоластической анатомии. Вместе с работами Леонардо да Винчи, Галилея, Коперника они открывали новую эру в истории естествознания.

Высоко оценил труд А. Везалия великий русский физиолог и нобелевский лауреат И.П. Павлов – «Это первая анатомия человека в новейшей истории человечества, не повторяющая только указания и мнения древних авторитетов, а опирающаяся на работу свободного ума».

Учениками и последователями А. Везалия было сделано много новых анатомических открытий, исправлены его ошибки. Вновь открытым органам часто присваиваются имена первооткрывателей: Г. Фаллопий – фаллопиевы (маточные) трубы, Л. Боталло – боталлов проток (артериальный сосуд между аортой и легочным стволом), Н. Гаймор – гайморовы (верхнечелюстная) пазуха, К. Варолий – варолиев мост (часть заднего мозга), Г. Морганьи — морганиевы (гортанные) желудочки и т.д.

Евстахий, третий великий анатом XVI века, умер в 1574 г. в воз­расте около 54 лет.

Евстахий изучал и описал многие органы тела. Со­временным студентам это имя известно главным обра­зом по названному в его честь трубчатому ходу, веду­щему от носоглотки к барабанной полости и соеди­няющему, таким образом, среднее ухо с воздухом, находящимся снаружи. Евстахиева труба необходима для уравнивания давления воздуха между средним ухом и наружной атмосферой. Обычно эта труба закрыта и открывается лишь при глотании и зевании.

Б29

1. 
   Мышцы, участвующие в акте дыхания, их кровоснабжение и иннервация.
   

Поверхностные.

1.m. pectoralis major (большая грудная мышца)

Начало: медиальн. полов. ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II-VII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха. Инн: n.n. pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).

Кровоснабжение: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. intercostales anteriores.

2.m.pectoralis minor (малая грудная мышца).

Начало: III-IV ребра. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки (pr.coracoideus). Функция: тянет лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра. Инн: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i). Кровоснабжение: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.

3.m.subeclavius (подключичная мышца).

Начало: хрящ I ребра. Прикрепление: акромиальный конец ключицы. Функция: тянет ключицу медиально и вниз. Инн: n.subclavius (Cv). Кровоснабжение: a.thoracica superior, a.thoracoacromialis.

4.m.serratus anterior (передняя зубчатая).

Начало: I-IX ребра. Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Инн: n.thoracicus longus (Cv-Cvii). Кровоснабжение: aa.thoracicodorsalis, thoracica lateralis, intercostales.

Глубокие.

1.mm.intercostales externi (наружная межреберная мышца).

Начало: нижний край вышележащих ребер. Прикрепление: верхний край нижележащих ребер. Функция: поднимает ребра. Инн: nn.intercostales (Th i- Th xi). Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.

2.mm.intercostales interni (внутренняя межреберная).

Начало: верхний край нижележащих ребер. Прикрепление: нижний край вышележащих ребер. Функция: опускание ребра. Инн. и кровоснабжение те же, что и у наружной.

3.mm.subcostales (подреберная мышца).

Начало: X-XII ребра, возле их углов. Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер. Функция: опускание ребра. Инн: nn.intercostales (Th i – Th xi). Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores.

4.m.transversus thoracis (поперечная мышца груди).

Начало: мечевидный отросток и край нижней части тела грудины. Прикрепление: II-VI ребра в местах соединения костной части с хрящом. Функция: опускание ребра. Инн: nn.intercostales (Th ii- Th vi). Кровоснабжение: a.thoracica interna.

5.mm.levatores constarum (подним. ребра).

Начало: поперечный отросток. Прикрепление: угол ближайшего ребра. Функция: подним. ребра. Инн: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi). Кровоснабжение: a.intercostales posteriores.

Фасции

fascia pectoralis (грудная). lamina superficialis покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы и срастается сверху с ключицей, медиально – с грудиной. Латерально и вверх продолжается в дельтовидную, ниже – в подмышечную фасцию. lamina profunda лежит сзади большой грудной мышцы продолжается кверху перех. в fascia clavipectoralis. Латерально и книзу сраст. с поверхн. пласт. этой фасции. Собственно-грудная – fascia thoracica, покрывает снаружи межреберные мышцы и внутригрудные ребра. Fascia endothoracica выстилает грудную полость изнутри, прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренней поверхности ребер.

