Анатомия. Индивидуальная изменчивость организма и его органов. Анатомические варианты и аномалии. Типы телосложения
 Скачать 1.68 Mb.
|
Медиальная поверхность полушария (facies medialis hemispherii)Центральное место на медиальной поверхности занимают две концентрически расположенные борозды, окружающие мозолистое тело. Одна из них, непосредственно граничащая с мозолистым телом, называется бороздой мозолистого тела (sulcus corporis callosi) и сзади переходит в гиппокампову борозду (sulcus hippocampi), к-рая глубоко вдавливает стенку мозга и выпячивает ее в полость нижнего рога бокового желудочка в виде гиппокампа (аммонова рога). Над бороздой мозолистого тела идет также дугообразная поясная борозда (sulcus cinguli), а далее кзади — подтеменная борозда (sulcus subparietalis). На внутренней поверхности височной доли параллельно гиппокамповой борозде проходит ринальная борозда (sulcus rhinalis). Эти три борозды — поясная, подтеменная и ринальная — ограничивают дугообразную область, к-рая выделяется на основании единства функций (см. Лимбическая система) как лимбическая, краевая доля. Верхнюю ее часть, расположенную между бороздой мозолистого тела, поясной и подтеменной бороздами, обозначают как поясную извилину (gyrus cinguli), или верхнюю лимбическую (gyrus limbicus superior), а нижнюю ее часть, расположенную между гиппокамповой и ринальной бороздами,— как нижнюю лимбическую, или парагиппокампальную, извилину (gyrus parahippocampalis). Обе они сзади валика мозолистого тела соединяются друг с другом перешейком поясной извилины (isthmus gyri cinguli). Парагиппокампальная извилина образует в своем переднем отделе изгиб назад, представляя крючковидную извилину, или крючок (uncus). Небольшой задний конец его образует интралимбическую извилину (gyrus intralimbicus). В задней части медиальной поверхности полушария расположены две очень глубокие борозды: теменно-за тылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) и шпорная борозда (sulcus calcarinus). Теменно-затылочная борозда прорезает верхний край полушария на границе между затылочной и теменной долями и выходит на верхне-латеральную поверхность полушария. Главным образом она расположена на медиальной поверхности полушария, спускаясь здесь вниз навстречу шпорной борозде. Между теменно-затылочной бороздой и краевой частью (pars marginalis, BNA) поясной борозды располагается четырехугольная извилина, относящаяся к теменной доле и носящая название предклинья (precuneus). Шпорная борозда имеет продольное направление, идет вперед от затылочного полюса, где она часто распадается на верхнюю и нижнюю ветви и соединяется под углом с теменно-затылочной бороздой. В области заднего рога бокового желудочка шпорной борозде соответствует возвышение — птичья шпора (calcar avis). Продолжение шпорной борозды вперед от места соединения с теменно-затылочной бороздой носит название ее ствола. Ствол оканчивается под задним концом мозолистого тела и ограничивает снизу и сзади валиком перешеек поясной извилины (isthmus gyri cinguli). Между теменно-затылочной и шпорной бороздами лежит извилина, имеющая треугольную форму и обозначаемая как клин. Поясная, или верхняя лимбическая, извилина окружает мозолистое тело (corpus callosum) — мощную спайку, соединяющую оба полушария. Кзади оно заканчивается валиком (splenium). Под мозолистым телом, прилегая сзади к его нижней поверхности, проходит в виде дуги свод — fornix (см.). Книзу свод переходит в хориоидную пластинку (lamina chorioidea), являющуюся также дериватом стенки конечного мозга, но максимально здесь редуцированную. Она покрывает сосудистое сплетение, вдающееся в полость боковых желудочков, и образует борозду (fissura chorioidea), онтогенетически очень раннюю. Между мозолистым телом и колонкой свода (columna fornicis) образуется треугольник, обращенный вершиной вниз и занятый прозрачной перегородкой (septum pellucidum) (см. Септальная область). От места соприкосновения ростральной пластинки мозолистого тела (rostrum corporis callosi) с колонкой свода отвесно вниз идет концевая пластинка (lamina terminalis), доходящая внизу до перекреста зрительных нервов. По своему происхождению она представляет переднюю стенку переднего мозгового пузыря между двумя выпячивающимися из него пузырями конечного мозга и ограничивает, т. о., спереди полость III желудочка. Кпереди от концевой пластинки располагается