ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
: *+иперемия с четкими границами * выраженная пульсация в месте повреждения * вместе повреждения черный струп * региональный лимфаденит * флюктуация в области гиперимии ! Эритема при роже представляет собой следующее изменение: * разлитая гиперемия кожи без четких границ * гиперимия на лице в виде бабочки * гиперемия кожи, более выраженная по периферии *+четко ограниченный участок гиперемированной кожи * участок некроза, по краям окруженный валиком гиперемии ! Характерные признаки для буллезной формы рожи: * мелкие пузырьки на коже * безболезненный карбункул * длительный болевой синдром * боли по ходу нервных стволов *+крупные пузыри с серозным содержимом ! Диагноз рожи ставится на основании: *+клинико-эпидемиологических данных * бактериологического исследования * кожно-аллергической пробы * серологических реакций * биологического метода ! Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Наиболее вероятный диагноз? * чума *+рожа * бруцеллез * эризипелоид * сибирская язва ! Мужчина У., 51 год, шофер, поступил на 3-й день болезни в тяжелом состоянии, температура 39,6°С, тахикардия, пульс 130 в мин., АД 95/60 мм.рт.ст. В области левой груди на всем протяжении гиперемия кожи, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, по наружной и задней наружности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. В 40 лет перенес рожу лиц* Наиболее вероятная форма рожи: * повторная, эритематозная * первичная, эритематозная *+первичная, буллезно-геморрагическая * повторная, буллезно-геморрагическая * рецидивирующая, эритематозно- буллезная ! Мужчина Д., 40 лет, чабан, поступил на 2 день болезни. Заболел остро, с ознобом повысилась температура до 39,50С, появилась головная боль, слабость, тошнота, однократная рвотa. Через сутки в области правой голени появилась краснота, боль и припухлость. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. При осмотре: состояние средней тяжести. Т – 390С. Кожа обычной окраски, сухая. В области правой голени участок ярко гиперемированной кожи с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик. Периферические лимфоузлы не увеличены. По внутренним органам – без патологии. Для какого заболевания наиболее характерен симптомокомплекс: * сибирская язва, карбункулезная форма *+первичная рожа, эритематозная форма * повторная рожа, эритематозно-геморрагическая форма * чума, бубонная форма * туляремия, кожно-бубонная форма !У мужчины, 55 лет, при осмотре правой голени яркая гиперемия, с четкими границами и ровными краями, напряжение и жжение в пораженном участке, регионарный лимфаденит. Болеет 2-ой день, началось с повышения температуры, слабости, недомогания. Наиболее вероятная форма рожи? *блуждающая *+эритематозная * эритематозно-буллезная * буллезно-геморрагическая * эритематозно-геморрагическая ! Для сибиреязвенного карбункула характерно: * бледность кожи * отсутствие отека мягких тканей * локальная болезненность *+безболезненный карбункул * гнойная язва ! Наличие лимфаденита характерно для какого заболевания: *+сибирской язвы * клещевого энцефалита * сыпного тифа * орнитоза * гриппа ! У больного «Сибирская язва». Какой препарат необходимо назначить для лечения сибирской язвы? * гормоны * сульфаниламиды * интерферон * хирургическое вмешательство *+цефалоспорины ! Укажите видовое название возбудителя сибирской язвы? *+Bacillus * Pasteurella * Yersinia * Francisella * Borrelia ! Возбудитель сибирской язвы выделяет: *+экзотоксин * эндотоксин * экзо- и эндотоксины * ботулотоксин * энтеротоксин ! Источником инфекции при сибирской язве являются: *+больные домашние животные * больные дикие птицы * больной человек * грызуны * птицы ! Какой путь заражения при сибирской язве является мало вероятным: * контактно - бытовой * воздушно-пылевой * трансмиссивный *+гемоконтактный * алиментарный ! Больному выставлен диагноз «Сибирская язва». Какой признак характерен для сибиреязвенного первичного кожного аффекта? * отсутствие отека подкожной клетчатки * гнойно-геморрагическое отделяемое *+черный плотный струп на дне язвы * гиперемия с четкими контурами * резкая болезненность язвы 54! У больного в области правого предплечья первичный кожный аффект. Какой признак первичного кожного аффекта позволяет предположить диагноз «Сибирская язва»? * чувство жжения * пульсирующая боль * гнойная язва * четкие границы * +безболезненный черный струп. ! У больного вероятный диагноз «Сибирская язва». Каким методом лабораторной диагностики можно подтвердить данный диагноз? * вирусологический *+бактериологический * иммунологический * инструментальный * биологический !Больному выставлен диагноз «Сибирская язва». Какой препарат необходимо назначить для лечения? * левомицетин * фуразолидон * метрид *+цефтриоксон * азитромицин ! Мужчина, 45 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. Ваш диагноз? * чума * листериоз * туляремия * пастереллез *+сибирская язва ! Мужчина, 45 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном окрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. Что входит в план лечения: * гормонотерапия * хирургическое вмешательство * специфическая сыворотка * иммуномодуляторы *+специфический гаммаглобулин ! Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро. При осмотре: на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом; отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенкa. Высокая температура, заторможенность, ипотония и тахикардия, мало мочи. Ваш диагноз? * чума * иерсиниоз * листериоз *+сибирская язва * стафилококковая инфекция ! Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро. При осмотре: на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом; отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенкa. Высокая температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, мало мочи. Какое осложнение развилось? *+токсико-инфекционный шок * гиповолемический шок * менингоэнцефалит * пневмония * менингит ! Мужчина, 27 лет, работал в сельской местности, копал траншеи. Заболел остро с озноба, повышения температуры, появления на коже рук нескольких язв - безболезненных, плоских, с черным плотным струпом на дне, на инфильтрированном основании, окруженных венчиком гиперемии, с небольшим отеком вокруг. Ваш диагноз? * гнойная инфекция * +ибирская язва * пастереллез * туляремия * листериоз ! Мужчина, 36 лет, участвовал в разделке туши коровы, поранил руку,. Через 3 дня рука сильно распухла На месте ранения язва с плотным черным струпом на дне,безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозным содержимым. Выражена общая интоксикация, лихорадкa. Вероятный диагноз? *+сибирская язва * лейшманиоз * пастереллез * пиодермия * сап ! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Вероятный диагноз? * пастереллез, кожно-септическая форма * рожа, буллезно-геморрагическая форма *+сибирская язва, кожная форма * листериоз, кожная форма * инфицированная рана ! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Выберите препарат для специфической терапии: *+противосибириязвенный иммуноглобулин * антистрептококковый иммуноглобулин * противолистериозную сыворотку * противотуляремийную вакцину * противочумный пентаглобин ! Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Клинико-эпидемиологически выставлен диагноз «Вероятный случай Сибирской язвы. Кожная форма». Выберите материал для подтверждения диагноза: * кал * моча * кровь *+содержимое везикул * мазок-отпечаток с язвы 55!Мужчина, 50 лет, разделывал вынужденно забитую корову. Выставлен диагноз вероятный случай «Сибирская язва, кожная форма». Помимо введения специфического иммуноглобулина этиотропная терапия должна включать: a)+цефтриаксон * амоксиклав * метронидазл * ломефлоксацин * азитромицин ! Мужчина, 42 лет, заболел остро. При осмотре: температура тела 37,7 °С. На щеке язва, покрытая темно-коричневым струпом, края гиперемированы, лицо отечно. Увеличены подчелюстные, шейные лимфоузлы. Предположительный диагноз: Сибирская язва, кожная формa. Данная локализация процесса опасна развитием какого осложнения: *+асфиксии * менингита * потери зрения * менингоэнцефалита * нарушения мимики ! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро. Состояние тяжелое, заторможен, температура 40°С, озноб, сильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», тахипноэ, одышкa. В легких жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Ваш предположительный диагноз? *+сибирская язва, септическая форма * острый бруцеллез, бронхопневмоническая форма * туберкулез легких, легочное кровотечение * острая пневмония * чума, первично-легочная форма ! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро. Состояниетяжелое, заторможен, температура 40°С, озноб, сильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», тахипноэ, одышкa. В легких жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Выставлен диагноз «Сибирская язва, септическая форма».Выберите препарат для этиотропной терапии: * стрептомицин *+цефтриаксон * пенициллин * канамицин * бисептол ! Симптомы, относящиеся к сибиреязвенному карбункулу: *+некроз черного цвета с воспалительным валиком; * болезненность; * регионарный лимфаденит; * местная температура, гиперемия, резкая боль. * на гиперимированной коже пузыри с серозным содержи ым ! Какой клинический симптом обуславливает тяжесть течения сибирской язвы: * выраженность отека * обширные или множественные некрозы * выраженность регионарного лимфаденита * высота лихорадки *+выраженность интоксикации ЦНС ! Источником инфекции при сибирской язве являются: *+больные домашние животные * больные дикие птицы * больной человек * грызуны * птицы ! Укажите характерный путь заражения при сибирской язве: *+контактно - бытовой * воздушно-капельный * трансмиссивный * гемоконтактный * фекально-оральный 56! Для сибиреязвенного первичного кожного аффекта характерны следующие признаки: * отсутствие отека подкожной клетчатки * гнойно-геморрагическое отделяемое * +черный плотный струп на дне язвы * гиперемия с четкими контурами * резкая болезненность язвы ! К первично - очаговой форме сибирской язвы относится: * пневмоническая (легочная) * абдоминальная (кишечная) * септическая * отечная *+кожная !