Области груди: regio pectoralis ограничена нижним краем большой грудной мышцы, вверху – fossa infraclavicularis. Regio sternalis от передней срединной линии до окологрудной линии; regio axillaris (подмышечная) в ее состав входит подмышечная ямка fossa axillaris. Regio inframammaria (подгрудинная ) граничит внизу с regio hypochondriaca (подреберная). Является нижней частью груди.

2. 
   Желудок: части, топография, строение, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация, аномалии развития.
   

Желудок, ventriculus, расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Желудок, uentrlculus [gaster/, представляет собой мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Выделяемый железами желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие физиологически активные вещества, расщепляет (переваривает) белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Слизистая оболочка желудка вырабатывает антианемические вещества (факторы Касла) сложные соединения, влияющие на кроветворение.

Топография желудка. Располагается желудок в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти желудка находятся в левой подреберной области (regio hypochondriaca sinlstra), одна четверть - в надчревной области {regio epigastrica). Входное кардиальное отверстие расположено слева от тел Х-XI грудных позвонков, выходное отверстие привратника - у правого края XII грудного или I поясничного позвонка. Продольная ость желудка направлена косо сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Передняя поверхность желудка в области кардиальной части, дна и тела желудка соприкасается с диафрагмой, в области малой кривизны - с висцеральной поверхностью левой доли печени. Небольшой участок тела желудка треугольной формы прилежит непосредственно к передней брюшной стенке (рис. 202). Позади желудка находится щелевидное пространство полости брюшины - сальниковая сумка, отделяющая его от органов, лежащих на задней брюшной стенке и расположенных забрюшинно. Задняя поверхность желудка в области большой кривизны желудка прилежит к поперечной ободочной кишке и ее брыжейке, в верхней левой части этой кривизны (дно желудка) - к селезенке. Позади тела желудка забрюшинно расположены верхний полюс левой почки и левый надпочечник, а также поджелудочная железа.

Строение желудка. У желудка выделяют переднюю стенку, paries anterior, и заднююстенку, paries posterior. По краям, где сходятся передняя и задняя стенки, образуются малая кривизна желудка, curvatura ventriculi minor, и более длинная большая кривиз­на желудка, curvatura ventriculi major. В верхней части малой кривизны нахо­дится место впадения пищевода в желудок — кардиальное отверстие, ostium cardiacum, а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью, pars cardiaca. Слева от кардиальной части расположено куполообразное выпячивание, обращенное вверх и влево, которое является дном желудка, fundusventriculi. Правый, более узкий отдел желудка называется привратниковой (пилорической) частью, pars pylorica. В ней выделяют широкую часть — привратниковую пещеру, antrum pyloricum, и более узкую — канал привратника, canalis pyloricus, за которым следует двенадцатиперстная кишка. Средняя часть желудка, между его кардиальной частью и дном слева и пилорической частью справа, называется телом желудка, corpus ventriculi.

Стенка желудка имеет оболочки: Наружная серозная оболочка, tunica serosa, тонкая подсерозная основа, tela subserosa, мышеч­ная оболочка, tunica muscularis(представлена тремя слоями: наружным продольным, средним круговым и внутренним слоем косых волокон), подслизистая основа, tela submucosa, слизистая оболочка, tunica mucosa (образует многочисленные складки желудка, plicae gdstricae).

Рентгеноанатомия желудка. С учетом пи­щеварительной и двигательной функций желудка в нем выделяют пищеварительный мешок, saccus digestorius, который объединяет свод и тело желудка, и выводной канал, canalis egestorius, включающий привратниковую часть и привратник.

У живого человека выделяют три основные формы и положения желудка, соответст­вующие трем типам тело­сложения. У людей брахиморфного типа телосложения желудок имеет форму рога (конуса), распо­ложен почти поперечно. Для мезоморфного ти­па телосложения харак­терна форма рыбо­ловного крючка. У людейдолихоморфного типа телосложения желудок имеет форму чулка.

