ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Седативные препараты, антипсихотики? #175 *!Мальчик, 3 года. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка нет сформированной речи, часто появляются вспышки агрессии, также аутоагрессия. Из анамнеза известно: беременность у матери протекала на фоне тяжелого токсикоза, была угроза прерывания беременности, последние недели беременности мать лежала на сохранении. Ребенок родился в срок, доношенным, было однократное обвитие пуповиной. В раннем развитии отмечалось отставание в психофизическом развитии. При осмотре отмечается: отсутствие зрительного контакта, на обращенную речь не реагирует, хватает мать за руку и направляет её к желаемому объекту, раскачивает туловище. Со слов матери известно, что с другими детьми не общается, может по долгу играть с предметами не предназначенными для игр. Что относится к третичной профилактике данного расстройства? Реабилитация (консультация психиатра, психолога, невролога) #176 *!Больная, одиннадцати лет. Отец пил, бросил семью. В семье - отчим и сестренка пяти лет от второго брака. Учится в третьем классе на «4» и «5». Росла трудной, упрямой и капризной, склонной ко лжи. С семи лет стала больше лгать, уходить из дома, знакомилась с подростками старше себя, уносила из дома мелкие вещи, а затем деньги. В школе украдкой забирала у других ручки, карандаши, а однажды была уличена в краже денег из сумки учительницы. Конфликтовала с бабушкой, ревновала сестренку к матери, неприязненно относилась к отчиму. Однажды заявила, что ее изнасиловали подростки, что в нее влюблен дядя. Изрезала на куски новые вещи сестренки, забрала из дома и истратила 5000 рублей. В момент осмотра - выглядит инфантильной. Плачет, все отрицает. При повторных осмотрах дает разноречивые ответы. К какому специалисте должен быть направлен ребенок? Детский психиатр #177 *!Мальчик, 9 лет. Из анамнеза известно: беременность и роды у матери протекали без особенностей. Раннее развитие проходило соответственно возрасту. Посещал детский садик. В школу пошел с 7 лет. Первый класс окончил на «отлично». По характеру общительный, добрый. Состояние изменилось 6 месяцев назад. Пациент стал испытывать трудности в речи: не понимал обращенную к нему речь, а также не мог сказать, что ему нужно. В связи с чем перестал посещать школу. Дома с родными общается жестами. Так же в течении 6 месяцев у больного было два генерализованных эпилептических припадка. Появились поведенческие расстройства: повышенная двигательная активность, снижение концентрации внимания, агрессивность и приступы ярости. На ЭЭГ выявляются непрерывные двусторонние эпилептические разряды в височных областях, какие-либо другие неврологические нарушения отсутствуют. Слух без отклонений от нормы. Какая группа препаратов показана для лечения данного расстройства? Противоэпилептическая терапия #178 *! Мама с ребенком 3 года, обратились к врачу общей практики. Со слов мамы у ребенка плохой аппетит, плохо сидит, плохо ходит, на горшок не просится, игровой деятельности практически нет, в физическом развитии отстает от сверстников При взаимодействии с родителями и старшими детьми в семье положительные эмоции не проявляет. Для какого расстройства НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика? * Детская шизофрения * Развитие в соответствии с возрастными нормами *+ Нарушения психического развития * Педагогическая запущенность * Депрессия #179 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком, 9 лет. Со слов мамы ребенок не справляется со школьной программой, у него трудности в общении с одноклассниками, не может выполнить домашние обязанности. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП, в первую очередь в соответствии с Программой mh—GAP? Не дай Бог №80 *! Ребенок, 9 лет наблюдается у Вас с диагнозом: «Синдром дефицита внимания» последние 6 месяцев, в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика? *нейропротекторная терапия *назначить психотропных веществ *консультация невропотолога *обратиться к психиатру++++ #1 Основным документом бригады скорой медицинской помощи является: *сигнальный лист *+карта вызова *сопроводительный лист *карта амбулаторного больного *журнал учета амбулаторных больных #2 НАИБОЛЕЕ типичная локализация болей при остром коронарном синдроме *в эпигастрии *+за грудиной *в правом плече *в правом подреберье *в области нижней челюсти #3 Препарат выбора для купирования болевого синдрома при остром коронарном синдроме *трамадол *ксефокам *+морфин *промедол *анальгин #4 Неотложная помощь при неосложненном гипертензивном кризе *лазикс *альтеплаза *+нифедипин *эналаприлат *нитроглицерин #5 Определите НАИОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами либо отрицательный и следует за комплексом QRS. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP.  *пароксизмальная предсердная тахикардия *+желудочковые экстрасистолы *АВ-узловые экстрасистолы *пируэтная тахикардия *мерцательная аритмия #6 Препарат, применяемый у больных с ОРВИ при гипертермии *дибазол *дроперидол *+парацетамол *аминофиллин *ацетилсалициловая кислота #7 Препарат неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы легкой степени *трипсин *амброксол *эпинефрин *+сальбутамол *преднизолон #8 Симптом острого аппендицита *Ортнера *+Ситковского *Мейо-Робсона *Щеткина-Блюмберга *Обуховской больницы #9 Откашливание алой крови в большом объеме – это НАИБОЛЕЕ вероятный симптом *пневмонии *кровохарканья *+легочного кровотечения *внутреннего кровотечения *желудочного кровотечения #10 Для купирования судорожного синдрома у детей при ОРВИ используется *дифенгидрамин *преднизолон *парацетамол *+диазепам *дибазол #11 Жаропонижающую терапию исходно здоровому человеку проводят при температуре тела свыше *40°С *38°С *39,5°С *37,5°С *+38,5°С #12 Неотложная помощь при гипогликемической коме включает внутривенное введение: *+40% р-р глюкозы *0,9% р-р натрия хлорида *5%р-р глюкозы *налоксон *инсулин #13 Симптомокомплекс, НАИБОЛЕЕ позволяющий установить диагноз ушиба головного мозга *+очаговый *менингеальный *общемозговой *интоксикационный *дегидратационный #14 Множественная травма - это травматическое повреждение *в одной анатомической области *в результате действия электрического тока *+в одной анатомической области две и более травмы *в разных