параллельная ей околоконечная, или подмозолистая, извилина [gyrus paraterminalis, s. subcallosus (BNA)], а кпереди подмозолистая площадка, или параольфакторное поле [area subcallosa, s. area parolfactoria (Brocae) (BNA)], на к-ром описывают параольфакторные борозды (sulci parolfactorii). Каждое полушарие снаружи имеет: три поверхности:верхнелатеральную - выпуклую и самую большую, медиальную - плоскую, нижнюю или базальную, по общей конфигурации повторяющую рельеф черепных ям; поверхности отделяются друг от друга краями:верхним, нижнелатеральным и нижнемедиальным; наиболее выступающие части долей полушария называются полюсами:лобным, височным и затылочным; рельеф поверхности включает борозды и извилины, размеры и направление которых отличаются большой индивидуальной изменчивостью; серое вещество борозд, извилин составляет кору большого мозга, в которой нервные клетки с отростками располагаются послойно:на верхнелатеральной поверхности в 6-7 слоев, на медиальной поверхности в 4-5, на нижней поверхности в 2-3 слоя. В образовании рельефа медиальной поверхности участвуют все доли, кроме островковой дольки. Над мозолистым телом и параллельно ему проходят, занимая нижнее положение две крупных борозды: борозда мозолистого тела, продолжающаяся на базальную поверхность в виде гиппокампальной борозды; поясная бороздалежит выше и параллельно борозде мозолистого тела; заканчивается кзади от мозолистого валика, своим концом располагаясь под теменной бороздой и краевой бороздкой, направленной к верхнему краю полушария. Между ними располагается крупная поясная извилина с перешейком (позади мозолистого валика), который связывает её спарагиппокампальнойизвилиной на базальной поверхности. Вместе они составляютсводчатую извилину, в которой сосредотачиваются корковые центры висцерального мозга, лимбической системы и обонятельного мозга, занимающие также покрышечные части лобной, височной, теменной долей, лобные и височные полюса; борозды, извилины островка; орбитальные извилины. В лимбическойсистеме интегрируются всесоматические, вегетативные и эмоциональные реакции. В организации интегративной деятельности мозга основную роль играют процессы торможения. Основой тормозных систем являются ГАМК-эргические интернейроны. В передних медио-базальных отделах лобных долей реализуетсяинстинктивное поведение, связанное с питанием, половой и эмоциональной сферой (неосознанный выбор поведения). Основными структурами системы, отвечающими за эмоции и эмоциональные расстройства, являются поясная извилина, гиппокамп и его проводящие пути, ядра миндалевидного комплекса и прозрачная (блестящая) перегородка. В задних медио-базальных отделах височной и затылочной долей реализуется сложное поведение, интуиция, память и др. В коре островка, височного полюса, орбитальных извилинах лобной доли протекают процессы, направленные наинстинкт самосохранения жизни индивида. В поясной и парагиппокампальной извилине — насохранение всеговида, обеспечение генеративной функции. Над поясной бороздой в направлении от лобного полюса к затылочному полюсу последовательно лежат: верхняя лобная извилина(медиальная поверхность) с двигательными центрами для гладких мышц внутренних органов, сосудов, сердечной мышцы (поля 6,8); парацентральная долька, ограниченная верхними краями пре-, постцентральной и краевой борозд, располагающая частью общего двигательного и чувствительного анализаторов (проекция стопы, голени, колена); предклинье,относящееся к верхней теменной дольке и кожному анализатору с центром стереогноза (узнавание предметов на ощупь); клинв виде треугольника, ограниченного теменно-затылочной и шпорной бороздами и вершиной, направленной к затылочному полюсу. В коре шпорной борозды находится ядро зрительного анализатора (поля 17, 18, 19). Ассоциативные волокна связывают его со средней лобной извилиной (центр сочетанного поворота глаз и головы), а также с угловой извилиной в нижней теменной дольке (письменная речь) и др. Проекционные волокна - с глазом и мышцами головы и шеи, руки. Язычная извилинаограничена сверху шпорной бороздой, снизу - коллатеральной. На базальной поверхности полушарий борозды, извилины ориентированы продольно. В лобной доле находятся: короткие борозды:обонятельные, глазничные, между ними плоские и короткие извилины:прямые, глазничные. В обонятельных бороздах лежат периферические отделы обонятельного