Сосуды и нервы желудка. К желудку, к его малой кривизне, подходят левая желудочная артерия (из чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной ар­терии), к большой кривизне — правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь гастродоуденальной артерии) и левая желудоч­но-сальниковая артерия, ко дну желудка — короткие желудочные артерии (ветви селезеночной артерии). Желудочные и желудоч-но-сальниковые артерии образуют вокруг желудка артериальное кольцо. Венозная кровь от стенок желудка оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии и впадающим в притоки воротной вены.

Лимфатические сосуды от малой кривизны желудка направ­ляются к правым и левым желудочным лимфатическим узлам, от верхних отделов желудка со стороны малой кривизны и от кардиальной части — к лимфатическим узлам лимфатического кольца кардии, от большой кривизны и нижних отделов желуд­ка — к правым и левым желудочно-сальниковым узлам, а от пилорической части желудка — к пилорическим узлам (надпилорическим, подпилорическим, запилорическим).

В иннервации желудка (образование желудочного сплетения — plexus gastricus) участвуют блуждающие (X пара) и сим­патические нервы. Передний блуждающий ствол разветвляется в передней, а задний — в задней стенке желудка. Симпатические нервы подходят к желудку от чревного сплетения по артериям желудка.

3. 
   Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности.
   

На нижней конечности лимфатические сосуды и узлы распределяются на поверхностные и глубокие, проходят вместе с венами.

Поверхностные сосуды формируют, как и на верхней конечности, три группы: медиальную, латеральную и заднюю. Они начинаются от лимфатических сетей кожи и подкожной клетчатки всех отделов конечности.

Медиальные приносящие сосуды (8-12) собирают лимфу от кожи I-III пальцев, медиально-задней поверхности стопы, голени и сопровождают большую скрытую вену (v. saphena magna), а впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Латеральные приносящие сосуды (1-6) начинаются из кожных лимфатических сетей IV-V пальцев, латеральной поверхности стопы и голени и на уровне нижней границы коленного сустава впадают в медиальные сосуды.

Задние приносящие сосуды (3-5) начинаются от лимфатических сетей кожи подошвы, пятки, сопровождают малую подкожную вену и вливаются в подколенные лимфатические узлы.

Глубокие приносящие сосуды начинаются из капиллярных лимфатических сетей мышц, суставных капсул (наружной оболочки), эпиневрия периферических нервов, надкостницы и проходят вместо с глубокими венами стопы, голени, бедра, вливаясь в паховые лимфатические узлы. Между глубокими и поверхностными сосудами существует много анастомозов.

Подколенные лимфатические узлы (1-3 - nodi lymphaticipoplitei) располагаются в одноименной ямке под собственной фасцией между подколенными веной и артерией. Выносящие из них лимфатические сосуды присоединяются к глубоким бедренным и впадают в паховые узлы.

Поверхностные паховые лимфатические узлы (4-20 – nodi lymphatici inguinalis superficialis) располагаются в бедренном треугольнике под паховой связкой и над широкой фасцией тремя группами. Верхняя лежит ниже и параллельно паховой связке, средняя — на решетчатой фасции в овальной ямке, нижняя — у нижнего рога скрытой щели. Они принимают лимфу не только от нижней конечности, но и от передней стенки живота, лобка и наружных половых органов, промежности и ягодиц.

Глубокие паховые лимфатические узлы (непостоянные – nodi lymphatici inguinalis profundi) лежат под широкой фасцией, между веной и артерией бедра в подвздошно-гребенчатой борозде.

Верхний узел Н.И. Пирогова ограничивает вместе с бедренной веной с медиальной стороны глубокое кольцо бедренного канала. Выносящие из паховых узлов сосуды через сосудистую лакуну проходят в полость таза и присоединяются к подвздошным сосудам.

Б30

1. 
   Предстательная железа: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация, возрастные изменения, аномалии развития. Бульбоуретральные железы.
   

