ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
* яркая гиперемия зева * фибринозные налеты на миндалинах, переходящие на дужки и язычок; *+фибринозные налеты, не выходящие за пределы миндалин * отек подкожной клетчатки шеи ! Женщина 22 лет, поступила с жалобами на осиплость голоса, затруднение вдоха, чувство нехватки воздуха, умеренные боли в горле. Заболела 2 дня назад, беспокоила не выраженная боль в горле, повышение температуры тела до 380С. Самостоятельно поласкала горло солью, лучше не стало, дыхание затруднилось, голос полностью осип. При осмотре в зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, на миндалинах, мягком небе и задней стенки глотки определяются плотные налеты, которые не снимаются. Дыхание в легких шумное, одышка ЧД 21 в 1 минуту. Ваш диагноз: *+дифтерия гортани * острый тонзиллит * грипп * ботулизм * инфекционный мононуклеоз ! Мужчина, 20 лет. Начало болезни постепенное – появились боли при глотании, малоинтенсивные, температура тела не выше 37,5°С. Выставлен диагноз: ангина. В течение 5 дней получал эритромицин. Улучшение не наступило – боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39°С. У больного предположили паратонзиллярный абсцесс, в связи, с чем направлен в ЛОР-отделение. При осмотре зева: гиперемия слизистой оболочки душек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Ваш предварительный диагноз? * ангина * паратонзиллярный абсцесс *+дифтерия * ангина Симановского-Венсена * аденовирусная инфекция ! Для скарлатины характерна следующая триада симптомов: * гепатомегалия, диарея, сыпь *+лихорадка, ангина, сыпь * лимфаденопатия, ангина, сыпь * лихорадка, метеоризм, сыпь * желтуха, ангина, интоксикация ! Больная 19 лет, поступила с выраженными симптомами интоксикации, с высокой температурой тела 400С, жалуется на боли в горле. Заболела утром, когда среди полного здоровья, повысилась температура тела, появились боли в горле, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника, на шее, на сгибательных поверхностях конечностей, в области складок мелкоточечная сыпь. Пальпируются увеличенные углочелюстные, чувствительные при пальпации лимфатические узлы. В зеве яркая гиперемия «пылающий зев», отмечается гипертрофия миндалин, мелкие энантемы на мягком нёбе. Ваш диагноз: * лакунарная ангина *+скарлатина * инфекционный мононуклеоз * корь * дифтерия ! Для ГЛПС характерен следующий симптом: *+петехиальная сыпь * увеличение селезенки * мышечные боли * ригидность мышц затылка * желтуха ! Предположительный случай ГЛПС ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и при каком проявлении: * острой сердечной недостаточностью; * острой дыхательной недостаточностью; *+острой почечной недостаточностью; * острой печеночной недостаточностью; * острой энцефалопатией. ! Больной заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигоурия, петехиальная сыпь. Ваш предположительный диагноз? *+ГЛПС; * Омская геморрагическая лихорадка; * Крымская геморрагическая лихорадка; * пиелонефрит; * гломерулонефрит. ! У больного ГЛПС, олигоурический период. Какой симптом характерен для данного периода? * боли в суставах * головные боли * боли в области сердца *+боли в пояснице * боли в мышцах ! У больного признаки ГЛПС. Какое характерное изменение мочи наблюдается при данном заболевании? * лейкоцитурия; *+протеинурия; * бактериурия; * цилиндрурия; * глюкозурия. ! Больному выставлен диагноз «ГЛПС». Какой симптом свидетельствует в пользу предположительного диагноза? * головная боль * сухой кашель * диарея * полиаденопатия *+олигурия, сменяющаяся полиурией ! Основным источником геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются: *+грызуны * крупный рогатый скот * мелкий рогатый скот * свиньи * больной человек ! У больного с ГЛПС резко снижен диурез, изменены азотистые показатели крови. Какое осложнение развилось у больного? *+острая почечная недостаточность * гнойный менингит * острая печеночная недостаточность * прободение язв кишечника * паранефрит ! Больному выставлен вероятный диагноз «ГЛПС». Какой метод лабораторной диагностики необходим для подтверждения диагноза? * микроскопический * бактериологический *+серологический * биологический * инструментальный ! Особенностью Крымской-Конго геморрагической лихорадки является: * менингеальный синдром * высокая лихорадка * желтушный синдром * респираторный синдром *+выраженный геморрагический синдром ! Какой синдром является ведущим у больных ККГЛ? * интоксикационный; * менингеальный; *+геморрагический; * нефротический; * эксикоз. !Предположительный случай ККГЛ ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и какой синдром: *+геморрагиями; * желтухой; * рвотой; * болями в животе; * диареей. ! Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ? * укус блохи; *+укус клеща; * укус вши; * купание в открытом водоеме; * работа на покосе; ! У больного высокая лихорадка, выраженная интоксикация, несколько раз носовое кровотечение, на коже петехии. Какой факт свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ? * работа на покосе; * купание в открытом водоеме; * участие в земляных работах; *+стрижка овец; * выход в горы. ! Укажите область Казахстана, где есть природные очаги крымской геморрагической лихорадки? * Алматинская * Актюбинская * Мангыстауская * Карагандинская *+Южно-Казахстанская ! Больному выставлен вероятный диагноз «ККГЛ». Обнаружение каких специфических противовирусных антител служит для подтверждения ККГЛ? * IgA *+IgM * IgG * IgE * IgA и IgG ! Какой синдром является ведущим у больных Крымской-Конго геморрагической лихорадкой? *+Геморрагический * Интоксикационный * Поражения центральной нервной системы * Поражения почек * Поражения РЭС ! Возбудителем ККГЛ является: *+вирус * бактерия * простейшие * хламидия * микоплазма ! Мужчина, 33 лет, заболел 15 июля, остро, повысилась температура до 39-400 С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. Предположительный диагноз? * лептоспироз *+геморрагическая лихорадка * менингококцемия * иерсиниоз * лихорадка Ку ! Мужчина, 33 лет.Предположительный диагноз «Крымская-Конго геморрагическая лихорадка». План обследования должен включать: * РСК *+ИФА * РПГА * реакция Видаля * реакция микроагглютинации ! Мужчина, 45 лет, работник лаборатории ООИ, заболел остро с высокой температуры, озноба. На 3 день болезни появились: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия. Вероятный диагноз: * лихорадка Ку * лептоспироз *+геморрагическая лихорадка * грипп * сыпной тиф !Какой материал забирается от больного ККГЛ для лабораторно-этиологических исследований *+Кровь * Моча * Мазок из зева * Мокрота * Ликвор ! Какие данные являются решающими при постановке диагноза «лихорадка Ку»: * клинические данные * данныеR-графии легких *+результаты серологических исследований * результаты бактериологических исследований * положительная гемокультура ! Этиотропным препаратом выбора для лечения Ку-лихорадки является: * ципрофлоксацин * бисептол *+доксициклин * клафоран * ампиокс ! Наиболее характерное поражение дыхательной системы при Ку-лихорадке: * отек легких * гнойная пневмония * геморрагическая пневмония * медиастинальный лимфаденит *+специфическая интерстициальная пневмония ! Длительность фебрильной формы Ку-лихорадки: * 3 дня * 5 дней *+7-10 дней * 10-14 дней * более 14 дней ! Для какого заболевания характерны длительная лихорадка, ретроорбитальные боли, гепатолиенальный синдром, озноб, потливость, сухой кашель? * чума * сибирская язва * бруцеллез * иерсиниоз *+Ку-лихорадка ! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Ваш вероятный диагноз: * иерсиниоз * сибирская язва * бруцеллез *+Ку-лихорадка * лептоспироз ! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Какой этиотропный препарат является препаратом выбора: * пенициллин *+доксициклин * ампициллин * цефазолин * сульфален ! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 30. Назначен этиотропный препарат-доксициклин. Определите суточную дозу препарата: * 1,0 * 0,5 * 2,0 *+0,2 * 0,1 ! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Какая серологическая реакция подтвердит клинический диагноз: * РСК с риккетсиями Провачека *+СК с риккетсиями Бернетта * РеакцияХеддлсона * РПГА с брюшнотифозными антигенами * Реакция Видаля ! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Заподозрена зоонозная инфекция. Несмотря на назначенный комплекс лечения вышеописанная клиника сохраняется на 3-й день госпитализации. Найдите ошибку в назначении: * глюкоза 5%-500 мл в/в капельно * трисоль 500 мл в/в капельно *+пенициллин 6 млн/сут в/м * аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/в * баралгин 5,0 в/м ! Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-400С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38˚С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный. О каком заболевании следует думать в первую очередь? * брюшной тиф *+лихорадка Ку * сыпной тиф * грипп * менингококковая инфекция ! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Наиболее вероятный диагноз? * грипп * брюшной тиф *+Ку-лихорадка * бруцеллез * малярия ! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет. Ваш предполагаемый диагноз? * сыпной тиф * брюшной тиф * лептоспироз *+Ку-лихорадка * орнитоз ! Женщина, 30 лет, доярка, перенесла 3 месяца назад неизвестное заболевание с лихорадкой, сухим кашлем, головной болью в лобной области, потливостью. Лечилась дома с подозрением на простудное состояние. Обратилась к неврологу с жалобами на снижение работоспособности, потливость. Какое зоонозное заболевание можно предположить? * бруцеллез * листериоз *+Ку-лихорадка * лептоспироз * токсоплазмоз ! Степень выраженности клинических проявлений при Ку-лихорадке зависит от каких факторов: * сезонности *+механизма заражения * источника инфекции * возрастных особенностей * профессионального характера ! