ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
1. Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание? * вызвать инфекциониста * вызвать зам. главного врача *+передать экстренное извещение * провести дезинфекцию в кабинете * направить в инфекционный стационар 2. Какой контингент населения подлежит диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза? * дети * студенты * военные * служащие *+только декретированные 3. Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе: * алиментарный *+контактный * воздушно-капельный * трансмиссивный * вертикальный 4. Какой отдел дыхательных путей поражается преимущественно при гриппе? * гортань * глотка * бронхи *+трахея * альвеолы 5. К локализованной форме менингококковой инфекции относится? *+назофарингит, пневмония * менингит * менингококкцемия * менингоэнцефалит * иридоциклит 6. Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии: * доксициклин * ампициллин *+ ципрофлоксацин * цефазолин * гентамицин 7. Этиотропный препарат, применяемый для лечения легкой формы дизентерии: * доксициклин * ампициллин * + фуразолидон * цефазолин * гентамицин 8. Характерный синдром поражения кишечника при дизентерии: * гастрит *+ колит * энтероколит * гастроэнтерит * гастроэнтероколит 9. Типичные патоморфологические изменения кишечника при острой дизентерии: * язвенно-некротический проктосигмоидит *+ катарально-эрозивный проктосигмоидит * фибринозно-некротический проктосигмоидит * язвенный проктосигмоидит * катаральный проктосигмоидит 10. При сальмонеллезе для бак.посева используются (наиболее полный ответ): * моча, кал, кровь * кал, промывные воды, желчь, мокрота * моча, кровь, промывные воды *+ кал¸ моча, промывные воды, кровь, желчь * моча, кровь, желчь 11. Факторы передачи при сальмонеллезе (наиболее полный ответ): * консервированные овощи * немые фрукты, овощи * некипяченая вода * жареные и консервированные грибы * +яйца, курица-гриль 12. Длительность инкубационного периода при сальмонеллезе: * 6-12 часов * +24-72 часа * 3-4 дня * 5 дней * 7 дней 13. Характерный синдром поражения ЖКТ при сальмонеллезе: * гастрит * колит * энтероколит *+ гастроэнтерит * гастроэнтероколит 14. Основное лечение сальмонеллеза легкого и среднетяжелого течения: * антибиотикотерапия * дегидратация *+ регидратация * ферменты * гормонотерапия 15. Какое осложнение наиболее характерно для локализованной формы сальмонеллеза: * кишечное кровотечение *+ гиповолемический шок * инфекционно-токсический шок * перитонит * перфорация кишечника 16. Какое осложнение характерно для генерализованной формы сальмонеллеза: * кишечное кровотечение * гиповолемический шок *+ инфекционно-токсический шок * перитонит * перфорация кишечника 17. Характерный синдром поражения ЖКТ при пищевой токсикоинфекции: * + гастрит * колит * энтерколит * гастроэнтерит * гастроэнтероколит 18. Характерный стул больных с пищевой токсикоинфекцией * обильный зловонный болотного цвета * скудный слизь с прожилками крови * жидкий непереваренной пищей *+ жидкий обильный типа мясных помоев * жидкий в виде рисового отвара 19. К средствам парентеральной регидратационной терапии относится: 5% раствор глюкозы * инфезол *+ хлосоль * альбумин * реополиглюкин 20. Характерный эпидемиологический анамнез при ПТИ: * сезонность * профессиональный характер * контагиозность * эпидемическое распространение * +групповой характер 21. Для ПТИ в отличие от дизентерии характерно: а) спазм сигмовидной кишки *тенезмы, ложные позывы * скудный стул со слизью и кровью * длительность клинических проявлений * +развитие обезвоживания 22. Для ПТИ характерно: а) контагиозность * сезонность *+ короткий инкубационный период * инкубационный период до 7-х суток * выраженные симптомы интоксикации. 23. Ведущий метод лабораторной диагностики при ПТИ: * серологический *+ бактериологический * биологический * аллергологический * иммуноферментный 24. Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному средней степени тяжести при ПТИ является назначение: * антибактериальной терапии * сердечно-сосудистых средств *+ промывание желудка * солевых растворов в\в * ферментов 25. Основной метод лечения ПТИ: * антибактериальная терапия * промывание желудка * дезинтоксикация * дегидратация *+ регидратация и реминерализация 26. Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния. О каком заболевании можно подумать? * иерсиниоз * дизентерия *+ пищевая токсикоинфекция * токсический энтерит * амебиаз 27. Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый жидкий стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни жидкий стул до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью. Ваш предварительный диагноз? * острая дизентерия * сальмонеллез * холера *+ амебная дизентерия * иерсиниоз 28. