ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Неосложнённая олигофрения (стеническая) #148 *! Мальчик 6 лет с родителями на приеме у ВОП , с жалобами, не может усвоить элементарные навыки письма, чтения и счета, во время уроков встает, отказывается выполнять задания учителя, внимание быстро истощается, трудно усваивает материал, так как не может сосредоточится во время урока . При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу, сменяется добродушным фоном и быстрой сменой настроения. Неловкая моторика, затруднения в тонкой координации движений, особенно кистей рук. Какая из форм умственной отсталости согласно клинико-физиологической классификации НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому описанию? Осложнённая олигофрения с преобладанием возбуждения над торможением (по М.С.Певзнер) #149 *! Мальчик 7 лет. В раннем развитие безводный период, по шкале Апгар 5-6 баллов. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. В школу пошел с 6 лет, дублировал дважды 2 класс общеобразовательной школы, по решению Психолого-медико-педагогической комиссии переведен на вспомогательную программу обучения, где с учебой с трудом справляется. Читает по слогам, считает до 40, но не может решить задачу по программе 2-го класса. Не понимает переносного смысла пословиц. Дома воспитывается в условиях гиперопеки, привязан к матери. Какомуизнижеперечисленныхрасстройствнаиболеевероятносоответствуетэтотслучай? Лёгкая умственная отсталость (дебильность) # 150 *! Подросток М., 13 лет на приеме у врача, из объективных данных, лицо плоское, косой разрез глаз, открытый рот, короткий нос, плоская переносица, диспластичные уши. Отмечается деформация грудной клетки (килевидная) и мышечная гипотония. Учится по вспомогательной программе в 5 классе, с трудом усваивает учебный материал, может узнавать буквы, счет до 10 на пальцах, во время беседы раздражительный, плаксив, очень привязан к матери. Инструкции выполняет с помощью врача. Из анамнеза гипоксия плода из-за долгого безводного периода, энурез. Поставьте диагноз и укажите степень умственной отсталости Синдром Дауна, имбецильность #151 Ребенок7 лет, родители обратились с жалобами, что у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: с трудом усваивает навыки письма и чтения, не может решать элементарные задачи по сложению и вычитанию. У ребенка механическое запоминания пройденного материала, при опросе не может объяснить, о чем была речь. Чтение по слогам, можетнаписатьсвоеимя, фамилию и возраст. Речьолигофазичная,примитивная. Вниманиерассеянное, вовремябеседыотвлекаетсянамалейшиезвуки и движения. Фоннастроенияприподнят. Родителиописываютеговнушаемость и податливостьплохомувлиянию. Какоеизнижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятносоответствуетэтомуслучаю? Умственная отсталость умеренной степени (имбецильность) #152 *! Женщина 25 лет, была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в связи ухудшением состояния в приемный покой центра психического здоровья. По словам ее сестры, пациентка неоднократно уходила гулять на улицу и являлась, когда стемнеет, не слушается, пьет спиртное, гуляет с мужчинами, дома не следит за собой. Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Ориентирована в месте, личности. Правильно отвечает на все вопросы. Расстройство восприятия и бредовых идей нет. Не понимает переносный смысл пословиц и поговорок, не может считать до 10. Голос громкий. Острой психопродукции в виде бреда и галлюцинаций не выявлено. Память снижена и интеллект недоразвит. Круг интересов ограничен. Не может объяснить неправильное поведение дома. Критика к своему состоянию формальная. Судорожных припадков в течении последнего года не наблюдалось. Сон, аппетит достаточные. Из анамнеза жизни: младшая из 2 детей. С детства отставала в умственном развитии. Ходить начала к 1г 6мес, фразовая речь с 3 лет. В школу пошла с 7 лет, окончила 9 классов вспомогательной школы. Инвалид 2 группы. Мать умерла в 2011г. Сестра является опекуном. Проживает с сестрой. Ваш диагноз и тактика: Легкая умственная отсталость с нарушением поведения, трудотерапия, ноотропы, назначение нейролептиков (рисперидон) – для коррекции поведения #153 *!Ребенок, 9 лет. Родился в срок весом 4500 гр. после стимуляции, первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 3,5 года был судорожный приступ. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам. В школу пошел с 7-ми лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, писал буквы криво. Остался на второй год. В 8 лет читал букварь, считал до 100, осуществлял простые арифметические действия, "механически" переведен во второй класс. В момент осмотра - диспластичен, уши низко посажены, большие. Речь косноязычная, мышление конкретное, затрудняется при обобщении предметов, не понимает смысла пословиц. Ваш диагноз и тактика: Олигофрения в стадии дебильности, тактика: перевод в вспомогательную школу, назначение ноотропов и витаминов группы В #154 *!Мальчик 7 лет. В раннем развитии: сидеть начал ближе к году, фразовая речь появилась после 3 лет, энурез. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. С 1 класса переведен во вспомогательную школу, где с учебой не справлялся, не смог приобрести навыки письма и чтения. Знает буквы, не понимает переносного смысла пословиц, счет до 50. Мальчик привязан к матери, страдает самоуход. Ваш диагноз и лечение:Олигофрения в стадии дебильности, тактика: перевод в вспомогательную школу, назначение ноотропов и витаминов группы В #155 *!Мальчик 14 лет не усваивает школьную программу, особенно по математике. Речь фразовая в 4 года, в детском саду был труден в поведении, ломал игрушки. С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок, окончил лишь 2 класса общеобразовательной школы, медлителен. В анамнезе родовая травма. Ваше заключение и ведение: Олигофрения в стадии дебильности, назначение ноотропов и витаминов группы В #156 *! Больной С., 24 года. Окончил 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставался на второй год. Особенно плохо успевал по математике. В дальнейшем научился хорошо шить обувь. Работает в сапожной мастерской. Дружит с ребятами 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к ярким машинам, девочкам. При приветливом отношении тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять его с собой, "погладить по головке". Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение. Легкая умственная отсталость. Трудотерапия, ноотропы #157 *! На приеме у ВОП мальчик 8 лет с мамой. В дошкольном возрасте были нарушения памяти. Особенно трудно ему давалось запоминание инструкций, в которых определялась последовательность выполнения действий. Произвольное внимание, произвольное запоминание, произвольное поведение снижено. Мышления наглядно-действенное, тугоподвижное, страдает обобщение, не может перенести свои знания в новые условия. Например, запомнив результаты табличного умножения на уроках математики, затрудняется их использовать на уроках труда. Ко второму классу не формировался новый уровень осознания своего места в системе общественных отношений. Ваш диагноз и тактика :Умеренная умственная отсталость, ноотропил #158 *! Ребенок, 8 лет дублирует программу первого класса. Отмечаются трудности с чтением и письмом. При чтении и письме путаются буквы, сходные при написании. Объем и концентрация внимания снижены. Механическое запоминание, устный счет до 30. Ребенок расторможен на уроках в школе. Из анамнеза известно, родился от второй беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, угрозой прерывания в 30 недель. При рождении был поставлен диагноз перинатального поражения ЦНС, хронической внутриутробной гипоксии плода смешанного генеза, средней степени тяжести. В моторном развитии ребенок не отставал. С раннего возраста отмечались нарушения в задержке формирования речи(лепет появился в 8 месяцев, первые слова – в 1 год 2 месяца, фраза – около 5 лет). В 4 года мальчик понимал обращенную речь, но сам общался только жестами, мимикой, сочетанием звуков. В детском саду были трудности при рисовании, лепке. Испытывал трудности при ориентировке в пространстве, ориентировка в собственном теле не нарушена. Привиты навыки самообслуживания, привязан к матери. Ваш диагноз и тактика: Олигофрения умеренной степени, тактика: перевод в вспомогательную школу, назначение ноотропов и витаминов группы В #159 *! На приеме у врача ВОП ребенок 8 лет с родителями. Внешне определяются стигмы дизонтогенеза: низко расположенные ушные раковины, башенная форма черепа, высокое «готическое небо», легкое сходящееся косоглазие. Родился в срок 7 месяцев. Вес 2600гр. Делали стимуляцию родовой деятельности, так как был длительный безводный период. Закричал после пошлепывания. Первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 2,5 года был судорожный приступ на фоне высокой температуры. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам детей, был неопрятен, не мог самостоятельно принимать пищу. В школу пошел с 7-ми лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, при письме «не видел строки». Переведен на программу для детей с задержками психического и речевого развития. В 8 лет доступно послоговое чтение, математический счет и операции только на наглядном материале. В целом доступен контакту, выполняет инструкции, живо реагирует на поощрение. Навыки гигиены привиты. Ваш диагноз и тактика: Наследственный микросфероцитоз Минковского-Шоффара, задержка психического развития, ноотропы, витамины в #160 *! Юноша 17 лет, с матерью на приеме у врача ВОП . Коэффициент умственного развития этого пациента находится в пределах 35-49. Овладел навыками самообслуживания, приучен к простейшему труду , помогает матери по дому, во всем нуждаются в постоянном руководстве и контроле матери. Словарный запас в виде простых фраз, может поддерживать простую беседу. Ориентируется лишь в хорошо знакомых условиях, любое изменение ситуации может поставить его в затруднительное положение. Не может жить самостоятельно, привязан к матери. Внушаем, безынициативен, склонен к зависимостям и асоциальному поведению. Ваш диагноз и тактика: Умеренная умственная отсталость (имбецильность), трудотерапия, ноотропы #161 *!Какое из нижеперечисленных расстройств относится к расстройству психологического развития? Бог его знает что будет перечисленно #162 *! К синдромам раннего детского аутизма относится: Каннера и Аспергера #163 *!Девочка одиннадцати лет после случайной реплики соседки о том, что она стала «пухленькой», начала взвешиваться, следить за своим весом. Затем стала ограничивать прием пищи. При попытках накормить ее насильно вызывает тайком рвоту, принимает большое количество средств для снижения веса. Настроение понижено. Дайте оценку психическому состоянию: Дисморфомания (не перерастёт ли в нервную анорексию?) #164 *!Ребенку 10 лет. В 6-летнем возрасте он перенес тяжелую корь с длительным повышением температуры до 39°, потерей сознания. Изменения в поведении родители отмечают по выходе из болезненного состояния: ребенок стал суетливым, непоседливым. Игры сопровождаются стремлением к разрушению, мешает играть другим детям, из-за чего ставился вопрос об его отчислении из детского сада. Все 3 года пребывания в школе характеризуется как крайне недисциплинированный. Обследование психолога показывает коэффициент интеллекта 102, однако у ребенка успеваемость значительно снижена из за этих черт характера. Ваш предполаганемыйжиагноз Синдром нарушения внимания и гиперактивности #165 *!Ребенок, девять лет. Родился в срок, весом 4500 гр. после стимуляции, первые слова появились в три года, фразовая речь в 4,5 года. В 3,5 года был судорожный приступ. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам. В школу пошел с семи лет, долго не мог освоить счет в пределах 20- ти, считал по пальцам, писал буквы криво. Остался на второй год. В восемь лет читал букварь, считал до ста, осуществлял простые арифметические действия, «механически» переведен во второй класс. В момент осмотра - диспластичен, уши низко посажены, большие. Речь косноязычная, мышление конкретное, затрудняется при обобщении предметов, не понимает смысла пословиц. Ваш диагноз: Олигофрения в степени дебильности #166 *!Ребенок 12 лет. С двухлетнего возраста был выставлен диагноз: «Детский аутизм. F84.0» Со слов матери ребенок в последнее время перестал играть в привычные ему игры, нарушился сон, аппетит, появились запоры. Прежние занятия, которые ребенок делал с удовольствие перестали приносить ему радость. Какая группа препаратов наиболее показана в данном случае? антидепрессанты #167 *!17-летний студент огорчен тем , что его нос кажется ему кривым, хотя окружающие считают нос нормальным. Синдром дисморфофобии не встречается у подростков, страдающих олигофренией #168 *!Мальчик, 14 лет, не усваивает школьную программу, особенно по математике. Речь фразовая в четыре года, в детском саду был труден в поведении, ломал игрушки. С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок, окончил лишь два класса общеобразовательной школы, медлителен. В анамнезе родовая травма. Ваше заключение и ваша врачебная тактика: олигофрения, ноотропы, витамины в #169 *!