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какая клиническая форма Ку-лихорадки развился у больного? * Типичная (фебрильная) *+Бронхопневмотическая * Тифоподобный * Бруцеллезный * нервный (менингоэнцефалитический) ! Женщина 42 лет, поступила в стационар в апреле на 5 день болезни с жалобами на жар, головную боль, мышечные боли, чередование ознобов и пота. Отмечается гепатолиенальный синдром, приглушение тонов сердца, относительная брадикардия. Какое обследование необходимо назначить для подтверждения зоонозной инфекции? *+РСК с риккетсиями Бернета. * толстая капля и тонкий мазок крови. * общий анализ крови * посев крови на стерильность * общий анализ мочи ! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2-й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Заподозрен бруцеллез. С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь? * грипп * орнитоз * брюшной тиф *+Ку-лихорадка * кишечный иерсиниоз ! Переносчиками возбудителя эпидемического сыпного тифа являются: * блохи * клопы * комары *+платяные вши * клещи ! В патогенезе эпидемического сыпного тифа основную роль играет: *+поражение сосудистой системы * поражение мягких мозговых оболочек * поражение желудочно-кишечного тракта * поражение опорно-двигательного аппарата * поражение лимфатического аппарата кишечника ! Сыпь при эпидемическом сыпном тифе появляется в следующие сроки заболевания: * 1-3 день *+4-6 день * 7-10 день * 11-12 день * 13-15 день ! Сыпь, характерная для эпидемического сыпного тифа: * папулезная * розеолезная * розеолезно-папулезная *+розеолезно-петехиальная * папулезно-геморрагическая ! Возможное осложнение при эпидемическом сыпном тифе: * пневмония *+тромбофлебит * гиповолемический шок * кишечное кровотечение * острая почечная недостаточность ! Для верификации диагноза эпидемического сыпного тифа используют: * реакция Райта * биологическая проба * +реакция связывания комплемента * внутрикожная аллергическая проба * выделение гемокультуры возбудителя ! Наиболее эффективный этиотропный препарат, применяемый при лечении эпидемического сыпного тифа: * амикацин * пенициллин * цефтриаксон * азитромицин *+доксициклин ! Этиотропная терапия больных эпидемическим сыпным тифом должна продолжаться: *+до 2-го дня нормальной температуры * до 10-го дня нормальной температуры * до 25-го дня госпитализации * до 10-го дня госпитализации * до 25-го дня болезни ! Болезнь Брилля-Цинссера – это рецидив: * хламидиоза * спирохетоза * лихорадки Ку * системного боррелиоза *+эпидемического сыпного тифа ! Осложнение, характерное для эпидемического сыпного тифа: * сепсис *+менингоэнцефалит * гиповолемический шок * острая печеночная энцефалопатия * сердечно-сосудистая недостаточность ! Какой из перечисленных симптомов, характерен для эпидемического сыпного тифа: * Мурсона * Падалки * Воскресенского *+Киари-Авцына * Щеткина-Блюмберга !Проявлением бульбарных нарушений при эпидемическом сыпном тифе является: * афония *+девиация языка * гнусавость голоса * нарушение зрения * паралич скелетной мускулатуры ! Наиболее достоверный признак периода разгара эпидемического сыпного тифа: * головная боль * высокая температура * выраженная слабость * менингеальные знаки *+розеолезно-петехиальная сыпь ! При эпидемическом сыпном тифе сосудистые повреждения выражены в наибольшей степени в каком органе: *+головном мозге * надпочечниках * печени * легких * почка ! При эпидемическом сыпном тифе отмечается гиперемия какой части тела: * кистей, стоп * туловища * ладоней * спины *+лица ! Какой симптом встречается при сыпном тифе: *+Говорова-Годелье: * Падалки * Штернберга * Щеткина-Блюмберга * симптом Коплика-Бельского ! Для диагностики сыпного тифа используют: * посев крови * посев кала * РА *+РСК * посев желчи ! Наиболее характерные симптомы сыпного тифа: *+лихорадка, сыпь * боль в животе, диарея * тошнота, рвота * заторможенность * боли в суставах ! Характерная температурная кривая при сыпном тифе: *+волнообразная * гектическая * возвратная * постоянная * извращенная ! Что подразумевается под болезнью Бриля: * эпидемический сыпной тиф * хронический бруцеллез *+рецидив сыпного тифа * рецидив брюшного тифа * псевдотуберкуллез ! При каком заболевании отсутствует первое звено инфекционного процесса: * сыпной тиф * бруцеллез * иерсиниоз *+болезнь Брилля * лептоспироз !При сыпном тифе развивается: *+пантромбоваскулит * мезаденит * лимфоаденит * лимфангит * периаденит ! Возбудителями сыпного тифа являются: * бактерии * вирусы *+риккетсии * хламидии * простейшие ! Какая сезонность характерна для сыпного тифа: *+зимне-весенний * весенний * осенне-зимний * весенне-летний * летний ! Симптом Киари-Авцына это: * притупление перкуторного звука в илеоцекальной области *+конъюнктивальная энантемаё * энантема на слизистой оболочке полости рта * боли в области затылочных мышц при сгибании головы * боли в животе при надавливании на область лона ! Признак Status tiphosus при сыпном тифе: * головокружение * сонливость * заторможенность *+эйфория * сетка перед глазами ! Симптомы поражения головного и продолговатого мозга при сыпном тифе: * симптом Киари-Авцына * симптом Розенберга * симптом Падалки *+симптом Говорова-Годелье * симптом