мозга:обонятельные луковицы, тракты, треугольники, переднее продырявленное мозговое вещество — внутри с началом медиальных и латеральных обонятельных полосок. Височная и затылочная доли на нижней поверхности имеют: длинные, извилистые борозды:коллатеральные, носовые (кпереди от коллатеральных борозд), гиппокампальные, затылочно-височные; крупные извилины: парагиппокампальную с крючком на конце, медиальную и латеральную затылочно-височные извилины и малую извилину - зубчатую (лежит в глубине борозды гиппокампа). В парагиппокампальной извилине располагается ядро обонятельного анализатора, а в крючке -вкусового. Начальный этап развития позвоночных характеризовался тем, что обоняние и обонятельный мозг выступили в качестве организаторов безусловно-рефлекторных реакций (инстинктов): пищевых, оборонительных, половых, ориентировочных. В процессе эволюции борозды, извилины медиальной и базальной поверхностей вместе с обонятельным мозгом сформировали в себе бессознательные центры, регулирующие бодрствование, сон, память, эмоции, мотивы поведения, на что впервые обратил внимание австрийский психиатр З. Фрейд, изучая поведение детей. Так сложилась лимбическая система, управляющая внутренней жизнью организма и включающая в себя: обонятельные луковицы, треугольники и полоски, переднее продырявленное вещество – периферическая часть обонятельного мозга; гиппокамп, миндалевидное ядро и другие базальные ядра, таламус и гипоталамус – подкорковые центры; сводчатую извилину в составе поясной и парагиппокампальной извилины – главные корковые центры; зубчатые, островковые, орбитальные, покрышечные, язычные и другие извилины, сосредоточенные на медиальной и базальной поверхности полушарий – дополнительные корковые центры. Строение коры большого мозга Строение коры большого мозга и ассоциативная система волокон его белого вещества. Учение о динамической локализации функций в коре большого мозга в свете материалистического учения И. П. Павлова. Серое вещество, покрывающее извилины полушарий, называют корой или плащом большого мозга. Площадь поверхности коры в одном полушарии в среднем составляет 220000 мм2для взрослого человека. Причем на сводчатые (выпуклые) части извилин приходится 1/3, а на боковые и нижние стенки 2/3 всей площади коры. Мозг содержит в среднем 100 и более млрд. нейронов и 700 млрд. нейроглиальных клеток. В коре - 14 млрд. нейронов, и они располагаются послойно:по верхнелатеральной поверхности в 6-7 слоев, медиальной - в 4-5, базальной - в 2-3. Поэтому толщина коры колеблется в пределах 1,5-5 мм. Рядовой человек привлекает к работе 5% (700 млн. нейронов), талантливый – 10%, гений – 20%. В филогенетическом плане человек обладает разными видами коры. Палеокортекс(древняя кора) - 0,6% - примитивно построенная одиночная корковая пластинка,неотделяющаясяот подлежащих, субкортикальных клеточных скоплений. Нейроны палеокортекса небольшие и на слои не дифференцированы. Они находятся, в основном, в периамигдолярной области (височный полюс) и блестящей зоне. Архикортекс(старая кора) - 2,2% - располагает примитивной кортикальной пластинкой, котораяотделенаот субкортикальных образований, но нейроны ее не располагаются по слоям. Архи- и палеокортекс называют гетерогенной для человека корой - аллокортексом(2,8%); Мезокортекс(межуточная кора) - 43,2%, нейроны которой располагаются в 3-4 слоя: наружный, средний, внутренний - такой коры много на медиальной и базальной поверхностях полушарий, в мозжечке. Неокортекс(новая кора) - 54%, сосредоточенная, в основном, в извилинах верхнелатеральной поверхности полушарий. Новая кора содержит наибольшее количество нейронов, которые располагаются по принципу структурного сходства в 6 слоев или пластинок (цитоархитектоника): молекулярная пластинка, представленная нейритами – отростками нервных клеток, образующими сплетение под сосудистой оболочкой мозга; наружная зернистая пластинка, состоящая из слоя мелких нервных клеток; наружная пирамидная пластинка, включающая малые и средние пирамидные нейроны; внутренняя зернистая пластинка- слой мелких нейронов; внутренняя пирамидная пластинка- слой больших пирамидных клеток Беца; мультиформная (полиформная)пластинка - из многоотростчатых клеток с разнообразной формой тела. В функциональном отношении 5-й, 6-й слои являются началом эфферентных (двигательных, сознательных) проекционных путей; 3-4-й слои - концом афферентных (чувствительных, сознательных) проекционных путей; 1-2-й слои представляют систему ассоциативных волокон. Ассоциативные волокнарасполагаются в пределах одного полушария и делятся: на интракортикальные(короткие дугообразные) волокна, как правило, безмякотные, соединяющие нейроны соседних извилин; на экстракортикальные(длинные, мякотные), проходящие в белом веществе полушария для соединения нейронов долей мозга: верхний продольный пучок (лобная - теменная доли), нижний продольный пучок (височная - затылочная доли). Полушария между собой связаны комиссуральными волокнами, которые проходят через мозолистое тело, свод и спайки. Благодаря особенностям строения нейронов и их отростков, послойного расположения, в коре полушарий выделяют цито- и миелоархитектонические поля, которые обозначают чаще арабскими цифрами, реже латинскими буквами. Корковые поля подразделяют на первичные и вторичные поля. По современным представлениям анализаторы, ядра создаются по принципу повторения одинаковых много нейронных структурно-функциональных единиц или модулей. Модуль – локальная нервная цепь (сеть), не всегда четко обособленная от общей сети (нейропиля). В модуле перерабатывается и передаётся информация с входа на выход, подвергаясь трансформации, определяемой общими свойствами цепи и ее внешними связями. Структурные комбинации модулей – вертикальные и радиальные колонки в неокортексе, «стопки дисков» в спинном мозге и ретикулярной формации, «бочонки» в стриапаллидарной системе базальных ядер и соматосенсорной коре. Функция каждого модуля определяется взаимодействием возбуждающих и тормозных нейронов, активированных общим входом афферентной системы. Развитие модулей контролируют гомеобоксные или «селекторные» гены, отвечающие за филогенетическое разнообразие и усложнение мозговых структур. Структурные образования мозга: ядра, проводящие пути, нейроны ретикулярной формации, нейроэндокринные клетки объединены в нервные центры – функциональные подразделения. Нижнечелюстной нерв: топография, ветви, области иннервации. III ветвь тройничного нерва (n. mandibularis) - смешанный нерв. Чувствительные ядра нижнечелюстной ветви тройничного нерва общие с чувствительными ядрами первой и второй ветвей тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв в своем составе несет и двигательные волокна (portio minor n. trigemini). Корковый анализатор двигательной порции заложен в латеральных отделах прецентральной извилины, аксоны расположенных здесь клеток идут в составе лучистого венца, вступают во внутреннюю капсулу в области колена и оканчиваются в жевательном ядре тройничного нерва (n. masticatorius или n. motorius) своей и противоположной сторон. В осуществлении акта жевания принимает участие и гипоталамическая область, которая обеспечивает включение в жевательный акт вегетативной нервной системы (например, слюноотделение), а также ЧН (VII, XIII пар, каудальной группы нервов). Двигательное ядро тройничного нерва заложено в покрышке мозга кнутри от голубого пятна. Аксоны от п. motorius идут в нисходящем направлении. По выходе из вещества мозга образуют моторный корешок, который с нижней стороны прилегает к чувствительному корешку тройничного нерва и затем с внутренней стороны огибает полулунный узел. В дальнейшем следует вместе с III ветвью тройничного нерва. Выходит из полости черепа через овальное отверстие. От задней поверхности нижнечелюстного нерва отходят чувствительные волокна к ушному узлу. Передняя ветвь иннервирует жевательную, височную мышцы, боковую крыловидную мышцу. К чувствительным нервам передней ветви относится щечный нерв (n. buccalis), иннервирующий кожу и слизистую оболочку щеки, кожу угла рта. Задняя ветвь иннервирует крыловидную мышцу, мышцу, напрягающую небную занавеску, барабанную перепонку, сумку височно-нижнечелюстного сустава, кожу височной области, кожу наружного слухового прохода, козелка. Одной из больших ветвей задней ветви нижнечелюстного нерва является нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior). По своей структуре это смешанный нерв. Он входит в нижнечелюстной канал через нижнечелюстное отверстие. Проходит здесь вместе с артерией и веной и выходит из подбородочного отверстия на поверхность лица. Иннервирует: переднее брюшко двубрюшной мышцы, десны и зубы нижней челюсти, кожу подбородка, нижней губы, слизистую оболочку нижней губы. |