Ребенок 5 лет выкручивает пальцы, гримасничает. В психическом статусе - негативизм, патологический вариант привязанности к матери. Слабая потребность в общении, наличие ряда двигательных стереотипий. Возбужден. Бывает агрессивен по отношению к младшему ребенку в семье. В анамнезе – с периода младенчества отсутствие реакции на дискомфорт, снижение инстинктивной деятельности, извращение игровой деятельности, отсутствие прямого взгляда и игнорирование присутствующих. Не прививаются гигиенические навыки. Какая группа препаратов наиболее показана в данном случае?ранняя детская шизофрения, нейролептики #170 *!Ребенок 13 лет. С раннего детства был выставлен диагноз: «Детский аутизм. F84.0» Со слов матери ребенок в последнее время изменился. Стал шумно вести себя, не может усидеть на одном месте, начинает заниматься одним делом, но не закончив его принимается за другое дело. Стал мало спать и кушать, похудел на 2 кг. При смотре: речь ускорена, словарный запас скудный, движения ускорены. Какая группа препаратов наиболее показана в данном случае? Ноотропы #171 *!Девочка 12 лет. Первый год жизни психо-моторное развитие соответствовало возрасту. Ближе к полутора годам начали пропадать приобретенные речевые, моторные и предметно-ролевые навыки. Движения стали стереотипными, однообразными и заторможенными, потеряли целенаправленный характер. Начала заламывать руки, сжимает пальцы, потирает кисти. Стала часто погружаться в себя. Неестественный смех быстро сменяется диким визгом. Самостоятельно передвигаться не может. Имеется сколиоз. В последние пол года отмечаются генерализованные судороги с потерей сознания. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ показана в данном случае?Синдром Ретта, симптоматическое лечение ( в данном случае противосудорожные препараты) #172 *!Мальчик, 3 года. Из анамнеза известно: беременность и роды у матери протекали без особенностей. К двум месяцам появился «комплекс оживления»: провожал родителей взглядом, начинал активно двигать руками и ногами, гулить, улыбаться. Долго ползал, ходить начал в один год. Дальнейшее развитие без особенностей. Известно, что отец ребенка начал поздно разговаривать. В 3 года ребенок начал посещать детский сад. Через некоторое время психолог посоветовал родителям обратится к врачу, в связи с задержкой развития речи. Ребенок понимал обращенную к нему речь, выполнял все инструкции, но не мог сказать, что он хочет взять, показывал пальцем на нужный предмет, словарный запас был низкий, не всегда правильно подбирал слова, при этом контакт поддерживал взглядом. Что относится к первичной профилактике данного расстройства? Ограничить просмотр телевизора и самим общаться с детьми, читать им сказки #173 *!Девочка, 2 года. Из анамнеза известно: беременность и роды у матери протекали без особенностей. Раннее развитие проходило соответственно возрасту. Родной дядя пациентки состоит на учете у невролога по поводу судорожного синдрома. К врачу обратились в связи с тем, что ребенок не может указывать на знакомые предметы обихода, когда их называют, не понимает простые инструкции. Играет со сверстниками, может вступать в ролевые игры и в ограниченном объеме использовать жестовую речь. Незнакомые люди думаю, что девочка не слышит, но она адекватно реагируют на слуховые раздражители, кроме речевых. Какое немедикаментозное лечение может быть с данным расстройством? логопед #174 *!Мальчик, 3 года. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка нет сформированной речи, часто появляются вспышки агрессии, также аутоагрессия. Из анамнеза известно: беременность у матери протекала на фоне тяжелого токсикоза, была угроза прерывания беременности, последние недели беременности мать лежала на сохранении. Ребенок родился в срок, доношенным, было однократное обвитие пуповиной. В раннем развитии отмечалось отставание в психофизическом развитии. При осмотре отмечается: отсутствие зрительного контакта, на обращенную речь не реагирует, хватает мать за руку и направляет её к желаемому объекту, раскачивает туловище. Со слов матери известно, что с другими детьми не общается, может по долгу играть с предметами не предназначенными для игр. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ показана в данном случае? |