Предстательная железа, prostdta, расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Через предстательную железу проходят начальный отдел моче­испускательного канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки.

В предстательной железе различают основание, basis prostatae, которое прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а также перед­нюю, заднюю, нижнебоковые поверхности и верхушку железы. Передняя поверхность, faces anterior, обращена к лобковому симфизу, к которому от предста­тельной железы идут боковые и срединная лобково-предстатель-ные связки, ligg. puboprostdticae, и лобково-предстательная мышца, т. puboprostdticus.

Задняя поверхность, faces posterior, направлена к ампуле прямой кишки и отделена от нее соеди­нительнотканной пластинкой — прямокишечно-пузырной перего­родкой, septum rectovesicdle.

Нижнелатеральная по­верхность, faces inferolateralis, обращена к мышце, поднимающей задний проход. Верхушка предстательной железы, apex prostatae,обращена вниз и прилежит к мочеполовой диа­фрагме.

У предстательной железы выделяют две доли: правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семя-выбрасывающими протоками сзади, называют перешейком пред­стательной железы, isthmus prostatae,или средней долей железы, lobus medius.

Строение предстательной железы. Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, cdpsula prostatica, Капсула состоит из желе­зистой ткани, образующей железистую паренхиму, parenchyma, а также из гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество, substdntia musculdris.

Сосуды и нервы предстательной железы. Кровоснабжение предстательной железы осуществляется многочисленными мел­кими артериальными ветвями, отходящими от нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из системы внут­ренних подвздошных артерий). Венозная кровь от предстатель­ной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него — в нижние мочепузырные вены, которые впадают в правую и ле­вую внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды пред­стательной железы впадают во внутренние подвздошные лим­фатические узлы.

Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения посту­пают симпатические (из симпатических стволов) и парасимпати­ческие (из тазовых внутренностных нервов) волокна.

Glandulae bulbourethrales представляют собой две железки величиной каждая с горошину, которые располагаются в толще diaphragma urogenitale над задним концом bulbus penis, кзади от pars membranacea urethrae. Выводной проток этих желез открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала в области bulbus. Железы выделяют тягучую жидкость, которая защищает стенки мочеиспускательного канала от раздражения мочой.

Артерии к бульбоуретральным железам подходят из a. pudenda interna.

Венозный отток происходит в вены bulbus и diaphragma urogenitale.

Лимфатические сосуды идут к nodi lymphatici iliaci interni.

Иннервируются железы из п. pudendus.

2. 
   Общая сонная артерия, ее топография. Наружная сонная артерия: топография, ветви передней и задней групп, области их кровоснабжения.
   

Общая сонная артерия (a. carotis communis) справа отходит от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Длина правой артерии 6–12 см, левая на 2–3 см длиннее.

Выйдя из грудной полости, общая сонная артерия поднимается в составе сосудисто-нервного пучка шеи латеральнее трахеи и пищевода по передней поверхности поперечных отростков шейных позвонков; ветвей не дает. На уровне верхнего края щитовидного хряща делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. В месте разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю находится скопление хеморецепторных нервных окончаний и капилляров – каротидное тельце. Вблизи от места деления артерия проходит впереди поперечного отростка VI шейного позвонка, к которому может быть прижата для остановки кровотечения.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (см. Атл.), поднимаясь вдоль шеи под поверхностной пластинкой шейной фасции, а выше проходит сквозь толщу околоушной слюнной железы. По ходу артерии от нее отходят несколько крупных ветвей: верхнещитовидная и язычная артерии идут к щитовидной железе и языку и отдают ветви к подъязычной кости и связанным с ней мышцам, мышцам шеи, глотке, гортани, надгортаннику, языку, дну ротовой полости, деснам и крупная лицевая артерия.

Внутренняя сонная артерия (а. саrotis interna) поднимается сбоку от глотки к основанию черепа, входит в него через одноименный канал височной кости и, прободая твердую мозговую оболочку, отдает крупную ветвь – глазничную артерию, а затем на уровне перекреста зрительных нервов делится на свои концевые ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии (см. Атл.).