Уотерхауза-Фридериксена ! В гемограмме у больных сыпным тифом наблюдается: *+умеренный нейтрофильный лейкоцитоз * лейкопения * лимфопения * лимфоцитоз * замедленное СОЭ ! Осложнение при болезни Брилла: * гиповолемический шок *+тромбофлебиты * ДВС-синдром * желудочно-кишечные кровотечения * артриты ! С каким заболеванием нужно дифференцировать сыпной тиф в периоде разгара: *+брюшным тифом * гриппом * бруцеллезом * дизентерией * сальмонеллезом ! Основное звено патогенеза сыпного тифа: * бактериемия *+капилляротоксикоз * вирусимия * панваскулит * токсиноемия ! Основной признак чумного бубона: * лимфангоит * распространенный отек *+выраженная болезненность * отсутствие болезненности * не спаян с окружающими тканями ! Больному выставлен диагноз «Чума, бубонная форма». Какие признаки характерны для чумного бубона: *+резко болезненный бубон больших размеров, периаденит * умеренно болезненный бубон средних размеров, периаденит * безболезненный бубон больших размеров, периаденит * резко болезненный бубон средних размеров, лимфангоит * безболезненный бубон больших размеров, периаденит, лимфангоит ! Источник инфекции при спорадической чуме: * человек *+грызуны * мелкий рогатый скот * крупный рогатый скот * птицы ! Источник инфекции при эпидемической чуме: *+человек * грызуны * мелкий рогатый скот * крупный рогатый скот * птицы ! Отличительный признак вторично-легочной формы чумы от первично-легочной формы: *+наличие бубона * лихорадка * интоксикация * кашель * мокрота с кровью ! Больному выставлен диагноз «Чума, бубонная форма». С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? * сыпной тиф *+туляремия * дизентерия * холера * ботулизмом ! Отличительный признак бубонной формы чумы от бубонной формы туляремии: * температура * слабость * увеличение регионарных лимфоузлов *+резкая болезненость бубона * малоболезненный бубон ! Заболевание, протекающее с лихорадкой, ангиной, резко болезненным бубоном, пневмонией, гепатолиенальным синдромом: *+чума * туберкулез * менингококковая инфекция * стафилококковая инфекция * иерсиниозы ! Больному выставлен диагноз «Чума». Какое осложнение может развиться? * ДВС-синдром *+инфекционно-токсический шок * гиповолемический шок * острая печеночная энцефалопатия * острая почечная недостаточность ! Больной находится в отделении с диагнозом «Чума, первично-генерализованная форма, тяжелое течение». Характерные изменения в гемограмме: * лейкопения, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ *+лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ * анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ * эозинофилия, моноцитоз, увеличение СОЭ * атипичные монноуклеары !Какое заболевание обозначается как <форма 100>? * туляремия * холера *+чума * пастеримиз * иерсиниоз ! Женщина, 47лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена; кожа гиперемирована; на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области - пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный бубон. Ваш диагноз? * Пастереллез * Туляремия * Сибирская язва * Листериоз *+Чума ! Женщина, 47лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области - пальпируется резко болезненный, плотный бубон, неподвижен. Диагноз «Чума, кожно-бубонная форма». Какой препарат нужно назначить? *+ципрофлоксацин * полимиксин * фуразолидон * ремантодин * интерферон ! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец, из Атырауской области, заболел остро, с ознобом поднялась температура тела до 390С; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. Ваш диагноз? *+чума * туляремия * пастереллез * гнойный сепсис * стафилококковый лимфаденит ! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало с болей в животе и рвоты, повышение t тела до 390С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки - состояние крайне тяжелое, без сознания, температура 36, 70С; рвота и понос с примесью крови, кашель с кровавой пенистой мокротой. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла. Ваш предполагаемый диагноз? * холера *+чума * сепсис * геморрагическая лихорадка * дизентерия ! Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре - обнаружен болезненный бубон в паху слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Ваш диагноз? * брюшной тиф * лимфогранулематоз * бруцеллез *+чума * туляремия ! Мужчина, 62 года, чабан поступил в клинику на третий день болезни. Температура тела 390С, головная боль, слабость. Больной вялый, заторможенный. В правой паховой области резко болезненная припухлость в виде плотного конгломерата лимфоузлов, спаянного с окружающими тканями, отек, гиперемия. Ваш диагноз? * туляремия * сибирская язва * лейшманиоз * лимфогранулематоз *+чума ! Больной заболел в октябре, остро: поднялась температура, появилась головная боль, резкая слабость. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется конгломерт увеличенных лимфоузлов, резко болезненный, плотный, неподвижный, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемированная. На пальцах девой руки порезы и царапины. Какой вероятный диагноз? * Сибирская язва * Туляремия * Иерсиниозы *+Чума * Холера ! Больному с предположительным диагнозом «Чума, бубонная форма» ставится вероятный случай чумы при наличии: * употребление сырой воды * употребление сырого молока * уход за домашним скотом * плавание в открытом водоеме *+контакт с грызунами ! Укажите область Казахстана, где есть природные очаги чумы: *+Мангыстауская * Кустанайская * Павлодарская * Восточно-Казахстанская * Северо-Казахстанская ! У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области слева увеличенный, резко болезненный, неподвижный лимфоузел, кожа над которым гиперемирована. Ваш предположительный диагноз? * лимфогрануломатоз * инфекционный мононуклеоз *+чума * туляремия * сибирская язва 43!Какая форма при чуме может быть только вторично-очаговой? * Ангинозняа * Абдоминальная * Бубонная * +Менинго-энцефалитическая * Пневмоническая ! Воздушно-капельному (пылевому) пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма: *+ Пневмоническая * Бубонная * Первично-генерализованная * Ангинозная * Абдоминальная ! Алиментарному пути заражения при чуме обычно соотвествует следующая форма: * Ангинозная * Бубонная * Пневмоническая * Первично-генерализованная *+Абдоминальная ! Трансмиссивному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма: * Абдоминальная *+Бубонная * Ангинозная * Пневмоническая * Первично-генерализованная ! Контактному (раневому) пути заражения при чуме обычно соотвествует следующая форма: * Пневмоническая *+Кожная * Первично-генерализованная * Ангинозная * Абдоминальная ! При трансмиссивном пути заражения чумой чаше бубоны локализуются в какой области: * Подмышечной * Локтевой *+Паховой * Шейной * Брюшной полости ! При контактном пути заражения чумой обычно бубоны локализуются в следующей области: *+Подмышечной * Шейной * Локтевой * Паховой * Брюшной полости ! Вторично-очаговые формы чумы проявляются: * Отсутствием очагов воспаления * Только первичными очагами воспаления *+Вторичными очагами * Первично-очаговыми и региональными проявлениями * Множественностью очагов ! Септическая форма чумы проявляется: * Отсутствием очагов воспаления * Первично-очаговыми и региональными проявлениями * Только первичными очагами воспаления *+Множественностью очагов * Вторичными очагами ! Ангинозная форма чумы проявляется: * Только явлениями гнойно-некротической ангины *+Явлениями ангины и шейным лимфаденитом (бубоном) * Генерализацией процесса * Отсутствием очагов воспаления * Множественностью очагов ! Региональные проявления (бубон) при ангинозной форме чумы развивается: * В подмышечной области * В локтевой области * В паховой области *+В шейной области * В брюшной полости ! Региональные проявления (бубон) при абдоминальной форме чумы развивается: * В подмышечной области * В локтевой области * В паховой области * В шейной области *+В брюшной полости (мезентериальные лимфоузлы) ! Региональные проявления (бубон) при пневмонической форме чумы развивается: * В шейной области * В локтевой области * В подмышечной области * В паховой области *+В медиастинальной области ! При наличии первичного кожного аффекта на нижних конечностях бубон при чуме появляется в: * Подмышечной области * Шейной области * Мезентериальные лимфоузлы *+Паховой области * Локтевой области ! Основа клинической дифференциальной диагностики кожной формы чумы от туляремии * Наличие температуры * Наличие лимфаденита * Наличие глубокой язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым * Наличие шейного бубона *+Наличие интоксикации, шока и регионального бубона ! Что свидетельствует против кожно-бубонной формы чумы * Температура выше 38ºС * Наличие бубона * Выраженная интоксикация *+Лимфангит * Первичный кожный аффект ! Что свидетельствует против диагноза пневмонической чумы * Температура выше 38ºС * Наличие пневмонии * Выраженная интоксикация *+Отсутствие крови в мокроте * Увеличение перибронхиальых лимфоузлов ! Что свидетельствует против диагноза абдоминальной чумы *+Нормальная температура * Наличие боли в животе * Выраженная интоксикация * Кровь в стуле * Увеличение мезентериальных лимфоузлов ! Что свидетельствует против диагноза ангинозной чумы * Температура выше 38ºС * Наличие гнойно-некротической ангины * Выраженная интоксикация * Шок *+Отсутствие шейного лимфаденита (бубон) ! Какой лабораторно-этиологический метод является подтверждающим при чуме: *+Бактериологический * Микроскопический * Люминесцентно-микроскопический * Аллергологический * Биохимический !