анатомических областях две и более травмы *при одновременном воздействии двух или более факторов различной природы #15 Индекс шока Альговера – это отношение *пульса к величине гемоглобина *величин гемоглобина и гематокрита *показателей эритроцитов к гемоглобину *+пульса к величине систолического давления *гематокрита к величине диастолического давления #16 НАИБОЛЕЕ характерный признак анафилактического шока *ясные тоны сердца *глухие тоны сердца *экспираторная одышка *+низкое артериальное давление *высокое артериальное давление #17 Синдром Лайелла это *+токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых *многоморфная эритема *грибковое заболевание *генетическая болезнь *дерматит #18 Антидот наркотических анальгетиков *инсулин *+налоксон *тиамин 5% р-р *декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #19 Основная причина летальных исходов при электротравме: *переломы *кровотечения *отрыв конечностей *угнетение дыхания *+фибрилляция желудочков сердца #20 Признак наружного артериального кровотечения, кровь: *+алого цвета, бьет струей *сочится с поверхности раны *алого цвета, вытекает медленно *темно-вишневого цвета, бьет струей *темно-вишневого цвета, вытекает медленно #21 В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен пострадавший после падения с высоты в состоянии комы. Сколько времени должна находиться бригада скорой медицинской помощи в приемном отделении: *до 30 минут *+не более 10 минут *до установления диагноза. *время определяет дежурный врач *время определяет старший врач #22 Во время следования на вызов бригаду скорой помощи остановил патруль полиции для оказания помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии. Определите тактику медицинского работника: *проехать мимо *отказать в помощи, мотивируя срочностью вызова *осмотреть пострадавшего и рекомендовать вызвать другую бригаду *+оказать помощь пострадавшему, сообщить диспетчеру, ждать его решения *оказать помощь, рекомендовать транспортировку силами сотрудников полиции #23 У больной 49 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII SI. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *инфаркт миокарда *астматический статус *крупозная пневмония *ателектаз легкого справа *+тромбоэмболия легочной артерии #24 У пациента 66 лет, в анамнезе стенокардия, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *смерть мозга *агональное состояние *биологическая смерть *предагональное состояние *+синдром внезапной коронарной смерти #25 Ребенок 6 мес., при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *смерть мозга *агональное состояние *биологическая смерть *предагональное состояние *+синдром внезапной детской смерти #26 Девушка 19 лет. В общественном транспорте внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. (раб 100\60 мм рт ст) НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *+обморок *эпилепсия *гипогликемия *гипертонический криз *нарушение мозгового кровообращения #27 Больной утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания *гипогликемия *гипергликемия *инфаркт миокарда *+ортостатический коллапс *нарушение мозгового кровообращения #28 Женщина 64 лет, в анамнезе ИБС, во время осмотра врачом скорой помощи потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки расширены, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *смерть мозга *+клиническая смерть *агональное состояние *биологическая смерть *предагональное состояние #29 У пожилого мужчины после автомобильной катастрофы появилась острая сжимающая боль за грудиной, не проходящая после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС 112 в мин. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *пневмония *межреберная невралгия *спонтанный пневмоторакс *+острый коронарный синдром *стенокардия напряжения. ФК I #30 У молодого пациента после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные давящие боли за грудиной отдающие в левое плечо. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *тромбоэмболия легочной артерии *+острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST *острый коронарный синдром без подъема сегмента ST #31 У мужчины после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные давящие боли за грудиной отдающие в левое плечо. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 112 в минуту депрессия сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *тромбоэмболия легочной артерии *острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST *+острый коронарный синдром без подъема сегмента ST #32 Мужчина 78 лет жалуется на жгучие боли за грудиной продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *разрыв аневризмы аорты *напряженный пневмоторакс *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок *острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность #33 Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад. Объективно: Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики в сравнении с предыдущими ЭКГ нет. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной: *+отек легких *инфаркт миокарда *пароксизм аритмии *гипетронический криз *острая правожелудочковая недостаточность #34 Мужчина 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза: *эхокардиография *глюкометрия *спирография *+электрокардиография *пульсоксиметрия #35 У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного: *стенокардия *крапивница *инфаркт миокарда *+гипертонический криз *гипогликемическая кома #36 Пациент 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Объективно: Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *неврит лицевого нерва *дисциркуляторная энцефалопатия *тромбоэмболия легочной артерии *+артериальная гипертензия. криз, инсульт *артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия #37 У пациента 67 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. Пульс 92 в мин. При аускультации выслушиваются влажные двухсторонние мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *двухсторонняя пневмония *хронический обструктивный бронхит в фазе обострения *тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность *бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья *+гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность, отек легких #38 Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма: |