Анатомия. Индивидуальная изменчивость организма и его органов. Анатомические варианты и аномалии. Типы телосложения
 Скачать 1.68 Mb.
|
|
Б32 IV желудочек головного мозга, его стенки и сообщения. Iv желудочек является полостью заднего мозгового пузыря. Стенки четвертого желудочка, ventriculus quartis: • Дно – ромбовидная ямка, fossa rhomboidea (ограничена верхними и нижними мозжечковыми ножками). • Крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti, образована: Верхним мозговым парусом, vellum medullare superius Нижним мозговым парусом, vellum medullare inferius Сосудистой основой, tela choroidea Co стороны полости желудочка сосудистая основа имеет ворсинчатые выпячивания, которые содержат сосуды и образуют сосудистое сплетение, plexus chorioideus. Сообщение IV желудочка Задненижний угол – центральный канал спинного мозга Передневерхний угол – водопровод Латеральные углы – слепо в виде карманов, recessus laterals ventriculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка. Посредством апертур, aperture mediana (Маженди) et aperturae laterals (Лушко) IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. IV желудочек, ventriculus qudratus, представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, сосгавляющих ромбовидный мозг, rhombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterales ventriculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка. Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, velum medulldre superius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, velum medullare inferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка. Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки, tela choroidea ventriculi quarti, покрытой изнутри слоем эпителия, lamina choroidea epithelialis, представляющим рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря (с ней связано сплетение — plexus choroideus ventriculi quarti). Tela choroidea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно в области нижнего угла ромбовидной ямки, apertura mecliana ventriculi quarti (самое большое), и два в области боковых карманов желудочка, aperturae laterales ventriculi quarti. При посредстве этих отверстий IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозга. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы. Лимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый — в ductus lymphaticus dexter или непосредственно в правый венозный угол и левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Прежде чем попасть в названный проток, лимфа проходит через регионарные лимфатические узлы. На голове лимфатические узлы группируются преимущественно вдоль ее пограничной линии с шеей. Среди этих групп узлов можно отметить следующие: 1. Затылочные, nodi lymphatici occipitales. В них впадают лимфатические сосуды от задненаружной части височной, теменной и затылочной областей головы. 2. Сосцевидные, nodi lymphatici mastoidei, собирают лимфу из тех же областей, а также от задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. 3. Околоушные (поверхностные и глубокие), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), собирают лимфу со лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слезной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны. 4. Поднижнечелюстные, nodi lymphatici submandibulares, собирают лимфу от латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. 5. Лицевые, nodi lymphatici faciales (щечный, носогубный), собирают лимфу из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез. 6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentales, собирают лимфу из тех же областей головы, что и поднижнечелюстные, а также от кончика языка. Верхняя челюсть: развитие, строение, изменчивость, аномалии развития. Развитие: Верхняя челюсть развивается из 1части мандибулярной висцеральной дуги – небно-квадратного хряща. Окостенение эндесмальное Нижняя челюсть развивается из 2части мандибулярной дуги – меккелева хряща. Окостенение эндесмальное ( у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis)) Строение: Верхняя челюсть, maxilla, состоит из тела и 4 отростков. Тело, corpus maxillae содержит большую воздухоносную верхнечелюстную пазуху sinus maxillae (гайморову) , которая открывается в носовую полость через отверстие hiatus maxullaris имеет 4 поверхности Передняя поверхность, facies anterior, вогнута, внизу возвышения, juga alveolaria выше и латерально клыковая ямка, fossa canina вверху подглазничный край, margo infraorbitalis (граница между передней и глазничной поверхностями) ниже края отверстие, foramen infraorbitale (здесь выходят одноименные нерв и артерия) медиально носовая вырезка, incisura nasalis Подвисочная поверхность, facies infratemporalis отделена от передней скуловым отростком есть бугор верхней челюсти, tuber maxillae большая небная борозда, sulcus palatinus major Носовая поверхность, facies nasalis внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка заметен гребень, crista conchalis (для нижней носовой раковины) слезная борозда, sulcus lacrimalis (вместе с os lacrimale и concha nasalis inferior образуют canalis nasolacrimalis, которая сообщает глазницу с нижним носовым ходом hiatus maxillaris Глазничная поверхность, facies orbitalis вырезка для слезной косточки, incisura lacrimalis sulcus infraorbitalis -> canalis infraorbitalis canales alveolares Отростки: Лобный, processus frontalis соединяется с pars nasalis лобной кости медиально есть гребень, crista ethmoidalis ( место прикрепления средней носовой раковины) Альвеолярный, processus alveolaris нижний край, arcus alveolaris зубчатые ячейки, alveoli dentalis перегородки между ячейками, septa alveolaria Небный, processus palatinus учавствует в образовании palatum osseum crista nasalis соединяется с нижним краем сошника на верхней поверхности (гладкой) отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus на нижней поверхности (шероховатой) продольные борозды sulci palatini для нервов в переднем отделе резцовый шов, sutura incisiva (отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость) Скуловой, processus zygomaticus Соединяется со скуловой костью , через нее передается давление при жевании Б33 Лимфатические сосуды и узлы стенок и органов брюшной полости. Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные. Пристеночные узлы концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы, к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами, и правые поясничные узлы, включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы. Классификация осуществляется в зависимости от положения узлов по отношению к аорте и нижней полой вене. Внутренностные узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутринностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов. Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка, левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка, печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов, панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки, пилорические узлы, направляющиеся по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии, и в кардиальные узлы, образующие лимфатическое кольцо кардии. От двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы лимфа оттекает в панкреатодуоденальные узлы, идущие по ходу одноименных сосудов, а часть лимфы от поджелудочной железы направляется в поджелудочно-селезеночные лимфатические узлы. Лимфа от тощей и подвздошной кишки попадает в верхние брыжеечные узлы. Выносящие сосуды верхних брыжеечных узлов несут лимфу поясничным и чревным узлам. Лимфа от толстой кишки, вплоть до нисходящей ободочной кишки, направляется к подвздошно-ободочно-кишечным узлам, левым, средним и правым ободочно-кишечным узлам и к левым и правым желудочно-сальниковым узлам. Из перечисленных узлов выносящие сосуды поставляют лимфу верхним брыжеечным и поясничным узлам. Лимфу от нисходящей и ободочной кишки и сигмовидной кишки принимают левые ободочно-кишечные узлы, а выносящие сосуды несут ее дальше, к нижним брыжеечным и поясничным узлам. От печени лимфа собирается преимущественно в печеночных, чревных, пилорических и правых желудочных узлах. Затем она поступает в нижние и верхние диафрагмальные узлы, а оттуда – в узлы средостения. Лимфа от почек направляется в почечные узлы, откуда выносящие сосуды несут ее поясничным узлам. Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушария конечного мозга, локализация нервных центров. В каждом полушарии находится три поверхности – верхнелатеральная, медиальная, нижняя или базальная, анатомический рельеф которых представленизвилинами и бороздами. Верхнелатеральная поверхность, выпуклая по форме и самая протяженная, содержитновую кору, имеющую 6-7-слойное расположение нейронов. Среди них особо выделяютсябольшие пирамидные клетки, образующие отдельный слой. В связи с функциональными особенностями строения коры на всех поверхностях в ней различаютцитоархитектонические(52) имиелоархитектонические(150)поля,которые обозначаются арабскими цифрами, реже буквами латинского алфавита. В функциональном отношении борозды и извилины с сосредоточенными в них полями и нейронами составляют ядра чувствительных или двигательных анализаторов. По современным представлениям ядра анализаторов создаются по принципу повторения одинаковых многонейронных структурно-функциональных единиц или модулей. Модуль – локальная нервная цепь (сеть), не всегда четко обособленная от общей сети (нейропиля). В модуле перерабатывается и передаётся информация с входа на выход, подвергаясь трансформации, определяемой общими свойствами цепи и ее внешними связями. Структурные комбинации модулей – вертикальные и радиальные колонки в неокортексе, «стопки дисков» в спинном мозге и ретикулярной формации, «бочонки» в стриапаллидарной системе базальных ядер и соматосенсорной коре. Функция каждого модуля определяется взаимодействием возбуждающих и тормозных нейронов, активированных общим входом афферентной системы. Развитие модулей контролируют гомеобоксные или «селекторные» гены, отвечающие за филогенетическое разнообразие и усложнение мозговых структур. Крупные борозды верхнелатеральной поверхности латеральная и центральнаяборозда отграничивают лобную, височную, теменную доли и островок. Затылочную долю от теменной доли отделяет продолжение на верхнелатеральную поверхность с медиальнойтеменно-затылочной борозды. По верхнелатеральной поверхности лобной доли проходят верхняя и нижняя лобные борозды. Они начинаются на лобном полюсе, располагаются параллельно друг другу и заканчиваются у предцентральной извилины. Между ними находятся хорошо выраженные извилины. Верхняя лобная извилина, часть которой лежит и на медиальной поверхности полушария. Вполе 8она располагаетдвигательными центрами для гладких мышц, потовых и слизистых желез; вполе 6-центром для сердечной мышцы. Средняя лобная извилина, в задних отделах которой в премоторной зоне (поле 8) находится ядро анализатора сочетанного поворота глаз и головы, ядро письменной речи - вполе 40(написание букв, знаков). Длинными ассоциативными волокнами они связаны с ядром зрительного анализатора (шпорная борозда затылочной доли -поле 17), а проекционными волокнами - с мышцами глаза, головы, шеи, руки. Нижняя лобнаяизвилина, в задних отделах которой локализуется вполе 44ядроречедвигательного анализатора(центр Брока). При поражении его возникаетдвигательная афазия—потеря способности произносить слова и предложения. Короткими ассоциативными