тестыпо кардиологии. тесты ПО КАРДИОЛОГИИ. Инфаркт миокарда, осложненный фибрилляцией желудочков
 Скачать 31.18 Kb.
|
|
1. Больной А., 37 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Bнезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ, зарегистрированной в I стандартном отведении: желудочковые комплексы не определяются, имеют место различные по форме и амплитуде волны, отличающиеся хаотичностью и нерегулярностью. Лечебные мероприятия не эффективны, больной умер. Ваш диагноз? А) инфаркт миокарда, осложненный фибрилляцией желудочков Б) инфаркт миокарда, осложненный анивризмой аорты В) стенокардия напряженная Г) инфаркт миокарда, осложенный СН Д) Кардиогенный шок 2. Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Bаш диагноз: А) ИБС. Инфартк миокарда задней стенки Б) ) ИБС. Трансмуральный задне -перегородочный инфаркт миокарда, острый период В) Кардиогенный шок Г) крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка Д) ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период 3. Больной 60 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 - QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз: А) Кардиогенный шок Б) ИБС. Трансмуральный задне -перегородочный инфаркт миокарда, острый период В) крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка, осложненный отеком легких Г) ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период Д) ИБС. Инфартк миокарда задней стенки 4. Мужчина 57 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз? А) ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда Б) ) ИБС. Трансмуральный задне -перегородочный инфаркт миокарда, острый период В) ) крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка, осложненный отеком легких Г) ) ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период Д) ИБС. Инфартк миокарда задней стенки 5. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение: А) АВ блокада Б) Кардиогенный шок В) аневризма аорты Г) постинфарктный синдром (синдром Дресслера) Д) отслоение аорты 6. У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому. Поставьте диагноз: А) инфаркт миокарда Б) стенокардия В) отек легких Г) кардиогенный шок Д) АВ блокада 7. Больной А., 55 лет, учитель. Заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1-3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Bаш диагноз: А) Кардиогенный шок Б) ИБС. Трансмуральный задне -перегородочный инфаркт миокарда, острый период В) ИБС Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период Г) крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка Д) ИБС. Инфартк миокарда задней стенки 8. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН. А) СН II B (ФК III ) Б) СН III А (ФК II ) В) СН I (ФК II ) Г) СН II А (ФК III ) Д) СН I (ФК II ) 9. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте ЭКГ - признаки пароксизмальной тахикардии из АV-узла: А) ЧСС 160-250, ритм правильный, QRS расширен, зубец Т отсутствует Б) ЧСС 90-99, ритм правильный, QRS не расширен, зубец Р отсутствует В) ЧСС 120-150, ритм правильный, QRS расширен, зубец Р отсутствует Г) ЧСС 130-150, ритм правильный, QRS расширен, зубец Т отсутствует Д) ЧСС 160-250, ритм правильный, QRS не расширен, зубец Р отсутствует 10. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, РS - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III AV F , V1 , зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма у больной? А) мерцание желудочков Б) трепетание предсердий В) мерцание предсердий Г) трепетание желудочков Д) Синусная тахикардия 11. Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t0-37,40С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - признаки трепетания предсердий 2:1. По каким ЭКГ- признакам установлено трепетание предсердий: А) все правильно Б) предсердные "валики" F во II, III, AVF, V1, - 240 в 1 минуту В) отрицательный зубец Т Г) QRS не уширен Д) расстояния R-R одинаковые 12. Больная А., 62 лет, жалуется на боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левую лопатку при незначительной физической нагрузке до 20 мин, выраженные отеки голеней, одышку при физической нагрузке, слабость. В течение последнего месяца приступы участились. Около 10 лет страдает артериальной гипертензией, 7 лет назад перенесла мелкоочаговый инфаркт миокарда. Объективно: склеры субиктеричные, цианоз губ, выраженные отеки стоп и голеней. Левая граница сердца на 1,5 см влево от среднеключичной линии, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 100 ударов в 1 минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 5 см ниже края реберной дуги, уплотнена. В ОАМ - белок 0,1 г/л, эр- 2-3 в п/зр. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение ЭОС влево. Гипертрофия левого желудочка. Рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Ишемия передней стенки левого желудочка. Отметьте группы препаратов, используемых при лечении основного заболевания: А) нитраты Б) ингибиторы АПФ В) антиагреганты Г)диуретики Д) все правильно 13. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения выявляются на ЭКГ при данной патологии? А)равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS Б)равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого комплекса QRS В)равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 3 комплекса QRS Г)равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QR Д)равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса РQ 14. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место? А) полная атриовентрикулярная блокада; Б) желудочковая тахикардия; В) узловая экстрасистолия; Г) суправентрикулярная тахикардия; Д) желудочковая экстрасистолия. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место? А) фибрилляция желудочков; Б) желудочковая экстрасистолия; В) узловая тахикардия; Г) желудочковая тахикардия Д) частичная атриовентрикулярная блокада; Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз: А) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса; Б) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени В) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса; Г) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости; Д) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени; 17. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз: А) атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II; Б) синдром Фредерика; В) мерцательная аритмия, брадикардическая форма; Г) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I; Д) синоаурикулярная блокада III степени. 18. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз: А) эпилепсия; Б) полная атриовентрикулярная блокада; В) брадикардическая форма мерцания предсердий; Г) фибрилляция желудочков; Д) синусовая тахикардия. 19. 1. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз: А) ИБС, стенокардия напряжения; Б) нейроциркуляторная дистония; В) миокардит; Г) гипертрофическая кардиомиопатия; Д) коарктация аорты. 20. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать? А) миокардит; Б) пневмония; В) инфекционный эндокардит; Г) цирроз печени; Д) ревмокардит. 21. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика: А) увеличить дозу антибиотиков; Б) произвести плазмаферез; В) увеличить дозу диуретиков; Г) направить на хирургическое лечение; Д) добавить ингибиторы АПФ. 22. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами и эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. Большее не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз: А) Гипертрофическая кардиомиопатия Б) Дилатационная кардиомиопатия В) ИБС, стенокардия напряжения; Г) нейроциркуляторная дистония; Д) миокардит; 23. Больной 35 лет поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Ранее ничем не болел, кроме преходящего ОНМК год назад. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Расширение границ сердца. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 100 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. На ЭхоКГ - увеличение полостей обоих желудочков. Сократительная способность снижена. ФВ- 28 %. Ваш диагноз: А) миокардит Б) гипертрофическая кардиомиопатия В) дилятационная кардиомиопатия. ХСН IIБ ст. Г) инфекционный эндокардит Д) перикардит 24. Больной 28 лет жалуется на боль в области сердца, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, одышку, которая возникла около 3-х месяцев назад, сердцебиение. При осмотре: смещение границ сердца влево, тоны громкие, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка, перегрузки и гипертрофии левого предсердия. ЭХО-КГ: утолщение МЖП и ограничение ее подвижности, уменьшение полости левого желудочка, систолическое прикрытие аортального клапана. Речь идет о: А) гипертрофической кардиомиопатии Б) гипертрофическая кардиомиопатия В) дилятационная кардиомиопатия. ХСН IIБ ст. Г) инфекционный эндокардит Д) перикардит 25. Больная В., 47 лет, обратилась с жалобами на длительные боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином, сердцебиение, потливость, приливы. В анамнезе менопауза 1,5-2 года. Больная избыточного питания, отмечается лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритм правильный, пульс 76 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст. ОАК, ОАМ, б/х в норме. На ЭКГ: диффузные нарушения процессов реполяризации, зубец Т в I, II, AVL, V5 - V6 снижен. Ваш диагноз: А) дилятационная кардиомиопатия Б) Климактерическая кардиомиопатия. ХСН 0. В) Гипертрофическая кардиомиопатия Г) инфекционный эндокардит Д) миокардит 26. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз: А) Гипертрофическая кардиомиопатия. Б) дилятационная кардиомиопатия В) Климактерическая кардиомиопатия. ХСН 0 Г) инфекционный эндокардит Д) миокардит 27. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать: А) миокардит Б) дилятационная кардиомиопатия В) Климактерическая кардиомиопатия. ХСН 0 Г) инфекционный эндокардит Д) гипертрофическая кардиомиопатия 28. Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз А) алкогольная кардиомиопатия Б) дилятационная кардиомиопатия В) Климактерическая кардиомиопатия. ХСН 0 Г) инфекционный эндокардит Д) гипертрофическая кардиомиопатия 29. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного: А) застойная сердечная недостаточность Б) Стенокардия напряженная В) Инфаркт миокарда Г) ХСН Д) Отек легких 30. У больного 70 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, сердцебиение. B анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 130/70 мм рт. ст. Печень увеличена. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза. Укажите стадию сердечной недостаточности. А) ХСН II Б Б) ХСН II А В) ) ХСН I Г) ХСН III Д) ) ХСН III Б 31. Больной К., 70 лет, доставлен в приемное отделение городской больницы с жалобами на выраженное чувство нехватки воздуха, резко усиливающееся в горизонтальном положении. В анамнезе у больной ревматизм с 20 летнего возраста, сочетанный митральный порок. При осмотре: больной занимает вынужденное положение – сидя, с опущенными ногами. Кожный покров бледный, выраженный акроцианоз. Одышка в покое: ЧД – 32 в 1 мин. При аускультации легких – жесткое дыхание, множественные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон от уровня 5-6 ребра. Тоны сердца тихие, ритм правильный, интенсивный систолический шум в зоне верхушки сердца, ЧСС – 118 в мин. АД – 130/80 мм рт.ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотно-эластической консистенции, безболезненная. Отеки голеней. Ваш диагноз? А) ХСН Б) Стенокардия В) Инфаркт миокарда Г) Лево желудочковая неностаточность Д) легочное сердце ОТВЕТЫ:
|