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отде­ляется от общей сонной артерии в пределах сонного треуголь­ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем — латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии сна­ружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в об­ласти сонного треугольника — поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной .сонной артерии:

1Верхняя щитовидная артерия, а. thyreoidea superior, от­ходит от наружной сонной артерии у ее начала, направляется вперед и вниз и у верхнего полюса доли щитовидной железы делится на переднюю и заднюю [железистые] ветви, rr. [glandu-lares] anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распреде­ляются в щитовидной железе, анастомозируя на задней поверх­ности каждой из ее долей, а также в толще органа с ветвями нижней щитовидной артерии. На пути к щитовидной железе от верхней щитовидной артерии отходят следующие боковые ветви:

1верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая вме­сте с одноименным нервом прободает щитоподъязычную мем­брану и кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;

2подподъязычная ветвь, г. infrahyoldeus, — к подъязычной кос­ти; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы.

2Язычная артерия, a. lingualis, ответвляется от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости. Артерия уходит ниже подъязычно-язычной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка и отдает дорсальные ветви, rr. dorsdles linguae. Ее конечной ветвью, проникающей до верхушки языка, является глубокая артерия языка, a. profunda linguae. До вступления в язык от язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая над-подъязычная ветвь, г. suprahyoldeus, анастомозирующая по верхнему краю подъязычной кости с аналогичной ветвью проти­воположной стороны, и 2) относительно крупная подъязычная артерия, a. sublingudlis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам.

3. Лицевая артерия, a. facidlis, отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3—5 мм выше языч­ной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться об­щим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacidlis. В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ей железистые ветви, rr. gldnduldres, затем перегибается через край нижней челюсти на лицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта.

От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходя­щая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;

2миндаликовая ветвь, г. tonsilldris, к небной миндалине;

3подподбородочная артерия, a. submentdlis, следующая по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбо­родку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кос­ти; на лице: в области угла рта 4) нижняя губная артерия, a. labidlis inferior, и 5) верхняя губная артерия, a. labidlis superior. Обе губные артерии анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны; 6) угловая артерия, а. ап-guldris, — участок лицевой артерии до медиального угла глаза. Здесь угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа — ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии).

Задние ветви наружной сонной артерии: 1. Затылочная артерия, a. occipitdlis (рис. 45), отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой ар­терией. Направляясь назад, она проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. После этого затылочная артерия между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr. occipitdles, которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной и глубокой шейной артерий (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные вет­ви, rr.sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr. auriculdris, анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, проникающая через одноименное отверстие к твердой

оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь, г. descendens, к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a. auriculdris posterior, отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. Ее ушная ветвь, гг. auriculdris, и затылочная ветвь, г. occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии — шилососцевидная ар­терия, a. stylomastoidea, проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю ба­рабанную артерию, a. tympdnica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии — восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточ­ные ветви, rr. pharyngedles, к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea poste­rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж­няя барабанная артерир, a. tympdnica inferior, через нижнее от­верстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