волокнами центр Брока связан с общим двигательным центром в предцентральной извилине (в зоне проекции губ, щек, языка, гортани); а нисходящие проекционные волокна связывают его с речевыми органами. В середине нижней лобной извилины (поле 45) располагаетсяядро анализатора пения, при поражении которого возникаютвокальная амузия и аграмматизм (бессмысленный набор слов). Центральная и прецентральная бороздыимеют направление сверху вниз, параллельны друг другу и лежат в середине поверхности, а между ними располагаетсяпрецентральная извилина, примыкающая к задним отделам лобных извилин. Вместе с парацентральной долькой на медиальной поверхности она образует моторную зону, в которой располагается ядро общего двигательного анализатора или двигательного гомункулуса (поля 4 и 6). Пирамидные нейроны (клетки Беца) пятого слоя коры этого анализатора представляют начало главного пирамидного тракта (кортико-нуклеарный, кортикоспинальные передний и латеральный пути). Благодаря им, через черепные и спинномозговые нервы осуществляетсясознательная работа скелетной мускулатуры (локомоторная и опорно-статическая функции). Особенности расположения двигательного анализатора в извилине такие же, что и у чувствительного (см. ниже). Одностороннее поражение двигательного гомункулуса приводит кпараличу противоположной стороны тела из-за присутствия впирамидном пути перекрещивающихся волокон, что является однимиз анатомических факторов альтернирующего синдрома. Между центральной бороздой и проекцией теменно-затылочной борозды располагается теменная доля, ограниченная снизу узким концом латеральной борозды. Параллельно центральной борозде в теменной доле проходит постцентральная борозда, отделяяпостцентральную извилину. В коре этой извилины (поля 1, 2, 3) залегаетядро анализатора болевой, температурной, осязательной и проприоцептивной чувствительности, связанное короткими ассоциативными волокнами с верхней теменной долькой (поле 5, 7), а перекрещивающимися восходящими волокнами с кожей, суставами, мышцами, костями. Особенности расположения рецепторных полей общего чувствительного анализатора или чувствительного гомункулуса следующие. Неравномерность, диспропорцияв представительстве частей тела, особенно много места занимает голова и ее органы, кисть и большой палец, что отражает важность новых трудовых функций головы и руки. Проекция ноги, таза, туловища осуществляется в верхнем отделе извилины, руки - в среднем, головы - в нижнем. Представительство происходит в перевернутом виде. Перекрестное представительство половины тела: правой половины - в левой извилине, левой - в правой извилине. Связи между чувствительным и двигательным гомункулусами одного полушария осуществляют ассоциативные (вставочные, кондукторные) нейроны с короткими ассоциативными отростками. Связи между гомункулусами двух полушарий происходят за счет комиссуральных волокон, проходящих через мозолистое тело, свод и спайки. По направлению спереди назад в теменной доле проходит внутритеменная борозда, разделяющая верхнюю и нижнюю теменные дольки. Верхняя долька по функции (кожная чувствительность) относится к сенсорной зоне, т.к. является частью общего чувствительного анализатора. В верхней дольке находитсяядро стереогноза (узнавание предметов на ощупь). В нижней теменной дольке располагаются две крупные извилины. Надкраевая извилина, окружающая конец латеральной борозды. В глубоких слоях коры извилины (поле 40) локализуется ядро анализатора сложных, целенаправленных и комбинированных движений(центрпраксии),которое у правшей лежит в левой извилине, а у левшей - в правой извилине. Поражение поля 40 приводит капраксии – выпадению точных движений. За счет ассоциативных волокон ядро связано с предцентральной извилиной, за счет нисходящих проекционных – с мозжечком и рабочими органами. Угловая извилиналежит у конца верхней височной борозды и располагаетядром анализатора письменной речи(поле 39). При поражении его возникаеталексия -утрата способности воспринимать письменный текст. Ассоциативные волокна связывают ядро со шпорной бороздой затылочной доли, проекционные - с мышцами глаза, головы и шеи. Височная доля отделяется от лобной и теменной доли глубокой, латеральной бороздой. Кзади она без определенных границ переходит в затылочную долю. Спереди назад с началом от височного полюса проходят в доле верхняя и нижняя височные борозды, между которыми лежат верхняя, средняя, нижняя извилины. Часть нижней извилины переходит на базальную поверхность полушария. На верхней височной извилине, обращенной поверхностью в латеральную щель и борозду, находятся короткие, поперечные борозды и извилины Гешля. В коре этих извилин (поля 41, 42, 52) находитсяядро слухового анализатора. Проекционные восходящие волокна в ядро одного полушария приходят как от правого, так и от левого спирального органа во внутреннем ухе. Поэтомуполная корковая глухотавозникает только при двустороннем поражении. Средняя и нижняя височная извилина осуществляютмоторную регуляцию органов и сосудов грудной и брюшной полостей. Борозды, извилины верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень вариабельны, но лучше выражена поперечная затылочнаяборозда- продолжение внутритеменной борозды. В глубине латеральной ямы и щели лежит островок, закрытый оперкулярными (покрышечными) частями лобной, теменной и височных долей - все относится климбической системе(инстинкты, эмоции, интуиция, память и др.).Глубокая круговая бороздаотделяет островок от других частей мозга. На задней и верхне-передней поверхности его хорошо заметны длинные и короткие извилины вместе с центральной бороздой, на передненижней - утолщение в виде порога. В коре островка воспринимаетсячувствительная информация от органов дыхания. |