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов: * переход ВГА в хроническое течение * для ВГЕ характерно затяжное, тяжелое течение *+ с появлением желтухи при ВГВ состояние больного не улучшается * острый вирусный гепатит С заканчивается полным выздоровлением * для гепатита Д характерно улучшение состояния в начале желтушного периода 29. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов: *для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода *гриппоподобный синдром наиболее характерен для ГВ *при ВГА характерно тяжелое течение болезни *при ВГА часто наблюдается уртикарная сыпь * + развитие ХГ наиболее характерно для ВГС 30.К критериям степени тяжести ВГ относится: *анорексия *выраженная желтуха *интенсивный кожный зуд *боли в икроножных мышцах * + наличие геморрагического синдрома 31.Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите: *+ симптомы интоксикации * боли в области печени * ахоличный кал * холурия * желтуха 32.Тяжелое течение ВГЕ характерно для: * детей * молодых * пожилых *+ беременных *лиц с отягощенным преморбидным фоном 33. Вирусный гепатит Д: *+ вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg *имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи *хорошо поддается лечению кортикостероидами *в основном заканчивается выздоровлением * относится к наиболее частой форме ВГ 34.Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о: *холангите *выздоровлении *хроническом гепатите *+ острой печеночной энцефалопатии * дискинезии желчевыводящих путей 35.Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть состояния при вирусных гепатитах является: *+ цитолиз * холестаз * гипергликемия * диспротеинемия * мезенхимально-воспалительный 36.Отметьте наиболее информативный биохимический тест, применяемый для ранней диагностики вирусного гепатита: * анти-HAV *+ гиперферментемия * повышение билирубина * снижение сулемового титра * наличие стеркобилина в кале 37. Биохимические признаки холестатической формы гепатита В: *+ повышение билирубина за счет прямой фракции * повышение сулемового титра * повышение тимоловой пробы * снижение холестерина * повышение АЛТ 38.При ВГ мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется: * снижением активности АСТ *повышением активности АЛТ * снижением уровня альбуминов *+ повышением тимоловой пробы * повышением уроТЭя холестерина 39. Базисная терапия в остром периоде ВГА: * режим, диета №5, гепатопротекторы * диета №5 антибиотики, гепатоПротекторы * режим, диета №5, ферменты * диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты *+ диета №5, режим, питье 40.Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А: * HВsAg * HВeAG * НВсAg * anti HAV IgG *+ antiHAVIgM 41.Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение: *+ HbsAg * HBeA' * HBcAg * антител к HBsAg * антител к HbeAg 42. Маркер острого вирусного гепатита «С»: *+ anti HCV Ig M * AntiHCV total * anti HB corIg M * anti HB cor total *HBsAg 43. Маркер ВГВ, указывающий на активную репликацию вируса в крови: * HBcAg *+ HBeAg * anti HDV * antI HBcor total * anti HB corIgM 44. Признаками цитолиза является: * повышение билирубина и щелочной фосфатазы, *+ снижение протромбинового индекса и повышение АлАТ, * повышение тимоловой и снижение сулемовой проб, * повышение билирубина и y- глобулинов, * повышение В-липопротеидов и холестерина. 45. Какие синдромы наиболее характерны в преджелтушном периоде вирусного гепатита А? * латентный *+ гриппоподобный * артралгический * болевой * выраженный зуд 46. К критериям степени тяжести ВГВ относится: * гепатомегалия * интенсивный кожный зуд * выраженная желтуха * + геморрагический синдром * артралгический синдром 47. Какие симптомы указывают на тяжесть течения ВГ с осложнением: *+ интенсивность желтухи * высота лихорадки * размеры печени и селезенки * выраженность диареи * характер изменений в ротоглотке 48.Мужчина 27 лет, работал в сельской местности, копал траншеи. Заболел остро с озноба, повышения температуры, появления на коже рук нескольких язв -безболезненных, плоских, с черным плотным струпом на дне, на инфильтрирован ом основании, окруженных венчиком гиперемии, с отеком вокруг. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * гнойная инфекция * +сибирская язва * пастереллез * туляремия * листериоз 49.Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. В ОАК: эр. – 4,9х10 х 12/л. Нв – 150 г/л, лейк. – 20,4 х 10 х 9/л, СОЭ – 29 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз? * чума * листериоз * туляремия * пастереллез *+сибирская язва 50.Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Грипп *Брюшной тиф *+Ку-лихорадка *Бруцеллез *Малярия 51.Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Лептоспироз *+Ку-лихорадка *Орнитоз 52.Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какая клиническая форма Ку-лихорадки развился у больного? *+Типичная (фебрильная) *Бронхопневмотическая *Тифоподобная *Бруцеллезоподобная *Нервная (менингоэнцефалитическая) 53. Для какого вида бруцелл характерен феномен миграции: *+ B.melitensis *B.abortus *B.suis *B.ovis *B.canis 54. Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе: *Половой *+ Контактный *Воздушно-капельный *Трансмиссивный *Вертикальный 55. Мужчина, 20 лет, диагноз «Грипп». Какие признаки свидетельствуют в пользу данного диагноза? *+выраженные симптомы интоксикации * умеренная интоксикация * субфебрилитет * постепенное начало * выраженный катаральный синдром 56. Мужчина, 31 год, заболел остро, с повышения температуры тела до 39оC, появления озноба, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, сухого кашля, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер. В ротоглотке: яркая гиперемия небных дужек, миндалины не увеличены, налетов нет, зернистость задней стенки глотки. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *+Грипп *Аденовирусная инфекция *Менингит *Парагрипп *Сыпной тиф 57.Юноша 18 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами в течение 3-х дней наблюдается озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре умеренная гиперемия зева, миндалины за душками, налетов нет, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены ритм правильный ЧСС 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *грипп. *аденовирусная инфекция. *менингит. *+парагрипп. *сыпной тиф 58. Юноша 17 лет, поступил в стационар. Жалобы на повышения температуры тела до 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой отдел верхних дыхательных путей поражается при парагриппе? *Слизистые носа *Глотка *+Гортань *Трахея *Бронхи 59.Мужчина 28 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, ЧСС 98уд/мин , АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную Какой синдром является преобладающим в клинической картине? *+интоксикационный * катаральный * эксикоза * артралгический * геморрагический 60. Женщина, 30 лет, обратилась к врачу в 1-й день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появились головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Пульс 108 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+Грипп *Эпидемический сыпной тиф *Аденовирусная инфекция *Брюшной тиф *Респираторно-синцитиальная инфекция 61. Девушка 19 лет, заболела остро с появления недомогания, головной боли, заложенности носа, ощущения сухости и чувства саднения в носоглотке. Вскоре появились обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, частое чихание. Объективно: Температура тела – 37,4С. При риноскопии: гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, обильная ринорея. У носовых отверстий кожа мацерирована. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 80 уд./мин., АД - 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Дифтерия зева *Острый гайморит *+Риновирусная инфекция *Герпетическая инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция 62.Женщина, 20 лет, заболела постепенно с появления недомогания, головной боли, заложенности носа и першения в носоглотке. На 2-й день состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 38,5С, кашель усилился и прибрел приступообразный характер, присоединилась мокрота. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, зернистая. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД – 20 в мин. При перкуссии легких отмечаются участки с коробочным оттенком звука, чередующиеся с участками притупления. При аускультации дыхание жесткое, выслушивается сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае? *Грипп *Парагрипп *Риновирусная инфекция *Аденовирусная инфекция *+Респираторно-синцитиальная инфекция 63. Мужчина 26 лет, обратился к участковому доктору на 3-й день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится все дни. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре: гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Шейные, подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. Односторонний конъюнктивит. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Грипп *Парагрипп *+Аденовирусная инфекция *Риновирусная инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция 64.