1. Поверхностная височная артерия, a. tempordlis superficid-lis, является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (частично прикрыта на уровне её козелка задней частью околоушной железы) в височ­ную область, где над скуловой дугой у живого человека прощу­пывается ее пульсация. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь, г. frontdtis, и теменную ветвь, г. parietdlis,питающие надчереп-ную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой — ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) располагающая­ся между скуловой дугой и околоушным протоком поперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где они анастомозируют с ветвями задней ушной арте­рии; 4) над скуловой дугой — скулоглазничная артерия, a.zygo-maticoorbitdlis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. tempo­rdlis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxilldris, — также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверх­ностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия дохо­дит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисоч­ной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюст­ной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыло­видный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят: 1) глубокая ушная ар­терия, a. auriculdris profunda, к височно-нижнечелюстному сус­таву, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; 2) передняя барабанная артерия, a. tympdnica anterior, которая через каменисто-барабанную щель височной кости следует к сли­зистой оболочке барабанной полости; 3) относительно крупная нижняя альвеолярная артерия, a. alveoldrisinferior, вступаю­щая в канал нижней челюсти и отдающая на своем пути зубные ветви, rr. dentdles. Эта артерия покидает канал через подборо­дочное отверстие как подбородочная артерия, a. mentdlis, кото­рая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь, г. mylohyoideus, к одно­именной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; 4) средняя менингеальная артерия, a.meningea media, — наибо­лее значительная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Проникает в полость черепа через остистое от­верстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верх­нюю барабанную артерию, a. tympdnica superior, к слизистой оболочке барабанной полости, лобную и теменную ветви, rr. fron-tdlis et parietdlis, к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит менингеальная добавочная ветвь, г. meningeus accessorius [г. ac­cessorius], которая вначале, до входа в полость черепа, крово­снабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, прой­дя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1) жевательная артерия, a. masseterica, к одноименной мышце; 2) височная глу­бокая [передняя] и [височная задняя/ артерии, a. tempordlis profunda [anterior] и [a. tempordlis posterior], уходящие в тол­щу височной мышцы; 3) крыловидные ветви, rr. pterygoidei, к одноименным мышцам; 4) щечная артерия, a. buccdlis, к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; 5) задняя верхняя альвео­лярная артерия, a. alveoldris superior posterior, которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболоч­ку, а ее зубные ветви, rr. dentdles, — зубы и десны верхней челюсти.

От третьего — крыловидно-небного — отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1) подглазничная артерия, a. infraorbitdlis, которая проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мыш­цам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в об­ласти носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь под­глазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и по­верхностной височной артерий. В подглазничном канале от под­глазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveoldres superiores anteriores, отдающие зубные ветви, rr. dentdles, к зубам верхней челюсти; 2) нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, — тонкий сосуд, который, отдав вначале артерию крыловидного канала, a. candlis pterygo­idei, к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо (аа. palatinae major et minores), анастомозирует с ветвями вос­ходящей небной артерии; 3) клиновидно-небная артерия, a. sphe-nopalatina. проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдает латеральные задние носовые артерии, аа. nasdles posteriores laterdles, и задние перегородочные ветви, rr. septdles posteriores, к слизистой оболочке носа.

3. 
   Подмышечная ямка: границы, стенки, содержимое.
   

ПОДМЫШЕЧНАЯ ЯМКА [fossa axillaris (PNA, JNA, BNA); син. подкрыльцовая ямка] — углубление в подмышечной области между проксимальным отделом плеча и верхнелатеральной поверхностью грудной стенки, к-рое без кожи, фасции и клетчатки рассматривается как подмышечная (подкрыльцовая) полость (cavum axillare).

П. я. при отведенной верхней конечности имеет форму четырехугольной усеченной пирамиды, обращенной основанием книзу, а вершиной кверху — в промежуток между I ребром и ключицей. Нижними ее границами, т. е. границами основания пирамиды, служат: спереди — нижний край большой грудной мышцы (m. pectoralis major), сзади — нижний край широчайшей мышцы спины (т. latissimus dorsi), с медиальной стороны — условная линия на грудной стенке и с латеральной стороны — условная линия на внутренней поверхности плеча, соединяющая края этих мышц. Переднюю стенку П. я. составляют ключично-грудная фасция (fascia clavi-pectoralis), большая и малая грудные мышцы (mm. pectorales major et minor); заднюю — широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы (mm. teres major et subscapularis); латеральную — внутренняя поверхность плечевой кости с короткой головкой двуглавой мышцы плеча (caput breve m. bicipitis brachii) и клювовидно-плечевой мышцей (m. coracobrachialis); медиальную — боковая стенка грудной клетки до уровня V ребра с передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior). Основание пирамиды П. я. затянуто подмышечной фасцией (fascia axillaris), к-рая покрыта кожей с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией. Вверху П. я. сообщается с клетчаточными пространствами шеи (см.).

Кожа П. я. тонкая, покрыта волосами, в ней имеется много сальных и потовых желез.