Какой лабораторно-этиологический метод является наиболее чувствительным и специфичным: * Бактериологический метод * Микроскопический * Люминесцентно-микроскопический * Серологический *+ПЦР ! Какой лабораторно-этиологический метод включен в определение вероятного случая чумы: * Бактериологический метод *+Микроскопический * Серологический * ПЦР * Биопроба ! Какой шок развивается при чуме? * Геморрагический шок *+Инфекционно-токсический шок * Анафилактический шок * Болевой шок * Травматический шок ! Какой основной путь проникновения возбудителей в организм при ангинозно-бубонной форме туляремии? * контактный * алиментарный *+аспирационный * трансмиссивный * половой ! Что характерно для бубона при туляремии: * резкая болезненность * выраженный периаденит * нечеткие контуры * отсутствие изменений кожи над бубоном *+умеренная болезненность ! Наиболее характерным симптомом туляремии является: * сыпь *+лимфаденит * полиартрит * ринит * диарея ! К какому роду относится возбудитель туляремии? * Pasteurella * Yersinia *+Francisella * Salmonella * Listeria ! Какой путь заражения противоречит эпидемиологическим особенностям туляремии: * трансмиссивный * алиментарный * контактно-раневой * воздушно-пылевой *+парентеральный ! Какие симптомы характеризуют туляремийный бубон? * резко болезненный * спаян с окружающей клетчаткой и кожей * лимфоузел плохо контурируется * кожа ярко гиперемирована *+не спаян с окружающей тканью ! Больному выставлен диагноз «Туляремия». Какой этиотропный препарат наиболее эффективен? *+ципрофлоксацин * пенициллин * делагил * ремантадин * фуразолидон ! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клещ* . При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Ваш диагноз? * гнойная инфекция *+туляремия * листериоз * сибирская язва * пастереллез ! Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы. Ваш диагноз? * пастереллез * чума * листериоз *+туляремия * рожа ! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена. Ваш диагноз? * брюшной тиф * лимфогранулематоз * бруцеллез * чума *+туляремия ! Мужчина, 42 года, заболел остро, 4 дня назад с ознобом повысилась температура до 38°С, появилась головная боль, боли в мышцах, общая слабость, боль в горле. Эпид.анамнез: за неделю до заболевания снимал заячьи шкурки. Объективно: Увеличены шейные лимфоузлы малоболезненные, с четкими контурами не спаянные с окружающей тканью. В зеве гнойно-некротическая ангина. Ваш диагноз? * чума, бубонная форма * дифтерия зева, распространенная форма * лакунарная ангина *+туляремия, ангинозно-бубонная форма * инфекционный мононуклеоз ! Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клещ* . При осмотре состояние средней тяжести - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза: * Общий анализ крови * Общий анализ мочи *+Бактериологический посев материала из язвы и бубона * Микроскопия материала из язвы и бубона * Бактериологический посев крови. ! Главные источники инфекции при туляремии: * водоплавающие птицы * крупный рогатый скот * хищники *+грызуны * голуби ! Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая туляремии? * Укус блохи * Разделка барана * Работа с почвой * Разделка верблюда *+Снятие шкурки с ондатры ! Укажите главного переносчика возбудителя туляремии в природном очаге: * вши * мухи *+клещи * блохи * москиты ! У больного интоксикация, лихорадка, в подмышечной области слева увеличенный, умеренно болезненный, подвижный, мягкой консистенции лимфоузел. Эпид. анамнез: больной часто выезжает на охоту. Ваш предположительный диагноз? * бруцеллез * лимфогрануломатоз * сибирская язва *+туляремия * чума ! Какая форма является специфичной (характерной) только для туляремии * ангинозно-бубонная * кожно-бубонная *+глазо-бубонная * пневмоническая * бубонная ! Причины длительной инкубации и поздних рецидивов при малярии vivax и ovale. * инвазия различными генотипами спорозитов, * повторная генерация тканевых мерозоитов, * повторное внедрение эритрцитарных мерозоитов в печень, * повторная генерация тахиспорозоитов, *+активация гипнозоитов. ! Тканевая шизогония при малярии отсутствует при каких ситуациях. * при пересадке почки донора, перенесшего тропическую малярию 3 года назад, * при пересадке почки донора, перенесшего малярию- vivax 5 лет назад, * при пересадке почки донора, перенесшего малярию – ovale 6 лет назад, *+при пересадке почки донора, перенесшего 4-х дневную малярию 3 года назад * при пересадке почки донора из мезоэндемического очага малярии. ! Эритроцитарная шизогония в висцеральных органах характерна какому виду плазмодиев малярии * pl. vivax, * pl. ovale, * pl. malaria, *+pl. falciparum * всем видам. ! При каком виде возбудителя малярии гаметошизогония образуется значительно позже бесполых форм и длительно циркулирует в периферической крови. * pl. vivax, * pl. ovale * pl. malaria *+pl.falciparum * при всех видах ! Длительность спорогонии ( половой цикл плазмодиев в организме комар* в условиях тропиков. *+6 – 8 дней, * 10 – 12 дней, * 16 – 18 дней, * 20 – 24 дней, * более 25 дней ! Широкий диапозон влияния температуры внешней среды на спорогонию характерен для какого вида плазмодиев. *+pl vivax, * pl. ovale, * pl. malaria, * pl. falciparum, * для всех видов. ! Сколько типов эндемичных очагов малярии по классификации ВОЗ 1964г. * 2, * 3, *+4, * 5, * 6. ! В каком эндемичном очаге риск заражения малярией очень высок. * эндемичный очаг, * гипоэндемичный, * мезоэндемичный, * гиперэндемичный, *+голоэндемичный. ! Интенсивность передачи малярии в малярииных