Мужчина, 20 лет, поступил в инфекционный стационар. Заболел остро с появления озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39С. На следующий день на коже нижних конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура тела 39,0С. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы. Кожные покровы бледные. В области голеней, стоп обеих ног - геморрагическая сыпь звездчатой формы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 100/60 мм рт.ст. Лейкоциты в ОАК – 21,5х109/л. Какая форма заболевания НАИБОЛЕЕ вероятна в данном клиническом случае? *Пневмония *Менингококковый менингит *Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококковая менингококкцемия 65.Студент 20 лет поступил 2-го февраля на 2-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры тела до 40,0ºС, упорную головную боль, рвоту не приносящую облегчения. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, лежит с закрытыми глазами. В зеве разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. При пальпации стонет из-за болей. На коже нижних конечностей необильная петехиальная сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.- 18%, с/я нейтр.-72%, лимф.- 5%, мон.-5%. Какой диагноз наиболее вероятен? *Грипп *Эпидемический сыпной тиф *Геморрагическая лихорадка *+Менингококковая инфекция *Инфекционный мононуклеоз 66.Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 39-40°С, сильной головной боли, однократная рвота, снижения аппетита, слабости, ломоты в теле. При осмотре: сознание ясное, в зеве –легкая гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. На коже стоп - единичная геморрагическая сыпь. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Участковый врач поставил диагноз: ОРВИ, назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому. Какой симптом должен был насторожить участкового врача о менингококцемии? * слабость * головная боль * снижение аппетита *+единичная геморрагическая сыпь * повышения температуры тела до 40°С 67. Девушка, 19 лет заболела 15 марта остро, среди полного здоровья. Жалобы на повышения температуры до 380С, головную боль, слабость, заложенность носа, першение в горле. Состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, слизисто-гнойные наложения на задней стенки. Тоны сердца приглушены, пульс -88 уд./мин., АД – 110/70 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 15,0х109 /л., СОЭ - 20 мм/час. Из носоглоточной слизи выделена культура N.meningitidis. Какой диагноз являетя НАИБОЛЕЕ верным у данного пациентки? *Менингококконосительство *Менингококковый менингит *+Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *Менингококковая менингококкцемия 68.Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1500 клеток в 1 мкл за счет нейтрофилов (95%). Какая форма менингококковой инфекции у больного? *Менингококковый менингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококкцемия+ Менингококковый менингит *Менингококкцемия+ безменингита *Менингококкцемия менингоэнцефалит 69. Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, фотореакция сохранена. Ригидность затылочных мышц резко «+», симптом Кернига «+». Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм рт.ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? * менингококковый менингит * менингококкцемия менингоэнцефалит * менингококкцемия * менингококкцемия менингит *+ менингококковый менингоэнцефалит 70. Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко¬образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *холера *салмонеллез *+острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция *острый гастроэнтероколит 71. Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 4 часа после пре¬бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Какой диагноз наиболее вероятен? *+Сальмонеллез * Дизентерия * Холера * Иерсиниоз * Эшерихиоз 72. Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза. Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае? *тифоподобный *гастритический *септикопиемический *+гастроэнтеритический *гастроэнероколитический 73. Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39С, появления озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, жидкий стул до 15 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Сальмонеллез * Амебиаз * Пищевая токсикоинфекция * Эшерихиоз *+Острая дизентерия 74.Мужчина, 18 лет поступил на 3-й день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки, ложные позывы. Накануне был в гостях, ел разнообразную пищу (салаты, жареные грибы), пил алкогольные напитки. Дома пил воду из колонки, ел огурцы, яблоки с огорода. Температура тела - 37,6ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 90 уд. в 1 мин. Живот мягкий. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз в данном клиническом случае: *холера *салмонеллез *+острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция *острый гастроэнтероколит 75. Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой Мангистауской областной больницы с жалобами на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в подмышечной области справа, сухие хрипы. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -20 в 1 мин. Пульс – 120 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. В подмышечной области справа пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. В гемограмме: лейкоциты – 24 х 109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня. Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь? * Созвать консилиум *+ Изолировать больного * Взять кровь на гемокультуру * Подать экстренное извещение * Информировать администрацию 76. Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 390С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. Ваш предположительный диагноз? *+чума * туляремия * пастереллез * гнойный лимфаденит * стафилококковый лимфаденит 77. Мужчина, 48 лет, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Ваш предположительный диагноз? *гнойная инфекция *+туляремия, язвенно-бубонная форма *листериоз *сибирская язва *пастереллез 78. Мужчина 42 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с жалобами на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. При осмотре выявлены признаки геморрагического синдрома: на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Отмечались брадикардия, гипотония, гепатомегалия. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ? *+12месяцев *6 месяцев *3 месяца *2месяца *1месяц 79. Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-й день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт.ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л – 18%, м – 5%. СОЭ – 17 мм/ч Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет высеяно при бактериологическом исследовании кала? *Balantidium coli *Salmonella typhi *+Shigella flexneri *Salmonella enteritidis *Entamaeba hystolitica 80. Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре¬бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38,6ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное? *Макропен 500 х 2 р *Амоксиклав 625х2 р *Доксициклин 0, 1 х 2 р *Пенициллин 1, 0х 4 раза в/м++ *Ципрофлоксацин 500 х 2 р 81. Женщина 42 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * Доксициклин * Линекс * Неомицин *+Ципрофлоксацин * Цефтриаксон 82.Мужчина, 19 лет, поступил на 2 ой день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови. Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *Бак.посев промывных вод, кала, мочи *+Бак.посев кала *Бак.посев рвотных масс, кала, мочи *Бак.посев желчи, кала, мочи *Бак.посев мочи, кала 83.Мужчина, 20 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин,АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции? a) лейкоцитоз +b) лейкопения c) нейтрофиллез d) эозинопефилия e) ускорение СОЭ 84.Мужчина 29 лет, обратился в стационар с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. При осмотре: 2-й день болезни слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какое обследование будет наиболее информативным? a)общий анализ крови b) общий анализ мочи +c) мазок из зева на вирусологию d) мазок из зева на микрофлору e) биохимический анализ крови 85.Мужчина, 28 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин,АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Было назначено: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, Амизон в таблетках, полоскание горло с фурациллином. Какая ошибка допущена в назначениях: +a) антибиотики b) дезинтоксикация c) десенсибилизация d) ремантадин по схеме e) полоскание горла раствором фурациллина 86. Женщина 25 лет, поступила в стационар на 2-й день болезни. Заболела остро: с повышение температуры тела до 39оC, боли в височных, лобной, ретроорбитальной областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель. В легких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. ЧСС-92, ЧД-20, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х 109, Hb-120 г/л, эритр-3,38х1012, п/я.-6%, с/я.-56%, мон.-8%, лимф.-40%, СОЭ-15 мм/ч. Какое противовирусное средство наиболее целесообразно назначить? Осетальмевир 87. Женщина, 27 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где при первичном осмотре были взяты лейкоциты. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при менингококковом менингите: *Анемия *Лейкопения *Анэозинофилия *Лимфомоноцитоз *+Выраженный гиперлейкоцитоз 88.Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ликворе в данном клиническом случае? *Цитоз за счет лимфоцитов *Количество клеток менее 10 *+Цитоз за счет нейтрофилов *Снижение содержания белка *Повышенное содержание глюкозы 89. Молодой человек, 19 лет, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правой кисти болезненной язвы (повредил руку при разделке зайцa. При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). НАИБОЛЕЕ информативное исследование, необходимое для подтверждения диагноза: *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *+Бактериологический посев материала из язвы и бубона *Микроскопия материала из язвы и бубона *Бактериологический посев крови. 90. Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон. Выставлен предположительный диагноз «Чума, кожно-бубонная форма». Какой препарат необходимо назначить? *+ципрофлоксацин полимиксин *фуразолидон *ремантодин *интерферон 91.Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размером с кулак, резко болезненные, без четких границ, неподвижные, кожа над ними гиперемирована. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Какое из нижеперечисленных мероприятий является первоочередным в тактике врача? +a) изолировать больного b) составить список контактных c) передать экстренное извещение d) вызвать инфекциониста на консультацию e) госпитализировать в инфекционное отделение 92. Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным? *посев крови на гемокультуру *+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ *маркеры вирусных гепатитов *РСК с риккетсиями sibirica *РПГА с АГ сальмонелл 93. Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза? *+Кровь *Моча *Мазок из зева *Мокрота *Ликвор 94.Женщина 26 лет, поступила в стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с ознобом поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Выпила парацетомол и легла спать. Утром женщина не встает с постели, по всему телу появилась сыпь, температура 39,80С не сбивается жаропонижающими. Состояние тяжелое, в сознании. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась. Какое осложнение развилось? *Кардиогенный шок *Травматический шок *Анафилактический шок *Гиповолемический шок *+Инфекционно-токсический шок 95. Студент,19 лет, поступил с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: ОРВИ. В гемограмме: лейкоциты – 12х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? *Ларингоскопия *Люмбальная пункция *Бактериологческое исследование крови *Рентгенография придаточных носовых пазух *+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи 96. Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3 раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение. Назначение какого этиотропного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном клиническом случае? *Гентамицин 240 мг/сут в/м *Азитромицин 500 мг/сут per os *Ципрофлоксацин 400 мг/сут в/в *Левомицетина-сукцинат 3, 0 г/сут в/м *+Бензилпенициллина натриевая соль 18 млн.Ед/сут в/м 97.Житель Алматинской области заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц +3 п/п, симптом Кернига) положительные. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз. Заподозрен диагноз «Клещевой энцефалит». Какая форма заболевания является НАИБОЛЕЕ вероятной у данного пациента? *Лихорадочная *+Менингеальная *Менингоэнцефалитическая *Полиомиелитическая *Полирадикулоневритическая 98.У мужчины, 55 лет, при осмотре правой голени яркая гиперемия, с четкими границами и ровными краями, напряжение и жжение в пораженном участке, регионарный лимфаденит. Болеет 2-ой день, началось с повышения температуры, слабости, недомогания. НАИБОЛЕЕ вероятная форма рожи? a) блуждающая +b) эритематозная c) эритематозно-буллезная d) буллезно-геморрагическая e) эритематозно-геморрагическая 99.Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. НАИБОЛЕЕН вероятный диагноз? *Чума *+Рожа *Бруцеллез *Эризипелоид *Сибирская язва 100.Житель Алматинской области, 40 лет заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, появления слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы отрицательные. Заподозрен диагноз «Клещевой энцефалит». Какая форма заболевания является НАИБОЛЕЕ вероятной у данного пациента? *+Лихорадочная *Менингитная *Менингоэнцефалитическая *Полиомиелитическая *Полирадикулоневритическая |