Укажите заболевание, при котором могут развиваться перечисленные синдромы: менингит, язва с черным струпом, региональный лимфаденит, пневмония, кишечный синдром. * чумa * иерсиниоз * туберкулез *+сибирская язва * стафилококковая инфекция ! Лабораторная диагностика сибирской язвы: * вирусологический *+бактериологический * иммунологический * инструментальный * биологический ! Мужчина, 45 лет, чабан, заболел в августе, находясь на отгоне - после укуса слепня на левом предплечье появилось зудящее пятно, быстро превратившееся в папулу, пузырек и язву. При осмотре на третий день болезни - состояние выше средней тяжести - лихорадка, интоксикация, на левом предплечье имеется плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, на инфильтрированном основании, окруженная венчиком гиперемии, с новыми пузырьками вокруг, безболезненно. Вокруг обширный отек подкожной клетчатки, захватывающий предплечье и плечо. Увеличены и умеренно болезненны левые подмышечные лимфоузлы. Ваш предположительный диагноз? * чума * листериоз * туляремия * пастереллез *+сибирская язва ! Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро в сентябре, на тыле левой кисти образовался пузырь с геморрагическим содержимым, безболезненный, быстро увеличивающийся в размерах. После нарушения его целостности остался плотный черный струп и сформировалась обширная язвенная поверхность, отек достиг плеча и перешел на грудную клетку, увеличились региональные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенкa. Высокая температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, мало мочи. Ваш предположительный диагноз? * чума * иерсиниоз * листериоз *+сибирская язва * стафилококковая инфекция ! Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро в сентябре, на тыле левой кисти образовался пузырь с геморрагическим содержимым, безболезненный, быстро увеличивающийся в размерах. После нарушения его целостности остался плотный черный струп и сформировалась обширная язвенная поверхность, отек достиг плеча и перешел на грудную клетку, увеличились региональные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенк* Высокая температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, мало мочи. Какое осложнение развилось? *+токсико-инфекционный шок * гиповолемический шок * менингоэнцефалит * пневмония * менингит ! Мужчина, 27 лет, работал на прокладке водопровода в сельской местности копал траншеи. Заболел остро с озноба, повышения температуры, появления на коже рук нескольких язв - безболезненных, плоских, с черным плотным струпом на дне, на инфильтрированном основании, окруженных венчиком гиперемии, с небольшим отеком вокруг. Ваш предварительный диагноз? * гнойная инфекция *+сибирская язва * пастереллез * туляремия * листериоз ! Мужчина, 36 лет, поранил руку, принимая участие в разделке туши коровы. Через 3 дня рука сильно распухл* На месте ранения некротически-геморрагический плотный струп черного цвета, болезненный. Вокруг струпа множественные везикулы с серозным содержимым. Выражена общая интоксикация, лихорадкa.Предположительный диагноз с учетом кожных изменений? *+сибирская язва * лейшманиоз * пастереллез * пиодермия * сап ! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Через 2 дня на предплечье появилось зудящееся пятно, которое превратилось в пузырек. При расчесывании пузырек вскрылся, на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38 С. Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними пузырьками. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Ваш предположительный диагноз? * пастереллез, кожно-септическая форма * рожа, буллезно-геморрагическая форма *+сибирская язва, кожная форма * листериоз, кожная форма * инфицированная рана ! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Через 2 дня на предплечье появилксь зудящееся пятно, которое превратилось в пузырек. При расчесывании пузырек вскрылся, на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38 С. Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними пузырьками. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите препарат для специфической терапии: *+противосибириязвенный иммуноглобулин * антистрептококковый иммуноглобҵлин * противолистериозную сыворотку * противотуляремийную вакцина * противочумный пентаглобин ! Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилось папула, которая превратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38С Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Ваш предположительный диагноз? * пастереллез, кожно-септическая форма * рожа, буллезно-геморрагическая форма *+сибирская язва, кожная форма * эризипелоид, кожная форма * листериоз, кожная форма !Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилось папула, которая првратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38С Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите материал для верификации диагноза: * кал * моча * кровь * содержимое везикул *+мазок-отпечаток с язвы ! Мужчина, 50 лет, разделывал вынужденно забитую корову. Через 3 дня на кисти появилось папула, которая превратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38С Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Помимо введения специфического иммуноглобулина этиотропная терапия должна включать: * цефтриаксон * амоксиклав * метронидазол *+ципрофлоксацин * азитромицин ! Женщина, 36 лет, держит скотину. При поступлении температура тела 38 °С. На лице язва с темно-коричневым дном, безболезненная. Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. В ОАК: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, п – 6, с – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? * карбункул лица * чума, кожно-бубонная форма * *+сибирская язва, кожная форма * рожа, буллезно-геморрагическая форма * туляремия, язвенно-бубонная форма ! Женщина, 36 лет, держит скотину. При поступлении температура тела 38°С. На лице язва с темно-коричневым дном, безболезненная, с серозно-геморрагическим отделяемым, края гиперемированы, приподняты. Выраженный отек лиц* Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. В ОАК: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, п – 6, с – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч. В данном случае культуру возбудителя можно выделить из какого материала: *+отделяемого из язвы * мокроты * крови * мочи * кала ! Мужчина, 42 лет, отмечает, что недавно в хозяйстве погибли несколько овец. Кроме этого, незадолго до заболевания оцарапал лицо. Объективно: температура тела 37,7 °С. На щеке язва, покрытая темно-коричневым струпом, края гиперемированы, приподняты больной отмечает снижение чувствительности в области лицa. Отек распространен на все лицо. Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. Данная локализация процесса опасна развитием: * асфиксии * менингита * потери зрения *+менингоэнцефалита * нарушения мимики ! Мужчина, 42 лет, отмечает, что недавно в хозяйстве погибли несколько овец. Кроме этого, незадолго до заболевания оцарапал лицо. Объективно: температура тела 37,7 °С. На щеке язва, покрытая темно-коричневым струпом, края гиперемированы, приподняты больной отмечает снижение чувствительности в области лицa. Отек распространен на все лицо. Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. Специфическая терапия в данном случае должна включать: *+противосибириязвенный иммуноглобулин * антистрептококковый иммуноглобулин * противолистериозную сыворотку * противотуляремийную вакцину * противочумный пентаглобин ! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро, с повышения температуры до 39 °С, озноб, выраженная потливость. Cильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», чувство нехватки воздуха, боли в груди, заторможен. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности. В легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, по остальным полям жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Ваш предположительный диагноз? *+сибирская язва, септическая форма * острый бруцеллез, бронхопневмоническая форма * туберкулез легких, легочное кровотечение * острая пневмония * чума, первично-легочная форма ! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро, с повышения температуры до 39 °С, озноб, выраженная потливость. Cильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», чувство нехватки воздуха боли в груди, заторможен. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности. В легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, по остальным полям жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Выберите препарат для этиотропной терапии: *+стрептомицин * цефтриаксон * пенициллин * канамицин * бисептол ! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро, с повышения температуры до 39 °С, озноб, выраженная потливость. Cильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», чувство нехватки воздуха боли в груди, заторможен. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности. В легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, по остальным полям жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Какое осложнение при данной форме может явиться причиной летального исхода: * инфекционно-токсический шок *+легочное кровотечение * выпотной плеврит * абсцесс легкого * асфиксия ! Больной 53 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на отечность лицa. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лицa. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Ваш предположительный диагноз? * дифтерия ротоглотки, токсическая форма * флегмона мышц шеи * левосторонний тонзиллярный абсцесс * первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма *+сибирская язва ! Мужчина, 38 лет, заболел остро, 5 июля, повысилась температура до 39-400 С, беспокоила головная боль, миалгия. При осмотре: на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Несколько раз было носовое кровотечение, рвота кофейной гущей и черный стул. Ваш предположительный диагноз? * лептоспироз * менингококцемия *+геморрагическая лихорадка * кишечный иерсиниоз * вирусный гепатит В ! Мужчина, 25 лет, участвовал в стрижке овец, заболел остро с высокой температуры, ознобa. На 3-й день болезни присоединился геморрагический синдром: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия. Наиболее вероятный диагноз: * грипп * лептоспироз *+геморрагическая лихорадка * лихорадка Ку * сыпной тиф ! Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах: * брадикардия * гепатоспленомегалия *+тахикардия, тремор кончиков пальцев * увеличение печени, наличие сосудистых звездочек * пальмарная эритема, венозный рисунок на боковой поверхности живота ! Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является: * прогрессирующее нарастание желтухи * гипотония * изменение цвета мочи *+развитие энцефалопатии * гепатоспленомегалия ! Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о развитии какого осложнения: * холангите * жирового гепатоза * циррозе печени * дискинезии желчевыводящих путей *+острой печеночной недостаточности ! Женщина, 37 лет, беременность 25-26 недель, доставлена в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa. Какое осложнение развилось у больной? * острая дыхательная недостаточность * острая недостаточность надпочечников *+острая печеночная энцефалопатия * острая сердечно-сосудистая недостаточность * инфекционно-токсический шок ! У девушки 18 лет, с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, боли в области желудк* На 8-й день болезни появилась желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд, носовое и десневое кровотечение. Пациентка из социально неблагополучной семьи. Доставлена бригадой скорой помощи в инфекционную клинику без сознания с интенсивной желтухой. Определите неотложное состояние, развившееся у больной: * диабетическая кома *+печеночная кома * цирроз печени * инфекционно-токсический шок * острый менингит ! Мужчина, 43 года, находится на стац лечения с диагнозом: Вирусный гепатит «В». 10 день госпитализации отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать? * Вирусный гепатит В, тяжелое течение *+ОПЭ, прекома I * ОПЭ, прекома II * ОПЭ, кома I * ОПЭ, кома II ! Мужчиа, 43 года, находится на стац лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В». на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать? * Вирусный гепатит В, тяжелое течение * ОПЭ, прекома I *+ОПЭ, прекома II+ * ОПЭ, кома I * ОПЭ, кома II ! Мужчиа, 43 года, находится на стац лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В». на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. Какой гепатопротектор является препаратом выбора для лечения? * гепадиф *+гепамерц * гепабене * эссенциале * годекс ! Женщина, 32 лет, жительница Заирa. Доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечали жар, озноб, потливость, диарею, головные боли, боли в животе; принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст. Вероятный диагноз и осложнение: * вирусный гепатит, кома * иерсиниоз, ИТШ *+малярия, кома * сепсис, кома * xолера, ИТШ ! Мужчина, 50 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом «Малярия». На 2й день болезни потерял сознание, температура тела до 390С. Зрачки расширены, арефлексия. Вероятное осложнение: * инфекционно-токсический шок *+церебральная кома * гиповолемический шок * острая почечная недостаточность * острый внутрисосудистый гемолиз ! Малярийная кома может развиться при какой малярии: * Трехдневной *+Тропической * Четырехдневной * Овале * Любой малярии ! Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало острое, с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О каком осложнении надо думать? *+нфекционно-токсический шок * гиповолемический шок * острая почечная недостаточность * острая дыхательная недостаточность * нейротоксикоз ! При шоке, благодаря централизации кровообращения, в первую очередь поддерживается кровоснабжение: *+мозга и сердца; * кишечника и легких; * почек и печени; * поджелудочной железы и желудка; * мышц и костей. ! Какой вид шока обусловлен системным действием микробных токсинов? * ожоговый; *+Инфекционно-токсический шок; * геморрагический; * травматический шок; * кардиогенный шок. ! Женщина 20 лет, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась общая слабость, озноб, лихорадка, боли в животе схваткообразного характера, стул обильный, энтеритного характер* Объективно: больная бледная, конечности холодные на ощупь, АД – 80/60 мм.рт.ст., не мочилась. Укажите наиболее вероятное осложнение? *+Инфекционно-токсический шок; * отек легких; * отек мозга; * перитонит; * кишечная непроходимость ! Наиболее характерные признаки инфекционно – токсического шока: *+низкое артериальное давление, тахикардия * судороги, спутанность сознания * геморрагический синдром * повышение черепного давления * анурия ! Женшина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 400С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но очень вялая. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Выраженная слабость, одышка ЧД 20 в минуту, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения. АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 400С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококкцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,20С. Какое осложнение развилось? * Гиповолемический шок; * Отек мозга; *+Инфекционно-токсический шок |