очагах определяется но какому признаку. *+селезеночный и паразитарный индекс, * по количеству больных анемией, * по количеству больных с желтухой, * по количеству больных с гепатомегалией, * по количеству вновь заболевших. ! Больной с ХВГС умеренной активности 3 месяца назад перенес малярию в Малазии. Приехал на учебу в Алматы в сентябре и при обследовании согласно приказу № 14 у него в крови обнаружили гаметоциты 3 – 4 в п/зрения. Определите уровень паразитемии и какой вид малярии перенес. *+субпатентный уровень паразитемии при тропической малярии, * патентный уровень паразитемии при тропической малярии, * субпатентный уровень паразитемии при малярии – vivax, * патентный уровень паразитемии при малярии – vivax, * умеренный уровень паразитемии. !Больной доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90 , сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl. Falcihfrum. Определите клиническую форму малярии. * тропическая малярия средней тяжести, * тропическая малярия тяжелая форма, * алгидная форма малярии, * тропическая малярия легкая форма, *+церебральная форма тропической малярии. ! Больной 20 лет в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно; лицо красное, склеры инъецированы и увеличены печень, особенно селезенка. Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечает укусы комаров. О каком диагнозе можно думать. *+тропическая малярия, * брюшной тиф, * лихорадка денге, * риккетсиоз, * боррелиоз. ! Больной 20 лет в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно; лицо красное, склеры инъецированы и увеличены печень, особенно селезенка. Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечает укусы комаров. Диагноз подтвержден обнаружением в крови возбудителей тропической малярии в стадии кольца. Тактика лечения. * мефлохин 15мг/ кг в 2 приема с интервалом 6 – 8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием . . *+делагил 1,0г.через 8ч. 0,5г, во 2-ой и 3-ий день по 0,5г.Примахин 0,027г. 14 дней+ * примахин по 0,027г. 14 дней, * бигумаль 0,8г. в 3 приема, * ампициллин 0,5г. 4 раза в день 5 дней. ! Женщина 25 лет переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Авганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малерии не было. Тактика ведения . * примахин 0,027г. 14 дней, * артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней, * тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней, *+этиотропное лечение не проводить, * зитмак но схеме. ! Срок диспансерного наблюдения за лицами, прибывшими из эндемичных стран по малярии с отметкой в амбулаторной карте « Выезжал в тропики» ( приказ № 14 от24.12.02г.). *+в течение 2 –х лет * в течение 3–х лет * в течение 1 года * в течение полугода * не наблюдаются. ! Больной 25 лет из Западной Африки в связи с учкбой в Европе не был на родине 5лет. Летом 2010г был на родине и вновь заболел малярией, принимал в начале делагил без эфекта, лихорадка, интоксикация продолжались и больному назначили хинин 50% - 1мл п/к через каждые 8 часов, в последующем до 15 дпя 1 мл х 2 раза в день п/к. На второй день лечения состояние ухудшилось, температура с 380 поднялась до 400 ,усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота ), боль в пояснице, наросла желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого , осадок почти черного цвета. Ваш диагноз. * присоединение вторичной инфекции, *+гемоглобинурийная лихорадка * церебральная форма тропической малярии, * тубулярный нефрозо – нефрит, * инфекционно токсический шок. ! Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании? *+полилимфоаденопатия * поражение системы органов дыхания * поражение сердечно-сосудистой системы * поражение центральной нервной системы * поражение периферической нервной системы ! Назовите самый частый клинический вариант острой стадии ВИЧ-инфекции: * легочной * неврологический * желудочно-кишечный * тромбоцитопенический *+мононуклеозоподобный ! Что характерно для пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции: * наличие экзантем и энантем * быстрая положительная динамика * хороший эффект от пенициллинотерапии * наличие выраженного лейкоцитоза в ОАК *+несоответствие клинических и рентгенологических данных ! Каких больных следует обследовать на СПИД: * бронхит * малярия * сыпной тиф *+вирусный гепатит В * вирусный гепатит Е ! Наличие какого синдрома у больного дает основание обследовать на ВИЧ-инфекцию: * артрит * желтуха * боли в животе * гепатоспленомегалия *+необъяснимое снижение массы тела более чем на 10% ! Для скринингового обследования групп риска с целью первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют: * ОАК *+ИФА * ПЦР * РТГА * иммунный блоттинг ! Антитела к вирусу появляются после заражения у 90-95% зараженных: * через день * через 2 недели * в течение 1 года *+ течение 3 месяцев * в течение 6 месяцев ! Какой метод лабораторной диагностики используется для подтверждения диагноза ВИЧ- инфекции? * ИФА * ПЦР * культуральный *+иммуноблоттинг * реакция Роз-Бенгал ! При каком уровне