Подмышечная ямка заполнена клетчаткой, в к-рой располагается сосудисто-нервный пучок. Он включает подмышечную артерию с ее ветвями и вену (а. et v. axillares) с ее притоками (рис. 1) и плечевое сплетение — plexus brachialis (см. Плечевое сплетение), представленное здесь тремя вторичными пучками — латеральным, медиальным и задним (но отношению к подмышечной артерии) с их ветвями (рис. 2), а также подмышечные лимф, узлы и лимф, сосуды. В области ключично-грудного треугольника (trigonum clavi-pectorale) в П. я. залегают: первый отрезок подмышечной артерии; кпереди от нее ключично-грудная фасция, к-рую прободает латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) и грудоакромиальная артерия (а. thoracoacromialis), медиальный и латеральный грудные нервы (nn. pectorales medialis et lateralis); кзади от нее — медиальный пучок плечевого сплетения (fasciculus medialis plexus brachialis), передняя зубчатая мышца и межреберные мышцы первого межреберья; кнаружи и сверху от нее — латеральный и задний пучки плечевого сплетения (fasciculi lateralis et posterior plexus brachialis); книзу и медиально от нее — подмышечная вена. Там же расположены ветви первого (верхнего) отрезка подмышечной артерии — верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) и грудоакромиальная артерия, ветви к-рой снабжают дельтовидную мышцу, плечевой сустав и грудные мышцы.

В области грудного треугольника (trigonum pectorale) в подмышечной ямке лежат: второй отрезок подмышечной артерии; кпереди от нее — малая грудная мышца (m. pectoralis minor); кзади — задний пучок плечевого сплетения и подлопаточная мышца; латерально — латеральный пучок плечевого сплетения; медиально — подмышечная вена, медиальный пучок плечевого сплетения и ветвь второго отрезка подмышечной артерии — латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis).

На уровне подгрудного треугольника (trigonum subpectorale) в подмышечной ямке залегают: латерально — мышечно-кожный нерв (п. musculocutaneus), короткая головка двуглавой мышцы плеча, клювовидноплечевая мышца; спереди — медиальный и латеральный корешки срединного нерва (n. medianus); медиально — локтевой нерв, медиальные кожные нервы плеча и предплечья (nn. cutanei brachii et antebrachii mediales), подмышечная вена; сзади — лучевой (n. radialis) и подмышечный нервы. Там же находятся ветви третьего отрезка подмышечной артерии: подлопаточная артерия (a. subscapularis), передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость (аа. circumflexae humeri anterior et posterior).

Подмышечная артерия (a. axillaris) является продолжением подключичной (a. subclavia) и далее переходит в плечевую артерию; проксимальной ее границей служит I ребро, дистальной — нижний край широчайшей мышцы спины. Подмышечная и подключичная артерии анастомозируют между собой в пределах лопатки посредством надлопаточной артерии (a. suprascapularis), поперечной артерии шеи и артерии, огибающей лопатку (аа. transversa colli et circumflexa scapulae).

Подмышечная вена образуется при слиянии двух плечевых вен (vv. brachiales) у нижнего края большой грудной мышцы и продолжается в подключичную вену (v. subclavia).

Лимф, узлы П. я. залегают в виде пяти групп — верхушечной, центральной, латеральной, грудной, подлопаточной (см. Лимфатические узлы); приток лимфы к ним идет по поверхностным и глубоким лимф. сосудам руки, молочной железы, боковой стенки грудной полости, отток осуществляется в правый и левый подключичные стволы (trunci subclavii dexter et sinister).

Плечевое сплетение в пределах П. я. дает начало крупным нервам верхней конечности: от латерального пучка отходят мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва (см.); от медиального пучка — медиальный корешок срединного нерва, локтевой нерв (см.), медиальные кожные нервы плеча и предплечья; от заднего пучка — подмышечный нерв и лучевой нерв (см.).


Б31

1. 
   Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком: строение, движения.
   

 Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав.

Вспомогательные связки:

1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;

2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком. Здесь имеются три сустава.

Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana. От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой - удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria - от его боковых поверхностей к затылочной кости.

Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости. В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения - вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

2. 
   Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушария конечного мозга, локализация нервных центров.