лимфоцитов СД4 проводят первичную профилактику оппортунистических инфекций? * ниже 200/мм3 * ниже 400/мм3 *+ниже 300/мм3 * ниже 100/мм3 * ниже 500/мм3 ! Уровень лимфоцитов СД4 у взрослых в норме составляет: * 200-600 клеток в 1 мкл-1 крови * 300-600 клеток в 1 мкл-1 крови *+800-1400 клеток в 1 мкл-1 крови * 500-1000 клеток в 1 мкл-1 крови * 400-1200 клеток в 1 мкл-1 крови ! Какой из ниже перечисленных препаратов применяется при ВИЧ-инфекции в качестве этиотропной терапии? * пенициллин * метронидазол *+азидотимидин * стрептомицин * гаммаглобулин ! Для профилактики пневмоцистной пневмонии у пациента с ВИЧ-инфекцией используют: * Ацикловир * Доксициклин * Цефалоспорины * Амфотерицин В *+Триметоприм/Сульфаметоксазол ! Патогномоничные симптомы бешенства: * жажда; * сухость во рту; *+параличи; * боль в суставах; * заторможенность. 50! Патогномоничный симптом бешенства: * гидрофобия; + * ангина; * гипотермия; * гепатоспленомегалия; * менингизм. !Какая терапия применяется при бешенстве? * тиотропная * специфическая *+симптоматическая * дезинтоксикационная * десенсибилизирующая ! Источники инфекции при бешенстве: * крысы * птицы * человек *+домашние животные (собаки, кошки) * членистоногие ! Возбудители бешенства тропны: *+к нервным клеткам аммонова рога; * к эпителию дыхательных путей; * к железистой ткани; * к энтероцитам; * к эндотелиоцитам. ! Какой период в клинической картине бешенства не харектерен для данного заболевания: * инкубационный; * период предвестников; * период разгара (возбуждения); * паралитический период; *+период выздоровления ! Для диагностики бешенства используют метод: *+клинико-эпидемиологический * аллергологический * вирусологический * серологический * биологический ! Какая терапия применяется при бешенстве? * этиотропная * специфическая *+симптоматическая * дезинтоксикационная * десенсибилизирующая ! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания в степи поймал волкa. Сам снимал шкуру. В семье все здоровы. Поставьте диагноз: * ботулизм *+бешенство * шизофрения * острый сиалоаденит * летаргически ! Укажите группу болезней, к которой относится столбняк: * кишечные инфекции * инфекции дыхательных путей *+инфекции наружных покровов * кровяные (трансимиссивные) инфекции * парентеральные инфекции ! Столбнячный токсин поражает преимущественно: *+вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг * двигательные зоны коры головного мозга * холинэргические синапсы * задние рога спинного мозга * ретикулярную формацию продолговатого мозга !Наиболее ранним симптомом столбняка является: * диплопия * дисфагия *+тризм * опистотонус * тетанические судороги ! Диагноз столбняка устанавливается на основании каких признаков: * клинико-лабораторных данных * клинических данных и результатов бактериологических исследований * клиники и определения уровня антитоксических антител *+клиники и наличия травмы в анамнезе * комплекса клинико- эпидемиологических и лабораторных данных ! При первых симптомах столбняка в первую очередь назначают: * антибиотики *+противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин * столбнячный анатоксин * нейролептики * люминал с дифенином ! Профилактика столбняка при ранениях, ожогах и отморожениях у неиммунных лиц проводится: * столбнячным анатоксином * противостолбнячным иммунноглобулином * противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным иммунноглобулином *+противостолбнячным иммуноглобулином в сочетании со столбнячным анатоксином * антибиотиками широкого спектра действия ! К заболеванию рожей предрасположены какие люди: * язвенной болезнью желудка *+сахарным диабетом * гипертонической болезнью * неспецифическим язвенным колитом * кишечной инфекцией ! Рожа относится к следующей группе инфекций: * кровяные * кишечные инфекции * воздушно-капельные инфекции * с различными путями передач *+наружных покровов ! Наиболее характерный местный симптом при роже: * язва * пустула *+эритема * карбункул е) фурункул ! Воздействие каких факторов имеет значение при роже: * преморбидный * провоцирующий *+сенсибилизацию стрептококка * токсигенность стрептококка * эндогенная инфекция ! Какой синдром наиболее характерный для рожи: * синдром интоксикации * синдром диареи *+синдром поражения кожи * артралгический синдром * менингиальный синдром ! Наиболее часто встречающаяся клиническая форма рожи: *+эритематозная * метастатическая * эритематозно-буллезная * буллезно-геморрагическая * эритематозно-геморрагическая !Наиболее частая локализация первичной рожи: * спина * живот * грудная клетка * верхние конечности *+ нижние конечности ! Наиболее ранним симптомом при первичной роже является: * боли в очаге поражения *+появление эритемы на коже * повышение температуры с ознобом * отек мягких тканей в очаге поражения * боли в области регионарных лимфоузлов ! Какой синдром наиболее характерный для рожи: * интоксикационный синдром *+синдром поражения кожи * отечно-асцитический * гиповолемический ! К клиническим проявлениям эритематозной рожи относятся |